筆者從事法醫(yī)工作多年，對我國現(xiàn)行法醫(yī)體制及由之帶來的種種弊端和現(xiàn)有法醫(yī)工作現(xiàn)狀深感憂慮。我國現(xiàn)有的法醫(yī)體制作為傳統(tǒng)社會主義法律制度的產(chǎn)物之一，在司法實(shí)踐活動中所產(chǎn)生的諸多弊端已日益突出。隨著我國社會主義民主法制建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，這些弊端也越來越多地影響到司法環(huán)節(jié)的公正。筆者認(rèn)為，改革現(xiàn)行的法醫(yī)制度已經(jīng)迫在眉睫，勢在必行。

1我國現(xiàn)行法醫(yī)機(jī)構(gòu)與體系設(shè)置及運(yùn)行方式

我國現(xiàn)行法醫(yī)體制主要有三大系統(tǒng)四級機(jī)構(gòu)共十二級，是各自完全獨(dú)立的司法鑒定機(jī)構(gòu)。

1.1公安、檢察、法院三大系統(tǒng)我國現(xiàn)行的法醫(yī)機(jī)構(gòu)按工作系統(tǒng)分類，主要分為公安、檢察、法院三大系統(tǒng)。上述系統(tǒng)為相對獨(dú)立的工作系統(tǒng)，其中的法醫(yī)部門之間無隸屬關(guān)系，具有不同的工作職責(zé)。公安工作是訴訟活動中的第一環(huán)節(jié)，其法醫(yī)部門的鑒定結(jié)論在一定范圍內(nèi)將受到檢察院的審核和監(jiān)督。檢察工作是訴訟活動的另一環(huán)節(jié)，其法醫(yī)部門的鑒定結(jié)論一般沒有專門的機(jī)構(gòu)和部門對其進(jìn)行審查和監(jiān)督。法院可以根據(jù)工作的實(shí)際需要，要么采用檢察院的鑒定結(jié)論，或者忽略檢察院的法醫(yī)鑒定結(jié)論而不予采納。法院工作是訴訟活動中的最后環(huán)節(jié)，其法醫(yī)部門的鑒定結(jié)論除法院系統(tǒng)的內(nèi)部上級法醫(yī)機(jī)構(gòu)外，不受任何部門的專業(yè)審核與監(jiān)督。

1.2部級、省級、地級和縣級四級機(jī)構(gòu)我國現(xiàn)行的法醫(yī)機(jī)構(gòu)按行政級別分類，分為部級、省級（直轄市/自治區(qū)）、地級（州/省轄市）和縣級（縣級市/區(qū)）共四級。上述設(shè)置為獨(dú)立的上下級法醫(yī)機(jī)構(gòu)，上級一般不直接干預(yù)或過問下級的具體工作，只是對下級機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的宏觀指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時解決下級機(jī)構(gòu)上呈的疑難問題。各級機(jī)構(gòu)在進(jìn)行法醫(yī)鑒定工作時各行其職，互不干預(yù)，在法律應(yīng)用上具有獨(dú)立的法律效力。

1.3其他相關(guān)機(jī)構(gòu)我國現(xiàn)行的法醫(yī)體制中還有包括其他法醫(yī)機(jī)構(gòu)的參與，如高等醫(yī)學(xué)院中的法醫(yī)學(xué)院（系、專業(yè)），法醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)科研單位以及包括法醫(yī)門診、法醫(yī)醫(yī)院或法醫(yī)學(xué)鑒定中心等部門在內(nèi)的司法服務(wù)機(jī)構(gòu)。

自從事技術(shù)工作以來，我熱愛祖國，熱愛人民，遵守中華人民共和國憲法和各種法規(guī)，刻苦學(xué)習(xí)，努力工作；先后經(jīng)過河北省政法學(xué)院）原政法干校）、中國刑事警察學(xué)院、華北煤炭醫(yī)學(xué)院和國家公安部第二研究所（現(xiàn)公安部法醫(yī)物證鑒定中心）等地的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，具有良好的文化修養(yǎng)。職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)；能夠用自然科學(xué)、社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與偵查工作結(jié)合起來，在從事各類案件的現(xiàn)場勘查、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（包括尸、活體損傷檢驗(yàn)簽定、病理、解剖檢驗(yàn)鑒定、法醫(yī)物證檢驗(yàn)鑒定等）。

工作中，利用技術(shù)手段，檢驗(yàn)并偵破了多起重（特）大案件，如：2000年8月20日，玉田縣窩洛沽鎮(zhèn)潘莊子于志永（男、13歲）、許國全（男、11歲）被綁架殺害案件；2000年12月亮甲店鎮(zhèn)王素平（女、36歲）被殺害案件的尸體檢驗(yàn)及案情分析；2002年3月1日唐自頭鎮(zhèn)小山王莊村黃慶會（女，32歲）死亡案的尸體檢驗(yàn)及現(xiàn)場分析；2002年3月15曰，玉田鎮(zhèn)西關(guān)村董克儉（男，64歲）被殺害案件；2002年2月25曰郭家橋鄉(xiāng)五馬橋村李瑞江（男，60歲）、周立華（女，16歲）兇殺案件多處現(xiàn)場物證的提取，尸體檢驗(yàn)；2003年3月破獲的重特大積案：即：1995年10月21日發(fā)生-郭家撟鄉(xiāng)江家鋪村西的團(tuán)伙搶劫殺人案件。從保存7年之久韻現(xiàn)場物證（手套）痕跡，血跡分析上予以認(rèn)定，使該團(tuán)伙搶劫殺人案件得出準(zhǔn)確結(jié)案。2004年7月10日，玉田縣，石臼窩鎮(zhèn)蘆岬岫樹大隊(duì)書記馬網(wǎng)俊杰（男，34歲）被殺害案，身負(fù)多處損傷，死于河里，從死因分析上給予準(zhǔn)確定案：2004午8月16日大安鎮(zhèn)前螺山村水泥廠推銷員劉宗千（男，41歲）被殺害并王兆永（男，38歲）同巢死亡案件的現(xiàn)場勘查、作案形式的設(shè)定發(fā)尸體損傷的檢驗(yàn)鑒定等案為偵查提供了可靠線索和方向，也為破案和審判機(jī)關(guān)提供了大量可靠的證據(jù)材料。

由于本人的刻苦努力，工作上有了一些成績，多次受到縣、市、部級嘉獎，曾被唐山市委、市政府授予“唐山市公安系統(tǒng)優(yōu)秀技術(shù)員”和“崗位技術(shù)能手”的光榮稱號。曾當(dāng)選為玉蘭縣第九屆人年代表大會代表和中共玉蘭縣委員會第3次代表大會縣直機(jī)關(guān)黨代表；有關(guān)事跡材料曾在《玉田科技報》、《唐山勞動日報》、《河北勞動人事》和《唐山公安報》上登載。先后撰寫了《關(guān)于尸蠟形成之靜電學(xué)說理論的探討及其實(shí)驗(yàn)》等二十余篇檢驗(yàn)技術(shù)和理論研究方面的論文或論著。分別在市、部級和國家級刊物上發(fā)表。獲得了中圍刑事科學(xué)技術(shù)協(xié)會首屆研討會優(yōu)秀科技論文二等獎（深圳）、并參加了第二次全國法醫(yī)代表大會（無錫），第四、五次法醫(yī)學(xué)術(shù)研討會：取得了全國刑事破案研討會（北京）及中困刑事警察學(xué)院學(xué)報等刊物上多篇論文的優(yōu)秀論文獎。獲99‘香港國際中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流暨衛(wèi)生教育新進(jìn)展論壇大會“紫荊花醫(yī)學(xué)科研獎”。并受聘為香港基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究會理事?；碜饔小蛾P(guān)于槍殺案件的損傷檢驗(yàn)及重復(fù)使用彈頭的分析》《利用切線位x光片推斷顱嚙損傷程度及其討論》、《論微量痕跡物證檢驗(yàn)在偵查破案中的應(yīng)用》、《從一起殺人焚尸案件的偵破始末談法醫(yī)對損傷檢驗(yàn)及物證鑒定作用》《關(guān)于尸蠟形成的靜電學(xué)說理論探討及其實(shí)驗(yàn)》《一起全尸蠟的檢驗(yàn)報告》、《從多種損傷中確定主要損傷致其致死因靜素》、《論靜電場對尸蠟形成的影響》、《論加強(qiáng)刑事技術(shù)工作，為偵破案服務(wù)》、《汽車廢氣中毒死亡分析》、《罕見自殺形式一例報告》、《論××××××××的煙暈范圍在人體及衣物上的分布特征》、《靜電場與尸蠟》、《尸蠟與化石》、《交通事故案件中多人死亡及焚燒尸體、尸塊的個體識別》《論物證檢材的保存對重特大疑難案件偵結(jié)的作用》等，其中，“重復(fù)使用彈頭”這一重大發(fā)現(xiàn)，填補(bǔ)了××××檔案檢案中的一項(xiàng)空白（公安部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)尤為重視）：尸蠟形成之靜電學(xué)說，理論的探討，率先提出了靜電場與尸蠟形成的關(guān)系，豐富了國內(nèi)乃至世界法醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)窖。這對于推斷死亡時聞，拋尸環(huán)境、損傷性質(zhì)以及考古學(xué)揭示人類生物學(xué)理論具有一定的研究價值；“汽車廢氣中毒死亡分析”。文中所涉發(fā)的汽車廢氣在封閉的場合內(nèi)呈“激進(jìn)型增值現(xiàn)象”，其理論答辯獲得了首屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士論壇大會香港“紫荊花杯醫(yī)學(xué)金獎”，并獲得了醫(yī)學(xué)博士學(xué)位證書。

現(xiàn)我為唐山市法醫(yī)學(xué)會理事，也是中國法醫(yī)學(xué)會和中國刑事科學(xué)技術(shù)學(xué)會會員。相信自己能把握對機(jī)，與時俱進(jìn)，在祖國的法醫(yī)學(xué)專業(yè)上再展宏圖。謝謝！

摘要：以法醫(yī)學(xué)鑒定意見書為載體的鑒定意見在刑訴或民訴中都屬于法定證據(jù)的一種，其所載的法醫(yī)學(xué)專業(yè)意見是法醫(yī)鑒定人業(yè)務(wù)能力、思維能力、邏輯能力的重要反映；其從法醫(yī)學(xué)鑒定過程、分析說明到鑒定意見的平行推進(jìn)，正是這三種能力的立體化展示。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；死因鑒定；說理原則；鑒定意見書

法醫(yī)學(xué)鑒定意見書是法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定的客觀記錄，反映法醫(yī)鑒定人的分析意見與結(jié)論[1]，其鑒定意見有“證據(jù)之王”[2]之稱；亦是反映法醫(yī)鑒定人業(yè)務(wù)能力、思維能力、邏輯能力的重要窗口以及衡量和評價法醫(yī)工作者實(shí)施法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。在依法治國大背景下，一份高質(zhì)量的法醫(yī)學(xué)鑒定書對案（事）件的偵查、起訴、審判有著重要意義。中共十八屆四中全會明確要求“加強(qiáng)法律文書釋法說理”。為貫徹這一要求，2017年7月29日、2018年6月1日，最高人民檢察院及最高人民法院分別印發(fā)了《最高人民檢察院關(guān)于加強(qiáng)檢察法律文書說理工作的意見》和《裁判文書釋法說理意見》，都對相關(guān)法律文書說理作出了具體規(guī)定。法醫(yī)學(xué)鑒定意見書雖然是法醫(yī)鑒定人的專業(yè)意見，但從服務(wù)法律的職能來說，它也屬于廣義法律文書的一種，同樣需要加強(qiáng)說理。根據(jù)2016年司法部頒發(fā)的《司法部關(guān)于印發(fā)司法鑒定文書格式的通知》[3]和2017年公安部頒發(fā)的《公安機(jī)關(guān)鑒定規(guī)則》[4]的規(guī)定，一份法醫(yī)學(xué)鑒定意見書的核心內(nèi)容主要包括檢驗(yàn)、分析說明、鑒定意見三部分；其中分析說明部分，是法醫(yī)鑒定人運(yùn)用法醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的理論知識和相關(guān)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合有關(guān)資料和文獻(xiàn)，對送檢檢材或尸檢的檢驗(yàn)結(jié)果作綜合分析、邏輯推理并得出鑒定意見的過程，且這個過程的說理顯得特別重要。筆者從法醫(yī)學(xué)死因鑒定的角度，對法醫(yī)學(xué)鑒定意見書說理的基本要求、具體原則、關(guān)注重點(diǎn)試作闡述，供同行評議和參考。

一、對死因鑒定意見書說理的基本要求

（一）闡明尸體檢驗(yàn)鑒定的內(nèi)容

任何說理都不能“空口無憑”，死因鑒定意見書的說理應(yīng)該建立在尸體檢驗(yàn)客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上。雖然在鑒定意見書的檢驗(yàn)部分已經(jīng)記載了尸體的主要信息，但在分析說明時，對尸體檢驗(yàn)中所發(fā)現(xiàn)的陽性指標(biāo)及一些重要的陰性指標(biāo)還是要進(jìn)行提煉、總結(jié)，讓分析說明時的說理從客觀事實(shí)中來，這是對死因鑒定意見書分析說明時之說理的基本要求。很難想象，沒有客觀記載的描述，說理能說通、能讓人信服。例如對機(jī)械性窒息致死的案例，在分析說明的說理時，就必須描述尸體檢驗(yàn)中是否有機(jī)械性窒息死亡的尸體征象，如是否有捂壓口鼻的損傷、扼勒頸部的痕跡及其導(dǎo)致的骨折，是否有球、瞼結(jié)膜等處的出血點(diǎn)，等等，在此基礎(chǔ)上所得出的機(jī)械性窒息導(dǎo)致死亡的意見，就會顯得客觀、科學(xué)。

【摘要】目的總結(jié)老年人肺動脈栓塞猝死病例栓塞形成的高危因素及法醫(yī)病理Abstract:鑒定特點(diǎn)。方法對老年人肺動脈栓塞死亡的患者進(jìn)行臨床資料及法醫(yī)病理解剖進(jìn)行分析。結(jié)果老年人猝死后尸檢，在心臟及肺動脈干均發(fā)現(xiàn)巨大血栓。結(jié)論老年人猝死,特別是有下肢靜脈血栓及重癥心血管疾病等肺動脈血栓形成的高危因素,應(yīng)當(dāng)更多地關(guān)注肺動脈栓塞的問題，采取特異性檢查以明確法醫(yī)病理診斷。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)病理;老年人;肺動脈栓塞

肺動脈栓塞(pulmonaryembolism,PE)是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,其發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓,其死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死，占全部死亡原因的第三位[1]。本病發(fā)病急驟，死亡突然，所以患者生前診斷正確率較低。即使臨床上能夠明確診斷，但因從發(fā)病到死亡的時間太短促，所以也難急救成功。肺動脈栓塞引起猝死個案已有報道[2]，由于其尸檢檢出率為3%[3],盡管近年來PE的病因?qū)W、診斷學(xué)和治療學(xué)的研究有了明顯提高,但由于其癥狀不典型,發(fā)病急、猝死者多,臨床誤診率仍高達(dá)80%左右[4]。因此,無論對于臨床醫(yī)學(xué)診斷和法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都應(yīng)引起高度重視。PE多發(fā)生于老年患者,是老年患者住院期間最常見的肺部疾病和致死原因之一，然而老年肺栓塞的臨床病理特點(diǎn)國內(nèi)外卻罕見報道[5]。本研究回顧北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)教研室3例老年人因肺動脈栓塞導(dǎo)致死亡的案例，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行臨床病理分析、法醫(yī)病理解剖和猝死的發(fā)病機(jī)理分析，以提高該病的認(rèn)識，增加救治成功率和尸檢檢出率職稱論文。

1材料與方法

1.1材料來源

北華大學(xué)法醫(yī)教研室自2005年1月至2008年12月中，老年人因肺動脈栓塞猝死案例3例(含尸檢材料及詳細(xì)的臨床資料)，且排除因胸外按摩推擠血栓進(jìn)入肺動脈的人為現(xiàn)象。

一、1997年物證技術(shù)學(xué)研究的回顧與展望

（一）物證技術(shù)學(xué)研究的回顧

縱觀1997年物證技術(shù)學(xué)的研究，主要集中在以下幾個方面：

1.拓寬物證技術(shù)研究領(lǐng)域。隨著我國法制建設(shè)的發(fā)展和完善，對為法律服務(wù)的物證技術(shù)的要求也越來越高。不僅“刑事犯罪案件逐年增多，暴力化、技巧化、智能化趨勢明顯，有組織的犯罪增多，犯罪手段的現(xiàn)代化程度提高”，〔1〕對物證技術(shù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，

而且民事訴訟案件中，要保證準(zhǔn)確地執(zhí)法，也越來越多的要求對案件中的各種物證進(jìn)行科學(xué)鑒定。鑒于“常規(guī)的手印、足跡等痕跡物證在現(xiàn)場上的提取率越來越低?！薄?〕因此，廣泛發(fā)現(xiàn)、提取、

鑒定其他微量物證就顯得格外重要。如爆炸殘留物、纖維、毛發(fā)、油脂、泥土、涂料以及塑料、金屬屑等。

一、基本情況

___，男，漢族，本科學(xué)歷，**年5月出生，**年8月參加工作，內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任鄲城縣人大副主任。鄲城縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院院長其社會兼職為：**省心臟起博電生理專業(yè)委員會委員，**大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，**省司法鑒定人協(xié)會理事，**市心血管病專業(yè)委員會副主任委員，**市政協(xié)常委，**市市管優(yōu)秀專家，**市醫(yī)院治理協(xié)會副理事長，**市學(xué)科帶頭人，**市天目法醫(yī)臨床鑒定所所長。

二、工作業(yè)績，科技成果，學(xué)術(shù)論文及著作。

具有扎實(shí)深厚的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)知識和突出的科研工作能力，并在實(shí)際業(yè)務(wù)工作中做出了突出貢獻(xiàn)。先后參與完成了“第二項(xiàng)中國急性心肌梗死的治療研究”及“高血壓病治療研究”兩項(xiàng)國家“九五”重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目。主持完成了“適腦脈治療冠心病植物功能紊亂的臨床研究”及“長春胺治療腦血管病運(yùn)動及熟悉功能的臨床研究”。

獲**省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎貳等獎1項(xiàng)，獲**省科技成果獎1項(xiàng)，獲**省第八屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎1項(xiàng)，獲國家專利四項(xiàng)，即：降血脂口服液、黃芪升壓口服液、便攜式血壓計(jì)、一種叩診聽診器。獲**市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果獎6項(xiàng)（一等獎2項(xiàng)、二等獎4項(xiàng)），獲**市科技成果獎5項(xiàng)（一等獎1項(xiàng)、二等獎4項(xiàng)）。

參與完成了三部專著，其中《實(shí)用臨床新進(jìn)展講座》任主編，《實(shí)專心電圖圖譜》任副主編，《無創(chuàng)傷性心血管診斷技術(shù)》任副主編。在國家級雜志10篇，省級雜志發(fā)表26篇。在學(xué)術(shù)上提出了自己的獨(dú)特見解，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，在科學(xué)技術(shù)實(shí)踐中勇于創(chuàng)新，在傳播科學(xué)技術(shù)和新技術(shù)推廣中成績顯著。

[論文關(guān)鍵詞]病案管理重要性問題建議

[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點(diǎn)建議。

一、病案管理的重要性

（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，司法機(jī)關(guān)在對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實(shí)的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。

（二）有助于醫(yī)療保險的實(shí)施

[論文關(guān)鍵詞]病案管理重要性問題建議

[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點(diǎn)建議。

一、病案管理的重要性

（一）有助于醫(yī)療糾紛的裁決

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，司法機(jī)關(guān)在對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實(shí)的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。

（二）有助于醫(yī)療保險的實(shí)施

摘要：由于監(jiān)管不力，一些地區(qū)社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)遍地開花且魚龍混雜，非法行醫(yī)者乘虛而入。這些非法行醫(yī)者絕大多數(shù)不具備或沒有領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，甚至沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但他們卻在城鄉(xiāng)結(jié)合部租間民房，掛塊白布，擺點(diǎn)藥品，就對外“開診大吉”。這些“醫(yī)師”以搞接生、人流、取環(huán)的居多，并大量使用假藥、劣藥，且有亂收費(fèi)行為，常常造成醫(yī)療事故，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序，危害市民身體健康。近年來，衛(wèi)生行政部門雖然多次對非法行醫(yī)活動進(jìn)行專項(xiàng)治理和打擊，取締了一大批非法行醫(yī)的診所和游醫(yī)，但非法行醫(yī)現(xiàn)象仍大量存在，非法行醫(yī)需要長效管理。筆者結(jié)合自己工作的實(shí)踐和體會，談?wù)勑姓?zhí)法中打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的問題。⑴

1．無證行醫(yī)和非法行醫(yī)的概念

無證行醫(yī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)技人員未經(jīng)有關(guān)的衛(wèi)生許可，沒有取得必需的許可證照、證件就從事醫(yī)療活動。就人員具體是指醫(yī)師無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、護(hù)士無《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、外國醫(yī)師來華行醫(yī)無《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生無《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書》，衛(wèi)技人員從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)無《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，從事家庭接生的人員無《家庭接生員技術(shù)合格證書》。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)和家庭接生以及出具《母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明的無《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

非法行醫(yī)是指不合法地從事醫(yī)療活動，具體是指違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱醫(yī)師法）、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。因此，筆者認(rèn)為無證行醫(yī)屬于非法行醫(yī)的范疇，應(yīng)該是非法行醫(yī)的一部分。打擊非法行醫(yī)重點(diǎn)是取締無證行醫(yī)論文。

2．取締無證行醫(yī)最關(guān)鍵的是診療行為的取證。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》)第八十八條的解釋：診療活動是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。因此，診療行為可以分成醫(yī)療檢查、診斷和治療行為三個方面。判斷是否有診斷行為的比較明確的證據(jù)應(yīng)該是書寫病歷，進(jìn)行診斷，出具處方，使用藥物及手術(shù)等方法醫(yī)療檢查和治療行為比較明確，使用醫(yī)療器械進(jìn)行醫(yī)療檢查則存在爭議。常見問題是使用聽診器、血壓計(jì)是否是醫(yī)療行為，使用××測試儀測試缺鈣或者貧血是否是醫(yī)療行為等。我國衛(wèi)生部尚沒有對此作出行政解釋。而國外，比如日本厚生省就解釋使用血壓計(jì)是醫(yī)療行為。

吳仁寶，男，1928年11月生，現(xiàn)任江蘇省政協(xié)常委，華西集團(tuán)公司副董事長、副總經(jīng)理，華西村黨村企總辦主任。1997年中國十大鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)功勛；1998年全國五好文明家庭，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)十大新聞人物；1999年獲香港“紫荊花杯”中國杰出企業(yè)家成就獎；2000年入選中央電視臺紀(jì)念改革開放20周年專欄“20年•20人”；2001年入選中組部建黨80周年《鮮紅的黨旗》叢書“80年•80人”；2002年江蘇省“道德楷模、時代風(fēng)范”；2003年江蘇省廉政代表；2004年中國功勛村官。江蘇省九屆政協(xié)常委。

50多年來，吳仁寶始終把“個人富了不算富，集體富了才算富；一村富了不算富，全國富了才算富”作為自己的人生理想和追求，心系百姓，胸懷天下，先后幫助中西部地區(qū)20多個省市區(qū)培訓(xùn)縣、鎮(zhèn)、村干部1萬多名，在寧夏、黑龍江建成了兩個“省外華西村”。他堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民，密切黨群關(guān)系，創(chuàng)造性地開展對農(nóng)民的教育，使村民既“富口袋”，又“富腦袋”。他嚴(yán)以律己，廉潔奉公，不住全村最好房子，不拿全村最高工資，他把多年來政府獎給他的5000多萬元獎金全部留給了集體。他誓言生命不息，為人民服務(wù)不止！

鄧建軍，男，1969年10月生，現(xiàn)任黑牡丹（集團(tuán)）股份有限公司電氣技術(shù)工人。1998年常州市中青年拔尖人才；2000年江蘇省勞動模范；2002年“江蘇省杰出青年”提名獎；2003年“全國五一勞動獎?wù)隆保?004年“全國職工職業(yè)道德建設(shè)十佳標(biāo)兵”，2004年“江蘇省有突出貢獻(xiàn)的高級技師”；2005年全國勞動模范。

他敬業(yè)愛崗，刻苦鉆研技術(shù)，為企業(yè)和國家創(chuàng)造了巨大的效益，提高了企業(yè)的核心競爭力。為使生產(chǎn)靛藍(lán)牛仔布的關(guān)鍵設(shè)備功能最大化，他先后對染漿聯(lián)合機(jī)進(jìn)行四次改造，率先在國內(nèi)破解連續(xù)生產(chǎn)不停車的世界紡織業(yè)牛仔布紗線染色難題；他對進(jìn)口設(shè)備進(jìn)行大膽技術(shù)改造，用變頻技術(shù)改造世界先進(jìn)棉紡設(shè)備；采用電子與氣動技術(shù)的融合，使“黑牡丹”牛仔布的預(yù)縮率精度穩(wěn)定地控制在2.5%以內(nèi)，優(yōu)于3%的國際標(biāo)準(zhǔn)。17年來，鄧建軍參與的技改項(xiàng)目達(dá)400多個，獨(dú)立完成145個。他十幾年如一日，注重系統(tǒng)學(xué)習(xí)，將學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為企業(yè)生產(chǎn)力，從企業(yè)的小改小革入手到改造進(jìn)口設(shè)備，直至破解紡織機(jī)械領(lǐng)域的世界難題；從一個中專畢業(yè)生成長為一名擁有本科學(xué)歷的電氣工程“土專家”、“知識型”職工的楷模。

張?jiān)迫?，男?946年6月生，現(xiàn)任江蘇省泰州市人民政府副秘書長、信訪局局長。1998年泰州市共產(chǎn)黨員標(biāo)兵；1999年江蘇省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員；2001年江蘇省勞動模范，全國“人民滿意的公務(wù)員”；2005年全國勞動模范。

自1983年起至今22年來，堅(jiān)守信訪崗位，把信訪部門作為黨和政府直接聯(lián)系群眾的“窗口”，平均每年接待上訪群眾2000余人次，拆閱處理人民來信2000余封，接受來訪電話1000多個，以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和人格的力量化解了一個又一個矛盾，維護(hù)了人民群眾的利益，維護(hù)了一方穩(wěn)定，維護(hù)了黨和政府的形象。在一些矛盾沖突激烈的場合，總是沖在最前面，身上留下了多處傷痕。先后義務(wù)幫扶過幾十戶特困家庭和貧困生，從自己的工資中擠出近4萬元捐給困難群眾，把黨的溫暖和關(guān)懷送到千家萬戶，讓許多人重新鼓起生活的勇氣。始終保持艱苦樸素的優(yōu)良傳統(tǒng)，甘守清貧、兩袖清風(fēng)，被人民群眾稱作看得見、用得上的“三個代表”。以一名共產(chǎn)黨員堅(jiān)實(shí)的雙肩，一頭擔(dān)著黨和政府的重托，一頭擔(dān)著人民群眾的殷切期望，在平凡的崗位上作出了不平凡的業(yè)績，譜寫了人民公仆勤政廉政、一心為民的動人篇章。