導(dǎo)語：縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為全面深入推進(jìn)我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機(jī)制，讓群眾就近享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、因地制宜、惠民利民的原則，通過深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，突破現(xiàn)行體制機(jī)制局限，整合優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室統(tǒng)籌管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，構(gòu)建優(yōu)勢互補(bǔ)、利益共享的縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化格局，促進(jìn)我縣人才、技術(shù)、信息和管理等醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)統(tǒng)籌配置，進(jìn)一步加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高醫(yī)保資金使用效率，增強(qiáng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，助力構(gòu)建合理診治和有序就醫(yī)的分級診療制度，深入推進(jìn)醫(yī)防融合，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向以健康為中心發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。到2021年底，建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的緊密型醫(yī)共體并達(dá)到國家評判標(biāo)準(zhǔn)和省績效考核要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例分別提高至40%以上和8%以上，醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率提高到65%以上，基層服務(wù)能力得到明顯提升。

二、優(yōu)化組建緊密型醫(yī)共體

（一）組建方式。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局及群眾看病就醫(yī)需求，組建兩個(gè)緊密型醫(yī)共體，一是以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，漣江街道、羨塘鎮(zhèn)、斷杉鎮(zhèn)、好花紅鎮(zhèn)、蘆山鎮(zhèn)、王佑鎮(zhèn)所轄12個(gè)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的縣人民醫(yī)院醫(yī)共體；二是以縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，濛江街道、明田街道、擺金鎮(zhèn)、崗度鎮(zhèn)、雅水鎮(zhèn)所轄14個(gè)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，形成管理共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體、發(fā)展共同體、利益共同體。

（二）加強(qiáng)黨的建設(shè)。縣委衛(wèi)生健康工作委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院黨委，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)縣屬醫(yī)院及衛(wèi)生健康行業(yè)黨的建設(shè)工作，指導(dǎo)縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)全面完成黨的建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)。堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，優(yōu)化黨的組織建設(shè)，建立由牽頭醫(yī)院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)共體黨的建設(shè)體系，醫(yī)共體成員單位黨組織隸屬牽頭醫(yī)院黨委，由牽頭醫(yī)院黨委全面組織落實(shí)黨的建設(shè)各項(xiàng)工作，全面強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有力推進(jìn)從嚴(yán)治黨工作有序開展。將“三項(xiàng)工程”（黨建工作質(zhì)量提升工程、“雙培”工程、黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化創(chuàng)建工程）、黨委抓黨建工作成效考核納入醫(yī)院黨委目標(biāo)考核內(nèi)容，推進(jìn)基層黨建示范點(diǎn)創(chuàng)建和“五星級黨支部”工作，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院根據(jù)黨建考核內(nèi)容負(fù)責(zé)對醫(yī)共體成員單位進(jìn)行考核，將黨建工作結(jié)果列入成員單位年度考核的重要內(nèi)容，奮力推動衛(wèi)生健康領(lǐng)域黨建工作高質(zhì)量發(fā)展，凝心聚力推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不斷提升。

（三）明確權(quán)責(zé)。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位實(shí)行“三不變”，即單位屬性不變、人員身份不變、財(cái)政投入政策渠道不變，納入醫(yī)共體統(tǒng)籌調(diào)配管理。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)黨建、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等工作，重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，為基層健康管理提供技術(shù)保障；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)?？h疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院應(yīng)配合牽頭醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)和督導(dǎo)，將傳統(tǒng)的對單一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)共體的監(jiān)管。

（四）機(jī)構(gòu)設(shè)置。為推動醫(yī)共體人、財(cái)、物、信息等優(yōu)化重組、集約使用，按照精簡、高效的原則，合理設(shè)置相關(guān)工作機(jī)構(gòu)。在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)中分別加掛相應(yīng)醫(yī)共體工作機(jī)構(gòu)牌子，實(shí)行“兩塊牌子，一套人員”的管理體制，建立完善醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、財(cái)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品耗材、信息系統(tǒng)、后勤等方面的統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌發(fā)展，充分調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員的積極性，提高資源利用效率。

三、醫(yī)共體實(shí)行“七統(tǒng)一”管理

縣委縣政府對醫(yī)共體實(shí)施目標(biāo)管理考核，并將考核結(jié)果列入醫(yī)共體牽頭醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及成員年終考核和任期考核內(nèi)容?？h衛(wèi)生健康局對醫(yī)共體實(shí)施行業(yè)綜合監(jiān)督管理，組織開展具體績效目標(biāo)考核工作。醫(yī)共體按照“三不變”要求，實(shí)行“七統(tǒng)一”管理。

（五）統(tǒng)一行政管理。制定清晰合理的醫(yī)共體治理架構(gòu)，建立由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任理事長，牽頭醫(yī)院班子成員、醫(yī)共體成員單位主要負(fù)責(zé)人、職工代表等人員擔(dān)任理事會成員的緊密型醫(yī)共體理事會，履行醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、高質(zhì)量發(fā)展等辦醫(yī)責(zé)任，部署落實(shí)各項(xiàng)工作。理事會辦公室設(shè)在牽頭醫(yī)院。充分賦予醫(yī)共體內(nèi)部事務(wù)由理事會負(fù)責(zé)自主運(yùn)營的權(quán)力，制定完善醫(yī)共體章程，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事決策規(guī)則，強(qiáng)化醫(yī)共體的運(yùn)行管理，激發(fā)運(yùn)行活力、服務(wù)效率和發(fā)展動力。

（六）統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位在編人員身份不變，實(shí)行“總量控制、統(tǒng)籌使用”的原則。落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位管理。在保證醫(yī)共體內(nèi)成員單位人員總量不減的情況下，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)籌調(diào)配和統(tǒng)一管理，促進(jìn)合理流動，醫(yī)共體要建立健全內(nèi)部人員定期輪崗長效機(jī)制，組織優(yōu)秀后備骨干派駐下沉，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)骨干到牽頭醫(yī)院輪訓(xùn)，促進(jìn)技術(shù)和管理人員上下雙向流動，切實(shí)提升基層服務(wù)和管理能力。醫(yī)共體內(nèi)流動人員的人事關(guān)系、職稱待遇不變。對醫(yī)共體內(nèi)成員單位負(fù)責(zé)人的任免、內(nèi)部人員的調(diào)動，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院黨委研究決定后按程序提交研究。根據(jù)工作需要將優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員下派到醫(yī)共體成員單位工作，加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)幫扶，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體內(nèi)下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)歷，計(jì)入職稱晉升前服務(wù)基層工作時(shí)間，并將下基層指導(dǎo)情況納入對其考核內(nèi)容及晉升職稱掛鉤。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院的高級職稱醫(yī)務(wù)人員退休后到醫(yī)共體成員單位繼續(xù)服務(wù)。

（七）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營，實(shí)施全面預(yù)算管理、分級分戶核算。明確資產(chǎn)調(diào)劑、調(diào)撥和共享共用機(jī)制，以及收入確認(rèn)、成本分擔(dān)和醫(yī)保結(jié)算等由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)?？h衛(wèi)生健康局要做好對醫(yī)共體財(cái)務(wù)辦的監(jiān)管、指導(dǎo)。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位所有設(shè)備、固定資產(chǎn)、藥品等在7月底前完成清產(chǎn)核資后統(tǒng)一歸醫(yī)共體牽頭醫(yī)院管理?？h緊密型醫(yī)共體管理委員會加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部審計(jì)指導(dǎo)工作，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用。

（八）統(tǒng)一服務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)共體要明確和落實(shí)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，制定基層常見病、多發(fā)病防治指，明確縣、鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄。堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，落實(shí)基層首診。急危重癥患者直接到牽頭醫(yī)院集中救治，實(shí)現(xiàn)急慢分治。制定完善轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，建立完善醫(yī)共體之間和縣域外的向下、向上、向外的有效分級診療轉(zhuǎn)診管理辦法，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，牽頭醫(yī)院承擔(dān)成員單位醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的質(zhì)控和監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化。醫(yī)共體要以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，以糖尿病、高血壓等慢性病下沉為抓手，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動。醫(yī)共體制定統(tǒng)一的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理方案和指標(biāo)，統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一部署和落實(shí)。牽頭醫(yī)院要通過下沉醫(yī)療專家門診坐診等形式，加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)，并將指導(dǎo)情況納入對其考核內(nèi)容。堅(jiān)持醫(yī)防并重、推進(jìn)醫(yī)防融合，發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源統(tǒng)籌作用，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

（九）統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體設(shè)置藥械辦，推行總藥師制度，開展藥械統(tǒng)一管理工作。以全面配備和優(yōu)先使用基本藥物、集中帶量采購的醫(yī)保藥品及醫(yī)用耗材為基礎(chǔ)，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立醫(yī)共體中心藥械房，保障基層藥械供應(yīng)，制定統(tǒng)一供應(yīng)目錄、集中競價(jià)、聯(lián)合采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一帶量采購配送（各醫(yī)共體成員單位在牽頭醫(yī)院規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)送采購計(jì)劃）、統(tǒng)籌支付，實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，統(tǒng)籌藥事管理。成員單位間實(shí)行處方、藥品品種延伸，加強(qiáng)用藥銜接，提升健康服務(wù)的質(zhì)量和連續(xù)性。經(jīng)審核批準(zhǔn)使用的院內(nèi)制劑在醫(yī)共體內(nèi)各成員單位調(diào)劑使用。

（十）統(tǒng)一信息互通共享。醫(yī)共體要按照《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，統(tǒng)籌開展信息規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體上下信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人事管理和績效管理等技術(shù)支撐。利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全互通，系統(tǒng)互聯(lián)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療及遠(yuǎn)程病理診斷、影像診斷、心電診斷等功能的應(yīng)用，推動檢驗(yàn)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)共享互認(rèn)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

（十一）統(tǒng)一績效管理?？h緊密型醫(yī)共體管理委員會要以有序就醫(yī)格局基本形成、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)保基金使用效能提升等方面為重點(diǎn)，制定績效考核方案，對醫(yī)共體實(shí)施成效考核，并強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，推動管理、責(zé)任、服務(wù)、發(fā)展、利益共同體的形成。對醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人按縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)〈縣縣級公立醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案(試行)〉〈縣縣級公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案(試行)〉〈縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法(試行)〉等方案的通知》（惠府辦發(fā)〔2019〕64號）執(zhí)行。

醫(yī)共體內(nèi)圍繞功能定位、工作落實(shí)成效，制定統(tǒng)一的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，對各成員單位進(jìn)行考核評價(jià)。各成員單位加強(qiáng)自我管理、完善內(nèi)部分配，本著按勞分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，重點(diǎn)向臨床公衛(wèi)一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，實(shí)行成員單位二次績效考核，充分發(fā)揮績效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用?？冃ЫY(jié)果與醫(yī)護(hù)技管等人員的薪酬待遇、職稱評聘、崗位競聘、職務(wù)任免和獎(jiǎng)懲等掛鉤。醫(yī)共體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核實(shí)施辦法（試行）的通知》(惠府辦發(fā)〔2019〕65號)，切實(shí)落實(shí)“兩個(gè)允許”激勵(lì)政策。

四、分步發(fā)展促進(jìn)基層服務(wù)能力逐漸提升

（十二）合理規(guī)劃，分步提升基層服務(wù)能力。根據(jù)區(qū)域、人口、交通等因素，圍繞各成員單位服務(wù)功能定位，合理規(guī)劃，以優(yōu)先建設(shè)區(qū)域中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)，達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)，具備提供常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，具備一定的急危重癥判斷和初步搶救能力，逐步培育向二級醫(yī)院發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備預(yù)防保健、基本公共衛(wèi)生、慢性病、老年病服務(wù)能力，能提供社區(qū)護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備基本的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，能提供常見病、多發(fā)病門急診服務(wù)。通過分層次分步發(fā)展方式推動全面提升。

（十三）夯實(shí)網(wǎng)底，促進(jìn)醫(yī)防融合。醫(yī)共體服務(wù)區(qū)域?qū)嵭芯W(wǎng)格化管理，建立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、就醫(yī)引導(dǎo)、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)團(tuán)隊(duì)以家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)統(tǒng)籌共建，切實(shí)掌握網(wǎng)格內(nèi)居民及轄區(qū)重大疾病、慢性病等居民健康情況，做到抓重點(diǎn)、有統(tǒng)籌，切實(shí)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力和質(zhì)量。鼓勵(lì)不同醫(yī)共體間建立相互配合、有序競爭、科學(xué)發(fā)展的機(jī)制，保障患者就醫(yī)自主選擇權(quán)利。

五、保障措施

（十四）強(qiáng)化黨委政府主導(dǎo)。建立由縣委縣政府牽頭，縣委編辦、縣發(fā)展和改革局、縣人力資源和社會保障局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、好花紅鎮(zhèn)、擺金鎮(zhèn)等鎮(zhèn)辦和部門為成員的緊密型醫(yī)共體管理委員會，負(fù)責(zé)研究決策醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，堅(jiān)持問題、目標(biāo)導(dǎo)向，加強(qiáng)人事編制、財(cái)政保障、醫(yī)保政策等方面協(xié)同推進(jìn)，制定完善配套措施，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（十五）強(qiáng)化保障加大投入。縣人民政府要保障醫(yī)共體內(nèi)各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原政策原渠道足額財(cái)政投入，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治等方面的財(cái)政投入。

（十六）探索緊密型醫(yī)共體總額付費(fèi)改革?？h醫(yī)療保障局加大與上級部門的對接力度，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，指導(dǎo)符合條件的緊密型醫(yī)共體內(nèi)改革建立“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的打包支付機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)分級診療。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置，確保參保群眾能夠及時(shí)報(bào)銷。引導(dǎo)基層首診、向基層轉(zhuǎn)診，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)外分級診療，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制就醫(yī)成本，嚴(yán)控不合理醫(yī)療費(fèi)用增長，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>

（十七）強(qiáng)化監(jiān)督和指標(biāo)評判?？h緊密型醫(yī)共體管理委員會要強(qiáng)化對醫(yī)共體的領(lǐng)導(dǎo)，按照《關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系（試行）的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕12號）要求，加強(qiáng)指標(biāo)監(jiān)測和督導(dǎo)指導(dǎo)，及時(shí)查找問題、分析解決，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)達(dá)到評判標(biāo)準(zhǔn)?？h衛(wèi)生健康局及其相關(guān)部門，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等事項(xiàng)的監(jiān)督管理，保障其規(guī)范有序有效運(yùn)行，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范和指導(dǎo)，對出現(xiàn)違法違規(guī)等情況依法依規(guī)處置。

六、實(shí)施步驟

第一階段：調(diào)整完善方案階段。調(diào)整制定緊密型醫(yī)共體實(shí)施方案，宣傳動員、凝聚共識、形成合力。

第二階段：啟動實(shí)施階段。完成醫(yī)共體成員單位清產(chǎn)核資、緊密型醫(yī)共體決策制度、流程、工作章程等制定，完成內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，建立完善醫(yī)共體內(nèi)部章程、各項(xiàng)統(tǒng)一管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。

第三階段：運(yùn)行階段。醫(yī)共體不斷建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度及運(yùn)行機(jī)制并進(jìn)入正常運(yùn)行，逐步形成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、運(yùn)行有效的責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。