導語：新農(nóng)合醫(yī)療意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

20**年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議以來，省政府確定的27個試點縣（市、區(qū)）積極開展試點，做了大量工作，進行了有益探索。截至20**年11月底，27個省級試點縣（市、區(qū)）已有859萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占試點縣農(nóng)業(yè)人口的83%；累計籌集資金5.49億元；已有24.37萬人次得到住院報銷，79.79萬人次得到門診報銷，22.84萬人次得到免費體檢；參加合作醫(yī)療農(nóng)民共享受合作醫(yī)療補助3.35億元。同時，全省還有54個非試點縣（市、區(qū)）先后出臺實施了這項制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，為降低農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔，解決農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧問題起到了積極作用，受到廣大農(nóng)民群眾的歡迎。各地在試點實踐中摸索出一些成功經(jīng)驗，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。為保證我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實穩(wěn)步推進和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知》（國辦發(fā)〔20**〕3號）精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下指導意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認識，把握推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的原則

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，提高農(nóng)民健康保障水平，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決“三農(nóng)”問題，構建和諧社會的重大舉措，也是省委、省政府樹立和落實科學發(fā)展觀，實施“八八戰(zhàn)略”，建設“平安浙江”，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜、艱巨的任務，各地、各部門一定要把思想統(tǒng)一到黨中央、國務院的部署和省委、省政府的要求上來，從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，正確把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和指導思想，吸取以往合作醫(yī)療幾起幾落的教訓，精心組織實施。推進我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要堅持以下幾個基本原則：

（一）堅持積極穩(wěn)妥的原則。各地一定要從現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療保障需求出發(fā)，低標準起步，逐步擴大覆蓋，經(jīng)過積極探索和實踐，力爭到20**年全省基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年工作的主要任務是，加強指導、解決問題、規(guī)范制度、穩(wěn)步推進，重在探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機制、管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)這項制度的可持續(xù)發(fā)展。

（二）堅持農(nóng)民自愿的原則。要堅持新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人、集體、政府多方籌資和農(nóng)民互助共濟的性質(zhì)，堅持農(nóng)民個人出資為自己健康負責的籌資機制，通過制度吸引和宣傳工作動員農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。各級政府和有關部門要樹立正確的政績觀，不片面追求參保率和工作進度，嚴禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標、向鄉(xiāng)村干部搞任務包干攤派等做法。

（三）堅持結合實際的原則。各地在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，既要統(tǒng)一基本制度和工作規(guī)范，又要結合本地實際，創(chuàng)造性地開展工作。要堅持縣級大病統(tǒng)籌的基本方案，堅持“以收定支、收支平衡”的受益保障，堅持“錢賬分離、封閉運行”的基金管理制度，堅持落實縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有機構管事、有人辦事、有錢辦事、有制度辦事”。在此基礎上，各地要因地制宜，積極探索各種行之有效的宣傳手段、收費辦法、運作模式、報銷方式、便民措施等。

（四）堅持分類指導的原則。對已有一定工作基礎的27個省級試點縣（市、區(qū)）和未列入試點的縣（市、區(qū)）實行分類指導，各有側重。省級試點縣（市、區(qū)）要進一步完善實施方案，鞏固試點成果，扎扎實實做好各項管理制度深化和長效機制建設工作。要重點加強對未列入省級試點的縣（市、區(qū)）的工作指導，按照省定的標準和辦法進行檢查督促和考核，確保扎實穩(wěn)步地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

二、明確重點，積極探索，落實完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項措施

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這項重大改革是復雜的社會系統(tǒng)工程，必須積極探索，穩(wěn)步推進，逐步完善。各地、各部門要在全面總結試點工作經(jīng)驗的基礎上，集中精力抓好以下幾項重點工作。

（一）深入細致地開展宣傳教育工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正受到農(nóng)民的擁護，是這項制度可持續(xù)發(fā)展的基礎。各地、各部門要高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，基層干部和農(nóng)村衛(wèi)生人員要加強學習，正確理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義和有關政策，積極做好對廣大農(nóng)民群眾的宣傳教育和引導工作，解除農(nóng)民的疑慮和擔心,使農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處。各級宣傳部門要關心和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳報道工作，各新聞媒體要按照“三貼近”的要求，通過典型事例的宣傳報道，引導農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的農(nóng)民個人繳費收繳方式，積極引導農(nóng)民自覺主動繳費?？梢栽谵r(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，委托信用社代扣、農(nóng)村電費收取單位代收，或者采取符合農(nóng)民意愿的其他收繳方式，逐步建立合理有效的農(nóng)民個人繳費機制，提高工作效率。要注重培養(yǎng)農(nóng)民的互助共濟意識，農(nóng)民個人繳費部分不得由政府、集體墊資代繳。

各地要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，逐步提高籌資額度和保障水平，建立起合作醫(yī)療基金投入的動態(tài)增長機制。

（三）加強合作醫(yī)療資金管理，確?；鸢踩?。各地要嚴格執(zhí)行《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度（試行）》、《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法（試行）》，設立合作醫(yī)療基金財政專戶，基金預算年度應與會計年度一致。堅持縣級統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不設立基金。實行縣、鄉(xiāng)兩級管理的地區(qū)要統(tǒng)一到縣級管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設報銷點以方便農(nóng)民結報。要加強對資金的監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金“收支分離、管用分開、封閉運行”。要樹立合作醫(yī)療基金的風險防范意識，按照中央的要求，探索建立合作醫(yī)療風險基金制度以化解風險。

各級財政部門要加強對合作醫(yī)療工作人員的財務會計知識培訓，定期對合作醫(yī)療財務制度的執(zhí)行情況和資金的運行情況進行督查和業(yè)務指導，確?；鸸芾硪?guī)范。各級審計部門要把合作醫(yī)療基金的收支和管理情況納入年度審計計劃，提前介入、全程審計。

各縣（市、區(qū)）要成立由相關部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村要定期將合作醫(yī)療支付情況在鎮(zhèn)務、村務公開欄中公布，接受村民監(jiān)督。

（四）合理制定和完善實施方案。要堅持縣級大病統(tǒng)籌的基本方案，按照以解決農(nóng)民大病住院和特殊病種門診醫(yī)療費用負擔為主、兼顧受益面的原則，制定合理的補償方案，年度基金結余率一般應控制在10%以內(nèi)，努力做到“收支平衡、略有結余、保障充分”，防止基金過多沉淀或透支。在科學測算的基礎上，及時評估和調(diào)整現(xiàn)行方案。方案的調(diào)整要注意保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，妥善處理補償率和受益面的關系。各地要積極探索大病救助等辦法，以提高補償率；拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補助途徑，探索與社區(qū)衛(wèi)生服務相結合的普通門診費用報銷辦法，以擴大受益面。各地在建立和完善醫(yī)療救助制度過程中，要正確區(qū)分合作醫(yī)療基金和醫(yī)療救助專項資金，兩項制度可以結合實施，但資金的籌集和管理要分開，醫(yī)療救助專項資金應按照省政府有關文件規(guī)定安排落實，不得從合作醫(yī)療基金中提取。

新開展工作的縣（市、區(qū)）要認真做好基線調(diào)查，重點對當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構服務現(xiàn)狀、農(nóng)民疾病發(fā)生狀況、就醫(yī)用藥及費用情況、農(nóng)民對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿等進行調(diào)查摸底，科學合理地制定方案，減少工作的盲目性。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術指導組要深入基層，加強指導。

（五）加強縣級經(jīng)辦機構能力建設?？h級經(jīng)辦機構應堅持以衛(wèi)生部門管理為主，有專門機構、落實專人負責。如委托社會保障部門、商業(yè)保險公司或其他單位辦理結報工作的，當?shù)匦l(wèi)生行政部門仍應承擔合作醫(yī)療業(yè)務指導和管理的責任，加強對經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，保障參保農(nóng)民的權益。各地要本著精簡、高效的原則，合理配備工作人員，加大管理經(jīng)費投入，確保工作需要。經(jīng)辦機構的人員和工作經(jīng)費列入同級財政年度預算予以保證，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

（六）加快信息化管理建設步伐。充分運用現(xiàn)代信息技術，推進信息化管理進程，做到參保農(nóng)民報銷補償“公平、公開、公正”。各地要立足長遠，將信息化建設項目資金列入財政預算，盡快制定信息化建設方案，充分利用現(xiàn)有硬件和網(wǎng)絡架構，使用全省統(tǒng)一的管理軟件，爭取在20**年底前完成建設任務。已經(jīng)開展信息化管理的縣（市、區(qū)），要按照《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》的要求進行必要的改造完善，尤其是住院費用清單審核和數(shù)據(jù)錄入工作必須由計算機自動完成。加快建立省級信息匯總、資金監(jiān)管、統(tǒng)計分析中心，為各地數(shù)據(jù)交換提供平臺，真正達到全省合作醫(yī)療信息共享。

（七）切實加強醫(yī)療服務和監(jiān)管。加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的有機結合，努力打造堅實的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)，逐步形成小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病得到有效救治的農(nóng)村衛(wèi)生服務新格局。各級衛(wèi)生、財政、物價等部門要認真研究制定加強醫(yī)療服務收費管理的政策，嚴格控制參保農(nóng)民醫(yī)藥費用的不合理上漲，降低自費的藥品和診療費用比例，嚴肅處理亂檢查、開大方、亂收費等各種增加農(nóng)民負擔的行為。

三、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領導和指導考核

各地、各部門要從實踐“三個代表”重要思想和落實科學發(fā)展觀的高度，以對廣大農(nóng)民高度負責的精神，切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組各成員單位要積極履行職能，加強政策調(diào)研和業(yè)務培訓，形成整體合力。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門的職能作用，進一步充實管理力量，加強對全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的管理和指導。各市要切實承擔起指導和監(jiān)管所轄縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責任，盡快在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療專職管理機構，落實工作人員和工作經(jīng)費。

為確保各地扎實穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，對非試點縣（市、區(qū)），按照以下條件和要求，由省和市共同給予重點指導，加強檢查督促和考核，并根據(jù)考核結果撥付省級補助資金：

（一）縣（市、區(qū)）政府高度重視，對合作醫(yī)療政策的認識和理解到位。

（二）縣（市、區(qū)）政府補助資金保證及時足額到位，其中“低保、五保、特困”等困難群體參加合作醫(yī)療的個人出資部分由政府資助并100%參加。

（三）宣傳發(fā)動工作到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性較高，參保意愿調(diào)查結果顯示60%以上的農(nóng)民愿意參加。無政府、集體為農(nóng)民個人墊資代繳甚至強迫農(nóng)民參加或向鄉(xiāng)村干部搞任務包干等情況。

（四）基線調(diào)查充分詳實，方案測算科學合理，各項政策切合實際、導向正確。根據(jù)前三年數(shù)據(jù)模擬測算，參保人員大病住院實際補償率在25%左右，基金年度結余率控制在10%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（市、區(qū)）及縣外醫(yī)療機構報銷比例應拉開較大差距。

（五）制定配套的合作醫(yī)療管理制度，落實經(jīng)辦機構及各結報點的工作用房、辦公設施、人員編制、工作經(jīng)費等，保證工作順利開展。

（六）制定合作醫(yī)療信息化建設方案，其中住院病人費用清單的審核和數(shù)據(jù)的錄入由計算機自動完成，避免人工操作的漏洞和弊端；使用全省統(tǒng)一開發(fā)的管理軟件，硬件、網(wǎng)絡等配置符合基本要求，經(jīng)費列入當?shù)刎斦A算。

（七）堅持以縣為單位統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理，嚴格執(zhí)行《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度（試行）》、《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法（試行）》，基金預算年度與基金會計年度保持一致。

各級政府、各有關部門要結合實際，認真貫徹落實本指導意見，共同努力，扎實工作，不斷推進我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。