導語：保障撫恤優(yōu)待對象的醫(yī)保試行方法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為保障撫恤優(yōu)待對象的基本醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《省軍人撫恤優(yōu)待辦法》、《省撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障辦法》及國家、省市有關規(guī)定，結合我縣實際，特制定本實施辦法。

一、本實施辦法適用對象為本縣城鄉(xiāng)居民戶籍，且在本縣行政區(qū)域內(nèi)領取定期撫恤金或定期補助金的以下人員：

（一）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；

（二）退出現(xiàn)役的殘疾軍人、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

（三）參戰(zhàn)參試退役人員。

二、撫恤優(yōu)待對象按照屬地原則，參加縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)醫(yī)保）、縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城居醫(yī)保）或新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）。保障撫恤優(yōu)待對象在享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎上，按規(guī)定享受撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，享受醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。落實撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇政策，確保其現(xiàn)有醫(yī)療保障待遇不降低，并隨我縣經(jīng)濟社會發(fā)展有所提高。

三、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障所需經(jīng)費由縣財政統(tǒng)籌安排解決。

四、一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和大額醫(yī)療補充保險，有單位的隨單位參保；無工作單位或所在單位無力參保的，經(jīng)縣民政局會同縣人事勞動社會保障局、縣財政局審核確認后，由縣民政局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其應繳納的城鎮(zhèn)醫(yī)保費及大額醫(yī)療保險費，在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費中列支。

一至六級殘疾軍人參加基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難的，由殘疾軍人所在單位幫助解決；單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)縣民政、人事勞動社會保障局、財政局共同審核確認后，所需資金由縣民政局在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費中列支。

一至六級殘疾軍人按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補充保險待遇，是公務員的享受公務員醫(yī)療補助。在此基礎上，符合基本醫(yī)療支付范圍的門診費用和住院醫(yī)療支付范圍內(nèi)按比例個人自付部分醫(yī)療費用、起付標準以下住院醫(yī)療費用，在個人帳戶不足支付后享受醫(yī)療補助，由縣民政局在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費中列支。

五、七級至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)，已經(jīng)參加工傷保險的，按國家、省和本縣工傷保險規(guī)定享受工傷保險待遇；其所在工作單位未參加工傷保險的，由所在單位參照工傷保險政策予以解決；無工作單位或所在單位無力支付，并經(jīng)縣民政局、縣人事勞動社會保障局、縣財政局共同審核確認后，所需資金由縣民政局在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費中列支。

六、七級至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員，按照屬地原則參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、城居醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，并享受相應的醫(yī)療待遇。

有工作單位的由單位組織辦理城鎮(zhèn)醫(yī)保參保手續(xù)，應繳納的城鎮(zhèn)醫(yī)保費和大額醫(yī)療補充保險由單位和個人按規(guī)定繳納。單位和個人無力支付的，經(jīng)縣民政局、縣人事勞動社會保障局、縣財政局共同審核確認后，所需資金由縣民政局在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費中列支。

城鎮(zhèn)無工作單位的參加城居醫(yī)保，農(nóng)村的參加新農(nóng)合，其個人繳費部分由縣民政局在撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費中列支。

七、參加縣城居醫(yī)保和新農(nóng)合的撫恤優(yōu)待對象，其住院發(fā)生的醫(yī)療費，扣除已按城居醫(yī)保和新農(nóng)合的相關規(guī)定報銷結算后，剩余部分由縣民政局按以下標準給予醫(yī)療補助：

（一）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬的住院醫(yī)療補助標準分別為80%、70%、60%；

（二）七級至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)以外的，因戰(zhàn)殘疾軍人的住院醫(yī)療費補助標準為70%；因公殘疾軍人的住院醫(yī)療補助標準為60%。

（三）建國前入伍的復員軍人，住院醫(yī)療費補助標準為60%；年月日前入伍的復員軍人，住院醫(yī)療補助標準為50%；

（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員的住院醫(yī)療補助標準為50%。

上述對象的門診醫(yī)療費用按定期撫恤金標準和年生活補助標準的10%補助，包干使用，超支不補，結余轉下年度使用。

八、撫恤優(yōu)待對象因患重大疾病導致醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其在享受基本醫(yī)療保險及醫(yī)療補助待遇后，個人負擔仍有較大困難的，由本人提出申請，經(jīng)縣民政局按規(guī)定審核批準后，給予醫(yī)療救助。

九、本縣撫恤優(yōu)待對象憑《中華人民共和國殘疾軍人證》、《省撫恤優(yōu)待證》或其他有效證件，到縣定點醫(yī)院就診時，享受以下優(yōu)惠：

（一）優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院；

（二）免收普通掛號費、急診掛號費；

（三）門診總費用除藥費、材料費、輸血費以外的醫(yī)療費（包含B超、X線、CT及核磁共振、心電圖、腦電圖、胃鏡等各類檢查費和其他化驗費、注射費、輸液費、輸氧費、治療費）優(yōu)惠3%。

十、縣人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院和盤山、新渥衛(wèi)生院為我縣撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療定點醫(yī)院。

各定點醫(yī)院應公開對撫恤優(yōu)待對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目，完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度。定點醫(yī)院應按規(guī)定的用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施提供優(yōu)質醫(yī)療服務。對患危急重病的撫恤優(yōu)待對象，應實行先就醫(yī)后結算等醫(yī)療救助措施，確保撫恤優(yōu)待對象患病后得到及時治療。

十一、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作由縣民政局、縣財政局、縣人事勞動社會保障局、縣衛(wèi)生局等部門在各自職責范圍內(nèi)配合并組織實施。

縣民政局負責審核、認定撫恤優(yōu)待對象身份，對符合條件的人員納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍；統(tǒng)一辦理所在單位無力參保和無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)醫(yī)保等手續(xù)；按照經(jīng)費預算管理要求編制年度撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費預算，報縣財政局審核。

縣財政局負責統(tǒng)籌安排解決撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費，并會同有關部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。

縣人事勞動社會保障局負責將符合條件的撫恤優(yōu)待對象納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，保障撫恤優(yōu)待對象享受相應的醫(yī)療保險待遇；協(xié)助縣民政局做好撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助的審核工作，與縣衛(wèi)生局共同管理好城居醫(yī)保?？h衛(wèi)生局負責將城鄉(xiāng)撫恤優(yōu)待對象納入城居醫(yī)保或新農(nóng)合；負責組織醫(yī)療機構為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，完善優(yōu)惠政策，提高服務質量，保障醫(yī)療安全，鼓勵和引導醫(yī)療機構自愿減免有關醫(yī)療服務費用。

十二、縣民政局、縣財政局、縣人事勞動社會保障局、縣衛(wèi)生局等部門要加強協(xié)調配合，實現(xiàn)撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費用信息共享，按照方便、快捷的原則，盡可能減少結算環(huán)節(jié)，簡化操作程序。在定點醫(yī)院實行撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費"一站式"結算服務，對撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療費中非個人自付部分，應在其醫(yī)療終結時同步結算。

十三、撫恤優(yōu)待對象患疑難重癥需轉院或到外地治療的，由原定點醫(yī)院出具證明，經(jīng)縣人事勞動社會保障局、縣衛(wèi)生局等部門核準，按我縣醫(yī)療保險有關規(guī)定辦理轉院手續(xù)。

十四、具有雙重或者多重身份的撫恤優(yōu)待對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療保障待遇。

十五、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚未構成犯罪的，依法給予行政處分或紀律處分：

（一）違反規(guī)定審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇的；

（二）在審批撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

十六、撫恤優(yōu)待對象所在單位未按規(guī)定落實城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇的，由縣人事勞動社會保障局責令限期改正；逾期仍未履行的，按照有關規(guī)定予以行政處罰。

十七、撫恤優(yōu)待對象有下列情形之一的，不得給予補助優(yōu)待：

（一）未按規(guī)定在非定點醫(yī)院就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費；

（二）因自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒以及涉及違法犯罪行為等發(fā)生的的醫(yī)療費用；

（三）出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費；

（四）交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的及其他應由賠償責任者支付的醫(yī)療費。

十八、撫恤優(yōu)待對象虛報騙取醫(yī)保基金、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由縣民政局給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的，停止其享受的醫(yī)療保障待遇。

十九、縣財政局應當積極籌措撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費，經(jīng)費來源：

（一）上級政府及有關部門撥付的專項資金；

（二）本級政府財政預算資金；

（三）依法可以用于撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療補助的福利彩票公益金；

（四）依法接受的社會捐助資金。

二十、撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費由縣民政局等有關部門實行專項管理、分賬核算、?？顚Ｓ茫坏门c撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項資金混用，不得用于撫恤優(yōu)待對象生活困難補助，不得用于醫(yī)療機構補助，不得用于基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和部門管理工作等支出，年末結余資金，可轉下年度使用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。

撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障經(jīng)費的使用情況，由縣財政局、縣審計局負責監(jiān)督。

二十一、本實施辦法自之日起施行，此前頒布的有關規(guī)定與本實施辦法不符的，以本實施辦法為準。

二十二、本辦法由縣民政局負責解釋。