摘要：新形勢下如何在確保成人教育質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是繼續(xù)教育工作者急需解決的問題。根據(jù)成人教育特點(diǎn)和規(guī)律，結(jié)合當(dāng)前藥學(xué)專業(yè)（專升本）教育存在的問題，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、授課方式、考核方式等方面，修訂藥學(xué)專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案，使新培養(yǎng)方案更適合當(dāng)前成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）人才培養(yǎng)需求，促進(jìn)成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）教學(xué)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：成人教育；藥學(xué)專業(yè)；專升本；培養(yǎng)方案

高等院校成人教育主要指面向在職人員的學(xué)歷提升、專業(yè)進(jìn)修及普通教育后的教育進(jìn)階形式。我國高等教育目前處于大眾化階段的中后期，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)對(duì)高層次人才需求增大，社會(huì)上對(duì)藥學(xué)人才的需求逐年增加，很多具有?？茖W(xué)歷的藥學(xué)從業(yè)人員迫切希望通過繼續(xù)教育獲得更高學(xué)歷，通過繼續(xù)深造提高自身學(xué)識(shí)水平，以滿足職業(yè)發(fā)展需求。成人藥學(xué)專升本教育受到越來越多的在職藥學(xué)人員歡迎，在成人藥學(xué)教育體系中占據(jù)越來越重要的地位[1]。我校藥學(xué)專業(yè)（專升本）屬于新開設(shè)專業(yè)，招生簡章中規(guī)定具有國民教育系列大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的人員即可報(bào)考。由于成人學(xué)生在年齡、心智、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面與全日制學(xué)生迥異，因此，在人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和講授方式等方面，應(yīng)依照其特點(diǎn)，增強(qiáng)針對(duì)性，以提高教學(xué)質(zhì)量[2]。專業(yè)培養(yǎng)方案是學(xué)校開展人才培養(yǎng)工作的根本性指導(dǎo)文件，是開展教育教學(xué)活動(dòng)的主要依據(jù)。因此，修訂成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案，調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)，使之更能體現(xiàn)成人教育人才培養(yǎng)特點(diǎn)，使課程設(shè)置更科學(xué)，使授課方式、考核方式更合理，使培養(yǎng)方案更符合成人教育特點(diǎn)，對(duì)提高我校成人教育質(zhì)量、培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的藥學(xué)人才具有重要意義。

1成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案改革的必要性

1.1優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案是成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）獲得發(fā)展的需要成人藥學(xué)專升本教育是醫(yī)學(xué)成人專升本教育的組成部分，而醫(yī)學(xué)成人專升本教育是根據(jù)教育部相關(guān)文件精神，結(jié)合社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的需求設(shè)置的[3]。培養(yǎng)模式即針對(duì)已具有?？茖W(xué)歷的藥學(xué)在職人員，使其通過全國成人高考專升本入學(xué)考試，升入本科院校繼續(xù)學(xué)習(xí)，修業(yè)期滿，達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，方可獲得本科學(xué)歷和學(xué)位。1.2優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案是成人藥學(xué)教育自身特點(diǎn)的要求成人教育（專升本）的特點(diǎn)：（1）專升本學(xué)生接受過系統(tǒng)的大學(xué)專科教育，大多具備較為扎實(shí)的專業(yè)文化基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)烈；（2）專升本學(xué)生多為在職學(xué)習(xí)，有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題能力和實(shí)踐能力。

2存在的問題

臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對(duì)象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動(dòng)了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我?！保┡R床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對(duì)研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨(dú)立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實(shí)踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)技能，具有獨(dú)立進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實(shí)驗(yàn)與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語）及公共課、選修課?？己朔绞剑嚎荚?、論文答辯。實(shí)踐教學(xué)分為教學(xué)實(shí)踐和臨床藥學(xué)實(shí)踐，臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級(jí)實(shí)踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個(gè)月）、高級(jí)實(shí)踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個(gè)月）和?？茖?shí)踐（根據(jù)個(gè)人興趣選擇臨床藥學(xué)某個(gè)專業(yè)方向進(jìn)行較深入的專科臨床藥學(xué)實(shí)踐，時(shí)間4個(gè)月）。

2我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級(jí)雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級(jí)教學(xué)實(shí)踐基地，多家實(shí)踐教學(xué)基地同時(shí)也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)資源。通過對(duì)我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對(duì)招生就業(yè)情況評(píng)價(jià)較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià)也較為滿意，這與我校擁有完善的實(shí)踐教學(xué)基地及較好的教師隊(duì)伍有關(guān)。2.2我校臨床藥學(xué)研究生教育不足美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國外發(fā)達(dá)國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時(shí)間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對(duì)偏僻，學(xué)科發(fā)展時(shí)間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多細(xì)節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨(dú)立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實(shí)用性較差；見、實(shí)習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流機(jī)會(huì)少，很難跟上學(xué)科前沿。

3建議

摘要:目的為臨床合理用藥和精準(zhǔn)用藥服務(wù)提供參考。方法構(gòu)建基于治療藥物監(jiān)測的全科室精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)體系，并持續(xù)改進(jìn)，包括規(guī)范臨床取樣時(shí)間點(diǎn)及樣本檢測時(shí)間，多重技術(shù)驗(yàn)證檢測結(jié)果準(zhǔn)確度，異常檢測數(shù)值的藥學(xué)追蹤與個(gè)體化用藥報(bào)告出具，構(gòu)建精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)體系，開展樣本庫和數(shù)據(jù)庫建設(shè)及個(gè)體化用藥臨床研究。結(jié)果已推進(jìn)11個(gè)品種(14個(gè)項(xiàng)目)的血藥濃度檢測，輔助26種藥物的相關(guān)藥物代謝動(dòng)力學(xué)/藥效動(dòng)力學(xué)基因檢測;藥師對(duì)臨床決策的干預(yù)率由2019年的60．15%升至2020年的98．78%，干預(yù)成功率由93．95%升至96．49%。結(jié)論該精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)體系豐富了臨床用藥的藥品知識(shí)庫與規(guī)則知識(shí)庫，有助于制訂個(gè)體化用藥方案，可更好地服務(wù)于臨床治療。

關(guān)鍵詞:治療藥物監(jiān)測;精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)體系;臨床決策;合理用藥;藥房管理

我院于2016年建立事前實(shí)時(shí)干預(yù)、事中互動(dòng)審方、事后點(diǎn)評(píng)分析的一體化用藥決策庫，并獲得美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)(HIMSS)6級(jí)認(rèn)證[1]。審方中心的建立與實(shí)踐，對(duì)我院的閉環(huán)用藥管理提出了更高的要求，同時(shí)相依的藥物決策知識(shí)庫也需要做針對(duì)個(gè)體化用藥的相應(yīng)更新。我院傳統(tǒng)開設(shè)的血藥濃度檢測存在不足，如血液樣本取樣時(shí)間點(diǎn)未嚴(yán)格遵守藥物代謝動(dòng)力學(xué)(簡稱藥動(dòng)學(xué))/藥理學(xué)規(guī)律，樣本檢測時(shí)間過長，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度無多重方法驗(yàn)證，只有數(shù)值結(jié)果，即無相應(yīng)追蹤，也無相應(yīng)藥學(xué)干預(yù)，如個(gè)體化用藥劑量調(diào)整，無系統(tǒng)科學(xué)的數(shù)據(jù)及樣本庫管理。2017年至2020年，在上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)(簡稱衛(wèi)健委)臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？祈?xiàng)目和上海市衛(wèi)健委重要薄弱學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目的支持下，我院藥劑科在2018年12月正式上線的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)－血藥濃度檢測的基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，于臨床藥學(xué)治療藥物監(jiān)測研究室建立了個(gè)體化用藥平臺(tái)，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。平臺(tái)包括血藥濃度檢測平臺(tái)、基因檢測平臺(tái)及標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫管理平臺(tái)。血藥濃度檢測儀器為6410型高效液相色譜－串聯(lián)質(zhì)譜(HPLC－MS/MS)儀(安捷倫科技公司)及VIVA－E型治療藥物監(jiān)測儀(西門子＜中國＞公司);基因檢測儀器為TL998A型數(shù)字熒光分子雜交測序儀(天隆科技公司)。目前，我院LIS中已接收臨床開具的檢測要求，并完成血藥濃度檢測600余例次，調(diào)整異常血藥濃度值并出具調(diào)整劑量建議的個(gè)體化給藥報(bào)告300余例次。血藥濃度檢測和基因檢測是個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)開展的基石[2－3]，本研究中分析了監(jiān)測平臺(tái)的持續(xù)改進(jìn)措施，全科室精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)體系的構(gòu)建方法與應(yīng)用成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1改進(jìn)措施

1．1規(guī)范取樣時(shí)間點(diǎn)及樣本檢測時(shí)間

取樣時(shí)間的規(guī)范和準(zhǔn)確直接決定了樣本檢測對(duì)臨床是否有意義。傳統(tǒng)的血藥濃度檢測項(xiàng)目并未關(guān)注特殊使用品種，也未準(zhǔn)確交代特殊采血要求，如萬古霉素的峰/谷濃度采集時(shí)間點(diǎn);丙戊酸鈉需在藥物使用至少3d后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)才可采集。統(tǒng)一并規(guī)范檢測品種的取樣時(shí)間點(diǎn)并制作成手冊(cè)，開展交流會(huì)，了解心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、腫瘤科、婦產(chǎn)科等臨床科室的需求，并向其規(guī)范取樣時(shí)間。采用HPLC法檢測血藥濃度，在取樣后8h內(nèi)檢測完畢，系統(tǒng)上發(fā)布結(jié)果(當(dāng)天取樣當(dāng)天出結(jié)果)，極大地縮短了臨床和患者的等待時(shí)間，以及復(fù)雜疾病的用藥決策調(diào)整周期。

1混合教學(xué)模式下生藥學(xué)教學(xué)改革情況

生藥學(xué)為藥學(xué)專業(yè)重要的核心課程，它包括生藥的來源、采收加工、性狀、顯微及理化鑒定、藥理作用、化學(xué)成分及功效等內(nèi)容[1]。當(dāng)前我校全面開展了教學(xué)改革運(yùn)動(dòng)，而課程改革是教育改革的核心，改革是否合理直接關(guān)系到人才的培養(yǎng)質(zhì)量[2]。為了提高教學(xué)水平，筆者結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真分析生藥學(xué)教學(xué)中存在的問題，從課前趣味性啟發(fā)教學(xué)、課中采用SPOC教學(xué)、課后形成性評(píng)價(jià)教學(xué)三方面對(duì)生藥學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了初步改革探索。而混合教學(xué)模式的核心是強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位的有機(jī)統(tǒng)一，既發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性[3]。將傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢和在線教學(xué)的優(yōu)勢進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的混合教學(xué)模式符合我國信息技術(shù)發(fā)展的需求，收到了更好的教學(xué)效果[4]。

2SPOC（SmallPrivateOnlineCourse）小規(guī)模限制性在線課程

SPOC是課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，具有彈性化學(xué)習(xí)、多元化授課和海量資源選擇的特色，被稱為“下一代的教科書”[5]。SPOC的混合學(xué)習(xí)模式是面對(duì)面課堂教學(xué)模式和SPOC線上學(xué)習(xí)模式的融合創(chuàng)新。本文以生藥學(xué)教學(xué)課程為切入點(diǎn)，探討并設(shè)計(jì)適合高職高專學(xué)生的情況、注重實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)的SPOC教學(xué)模式，以期提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3形成性評(píng)價(jià)機(jī)制

在實(shí)際教學(xué)中，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系以筆試、平時(shí)分、操作考核進(jìn)行評(píng)價(jià)，過分看重分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致教師為考而教，學(xué)生為考而學(xué)[6]。通過引入形成性評(píng)價(jià)的理念與方法，使教學(xué)評(píng)價(jià)的手段和方法得到豐富和擴(kuò)展。形成性評(píng)價(jià)可分為課堂問答、小型測驗(yàn)、表現(xiàn)觀察、課后作業(yè)、研究或?qū)W習(xí)項(xiàng)目和面談與評(píng)價(jià)[7-8]。根據(jù)生藥學(xué)課程的特點(diǎn)，引入形成性評(píng)價(jià)模式可具體體現(xiàn)為小型測驗(yàn)、研究或?qū)W習(xí)項(xiàng)目和面談與評(píng)價(jià)，既減輕了學(xué)生期末單一紙質(zhì)考試的復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)，又提高了學(xué)生和教師對(duì)平時(shí)成績和實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核的重視，引導(dǎo)學(xué)生注重平時(shí)知識(shí)的積累。

在本科藥學(xué)專業(yè)課程中，藥劑學(xué)是一門重要的專業(yè)課程，該課程內(nèi)容繁多，不同專業(yè)要求掌握的內(nèi)容和學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。如何滿足不同生源和專業(yè)的教學(xué)效果，基于創(chuàng)新教學(xué)的理念，取得良好的教學(xué)效果是近年來教學(xué)中的體會(huì)和思考。

1藥劑學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和專業(yè)的側(cè)重點(diǎn)

藥劑學(xué)是一門綜合技術(shù)科學(xué)，是研究藥物配制理論、生產(chǎn)技術(shù)以及質(zhì)量控制等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其基本任務(wù)是研究將藥物制成適宜的劑型?，F(xiàn)代藥劑學(xué)除了基礎(chǔ)藥劑學(xué)以外，還包括有生物藥劑學(xué)、物理藥劑學(xué)、化學(xué)藥劑學(xué)，分子藥劑學(xué)、工業(yè)藥劑學(xué)和醫(yī)院藥劑學(xué)等。而一般本科院校藥劑學(xué)的基本課程內(nèi)容主要有藥劑學(xué)科的基本理論知識(shí)，如藥物劑型與輔料知識(shí)，制藥設(shè)備；藥物代謝動(dòng)力學(xué)，生物利用度理論，藥物制劑穩(wěn)定性理論，給藥系統(tǒng)理論等；近十年來藥劑學(xué)發(fā)展迅速，新技術(shù)和新劑型，如固體分散物技術(shù)，微球、微囊技術(shù)，脂質(zhì)體技術(shù)等；新劑型包括緩控釋制劑（骨架型、滲透泵、膜控釋靶向制劑（磁性微球、微乳、基因靶向等），經(jīng)皮吸收制劑，生物技術(shù)制劑（長效注），射微球、口服納米粒等）知識(shí)和內(nèi)容也成為藥劑學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分［1－2］。藥劑學(xué)課程作為本科院校藥學(xué)專業(yè)的主干課程，在藥學(xué)專業(yè)、中藥學(xué)專業(yè)、藥物制劑專業(yè)、制藥工程專業(yè)等均作為專業(yè)必修課，分別在高年級(jí)階段開設(shè)藥劑學(xué)課程；由于不同專業(yè)的培養(yǎng)方案不同，對(duì)于藥劑學(xué)和其相關(guān)課程的開設(shè)時(shí)間也有所不同［3］；如藥學(xué)專業(yè)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于藥劑學(xué)課程的掌握內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)有所不同，藥學(xué)專業(yè)熟悉和掌握的內(nèi)容份量和程度比中藥學(xué)專業(yè)更多和更深，藥學(xué)專業(yè)一般在大三下學(xué)期開設(shè)藥劑學(xué)，而中藥學(xué)專業(yè)一般開設(shè)課程時(shí)間為大三上學(xué)期；制藥工程專業(yè)與藥學(xué)專業(yè)對(duì)于藥劑學(xué)課程內(nèi)容的重點(diǎn)要求也有所差別，制藥工程專業(yè)對(duì)于藥劑學(xué)學(xué)習(xí)更多側(cè)重于制劑及其設(shè)備的開發(fā)和技術(shù)，因此對(duì)于該專業(yè)開設(shè)藥劑學(xué)課程時(shí)間主要集中在大三階段，而且該專業(yè)學(xué)生前期已經(jīng)學(xué)習(xí)了藥劑學(xué)相關(guān)的課程，如物理化學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程［4－5］。因此針對(duì)此類學(xué)生的課堂教學(xué)重點(diǎn)以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物制劑的基本理論的了解和掌握，熟悉掌握藥物制劑的新技術(shù)和新劑型，為以后的工作和學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)課程的內(nèi)容和教學(xué)方法的改革

近幾十年來藥劑學(xué)發(fā)展極為迅速，藥劑學(xué)基本理論知識(shí)和技術(shù)更新周期短。而本科藥學(xué)專業(yè)的藥劑學(xué)課程教學(xué)的內(nèi)容主要包括三個(gè)方面：普通藥劑學(xué)也即藥物劑型概論，主要是講述各普通劑型的特點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及制備工藝等，使學(xué)生掌握普通藥劑學(xué)基本知識(shí)和技能。生物藥劑學(xué)，主要介紹藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄的機(jī)理及過程，闡明藥物因素、劑型因素和生理因素與藥效之間的關(guān)系等，使學(xué)生掌握生物藥劑學(xué)相關(guān)知識(shí)和基本技能。而這部分內(nèi)容在生物藥劑學(xué)和藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中均有交叉。高等藥劑學(xué)，主要內(nèi)容包括物理藥劑學(xué)、制劑工程、制劑新技術(shù)與新劑型的基本理論。這部分的內(nèi)容既有藥物制劑的基本理論，也即是物理藥劑學(xué)的主要內(nèi)容；也包括了藥物制劑的新技術(shù)和新劑型。這三部分的內(nèi)容從理論上來說由淺入深，與有些相關(guān)課程內(nèi)容又有交叉［6－7］。如何提高學(xué)生掌握藥劑學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果，我們思考了對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了一些改革。在教學(xué)中注重引進(jìn)先進(jìn)的教育思想和教育觀念，對(duì)于藥劑學(xué)課程內(nèi)容的第一部分，推行以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主的教學(xué)模式，開展以以學(xué)生為中心的教學(xué)方法改革，采用啟發(fā)式、討論式、自學(xué)與授課結(jié)合、圍繞學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注的實(shí)際問題進(jìn)行開放式教學(xué)手段等教學(xué)方法的改革，取得了較好的教學(xué)效果。而藥劑學(xué)課程的后兩個(gè)部分是我們?cè)诮虒W(xué)過程中的重心，通過采用讓學(xué)生提取預(yù)習(xí)相關(guān)基本理論的前提下，以本學(xué)科相關(guān)老師的研究方向?yàn)閷?dǎo)向，在課堂教學(xué)過程中，我們采取在前一次課程結(jié)束之前提醒學(xué)生預(yù)習(xí)下一節(jié)教學(xué)內(nèi)容，并介紹本學(xué)科老師在該方向的研究思想和研究成果，引起學(xué)生的興趣；在下一次課程的課題教學(xué)中，在講述相關(guān)理論和主要內(nèi)容之后，通過提問的方式讓學(xué)生思考相關(guān)老師的研究方向以及與本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容的結(jié)合點(diǎn)，最后采用老師總結(jié)的方式強(qiáng)化該章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。我們發(fā)現(xiàn)通過這樣的學(xué)習(xí)方式，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的效果，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)基本理論和技術(shù)的掌握程度。同時(shí)我們鼓勵(lì)學(xué)生通過參加學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，一方面將學(xué)到的知識(shí)與項(xiàng)目進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，另外一方面學(xué)生通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練加強(qiáng)了與專業(yè)老師的交流溝通，也為研究生階段的學(xué)習(xí)和研究奠定了良好的基礎(chǔ)。近年來我校藥劑學(xué)專業(yè)的研究生入學(xué)成績一直在藥學(xué)學(xué)科名列前茅，生源質(zhì)量良好，學(xué)生素質(zhì)逐年提高，可能與本學(xué)科對(duì)于藥劑學(xué)課程的教學(xué)思考和改革有一定的關(guān)聯(lián)性。

3因材施教的藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)課程體會(huì)

一、基本情況

XXX同志,中共黨員，1980年1月畢業(yè)于**大學(xué)化學(xué)系分析化學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后分配到**醫(yī)學(xué)院分析化學(xué)教研室任教，現(xiàn)主要承擔(dān)藥學(xué)專業(yè)本專、科的分析化學(xué)、儀器分析和碩士研究生的現(xiàn)代儀器分析及光譜課程解析，目前兼任**省藥學(xué)系列高級(jí)技術(shù)職務(wù)評(píng)審專家、**省科技廳基金項(xiàng)目評(píng)審專家、**省高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定評(píng)審專家、**省名牌產(chǎn)品評(píng)審專家及《**醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》編委等社會(huì)職務(wù)。

二、申報(bào)理由

（一）政治思想覺悟高，愛崗敬業(yè)，勇于奉獻(xiàn)

XXX同志認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的基本路線和方針政策，模范遵守法律法規(guī)，自覺遵守黨紀(jì)國法，忠誠黨的教育事業(yè)，愛崗敬業(yè)，廉潔從教，精于教書，勤于育人，工作中發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，不斷探索，勇于進(jìn)取，為教育事業(yè)的改革和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，獲得師生及社會(huì)的一致好評(píng)，2005年被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

（二）教學(xué)工作兢兢業(yè)業(yè)，效果顯著

關(guān)鍵詞：問題剖析

中醫(yī)藥論文在交流中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)步方面發(fā)揮著重要的作用。隨著我國中醫(yī)藥隊(duì)伍的日趨壯大、知識(shí)層次的逐漸完善、學(xué)術(shù)水平的不斷提高和中醫(yī)藥期刊數(shù)量的增加、質(zhì)量的改善，中醫(yī)藥論文正呈現(xiàn)出逐年增多和提高的趨勢，這是十分可喜的事。但當(dāng)前中醫(yī)藥論文在撰寫和編輯上也還存在一些問題，不利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。筆者結(jié)合近年來審讀中醫(yī)藥科技期刊的情況，就以上問題提出一些粗淺的看法。

從近幾年多種中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文看，以下幾個(gè)問題是帶有共性的，需要引起我們的關(guān)注。

1、論文類型單調(diào)，缺乏學(xué)科特色

中醫(yī)藥理論雖然有學(xué)術(shù)上凝固性的一面，表述上也形成了一定的習(xí)慣性程式，但同時(shí)又存在著學(xué)術(shù)上不斷發(fā)展的一面，其表述形式也必須跟上時(shí)展的步伐?！耙圆蛔儜?yīng)萬變”這句老話所表現(xiàn)的，正是中醫(yī)藥論文在不斷延續(xù)、出新過程中“不變”與“變”的辯證關(guān)系。這里，關(guān)鍵就在這個(gè)“變”字上。說起來容易做起來難，實(shí)際上這種變化舉步維艱，打開中醫(yī)藥期刊一看，大部分論文所表述的內(nèi)容和表現(xiàn)形式幾乎是幾十年一貫制：一些理論性論文缺乏新意，甚至是一些論點(diǎn)的反復(fù)克隆和重復(fù)。應(yīng)用性論文更加突出，充斥版面的個(gè)案、群案報(bào)道，使人有“百刊面孔雷同，千篇似曾相識(shí)”的感覺。也有期刊開辟出醫(yī)話、醫(yī)論、研討、解答等形式，但還沒有形成特色和個(gè)性，充其量是同類問題的匯集，缺乏有機(jī)交流的深層次內(nèi)涵。一些?？菩再|(zhì)的期刊，本身具備個(gè)性特色，卻習(xí)慣于跟著綜合性期刊的路子走，結(jié)果失去了個(gè)性。如以“民間醫(yī)學(xué)”為宗旨的雜志，卻找不到民間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；以“急救醫(yī)學(xué)”為宗旨的雜志，反映的大都是尋常的治法。一些期刊還出于單純的經(jīng)濟(jì)利益，把缺乏科技根據(jù)、夸大實(shí)際效果、明顯帶有廣告性質(zhì)的內(nèi)容直接或變相強(qiáng)塞給讀者，最終導(dǎo)致對(duì)讀者基本利益的傷害。

2、論文設(shè)計(jì)粗糙，缺乏科學(xué)依據(jù)

摘要:目的結(jié)合我院實(shí)際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式，為促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展提供參考。方法根據(jù)相關(guān)文件對(duì)臨床藥師工作的要求為基礎(chǔ)，通過制定臨床藥師工作規(guī)范和量化考核標(biāo)準(zhǔn)，初步建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。結(jié)果量化的臨床藥師管理模式，不僅增強(qiáng)了醫(yī)院整體藥學(xué)工作的有序開展，同時(shí)也為臨床藥師量化考核提供了依據(jù)。結(jié)論我院通過量化的管理模式，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展，為臨床和患者提供了更加專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高了我院醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué);量化考核;管理模式

臨床藥師走向臨床，參與臨床合理用藥工作，為臨床藥物治療工作提供相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)療工作與患者的需要。我國臨床藥師培訓(xùn)已啟動(dòng)多年，已有大批受過培訓(xùn)的臨床藥師在臨床參與藥物治療工作，但目前臨床藥師的數(shù)量及工作水平還遠(yuǎn)不能滿足臨床醫(yī)療工作的需求，對(duì)臨床藥學(xué)工作如何要求，如何管理，如何進(jìn)行工作考評(píng)，如何加強(qiáng)培訓(xùn)，如何提高教學(xué)水平與效率是當(dāng)前亟待解決的課題〔1〕。少數(shù)學(xué)者對(duì)這些問題其中的幾個(gè)方面做了部分探討，劉琦瑛〔2〕報(bào)道了醫(yī)囑評(píng)價(jià)體系及績效考核，郭代紅〔3〕報(bào)道了量化考評(píng)用人的管理機(jī)制，有助于人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，李曉平〔4〕報(bào)道了應(yīng)用層次分析法確定臨床藥學(xué)量化評(píng)估體系指標(biāo)的權(quán)重，周鵬〔5〕報(bào)道了臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及量化考核體系，但評(píng)估指標(biāo)在構(gòu)建過程中受到很多主觀和客觀因素的限制，所以還只是一個(gè)初步的框架，尤其是關(guān)于指標(biāo)的內(nèi)涵和量化方面還有待進(jìn)一步研究、細(xì)化和完善，為此，結(jié)合我院實(shí)際情況初步探索并建立臨床藥師工作規(guī)范和量化管理模式為促進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展提供參考。

1構(gòu)建臨床藥學(xué)信息平臺(tái)，引進(jìn)臨床藥學(xué)人才

工欲善其事必先利其器，為了使臨床藥師能及時(shí)準(zhǔn)確收集并掌握豐富的臨床藥學(xué)相關(guān)信息，我院基于醫(yī)院信息系統(tǒng)，引進(jìn)了大醫(yī)通臨床用藥決策支持軟件和藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)，以及自主研發(fā)的處方點(diǎn)評(píng)軟件系統(tǒng)〔6〕，同時(shí)在臨床藥師工作站安裝了病案檢索系統(tǒng)、化驗(yàn)檢查查詢系統(tǒng)及門診處方查詢系統(tǒng)，方便臨床藥師隨時(shí)查詢患者門診及住院相關(guān)信息，為臨床藥師全方位開展臨床藥學(xué)工作構(gòu)建了有力的信息平臺(tái)。我院更加重視臨床藥學(xué)人才，先后引進(jìn)臨床藥學(xué)及相關(guān)藥學(xué)專業(yè)碩士5名，為建立一支高素質(zhì)的臨床藥學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2藥學(xué)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，培養(yǎng)人才隊(duì)伍

［摘要］目的：針對(duì)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創(chuàng)建臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式。方法：基于人才培養(yǎng)的需求及既往教改工作經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式，包括藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)階段、臨床科室輪轉(zhuǎn)階段、科研實(shí)習(xí)階段，穿插臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能、法規(guī)意識(shí)和溝通技能。結(jié)果：新實(shí)習(xí)模式受到實(shí)習(xí)生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評(píng)。結(jié)論：“三階段＋兩環(huán)節(jié)”臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式能很好地適應(yīng)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的轉(zhuǎn)變，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］實(shí)習(xí)模式；臨床藥學(xué)；本科生；三階段＋兩環(huán)節(jié)；教學(xué)改革

近年來，國內(nèi)藥師的工作模式發(fā)生了變化。臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學(xué)預(yù)科＋2年臨床醫(yī)學(xué)＋2年臨床藥學(xué)的6年制PharmaD，及在此基礎(chǔ)上的6＋2年?？婆R床藥學(xué)的8年制PharmaD培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會(huì)和就業(yè)崗位需求，開設(shè)了5～7年制的臨床藥學(xué)本科專業(yè)。本科生前期學(xué)習(xí)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，最后利用1年時(shí)間到醫(yī)院實(shí)習(xí)。海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，集醫(yī)、教、研工作為一體，藥學(xué)部每年承擔(dān)繁重的醫(yī)藥學(xué)本科生教學(xué)任務(wù)，既有《醫(yī)院藥學(xué)》的理論教學(xué)，還有大量畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，切實(shí)提高大學(xué)生的實(shí)踐能力，是教育部對(duì)高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是貫通院校理論教學(xué)和學(xué)生未來工作崗位的橋梁，是藥學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，特別是實(shí)踐技能、法規(guī)意識(shí)、溝通技能培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2－4］。本院藥學(xué)部對(duì)此高度重視，在實(shí)習(xí)帶教模式方面不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，取得了一些成果，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的實(shí)習(xí)模式，反響較好，現(xiàn)介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生生源較廣，有成建制地來自簽訂實(shí)習(xí)合同學(xué)校的實(shí)習(xí)生，如中國藥科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)、徐州醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)、大連醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)等，同時(shí)也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯(lián)系的實(shí)習(xí)生，每年的實(shí)習(xí)生人數(shù)在50～70名。本院藥學(xué)部承擔(dān)臨床藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，結(jié)合實(shí)習(xí)生母校頒發(fā)的《本科生實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》和本院多年承擔(dān)的本科實(shí)習(xí)帶教改革項(xiàng)目安排實(shí)習(xí)帶教工作。在本院實(shí)習(xí)期間，需要經(jīng)歷藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)、臨床科室輪轉(zhuǎn)、科研實(shí)習(xí)三個(gè)主要階段和臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，時(shí)間少則半年，多則一年。1．1藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)階段。即醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)階段。先后安排學(xué)生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實(shí)習(xí)，各室實(shí)習(xí)時(shí)間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學(xué)部門分別見習(xí)1周。這一階段實(shí)習(xí)采取教員帶教，跟崗實(shí)習(xí)。首先讓學(xué)生熟悉藥房的工作環(huán)境，掌握基本設(shè)施與設(shè)備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫(yī)囑的審核、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)、管理，熟練背誦“四查十對(duì)”內(nèi)容，了解藥品調(diào)配差錯(cuò)的預(yù)防措施及調(diào)配差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)原則和報(bào)告制度；熟悉醫(yī)院藥學(xué)部門的組織管理制度，了解醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德要求，見習(xí)藥品采購供應(yīng)、倉儲(chǔ)管理、藥品院內(nèi)物流；見習(xí)制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量控制環(huán)節(jié)；了解藥事管理制度和具體執(zhí)行情況，了解藥品信息及經(jīng)濟(jì)管理。這一階段，在學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)服務(wù)技能、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)的同時(shí)，還要求帶教教員講解科室的各項(xiàng)管理制度和各個(gè)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，使學(xué)生明確知曉藥師職責(zé)及日常工作程序和要求；讓學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國藥品管理法》及其實(shí)施條例、《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》等專業(yè)法規(guī)，培養(yǎng)其法規(guī)意識(shí)；讓學(xué)生掌握特殊藥品的管理要求、調(diào)配程序，為以后的工作開展奠定基礎(chǔ)。1．2臨床科室輪轉(zhuǎn)階段。即臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段。在醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科和臨床科室教學(xué)助理的協(xié)助下，安排藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生到心內(nèi)科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉(zhuǎn)，各科實(shí)習(xí)時(shí)間1～3周不等，實(shí)習(xí)生完全跟隨臨床醫(yī)師工作，了解臨床專業(yè)人員的職業(yè)道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫(yī)療流程及護(hù)理常規(guī)，學(xué)習(xí)3種以上疾病的治療原則及指南、治療規(guī)范，在工作中逐步了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)知識(shí)的需求、臨床用藥特點(diǎn)，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員與患者或同行的溝通技巧，培養(yǎng)臨床思維，為日后開展臨床藥學(xué)工作積累臨床知識(shí)，發(fā)現(xiàn)切入點(diǎn)。此外，多數(shù)內(nèi)科科室都有臨床藥師，要求實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間，主動(dòng)與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫(yī)護(hù)人員的配合，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師的需求。1．3科研實(shí)習(xí)階段。即專題實(shí)習(xí)階段。安排科研實(shí)習(xí)期為5個(gè)月，根據(jù)實(shí)習(xí)生母校對(duì)本科畢業(yè)論文的要求，要求學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成畢業(yè)課題的選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施、論文撰寫、論文答辯工作，重點(diǎn)鍛煉分析及解決問題的能力，讓學(xué)生學(xué)習(xí)科研方法，拓展科研思維，為以后在醫(yī)院藥學(xué)工作中解決相關(guān)問題奠定基礎(chǔ)。1．4臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。臨床科室輪轉(zhuǎn)階段結(jié)束后，實(shí)習(xí)生在臨床藥師帶領(lǐng)下參加病例討論、藥學(xué)查房，開展治療藥物監(jiān)測，學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)服務(wù)技能，熟悉臨床藥學(xué)工作內(nèi)容及臨床藥師的角色。規(guī)定實(shí)習(xí)生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報(bào)，由教學(xué)助理或臨床藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核；在臨床藥師輔導(dǎo)下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實(shí)習(xí)生掌握藥品不良反應(yīng)（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測管理辦法》，熟悉ADRs報(bào)告的程序與要求。掌握抗菌藥物應(yīng)用的基本原則及圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級(jí)管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；掌握常規(guī)監(jiān)測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監(jiān)測的常用方法，了解治療藥物監(jiān)測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫(yī)護(hù)人員提供合理用藥知識(shí)的能力。實(shí)習(xí)生們?cè)诖穗A段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫(yī)師溝通的能力，認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及的醫(yī)藥保健知識(shí)面很廣，能夠認(rèn)清本科期間學(xué)習(xí)的不足，從而主動(dòng)去接受繼續(xù)教育，不斷提升自己的藥學(xué)服務(wù)能力。1．5社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)通常嵌套在科研實(shí)習(xí)階段，結(jié)合3月5日學(xué)雷鋒，7月1日紀(jì)念建黨，10月1日國慶節(jié)期間社區(qū)的大型綜合服務(wù)活動(dòng)來開展。實(shí)習(xí)生在高年資藥師帶領(lǐng)下，須參加至少2次社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識(shí)講座或清理家庭小藥箱等服務(wù)，使之“知實(shí)際社情，練溝通能力，學(xué)服務(wù)技能，樹服務(wù)理念”。最重要的是讓學(xué)生了解到醫(yī)藥保健知識(shí)科普教育對(duì)提高社區(qū)患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區(qū)慢性病治療的達(dá)標(biāo)率和控制率的重要意義。部分感興趣的實(shí)習(xí)生甚至可以直接參與社區(qū)藥學(xué)科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實(shí)習(xí)生分散到每一階段或環(huán)節(jié)，每組1～2人，平行進(jìn)入不同科室，按計(jì)劃進(jìn)行輪換，確保所有實(shí)習(xí)生都有相同的崗位實(shí)習(xí)履歷和實(shí)習(xí)質(zhì)量。每一階段的實(shí)習(xí)都要求實(shí)習(xí)生及時(shí)總結(jié)，相互探討、交流，結(jié)束后撰寫實(shí)習(xí)小結(jié)和感想，相關(guān)資料以電子版保存，便于總結(jié)和提高。

2質(zhì)量控制及措施

摘要：目的探討PBL教學(xué)法在藥學(xué)本科專題實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法制訂教學(xué)實(shí)施方案，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥學(xué)本科專題實(shí)習(xí)教學(xué)中；采用問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果將PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥學(xué)專題實(shí)習(xí)，總體效果好。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力，提升藥學(xué)專題實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；藥學(xué)專題實(shí)習(xí)；藥學(xué)教育

畢業(yè)實(shí)習(xí)作為大學(xué)本科教育的重要環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力具有非常重要的作用。藥學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)通常分成現(xiàn)場實(shí)踐和專題實(shí)習(xí)兩個(gè)階段來完成。藥學(xué)專題實(shí)習(xí)是指藥學(xué)實(shí)習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下，通過文獻(xiàn)研究、選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、論文撰寫和答辯等環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，初步掌握科學(xué)研究的一般方法和基本要領(lǐng)，養(yǎng)成基本的科研思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力及科研創(chuàng)新能力[1]。在十幾年的帶教中，筆者發(fā)現(xiàn)藥學(xué)專題實(shí)習(xí)中存在如下問題：課題選擇局限性；以教師的觀點(diǎn)為主，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考、探索的空間；學(xué)生的能動(dòng)性、參與性不高等。PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)其自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和解決問題能力。近年來，我國高等藥學(xué)教育在專業(yè)設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置等方面取得了較大進(jìn)步，但在藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)尤其是專題實(shí)習(xí)等實(shí)踐性環(huán)節(jié)上，教學(xué)模式還存在不足。從文獻(xiàn)中藥學(xué)教育開展PBL教學(xué)法的情況及結(jié)果分析來看[2-4]，PBL教學(xué)法對(duì)藥學(xué)學(xué)生自學(xué)、自我管理、獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析問題和解決能力的培養(yǎng)均有很好的促進(jìn)作用。因此，PBL教學(xué)法對(duì)我國藥學(xué)教育中特別是實(shí)習(xí)教學(xué)各環(huán)節(jié)的改善和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)起到一定作用。

1對(duì)象

2015年度至2017年度，以隨機(jī)分配到本院參加專題實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對(duì)象，共29名。將4～5名學(xué)生隨機(jī)組成一個(gè)PBL教學(xué)小組。

2方法