公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展對策

時(shí)間:2022-07-18 10:51:48

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公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展對策

摘要:在互聯(lián)網(wǎng)、云時(shí)代、大數(shù)據(jù)背景下,信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)科技在公立醫(yī)院中不斷被深化應(yīng)用,公立醫(yī)院的診療、成本費(fèi)用等數(shù)據(jù)信息都在快速增長。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)無法應(yīng)對這種爆炸式的增長數(shù)據(jù),嚴(yán)重桎梏了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo),因此,醫(yī)院管理模式必然要發(fā)生變革。財(cái)務(wù)管理信息化是公立醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)型的重要內(nèi)容之一,本文通過剖析目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中所存在的問題,對推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有針對性地提出了一些建議,以期為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;信息化

1引言

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”“區(qū)塊鏈”“大數(shù)據(jù)”等信息技術(shù)發(fā)展日新月異,對社會(huì)的治理模式變革產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。公立醫(yī)院處于這樣一個(gè)信息變革的時(shí)代,其運(yùn)營管理模式必然也要進(jìn)行變革。傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)滿足不了海量數(shù)據(jù)信息和各種管理的需求,信息化已成為其必然趨勢。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要基礎(chǔ)性保障,其信息化建設(shè)成為了當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重中之重。

2公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的必要性

2.1推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化有助于提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷不深入,公立醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大,隨之帶來的是各種數(shù)據(jù)爆炸式的增長。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下,海量信息分散在各處,光靠人力無法收集和處理,給醫(yī)院管理帶來巨大不利影響,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步。推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),有利于數(shù)據(jù)的集中化管理,管理層能夠隨時(shí)全面掌握醫(yī)院的運(yùn)行狀況,并據(jù)此快速做出反應(yīng)。財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的推進(jìn)有利于將管理滲透到醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)之中,有效解決信息孤島問題,幫助醫(yī)院提升其精細(xì)化管理水平。

2.2推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化有助于強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)

財(cái)務(wù)管理信息化將使內(nèi)控信息化也成為可能,使得醫(yī)院的內(nèi)控管理能夠嵌入到全流程、全方位之中。傳統(tǒng)的內(nèi)控管理受人工干預(yù)程度較高,而內(nèi)控管理實(shí)現(xiàn)信息化后,將實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后管理自動(dòng)化,數(shù)據(jù)信息可直接從各系統(tǒng)中匯總提取,減少人為干預(yù)因素,極大提高了醫(yī)院內(nèi)控可信度。例如,將電子審批手續(xù)嵌入到報(bào)銷系統(tǒng)中,職工差旅報(bào)銷將受到全流程的監(jiān)控,從申請購票就要從相關(guān)系統(tǒng)中提出申請,相關(guān)審批通過之后,才能從系統(tǒng)中用綁定公務(wù)卡購買車票、預(yù)定酒店等,避免了事后才審批、未用公務(wù)卡甚至代替簽字的不合規(guī)現(xiàn)象;同時(shí),發(fā)票自動(dòng)校驗(yàn)將杜絕虛假發(fā)票和重復(fù)入賬的隱患,使得醫(yī)院內(nèi)控管理更加規(guī)范、科學(xué)和有效。

3公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

3.1醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件相對滯后,信息化程度不高

目前大多數(shù)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)軟件只是達(dá)到了電算化水平,從以前的手工記賬搬到了電腦上,減少了人工計(jì)算、查找和書寫的工作量。但是,隨著醫(yī)療和生活水平的提高,公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量呈現(xiàn)暴增模式,會(huì)計(jì)人員的工作量也與之俱增,人工記賬已經(jīng)滿足不了這樣的發(fā)展速度。財(cái)務(wù)軟件本身信息化程度低,無法實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)處理的自動(dòng)化、智能化,也無法為財(cái)務(wù)管理行為提供技術(shù)和數(shù)據(jù)上的支持。同時(shí),會(huì)計(jì)人員每天疲于記賬,無法從冗雜繁重的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算工作中解脫出來,沒有更多精力去做分析工作并參與到醫(yī)院的管理工作中去,從而也就無法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算職能向管理職能的轉(zhuǎn)變。在這種狀況下,會(huì)計(jì)軟件自動(dòng)提取會(huì)計(jì)信息,導(dǎo)入記賬憑證等功能的自動(dòng)化、智能化的信息化需求出現(xiàn)。然而,絕大多數(shù)公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)軟件并未實(shí)現(xiàn)這一信息化需求。

3.2醫(yī)院各部門系統(tǒng)軟件相對閉塞,數(shù)據(jù)共享度低

財(cái)務(wù)管理的信息化離不開數(shù)據(jù)的取得,然而目前公立醫(yī)院內(nèi)部各部門之間是存在數(shù)據(jù)壁壘的。為提高工作效率、提升服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院各部門都分別采購了軟件系統(tǒng),但這些系統(tǒng)之間相互獨(dú)立,缺乏及時(shí)有效的信息交換和共享。財(cái)務(wù)部門要想獲取相關(guān)數(shù)據(jù),只能采取人工聯(lián)系取數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)方法。然而各系統(tǒng)之間由于信息編碼不統(tǒng)一,取得的數(shù)據(jù)口徑不一致,財(cái)務(wù)部門取得數(shù)據(jù)后需要進(jìn)行再加工和處理,極大的降低了工作效率,同時(shí)也使得數(shù)據(jù)有可能不準(zhǔn)確,給財(cái)務(wù)管理工作帶來極大困擾。

3.3醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識度不足,缺乏整體規(guī)劃

新信息技術(shù)的高速發(fā)展推進(jìn)了醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)水平的快速提高,多數(shù)公立醫(yī)院比較重視醫(yī)療領(lǐng)域這一方面,在人力、物力、財(cái)力上都給與足夠的支持,但對財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)方面卻顯得不那么重視。這是由于我國的絕大部分公立醫(yī)院都未實(shí)現(xiàn)職業(yè)化管理,高層管理人員多數(shù)來自于各學(xué)科帶頭人和各專業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)骨干,并未經(jīng)過管理方面的培訓(xùn),這就造成了對財(cái)務(wù)信息的敏感度低,在日常業(yè)務(wù)中重醫(yī)療業(yè)務(wù)而輕財(cái)務(wù)管理,因而更加忽視對其信息化水平的建設(shè)。對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識度不足導(dǎo)致了醫(yī)院無法對其信息化建設(shè)作出整體規(guī)劃,也就無法發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的協(xié)同作用,各業(yè)務(wù)系統(tǒng)各自為戰(zhàn),不能發(fā)揮1+1>2的協(xié)同效用。由于缺乏對醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)劃,導(dǎo)致醫(yī)院各部門雖然引進(jìn)了本部門的信息化系統(tǒng),但本部門數(shù)據(jù)與其他部門數(shù)據(jù)之間缺乏有效的溝通交換,導(dǎo)致各系統(tǒng)的功能得不到有效實(shí)現(xiàn),使得系統(tǒng)的更新?lián)Q代也顯得比較頻繁,不僅給醫(yī)院造成了極大的資源浪費(fèi),降低了工作效率,管理質(zhì)量也得不到提升,制約了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

3.4財(cái)務(wù)管理制度不完善

由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境發(fā)生了巨大改變,導(dǎo)致醫(yī)院普遍缺乏與之匹配的財(cái)務(wù)管理信息化制度。舊的財(cái)務(wù)管理制度下,沒有考慮信息化環(huán)境下各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作該如何運(yùn)行,造成了在實(shí)際工作中,信息傳遞不流暢,很多流程存在重復(fù)和交叉,出現(xiàn)了某項(xiàng)業(yè)務(wù)各部門都需要管理但又都管理不好的局面。信息化環(huán)境下,財(cái)務(wù)管理制度更新地不及時(shí),使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息傳遞不流暢,數(shù)據(jù)取得不準(zhǔn)確也不完整,財(cái)務(wù)管理也就無法對醫(yī)院管理提出高質(zhì)量的有效建議。

3.5缺乏財(cái)務(wù)管理信息化人才

信息化建設(shè)離不開人的參與,尤其是熟知各種業(yè)務(wù)知識的人才,這是推動(dòng)財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化管理的關(guān)鍵。但目前公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員中缺乏既能全面掌握財(cái)會(huì)專業(yè)知識,又對醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理、系統(tǒng)軟件開發(fā)等方面均熟知了解的復(fù)合型人才?,F(xiàn)有的會(huì)計(jì)人員大都只是從事簡單的財(cái)務(wù)核算工作,無法運(yùn)用新技術(shù)從大量數(shù)據(jù)中提取有用信息進(jìn)行分析整理,發(fā)現(xiàn)問題并為管理層提出解決思路。財(cái)務(wù)管理信息化人才的缺乏導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程發(fā)展緩慢。

4推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的建議

4.1提升醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化重要性的認(rèn)知

醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化認(rèn)知度低,導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展水平的滯后,進(jìn)而制約了醫(yī)療質(zhì)量水平的進(jìn)一步提升。好馬配好鞍,好刀配好鞘,好的醫(yī)療技術(shù)手段再配上好的財(cái)務(wù)管理信息化水平,將成為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的助推劑。政府主管部門應(yīng)加強(qiáng)對公立醫(yī)院管理層在管理方面的培訓(xùn),提升其對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化重要性的認(rèn)知度。只有從管理層方面開始重視,才能從醫(yī)院層面推動(dòng)全院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),在人、財(cái)、物等方面更多地向信息化建設(shè)方向傾斜,給予更多支持。醫(yī)院管理層要認(rèn)識到,財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)僅憑財(cái)務(wù)部門一己之力根本不可能完成,需要全院上下通力配合。因此,醫(yī)院層面要建立財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)委員會(huì),由院領(lǐng)導(dǎo)和各業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人參加,委員會(huì)下設(shè)管理辦公室,負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)的運(yùn)行,確保所有部門和科室均能納入信息化管理體系。該委員會(huì)和辦公室對醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀進(jìn)行了解調(diào)查,明確需求、目標(biāo)和各自責(zé)任,做好規(guī)劃和各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作,使各部門都能協(xié)調(diào)運(yùn)作起來。財(cái)政部2021年下發(fā)的《會(huì)計(jì)信息化發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》中對“十四五”期間的會(huì)計(jì)信息化工作做出了整體規(guī)劃,所以,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)委員會(huì)應(yīng)按照該通知,做出符合醫(yī)院實(shí)際情況的本單位財(cái)務(wù)信息化五年發(fā)展計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的不斷升級,推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)邁向更高水平。

4.2構(gòu)建以財(cái)務(wù)為核心樞紐的綜合管理運(yùn)營平臺,促進(jìn)業(yè)財(cái)融合

會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)要素是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要資源,它使得財(cái)務(wù)成為了醫(yī)院天然的數(shù)據(jù)收集和存儲(chǔ)倉庫,這也決定了醫(yī)院的管理信息化建設(shè)必然要以財(cái)務(wù)為中心,因此,筆者建議可以構(gòu)建以財(cái)務(wù)為核心樞紐的綜合管理運(yùn)營平臺。首先,要明確該運(yùn)營平臺的建設(shè)目標(biāo),以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、高效、安全、兼容度高為目標(biāo),以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ),拓展會(huì)計(jì)職能,支持醫(yī)院各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)需求。其次,要梳理醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和系統(tǒng)軟件,制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則,建立覆蓋輸入、處理和輸出等各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)體系,打造以會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)為核心的數(shù)據(jù)聚合平臺。通過運(yùn)用各種信息技術(shù),打造結(jié)構(gòu)化、聚合性并且可縱橫對比的一系列管理數(shù)據(jù)信息,奠定醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),幫助醫(yī)院開展有針對性地管理活動(dòng),進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理水平。再次,推進(jìn)業(yè)財(cái)融合,打破現(xiàn)有軟件系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘限制,提升數(shù)據(jù)共享度,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)憑證生成的自動(dòng)化,保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一致性的同時(shí),提高工作效率。升級現(xiàn)有財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng),在標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)下,能夠?qū)崿F(xiàn)以財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)為核心各業(yè)務(wù)部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)一點(diǎn)接入,縮短數(shù)據(jù)傳輸路徑,提高數(shù)據(jù)自動(dòng)化提取率。同時(shí),將醫(yī)院內(nèi)部控制嵌入信息系統(tǒng)中,為實(shí)施精準(zhǔn)有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督奠定基礎(chǔ)。以科研報(bào)銷管理為例,綜合管理運(yùn)營平臺能以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為中心,將科研管理系統(tǒng)與人事管理系統(tǒng)、采購系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)等連接起來??蒲邢到y(tǒng)中的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及研究人員來自于人事管理系統(tǒng),而報(bào)銷的試劑耗材等的供應(yīng)商信息則來自于采購系統(tǒng),并且與財(cái)務(wù)系統(tǒng)中發(fā)票信息提取查驗(yàn)系統(tǒng)相連接,受試者費(fèi)用則來自于HIS系統(tǒng),OA系統(tǒng)則應(yīng)用于審批程序,財(cái)務(wù)報(bào)銷將這些系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確提取,會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)生成,綜合管理運(yùn)營平臺能隨時(shí)提供科研人員的項(xiàng)目明細(xì)信息,便于科研人員和醫(yī)院管理人員隨時(shí)掌握科研信息,方便分析管理。最后,可以外聘第三方機(jī)構(gòu)對構(gòu)建的以財(cái)務(wù)為核心樞紐的綜合管理運(yùn)營平臺進(jìn)行評價(jià),根據(jù)其建議進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)平臺,同時(shí)也對平臺的建設(shè)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控,借助外部力量幫助醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化水平的提升。

4.3建立醫(yī)院電子檔案數(shù)據(jù)庫,強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理

隨著近幾年電子商務(wù)和電子政務(wù)的快速發(fā)展,會(huì)計(jì)原始憑證也由傳統(tǒng)紙質(zhì)形式轉(zhuǎn)變?yōu)楦黝愲娮有问?,醫(yī)院從外部接收到越來越多電子形式的各類會(huì)計(jì)原始憑證,包括電子增值稅發(fā)票、電子客運(yùn)發(fā)票、電子行程單、電子財(cái)政票據(jù)、電子合同、銀行電子回單等各類電子憑證。2020年3月,財(cái)政部、國家檔案局發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范電子會(huì)計(jì)憑證報(bào)銷入賬歸檔的通知》【財(cái)會(huì)〔2020〕6號】,通知中規(guī)定,在滿足一定條件的前提下,單位進(jìn)行報(bào)銷入賬歸檔可僅使用電子會(huì)計(jì)憑證。在這種條件下,醫(yī)院也應(yīng)該依托綜合管理運(yùn)營平臺建立自己的電子檔案數(shù)據(jù)庫。電子檔案數(shù)據(jù)庫建立的同時(shí),也應(yīng)該強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理。建立綜合管理運(yùn)營平臺訪問使用權(quán)限,防止基礎(chǔ)信息被隨意調(diào)整及篡改。同時(shí),通過建立必要的審簽程序,確保接收的各類電子票據(jù)經(jīng)查驗(yàn)合法、真實(shí)、有效,并防止電子票據(jù)的重復(fù)報(bào)銷入賬。保障綜合管理運(yùn)營平臺在接收和讀取各類電子憑證及其數(shù)據(jù)時(shí),能夠做到全面、準(zhǔn)確、完整和有效,開展會(huì)計(jì)核算工作時(shí)能夠按照符合國家統(tǒng)一要求的會(huì)計(jì)制度來完成,輸出電子憑證及數(shù)據(jù)時(shí)能夠按照國家檔案行政管理部門的規(guī)定格式進(jìn)行,確保數(shù)據(jù)在各環(huán)節(jié)都能安全、可靠的進(jìn)行傳輸和存儲(chǔ)。

4.4完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度,增強(qiáng)信息化管理

財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)的發(fā)展必須有配套的制度來加以規(guī)范。為順應(yīng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展需求,醫(yī)院要增加制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息化工作規(guī)范,以及相關(guān)軟件功能規(guī)范、數(shù)據(jù)安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全管理制度,這樣才能提高醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用軟件質(zhì)量,并為信息化建設(shè)提供制度支撐和安全保障,并在信息化建設(shè)的過程中不斷完善相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度,從而建立推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的良性循環(huán)。

4.5加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化人才隊(duì)伍建設(shè)

財(cái)務(wù)管理信息化需要一批既精通會(huì)計(jì)專業(yè)知識,又熟知信息技術(shù),既具備戰(zhàn)略思維,又富有創(chuàng)新力的復(fù)合型人才來支撐其建設(shè),這就迫切需要加強(qiáng)目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化人才隊(duì)伍建設(shè)。首先,可以加強(qiáng)對現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員在管理、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、模型建立以及醫(yī)院業(yè)務(wù)層面知識的培訓(xùn),建立定期培訓(xùn)及激勵(lì)制度,選拔優(yōu)秀人才參與醫(yī)院管理;其次,可以引進(jìn)院外優(yōu)秀人才為醫(yī)院建立高質(zhì)量財(cái)務(wù)管理信息化團(tuán)隊(duì)注入新鮮力量。財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)是一個(gè)漫長的過程,在這個(gè)過程中需要根據(jù)實(shí)際工作出現(xiàn)的問題,對信息化建設(shè)進(jìn)行完善,這就要求財(cái)務(wù)人員不但要做好本質(zhì)會(huì)計(jì)工作,還要不斷學(xué)習(xí),提高自己的綜合素質(zhì),將信息化全面應(yīng)用到實(shí)際工作中。

5結(jié)語

目前正處于信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代,公立醫(yī)院必須高度重視財(cái)務(wù)信息化建設(shè)對提升醫(yī)院規(guī)范科學(xué)管理水平的重要作用。然而,財(cái)務(wù)信息化建設(shè)并非是一項(xiàng)一蹴而就的短期工程,它需要長期規(guī)劃、反復(fù)實(shí)踐、不斷優(yōu)化,這樣才能保證信息化建設(shè)的穩(wěn)步高效發(fā)展,進(jìn)而提升醫(yī)院的管理水平,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高效、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者:趙佳佳 單位:山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院