關(guān)鍵詞：世紀(jì)之交；護(hù)理教育，高等；機(jī)遇；挑戰(zhàn)

摘要高等護(hù)理教育對(duì)促進(jìn)一個(gè)國(guó)家護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理水平的提高有著舉足輕重的作用。作者對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育面臨的三大機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行了論述：①分析了國(guó)際市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)促進(jìn)高等護(hù)理教育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，提出發(fā)展我國(guó)高等護(hù)理教育是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要；②論述了護(hù)理素質(zhì)教育的內(nèi)涵及途徑；③分析了知識(shí)經(jīng)濟(jì)的主要特征，提出了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才的要求及建議。

中國(guó)圖書資料分類號(hào)G64

HigherNursingEducationinOurCountryFacesThreeOpportunitiesandChallengesattheTurnoftheCentury

LiShuzhen(TheSecondMilitaryMedicalUniversityofPLA,Shanghai200433China)

AbstractHighernursingeducationplaysanimportantrolebothinthedevelopmentofnursingsubjectandintheimprovementofnursingcare.ThreeOpportunitiesandchallengesthathighernursingeducationinourcountryfacedwerediscussed.①Experiencesinthedevelopmentofhighernursingeducationacceleratedbyinternationalmarketeconomywereanalysed.Proposedthattodevelophighernursingeducationbetheneedsofmarketeconomy.②Theconnotationandwaysofnursingqualityeducationwerediscussed.③Themaincharacteristicsofknowledgeeconomywereanalysed.Demandsandsuggestionsoffosteringqualifiednursingpersonnelinthetimesofknowledgeeconomywereputforward.

摘要：總結(jié)在愛(ài)爾蘭高等護(hù)理教育培訓(xùn)見(jiàn)聞，介紹愛(ài)爾蘭護(hù)理教育的教學(xué)過(guò)程和護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，為我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育的發(fā)展提供管理新思路。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；人文教育；管理；愛(ài)爾蘭；護(hù)理

我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)自2011年被列為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)教育在不斷變革中迅速發(fā)展。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》［1］中規(guī)定：護(hù)理院校需加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，護(hù)理專業(yè)人文教育被列為護(hù)理教育的重點(diǎn)內(nèi)容。愛(ài)爾蘭高等教育歷史悠久，愛(ài)爾蘭高等護(hù)理教育極具人文特色。愛(ài)爾蘭的教育體系主要由大學(xué)和理工學(xué)院構(gòu)成［2］。2018年，筆者有幸赴愛(ài)爾蘭國(guó)立科克大學(xué)（UniversityCollegeCork，UCC）和特拉利理工學(xué)院（InstituteofTechnologyTralee，ITT）學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間分別為1個(gè)月和3個(gè)月，護(hù)理學(xué)專業(yè)是2所院校的重點(diǎn)專業(yè)。通過(guò)此次學(xué)習(xí)交流，筆者深刻體會(huì)到愛(ài)爾蘭護(hù)理人文教育的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)匯報(bào)如下，以期為我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育提供新的路徑和思路。

1學(xué)習(xí)環(huán)境，極致人文

科克大學(xué)位于愛(ài)爾蘭第二大城市科克，是世界知名綜合性研究型大學(xué)，在食品與健康、醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面的研究世界領(lǐng)先。學(xué)員的住宿地點(diǎn)是CastleWhite公寓，每人一個(gè)帶有洗漱臺(tái)、書桌和衣柜的獨(dú)立房間，十分注重個(gè)人空間；每層樓有4間或5間房間，公寓成員共用廚房、客廳和浴室；依據(jù)19世紀(jì)著名數(shù)學(xué)家喬治·布爾的名字命名的科克大學(xué)圖書館———布爾圖書館（boolelibrary）坐落在科克大學(xué)教學(xué)樓旁，共4層，有近百萬(wàn)冊(cè)的書籍，是科克最大的圖書館；一進(jìn)入圖書館就能看到一排排電腦，用一卡通賬號(hào)即可登錄，檢索資料；學(xué)員也可以用一卡通免費(fèi)去健身房鍛煉身體，游泳、跑步、瑜伽、攀巖、籃球、足球等項(xiàng)目應(yīng)有盡有；學(xué)校為學(xué)生提供心理、法律、道德方面的咨詢機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的介紹語(yǔ)以海報(bào)的形式張貼在校園的不同地點(diǎn)，如商場(chǎng)門口、洗手池旁、健身房等公共場(chǎng)所，當(dāng)學(xué)生遇到困難時(shí)，可以向?qū)I(yè)部門尋求幫助；科克大學(xué)專門為新生設(shè)置有學(xué)生成功中心（StudentsSuccessCenter），幫助新生盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活；科克大學(xué)校園很重視節(jié)能環(huán)保，因其在保護(hù)環(huán)境方面的突出貢獻(xiàn)，多次被環(huán)境教育基金會(huì)（DoundationforEnvironmentalEducation）評(píng)為全球第一的“綠色環(huán)保校園”稱號(hào)［3］。

2理論教學(xué)過(guò)程，因材施教，就地取材

摘要:近年來(lái)，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校五年制高職護(hù)理專業(yè)與英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院南丁格爾護(hù)理學(xué)院護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院(其護(hù)理專業(yè)在全球處于領(lǐng)先地位)開(kāi)展深度合作，雙方經(jīng)過(guò)多輪協(xié)商與研討，成立了南京南丁格爾護(hù)理學(xué)院，為南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)建設(shè)打造更高平臺(tái)，從護(hù)理的人才培養(yǎng)、專業(yè)課程體系的構(gòu)建、師資的培養(yǎng)與發(fā)展等方面，達(dá)成了全面的合作協(xié)議，形成了本土高職類醫(yī)護(hù)學(xué)校對(duì)接全球一流大學(xué)、幾方共同推進(jìn)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的合作模式。其中，雙方合作的課程體系的建設(shè)，是指在中英雙方學(xué)校合作的基礎(chǔ)上構(gòu)建適用于五年制高職護(hù)理專業(yè)的課程體系，包括在課程計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)資源、師資培養(yǎng)等多個(gè)方面。

關(guān)鍵詞:中英合作;高職護(hù)理;課程體系

隨著經(jīng)濟(jì)全球化不斷深入，高等教育國(guó)際化已經(jīng)成為世界高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。國(guó)家中外合作辦學(xué)條例鼓勵(lì)高等教育開(kāi)展中外合作辦學(xué)，教育部對(duì)培養(yǎng)具有國(guó)際視野和對(duì)外交流人才給予了肯定與鼓勵(lì)。自2015年起，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校與英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院開(kāi)展辦學(xué)合作，逐漸形成了與世界一流大學(xué)對(duì)接并深度合作的專業(yè)建設(shè)合作模式。其中，雙方的課程合作，是諸多合作項(xiàng)目第一，其中如何合作開(kāi)發(fā)護(hù)理專業(yè)的課程計(jì)劃、課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)資源以及如何進(jìn)行師資培養(yǎng)與提升等方面，雙方都在不斷地嘗試與探索。

一、課程合作擬解決的教育問(wèn)題

(一)國(guó)際化對(duì)高職護(hù)理教育提出要求。教育國(guó)際化成為高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)［2］。衡量一國(guó)高等教育發(fā)展水平的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一就是國(guó)際化程度［3］。護(hù)理專業(yè)的高等教育同樣如此。英國(guó)伯恩茅斯大學(xué)Freshwater教授［4］等提出，護(hù)理是全球化的一個(gè)議題，應(yīng)該站在更為寬泛和國(guó)際化的視野下去審視和討論。課程的建設(shè)是高等教育重要組成部分，是教育國(guó)際化的重要共享資源［5］。因此，為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)高職教育的國(guó)際化進(jìn)程，順應(yīng)高等教育國(guó)際化的趨勢(shì)，探索與國(guó)際接軌的高職護(hù)理專業(yè)教育課程體系就顯得很有必要。雙方在通過(guò)考察中、英護(hù)理學(xué)課程體系發(fā)展現(xiàn)狀，比較課程國(guó)際化水平的差異，在此基礎(chǔ)上，雙方經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)研，合作開(kāi)發(fā)適用于國(guó)內(nèi)護(hù)理高等職業(yè)教育的課程體系。(二)護(hù)理人才的國(guó)際流動(dòng)對(duì)高職護(hù)理教育提出了新的挑戰(zhàn)。課程是人才培養(yǎng)路徑中的具體體現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和教育目的基本手段，所培養(yǎng)的護(hù)士能夠勝任國(guó)際護(hù)理崗位需要通過(guò)學(xué)習(xí)合適的專業(yè)課程才能達(dá)成。因此，在五年制高等職業(yè)教育體系不變的情況下，同時(shí)需要培養(yǎng)國(guó)際化護(hù)理人才，合適的課程體系的建設(shè)是其中的關(guān)鍵。當(dāng)前，基于各國(guó)國(guó)情不同，國(guó)內(nèi)的護(hù)理高職類學(xué)校培養(yǎng)出的護(hù)理人才，與高質(zhì)量的國(guó)際護(hù)理人才之間尚存在較大的差距，所以，借鑒國(guó)外護(hù)理高等教育先進(jìn)的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和課程建設(shè)理念，構(gòu)建出合適的、恰當(dāng)?shù)摹⒎媳就磷o(hù)理職業(yè)教育國(guó)情的國(guó)際化課程體系。(三)實(shí)證課程體系國(guó)際化對(duì)接對(duì)高職護(hù)理教育的推動(dòng)。為了將世界一流的護(hù)理教育理念真正融入五年制護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，基于中外護(hù)理行業(yè)及護(hù)理教育的現(xiàn)狀，面向未來(lái)發(fā)展，經(jīng)過(guò)前期英方的專家對(duì)我國(guó)臨床護(hù)理及五年制高職護(hù)理教育現(xiàn)況深入調(diào)研與師資培訓(xùn)，擬進(jìn)一步基于我國(guó)國(guó)情研究、磋商共同選定護(hù)理專業(yè)課程，積極開(kāi)展課程建設(shè)，進(jìn)而構(gòu)建打磨成一套與國(guó)際接軌且符合我國(guó)國(guó)情的課程體系。

二、國(guó)內(nèi)、外護(hù)理學(xué)高職教育國(guó)際化課程研究與發(fā)展現(xiàn)狀的啟示

論文摘要：目的分析中美兩國(guó)在護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)上的研究方向以及各自護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)的特點(diǎn)，找出差異，為完善我國(guó)護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)體系提供借鑒。方法檢索PubMed和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)于1997～2008年發(fā)表的關(guān)于中美護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)，運(yùn)用內(nèi)容分析法、比較研究法以及SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果兩國(guó)對(duì)護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)的研究?jī)?nèi)容主要包括評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)程序（或模式）以及評(píng)價(jià)手段。兩國(guó)的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)和指標(biāo)體系有很大不同。我國(guó)評(píng)價(jià)程序單一，對(duì)評(píng)價(jià)程序（或模式）的研究比例少于美國(guó)（P<0.01），且對(duì)評(píng)價(jià)手段的研究文獻(xiàn)多屬于綜述類文獻(xiàn)，研究類文獻(xiàn)少。結(jié)論我國(guó)政府行政部門和護(hù)理專業(yè)學(xué)者已意識(shí)到護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)的緊迫性和重要性。我們要借鑒美國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，成立適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)專業(yè)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)評(píng)價(jià)程序（或模式）和評(píng)價(jià)手段的研究，完善護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)護(hù)理高等教育的發(fā)展。

論文關(guān)鍵詞：護(hù)理高等教育；評(píng)價(jià)；比較

教育評(píng)價(jià)作為教育過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是改善教育質(zhì)量的重要手段。因此，關(guān)注和重視護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)已勢(shì)在必行。美國(guó)自1983年展開(kāi)護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)以來(lái)，至今已形成較為成熟的評(píng)價(jià)體系。而我國(guó)由于護(hù)理高等教育起步晚，其評(píng)價(jià)無(wú)論是理論研究還是實(shí)際工作都比較滯后。因此，筆者認(rèn)為有必要借鑒美國(guó)的護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)體系，以完善我國(guó)護(hù)理高等教育評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)護(hù)理高等教育發(fā)展。

一、資料和方法

1.1資料收集方法

檢索系統(tǒng)：英文檢索系統(tǒng)采用PubMed，中文檢索系統(tǒng)采用CNKI（中國(guó)知網(wǎng)）。其中CNKI檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括：中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)圖書全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)年鑒全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)引文數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索主題詞：英文主題詞為“nursingeducation”，“evaluation”，“accredit”，“AmericaorChina”；中文主題詞為“護(hù)理教育”，“評(píng)價(jià)”，“評(píng)估”。檢索時(shí)間段：1997年1月1日～2008年6月28日。

1《護(hù)理解剖學(xué)》教材編寫的必要性

《人體解剖學(xué)》是高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生最先接觸的、必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進(jìn)而提高全面素質(zhì)，增強(qiáng)適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但在人體解剖學(xué)教學(xué)中，缺少護(hù)理專業(yè)的專用教材，且其內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了護(hù)理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)?，F(xiàn)有供本科護(hù)理專業(yè)用的人體解剖學(xué)教材與供其他專業(yè)用的教材并無(wú)明顯差別，如國(guó)內(nèi)大多數(shù)高等護(hù)理教育使用的人體解剖學(xué)教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材；如國(guó)內(nèi)部分高等護(hù)理教育使用針對(duì)護(hù)理專業(yè)編寫的《人體解剖學(xué)》教材，打破了長(zhǎng)期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性，堅(jiān)守基礎(chǔ)課程的定位；如國(guó)內(nèi)部分高等護(hù)理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》教材，把人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)內(nèi)容融合為一體，但90％以上護(hù)理學(xué)院本科生的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)屬于兩門課程，分別由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室和組織胚胎學(xué)教研室承擔(dān)，教學(xué)與考核存在較多問(wèn)題，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的融合。近年來(lái)高等護(hù)理教育人體解剖教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)兩門課程分別開(kāi)設(shè)。實(shí)踐已證明這種培養(yǎng)模式對(duì)高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是切實(shí)可行的。不但提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床操作技能，而且也為高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供實(shí)踐依據(jù)。鑒于國(guó)內(nèi)高等護(hù)理教育本科護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合近年來(lái)鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和近幾年我們開(kāi)發(fā)的《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》教材融為一體，編寫適合本科護(hù)理教育的《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材勢(shì)在必行。

2《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是為學(xué)生以后臨床護(hù)理服務(wù)，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位需要重組《護(hù)理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容？真正將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點(diǎn)？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護(hù)理教育教學(xué)改革成果運(yùn)用于《護(hù)理解剖學(xué)》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護(hù)理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前各級(jí)護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)中急危重癥監(jiān)護(hù)病人顯著上升；隨著介入治療的大量開(kāi)展深靜脈穿刺和動(dòng)脈穿刺急劇增加，術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理大量增加；尤其隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，專科護(hù)理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護(hù)理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計(jì)座談提綱，組織高年級(jí)學(xué)生、臨床護(hù)理專家召開(kāi)座談會(huì)，主題貼近護(hù)理崗位來(lái)確定編寫重點(diǎn)內(nèi)容。如為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確定位編寫教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容；為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識(shí)。最后，結(jié)合對(duì)國(guó)內(nèi)外高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻(xiàn)檢索分析，最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實(shí)的文字材料并進(jìn)行校本教材的編寫，最后通過(guò)課堂實(shí)踐，將學(xué)生反饋的意見(jiàn)和建議及時(shí)用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)?！蹲o(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。

3《護(hù)理解剖學(xué)》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

論文關(guān)鍵詞：民族地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)

論文摘要：社會(huì)需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問(wèn)題。尤其是對(duì)民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會(huì)需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問(wèn)題進(jìn)行探討。

由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來(lái)越關(guān)注的重要課題。無(wú)論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會(huì)的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認(rèn)識(shí)民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀，明確高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo)，在新的形勢(shì)下，民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn)，提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，注重機(jī)制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專業(yè)人才模式軌道。

1.1學(xué)制設(shè)置過(guò)長(zhǎng)

1資料與方法

1.1對(duì)象

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職2012-1班和2012-2班。兩個(gè)班級(jí)均已開(kāi)設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》，《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開(kāi)設(shè)課程。

1.2方法

1.2.1依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論，設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個(gè)班級(jí)均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷131份，當(dāng)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷130份，回收率99.24%。

1.2.2整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置《（兒科護(hù)理學(xué)）綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（教師版）》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)（學(xué)生版）》。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，社會(huì)人類對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高的要求:護(hù)理人員應(yīng)具備良好的健康宣教知識(shí)與能力;良好的人際交往溝通能力;扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、科學(xué)思維、獨(dú)立工作的能力;掌握現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、熟練使用計(jì)算機(jī)能力;不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)、提高自身素質(zhì)［1］。而且社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異，三年制中專護(hù)理教育明顯滯后，發(fā)展高等護(hù)理教育已刻不容緩。鑒此筆者分析一下三年制中專護(hù)理教育。

1中專護(hù)理教育的特點(diǎn)

1.1三年制中專教育授學(xué)課程概括為:“四輕”、“四重”，重理論，輕實(shí)踐;重基礎(chǔ)，輕護(hù)理;重學(xué)科，輕應(yīng)用;重專業(yè)，輕人文［2］。臨床以病人為中心的整體護(hù)理，推行的健康教育、社區(qū)服務(wù)，應(yīng)用的人際關(guān)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出課本理論知識(shí)，不能給予指點(diǎn)。

1.2中專護(hù)理人員工作后壓力大工作環(huán)境中中專幾乎為最低學(xué)歷，起點(diǎn)低;護(hù)理人員多為女同志，結(jié)婚育子家務(wù)多;“三八”輪轉(zhuǎn)班很辛苦，生物鐘的顛倒常常精神不爽，身體不適。

1.3微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未接解，臨床實(shí)習(xí)管理松懈沒(méi)有理論知識(shí)掌握計(jì)算機(jī)操作是很不容易的，目前微機(jī)聯(lián)網(wǎng)工作是很被動(dòng)的。護(hù)生踏進(jìn)醫(yī)院被教條地分成幾組，科室例行公事似地進(jìn)行理論、操作考試，實(shí)習(xí)結(jié)束后翻閱實(shí)習(xí)報(bào)告千篇一律，毫無(wú)意義。

1分級(jí)護(hù)理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問(wèn)題

1.1.1分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%,二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%,一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級(jí)職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性較大由于沒(méi)有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級(jí)別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護(hù)士淡化分級(jí)護(hù)理并形成思維定勢(shì),對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事,結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護(hù)理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級(jí)護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過(guò)最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說(shuō)明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

論文關(guān)鍵詞:護(hù)士護(hù)囑病人分級(jí)護(hù)理可行性

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理中存在的一些問(wèn)題和原因,從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級(jí)護(hù)理是按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1],目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題,從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的思考。

1分級(jí)護(hù)理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問(wèn)題

1.1.1分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高,達(dá)43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%,二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%,護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%,一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%,護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移,而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級(jí)職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較,也得出同樣結(jié)論。