生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法
時(shí)間:2022-02-19 03:10:00
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一、為維護(hù)職工合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健,促進(jìn)婦女平等就業(yè)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、《浙江省生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(浙政發(fā)[2005]17號(hào))等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
二、本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位以及有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn),為本單位全部職工(參加養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的除外)或雇工(以下稱職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
三、市勞動(dòng)保障行政部門主管全市范圍內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)辦理生育保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)。市財(cái)政、地稅、人事、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育等部門及工會(huì)、婦聯(lián)等組織按照各自的職責(zé),協(xié)同做好生育保險(xiǎn)工作。
四、生育保險(xiǎn)費(fèi)由市地方稅務(wù)部門依法征收。
五、生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收,收支平衡”的原則籌集,由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
六、生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,并實(shí)行收支兩條線和財(cái)政專戶管理,由市財(cái)政部門依法進(jìn)行監(jiān)督。
生育保險(xiǎn)基金比照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的銀行存款計(jì)息辦法計(jì)息,實(shí)行??顚S茫魏螁挝缓蛡€(gè)人均不得挪作他用,不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
七、生育保險(xiǎn)基金用于下列支出:
(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(二)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)職工實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的費(fèi)用;
(四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
八、用人單位應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收暫行條例》的規(guī)定,向市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。
新設(shè)立的用人單位或用人單位依法終止、變更生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)自設(shè)立、終止或變更之日起30日內(nèi),到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記、注銷或變更手續(xù)。
九、生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和比例。
用人單位應(yīng)當(dāng)按全部職工工資總額0.5%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),其費(fèi)用按財(cái)政部門規(guī)定的渠道列支。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的繳費(fèi)比例今后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金使用情況,由市政府適時(shí)調(diào)整。
十、職工享受生育保險(xiǎn)待遇,必須同時(shí)具備下列條件:
(一)職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位己按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)申報(bào)登記手續(xù),并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(包括中斷后再次參保);
(二)符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
十一、生育保險(xiǎn)待遇包括以下項(xiàng)目:
(一)生育津貼;
(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
十二、女職工符合本辦法第十條規(guī)定的,按照下列期限享受產(chǎn)假及生育津貼(即產(chǎn)假工資):
(一)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)生產(chǎn)或早產(chǎn)的,享受90天的產(chǎn)假及生育津貼;分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)手術(shù)的,分別增加15天和7天的產(chǎn)假及生育津貼;多胞胎生產(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒,增加15天的產(chǎn)假和生育津貼。
(二)妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受50天的產(chǎn)假及生育津貼。
(三)妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)),或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的,享受30天的產(chǎn)假及生育津貼。
十三、女職工生育津貼以本人生產(chǎn)或流產(chǎn)上月養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)工資為基數(shù),由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā);女職工尚未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的,以女職工生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月平均工資(申報(bào)繳納生育保險(xiǎn)口徑的工資)為基數(shù)計(jì)發(fā)。月均工資低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的,按上一年度浙江省職工月平均工資的60%計(jì)發(fā);高于上一年度浙江省職工月平均工資300%的,按上一年度浙江省職工月平均工資的300%計(jì)發(fā)。
市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的生育津貼,低于用人單位按國(guó)家和省其他有關(guān)規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
十四、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。具體補(bǔ)償?shù)亩~標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)妊娠7個(gè)月及以上生產(chǎn)的,平產(chǎn)補(bǔ)償2000元;難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)或多胞胎生產(chǎn)補(bǔ)償2500元;難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)補(bǔ)償3500元;
(二)妊娠3個(gè)月及以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,補(bǔ)償1200元;
(三)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)(含自然產(chǎn)、人工流產(chǎn))或患子宮外孕實(shí)施手術(shù)的,補(bǔ)償800元。
補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)今后將根據(jù)實(shí)際情況,由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、人口和計(jì)生部門共同商定調(diào)整,并及時(shí)予以。
十五、職工因計(jì)劃生育施行國(guó)家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,按照*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,由生育基金按實(shí)支付。
十六、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)。用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)后或手術(shù)后3個(gè)月內(nèi),到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工享受生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供下列材料:
(一)《*市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》;
(二)申領(lǐng)人身份證或身份證明(公安機(jī)關(guān)或其他有效證明);
(三)計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的計(jì)劃生育證明(流動(dòng)人員需提供流動(dòng)人口婚育證明并經(jīng)當(dāng)?shù)赜?jì)生部門驗(yàn)證);
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明和門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(五)因計(jì)劃生育實(shí)施避孕節(jié)育和復(fù)通手術(shù)的,提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)和結(jié)婚證等原始資料。
十七、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理用人單位申請(qǐng)職工享受待遇20個(gè)工作日內(nèi),對(duì)其享受條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的,將職工生育保險(xiǎn)待遇一次性撥付給職工所在用人單位,并由用人單位發(fā)給職工;對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。
十八、用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的,由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴(yán)重的,由市勞動(dòng)保障部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰,并追究當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
十九、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反本辦法造成生育保險(xiǎn)基金損失的,由市勞動(dòng)保障部門追回?fù)p失,尚未構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
二十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假,騙取生育保險(xiǎn)基金支出的,由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同衛(wèi)生部門追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人的相應(yīng)責(zé)任。
二十一、用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的,由市勞動(dòng)保障部門責(zé)令改正。未參加生育保險(xiǎn)及未為職工履行繳費(fèi)義務(wù)連續(xù)滿6個(gè)月(中斷后再次參保)期間,其職工發(fā)生的生育費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
二十二、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展職工生育保險(xiǎn)所需人員編制由市人事(編制)部門適當(dāng)增配;所需經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政部門預(yù)算核撥。
二十三、國(guó)家機(jī)關(guān)和未列入本辦法參保范圍的其他事業(yè)單位的工作人員,發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,參照本辦法規(guī)定執(zhí)行。其中:國(guó)家機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位工作人員發(fā)生上述費(fèi)用,由單位代為支付,年終一次性向市財(cái)政部門按實(shí)結(jié)報(bào);其他事業(yè)單位工作人員發(fā)生上述費(fèi)用,由所在單位負(fù)擔(dān)。
二十四、本辦法自*年七月一日起施行,由市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)解釋。原有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,按本辦法執(zhí)行。
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