導(dǎo)語：建立新農(nóng)合制度意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

為加快建立我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20**〕13號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔20**〕3號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號(hào)）、《中共**省委、**省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（浙委〔20**〕21號(hào)）、《**省人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見（試行）》（浙政發(fā)〔20**〕24號(hào)）精神，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出如下指導(dǎo)意見：

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以全面建設(shè)小康社會(huì)、與全省同步提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化為目標(biāo)，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的方針，建立政府推動(dòng)、農(nóng)民互助、社會(huì)參與的工作機(jī)制，加大宣傳力度，積極引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

我市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)：到20**年全市基本建立以縣（市、區(qū)）為單位的農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度，積極動(dòng)員農(nóng)民參加，參保率達(dá)到60%以上；至20**年參保率達(dá)到80%，逐步形成以農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療為主體，其他醫(yī)療保障形式為補(bǔ)充，多形式、多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

二、基本原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要與我市農(nóng)村現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民的醫(yī)療保健需求相適應(yīng)，重點(diǎn)是減輕農(nóng)民患大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：

（一）政府推動(dòng)，多方籌資

各級(jí)政府要積極組織和引導(dǎo)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。特別是在啟動(dòng)階段，政府要加大推動(dòng)力度，多方籌集資金。各縣（市、區(qū)）財(cái)政要按有關(guān)規(guī)定，將專項(xiàng)補(bǔ)助資金安排到位。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予資金扶持。

凡各縣（市、區(qū)）在冊(cè)的農(nóng)業(yè)人口或經(jīng)縣級(jí)人民政府準(zhǔn)許的其他人員，只要本人愿意，均可就地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參加人員以戶為單位按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，享受本區(qū)域的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等相關(guān)待遇。

積極鼓勵(lì)企事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐贈(zèng)資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療，拓寬籌資渠道。

（二）縣級(jí)統(tǒng)籌，保障適度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一籌資，統(tǒng)一管理，以收定支，收支平衡。各地要在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)測(cè)算、充分論證，科學(xué)合理地確定起付標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助比例和最高補(bǔ)助限額等，既保證農(nóng)民能享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)，又能使這項(xiàng)制度持續(xù)、穩(wěn)定、有效地運(yùn)行。在制定方案時(shí)，要做到“兩個(gè)統(tǒng)籌”：一是面上的統(tǒng)籌，正確處理覆蓋面與報(bào)銷比例之間的矛盾，在補(bǔ)助線與受益面之間找到結(jié)合點(diǎn)；二是年度的統(tǒng)籌，制定參保對(duì)象若干年內(nèi)未報(bào)銷的獎(jiǎng)勵(lì)措施。同時(shí)，要抓好“兩個(gè)配套”，一是有條件的縣可以實(shí)行小額補(bǔ)助，建立門診補(bǔ)助資金；二是建立相應(yīng)的醫(yī)療救助制度。

（三）先行試點(diǎn)，全面推開

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，認(rèn)真總結(jié)青田、遂昌試點(diǎn)縣的工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，積極推廣。要隨著農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)階段（20**—2004年）：青田縣、遂昌縣作為省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，已于2004年全面組織實(shí)施，要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善制度。

（二）全面啟動(dòng)階段（20**年起）：在總結(jié)青田縣、遂昌縣實(shí)施合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，從2004年下半年起，其余7個(gè)縣（市、區(qū)）全面進(jìn)入準(zhǔn)備階段。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，利用多種形式，積極開展宣傳發(fā)動(dòng)。二是9月底前各地設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，完成基線調(diào)查，分析研究基本情況，制定符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的實(shí)施方案。三是在10月至12月底前全面完成資金籌集等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，于20**年1月1日起全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

（三）鞏固完善階段（2006—20**年）：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固發(fā)展，籌資比例、保障水平逐步有所提高。

四、組織管理

市政府建立由有關(guān)部門參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局內(nèi)。具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

各地要本著“相對(duì)統(tǒng)一、實(shí)事求是”的原則，建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門協(xié)作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資、社保理財(cái)、財(cái)政監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)”的管理機(jī)制。各縣（市、區(qū)）要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由各有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。管理委員會(huì)下設(shè)常設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即縣（市、區(qū)）農(nóng)醫(yī)辦。該經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以掛靠當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)，也可以掛靠當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門。農(nóng)醫(yī)辦為全額撥款事業(yè)單位，其編制由各縣（市、區(qū)）政府解決。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，必須符合《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)等建設(shè)經(jīng)費(fèi)必須列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立由有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金的籌集和其他日常工作。市區(qū)水閣辦事處的合作醫(yī)療工作由麗水經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)具體負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌資金納入蓮都區(qū)農(nóng)醫(yī)辦統(tǒng)籌管理。

五、合作醫(yī)療基金的籌集、使用與管理

（一）合作醫(yī)療基金的籌集。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力的實(shí)際制定，但省、縣（市、區(qū)）兩級(jí)財(cái)政給參保農(nóng)民每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不得低于20元。同時(shí)，積極創(chuàng)造條件，逐步提高政府資助和個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村五保戶、低保家庭、特困殘疾人等對(duì)象所繳費(fèi)用由縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌解決。農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳納的部分及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織扶持的資金，按年度由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)收繳，按照規(guī)定時(shí)間存入縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；省、縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助資金，由財(cái)政部門根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)際參加人數(shù)，及時(shí)、全額劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。農(nóng)民個(gè)人出資收繳工作要建立長效機(jī)制，具體辦法可由各地結(jié)合實(shí)際確定。

（二）合作醫(yī)療基金的管理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)同當(dāng)?shù)刎?cái)政部門進(jìn)行管理，在共同認(rèn)可的國有商業(yè)銀行或信用社設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶，認(rèn)真執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》和《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，實(shí)行收支兩條線管理，做到?？顚Ｓ?，確保資金安全和完整。要建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度。

（三）合作醫(yī)療基金的使用。農(nóng)村合作醫(yī)療的用藥目錄，按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥管理指導(dǎo)辦法》執(zhí)行，也可參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額住院醫(yī)療費(fèi)用和門診指定項(xiàng)目大額醫(yī)療費(fèi)用。要防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支和基金結(jié)余過多，并樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。要從方便農(nóng)民就醫(yī)、報(bào)銷出發(fā)，適當(dāng)拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起報(bào)線，鼓勵(lì)農(nóng)民就近在基層衛(wèi)生院看病。

（四）合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)報(bào)告農(nóng)村合作醫(yī)療資金的收支、使用情況，定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況，保障參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各縣（市、區(qū)）政府要成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要主動(dòng)接受監(jiān)督委員會(huì)和農(nóng)民群眾的監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

（五）建立醫(yī)療救助制度。各縣（市、區(qū)）政府要在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí)，盡快建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，用于因患重大疾病享受農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后的特困家庭大額醫(yī)療費(fèi)用支出以及重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的救治費(fèi)用，最大限度地減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

（六）積極探索高效便捷的報(bào)銷方式。各地要加快信息化管理工作進(jìn)程，推行縣鄉(xiāng)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、委托報(bào)帳等方法，為農(nóng)民提供快捷簡便的服務(wù)，方便農(nóng)民報(bào)結(jié)。

六、醫(yī)療服務(wù)管理

（一）要積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。要根據(jù)合理配置、優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源的原則，合理確定和建設(shè)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和作用。要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增添設(shè)備，改善條件，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，切實(shí)承擔(dān)起常見病、多發(fā)病的診治任務(wù)，使農(nóng)民有地方看病，能看好病，保證農(nóng)民就近享受到經(jīng)濟(jì)、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)，減輕農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。建立和完善逐級(jí)轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度，要借鑒城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，適當(dāng)拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣、市、省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷起點(diǎn)及報(bào)銷比例，引導(dǎo)病人合理就診，形成“小病就近，大病進(jìn)城”的新的醫(yī)療服務(wù)模式。

（二）要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。根據(jù)《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定，各縣（市、區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要擇優(yōu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作醫(yī)療服務(wù)合同，建立責(zé)任制，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，并加強(qiáng)監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照合理用藥、合理收費(fèi)、合理檢查、合理住院的原則，為參保對(duì)象提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并配合有關(guān)部門做好農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用及支付等工作。對(duì)不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不予支付。對(duì)違反農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因違規(guī)發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并給予通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)資格。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村社會(huì)保障制度改革的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌發(fā)展的重要舉措，也是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的有效途徑。各級(jí)政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作和全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，堅(jiān)定不移地推進(jìn)這項(xiàng)工作，并列入各級(jí)政府年度目標(biāo)責(zé)任制考核和各級(jí)干部崗位責(zé)任制考核內(nèi)容。

（二）加強(qiáng)配合，齊抓共管。衛(wèi)生部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為自己重要職責(zé)，搞好調(diào)查研究，當(dāng)好黨委、政府的參謀。協(xié)調(diào)小組各成員單位要根據(jù)各自職責(zé)，密切配合，通力合作，加強(qiáng)指導(dǎo)，共同推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（三）廣泛宣傳，擴(kuò)大影響。要采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性、必要性，實(shí)事求是地解釋政策規(guī)定和具體做法，宣傳工作要做到不漏村、不漏戶、不漏人，使合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費(fèi)義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。要根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和管理體制。要在考慮群眾要求和政府承受能力的前提下，完善工作方案，使政策更加科學(xué)、更加合理。

各縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)上述意見，制定適合本地實(shí)際的實(shí)施辦法，精心組織，狠抓落實(shí)。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策措施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。