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關(guān)鍵詞：世紀之交；護理教育，高等；機遇；挑戰(zhàn)

摘要高等護理教育對促進一個國家護理學(xué)科的發(fā)展、護理水平的提高有著舉足輕重的作用。作者對我國高等護理教育面臨的三大機遇和挑戰(zhàn)進行了論述：①分析了國際市場經(jīng)濟對促進高等護理教育發(fā)展的經(jīng)驗，提出發(fā)展我國高等護理教育是市場經(jīng)濟的需要；②論述了護理素質(zhì)教育的內(nèi)涵及途徑；③分析了知識經(jīng)濟的主要特征，提出了知識經(jīng)濟時代對培養(yǎng)護理人才的要求及建議。

中國圖書資料分類號G64

HigherNursingEducationinOurCountryFacesThreeOpportunitiesandChallengesattheTurnoftheCentury

LiShuzhen(TheSecondMilitaryMedicalUniversityofPLA,Shanghai200433China)

AbstractHighernursingeducationplaysanimportantrolebothinthedevelopmentofnursingsubjectandintheimprovementofnursingcare.ThreeOpportunitiesandchallengesthathighernursingeducationinourcountryfacedwerediscussed.①Experiencesinthedevelopmentofhighernursingeducationacceleratedbyinternationalmarketeconomywereanalysed.Proposedthattodevelophighernursingeducationbetheneedsofmarketeconomy.②Theconnotationandwaysofnursingqualityeducationwerediscussed.③Themaincharacteristicsofknowledgeeconomywereanalysed.Demandsandsuggestionsoffosteringqualifiednursingpersonnelinthetimesofknowledgeeconomywereputforward.

KeywordsAttheturnofthecenturyNursingeducation,higherOpportunityChallenge

高等護理教育對一個國家護理學(xué)科的發(fā)展、護理質(zhì)量的提高以及人民健康的促進，起著越來越重要的作用。高等護理教育擔(dān)負著培養(yǎng)高等護理人才的重任，在社會、政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展的沖擊下，正經(jīng)歷著令人矚目的改革。在世紀之交研究高等護理教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)，正是擺在我們面前的重要課題。

1市場經(jīng)濟對高等護理教育的影響

即將到來的21世紀，將是全球經(jīng)濟加速發(fā)展、人類對健康需求提高的年代。隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程的加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式有關(guān)問題的日益嚴重，如慢性疾病、腫瘤、心血管疾病等患病率上升；一些傳染病，如肝炎、結(jié)核、血吸蟲病仍嚴重威脅著人民的健康；艾滋病等新的傳染病對人們健康又構(gòu)成新的威脅［1］。隨著人們對健康需求的日益增高，醫(yī)療費用也在不斷增高，特別是昂貴的住院治療費，各國都在積極研究如何進行市場經(jīng)濟改革，控制住院費的支出，減少衛(wèi)生資源的浪費，控制醫(yī)療費用的過快增長。

1.1國際市場經(jīng)濟對促進高等護理教育發(fā)展的經(jīng)驗美國高等護理教育的層次、規(guī)模及結(jié)構(gòu)主要取決于市場的需要，其發(fā)展和改革的宗旨與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)。第二次世界大戰(zhàn)后，美國以戰(zhàn)敗國的賠款發(fā)展高等護理教育、培養(yǎng)護理人才、提高護士素質(zhì)、擴大護士工作范圍及工作內(nèi)容，顯示出護理工作的巨大潛力和市場。護士在社區(qū)保健中，為社區(qū)、家庭、個人提供醫(yī)療護理服務(wù)，定期對人群進行健康教育咨詢活動，提高了人們健康水平，減少了發(fā)病率；醫(yī)院實行整體護理，減少了并發(fā)癥，縮短了住院日，節(jié)省了住院費用；出院后加強家庭康復(fù)護理，促進病人早日康復(fù)。這些措施成為世界公認的降低醫(yī)療費用過快增長的有效措施。日本為加快本國高等護理教育的步伐，根據(jù)日本護理學(xué)會統(tǒng)計，10年前護理本科院校只有10所，至1998年已發(fā)展到65所，護理碩士點院校25所，護理博士點院校5所，預(yù)計2000年，護理本科院校達80所。為保證研究生教學(xué)質(zhì)量，用高薪聘請美國退休護理教授授課。而僅有2億多人口的美國，1997年底據(jù)美國護理聯(lián)盟統(tǒng)計，護理本科院校已有800所，準學(xué)位護理院校500所，醫(yī)院證書護理院校250所，護理碩士點院校300所，護理博士點院校90所。而亞洲的泰國、菲律賓、韓國的高等護理教育已形成從學(xué)士到博士的教育體系。

1.2發(fā)展高等護理教育是適應(yīng)市場經(jīng)濟的需求我國改革開放后，在“三個面向”的政策指導(dǎo)下，高等護理教育得到迅速發(fā)展，自1983年恢復(fù)高等護理教育以來，至1997年底，我國已有本科護理院校18所，大專護理院校50所，中專護理院校500所，但與發(fā)達國家相比，仍有一定差距。我國12億人口、120萬護士中本科以上學(xué)歷的護士不到1%，中專及以下學(xué)歷者占95%；而美國僅有2億多人口，1997年統(tǒng)計注冊護士260萬，本科學(xué)士學(xué)位占32%，準學(xué)士學(xué)位占34%，醫(yī)院證書護士占24%，護理碩士占9%，護理博士占1%［2］，護士與醫(yī)生之比為4∶1。我國1997年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：醫(yī)生196萬，護士119.6萬，醫(yī)護比例呈倒置現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生帶來許多問題。近年來，預(yù)防、保健、康復(fù)已成為人們的熱門話題，而提供這種巨大需求的服務(wù)者是護士，通過市場經(jīng)濟配置人才已成為不可逆轉(zhuǎn)的潮流。為減少衛(wèi)生資源的浪費，降低國家醫(yī)藥費用的過快增長，必須大力發(fā)展高等護理教育，培養(yǎng)高等護理人才，以適應(yīng)社會發(fā)展及市場經(jīng)濟的需要，為不同人群提供多種形式、多種層次的護理服務(wù)，是高等護理教育的發(fā)展方向。

2素質(zhì)教育對高等護理教育的促進作用

素質(zhì)教育問題是面向21世紀教育改革的重大立題［3，4］。近年來，由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)軌，已成為廣大教育工作者的共識。

2.1護理素質(zhì)教育的內(nèi)涵護理素質(zhì)教育是全面提高護士思想道德、科學(xué)文化、護理技能、身心素質(zhì)的教育。其特點為：①教育思想觀念：堅持社會主義辦學(xué)方向，促進學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，培養(yǎng)有知識、有道德、有文化、有紀律的護士。②教育目標：注重專業(yè)基礎(chǔ)知識，強化護理專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。③教育方法：確信學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教材是主源，教師起主導(dǎo)作用。④課程內(nèi)容：以現(xiàn)代課程理論為指導(dǎo)，構(gòu)建學(xué)科課程，對學(xué)生進行智能、情感、意志的整體人格教育。⑤評價體系：注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評價體系。

總之，護理素質(zhì)教育具有豐富的內(nèi)涵和廣闊的空間，有多維的審視角度和思路，有一個經(jīng)驗積累和理性探索的過程。

2.2護理素質(zhì)教育的途徑素質(zhì)教育是一種教育思想、教育觀念，而不是一套具體的方案，在素質(zhì)教育思想引導(dǎo)下，護理素質(zhì)教育途徑主要有以下幾方面。

2.2.1重視激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的強烈愿望教學(xué)中如果不激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，則教師的任何努力都不能收到預(yù)期的效果。教師的魅力就在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們的學(xué)習(xí)能達到廢寢忘食的境界。如何才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望呢?從備課做起，一節(jié)課如何開頭、展開、收尾，如何結(jié)合所講的知識，以鮮明的例子、清晰的解釋和基本的知識去吸引學(xué)生，在此基礎(chǔ)上，綜合利用各種激勵手段，通過各種刺激，使學(xué)生深感自己知識的貧乏和智能的有限，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望。

2.2.2開設(shè)人文課要進行“內(nèi)化教育”開設(shè)人文課可增加人文知識，但人文知識不等于人文素質(zhì)，還必須“內(nèi)化”為學(xué)生穩(wěn)定的素質(zhì)和自覺行為，所以開設(shè)人文課需要在“內(nèi)化”上下功夫［4］?？山Y(jié)合形式多樣的第二課堂活動和其它專題教育激發(fā)學(xué)生對護理科學(xué)的興趣，增強他們對護理學(xué)科的強烈責(zé)任感和歷史使命感，培養(yǎng)造就一批臨床護理專家。

2.2.3專業(yè)課要進行素質(zhì)教育高等護理教育專業(yè)課教師與學(xué)生接觸最多，也最受學(xué)生們尊重，而每個教師都有教書育人的責(zé)任，不論基礎(chǔ)課還是護理專業(yè)課都可結(jié)合傳授知識進行素質(zhì)教育。要善于發(fā)現(xiàn)專業(yè)課的真善美的內(nèi)涵，并以科學(xué)家及護理專家的奉獻精神、科學(xué)態(tài)度做素質(zhì)教育的教材。根據(jù)各專業(yè)課的特點，從入學(xué)第一天起培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理專業(yè)、熱愛病人的深厚感情，通過教育使學(xué)生具有高度的同情心和愛心。

2.2.4加強校園文化建設(shè)校園文化建設(shè)對學(xué)生素質(zhì)的形成，如道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、文明行為、生活方式等起著重要的作用。采取切實可行的途徑，營造優(yōu)良的校風(fēng)，開展多種有利于學(xué)生身心發(fā)展的學(xué)術(shù)、文娛、體育活動，使學(xué)生受到優(yōu)良校園文化的熏陶［5，6］。組織學(xué)生參加各種社會實踐和社會公益活動，如組織學(xué)生植樹、清潔衛(wèi)生、創(chuàng)建文明城市、護理咨詢活動等，這些對他們都是難忘的素質(zhì)教育課。

2.2.5提高教師的素質(zhì)教師為人師表的崇高作風(fēng)，對學(xué)生素質(zhì)的形成起著潛移默化的作用，盡管不是一朝一夕就能達到的，但要求學(xué)生做到的，首先自己要做到，以模范行為引導(dǎo)學(xué)生，切實做到身教重于言教。

3知識經(jīng)濟時代對高等護理教育的影響

知識經(jīng)濟時代要求護理教育不斷改革和創(chuàng)新，以利于培養(yǎng)出適應(yīng)知識經(jīng)濟需要、推動知識經(jīng)濟發(fā)展的護理人才。

3.1知識經(jīng)濟的特征

3.1.1知識經(jīng)濟成為發(fā)展經(jīng)濟的資本知識經(jīng)濟與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟及工業(yè)經(jīng)濟最大的不同是：知識經(jīng)濟的生產(chǎn)要素從有形資產(chǎn)向無形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，知識的積累、利用、傳播和創(chuàng)造成為提高生產(chǎn)力和實現(xiàn)經(jīng)濟增長的驅(qū)動器。因此，要成為一個成功者，就必須不斷學(xué)習(xí)，及時更新知識。持續(xù)而有效的學(xué)習(xí)成為人們生活的一部分，不斷更新的知識成為工作、生活的必需品［7］。

3.1.2知識創(chuàng)新為經(jīng)濟注入新的活力隨著知識經(jīng)濟的興起，誰能緊跟最新科技的發(fā)展，努力學(xué)習(xí)，努力工作，誰就走在時間的前面。立足于護理學(xué)科的“突破創(chuàng)新”，提出護理新理論、新知識、新產(chǎn)品、新的教育理論及技術(shù)、方法將成為決定護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。