導(dǎo)語：考核模式在醫(yī)院專科護(hù)士管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式在縣級醫(yī)院專科護(hù)士管理中的應(yīng)用效果。方法：本院自2019年1月起根據(jù)縣級醫(yī)院特點(diǎn)，建立?？谱o(hù)士量化考核內(nèi)容和衡量標(biāo)準(zhǔn)，通過簽訂?？谱o(hù)士目標(biāo)管理責(zé)任狀，對全院28名省市級?？谱o(hù)士實(shí)施目標(biāo)管理，以2018年全年工作情況為對照，比較實(shí)施目標(biāo)管理模式前后的專科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)完成情況。結(jié)果：實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式后，護(hù)理門診量提升38.6%，護(hù)理會診量提升66.2%，對專科護(hù)士工作開展?jié)M意度提升13.6%，專科護(hù)士個人考核合格率達(dá)100.0%。結(jié)論：采用目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式能給予專科護(hù)士一個明確的工作目標(biāo)和行為指引，有效提高?？谱o(hù)士的工作積極性和綜合素質(zhì)，使專科護(hù)士學(xué)有所用，發(fā)揮護(hù)理專家型人才的作用，加強(qiáng)了學(xué)科建設(shè)，確保了護(hù)理安全，提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量及工作滿意度。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理；縣級醫(yī)院；?？谱o(hù)士；量化考核

縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭，是連接城市大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紐帶，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力對于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提高群眾看病就醫(yī)感受具有重要意義。2018年國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》在闡述提升縣級醫(yī)院綜合能力的指導(dǎo)思想和工作要求時指出“提升?？品?wù)能力，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)”?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》中明確指出主要任務(wù)為發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提高?？谱o(hù)理水平。我院大力培養(yǎng)專科護(hù)士，現(xiàn)已有28名獲省市級?？谱o(hù)士資質(zhì)，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)?？谱o(hù)士工作積極性不高，未能有效帶動?？谱o(hù)理的發(fā)展。針對問題，護(hù)理部于2019年運(yùn)用目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式實(shí)施管理，通過實(shí)施前后相關(guān)數(shù)據(jù)對比取得較好效果，具體方法與結(jié)果匯報如下。

資料與方法

我院?？谱o(hù)士共28名，其中省級?？谱o(hù)士19名，市級?？谱o(hù)士9名；學(xué)歷：本科100.0%；職稱：護(hù)師8名(28.6%)，主管護(hù)師9名(32.1%)，副主任護(hù)師9名(32.1%)，主任護(hù)師2名(7.2%)。方法：護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)管理體系及縣級醫(yī)院特點(diǎn)，設(shè)計并引入目標(biāo)管理理念下的專科護(hù)士管理體系，自2019年1月起建立專科護(hù)士量化考核內(nèi)容和衡量標(biāo)準(zhǔn)，通過與全院28名省市?？谱o(hù)士簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀，構(gòu)建一種全新的護(hù)理管理模式，具體措施如下：⑴實(shí)施方法：①?？谱o(hù)士管理手冊的設(shè)計：為認(rèn)真貫徹《護(hù)士條例》及落實(shí)《護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》精神，制定?？谱o(hù)士管理辦法、?？谱o(hù)士使用管理制度、?？谱o(hù)士工作職責(zé)，并從“德、能、勤、績”四個方面明確?？谱o(hù)士的考核內(nèi)容和衡量標(biāo)準(zhǔn)；②擬定?？谱o(hù)士目標(biāo)管理責(zé)任狀：責(zé)任狀分三個項(xiàng)目：一是?？谱o(hù)理工作要求，占權(quán)重50%；二是個人業(yè)務(wù)能力提升，占權(quán)重40%；三是其他，占權(quán)重10%。每個項(xiàng)目擬定不同目標(biāo)。與責(zé)任狀中每一個目標(biāo)對應(yīng)，對每一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分值細(xì)化，分別給予相應(yīng)的扣分或加分分值，基本分值總分100分，實(shí)際得分=基本得分+獎勵得分，合格分為90分；③獎勵得分及單項(xiàng)否決：按照責(zé)任狀中加分標(biāo)準(zhǔn)予以加分獎勵，總獎勵得分不得超過總分10%；出現(xiàn)有理投訴、差錯事故一例，當(dāng)年目標(biāo)考核不予達(dá)標(biāo)。⑵實(shí)施步驟：①護(hù)理部通過護(hù)士長微信群及現(xiàn)場會議征集建議和意見，擬定并完善?？谱o(hù)士管理手冊、目標(biāo)管理責(zé)任狀，提交院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會審核通過；②將審核通過稿上報院部備案，并下發(fā)至臨床各科；③組織全體?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)管理手冊和目標(biāo)管理責(zé)任狀量化目標(biāo)考核相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)場答疑并考核，確保人人掌握；④護(hù)理部全面啟動目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核管理模式，與所有專科護(hù)士簽訂責(zé)任狀；⑤考核與獎懲：根據(jù)管理手冊和目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核指標(biāo)，每年年終進(jìn)行綜合考評，每兩年為一個考核周期(起始時間以?？谱o(hù)士取得?？谱C書3個月后執(zhí)行)。第一周期不合格者，進(jìn)行面談督導(dǎo)；第二周期不合格者，減免相應(yīng)的待遇。評價方法：分別統(tǒng)計目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式實(shí)施前(2018年)和實(shí)施后(2019年)的護(hù)理門診量、護(hù)理會診量、護(hù)理論文數(shù)、護(hù)理科研新技術(shù)開展數(shù)、護(hù)理專利數(shù)，協(xié)助院級培訓(xùn)及考核、個人考核合格率、護(hù)理投訴差錯事故；護(hù)士長和技術(shù)指導(dǎo)小組成員對?？谱o(hù)士工作開展?jié)M意度的情況，滿意度采用問卷星匿名調(diào)查的形式進(jìn)行，將?？谱o(hù)士工作的主動性納入調(diào)查中，滿意度評分為0～100分，85分及以上為滿意，85分以下為不滿意。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析；等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式前后?？谱o(hù)士工作完成情況、護(hù)士長和?？谱o(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組成員對?？谱o(hù)士工作開展?jié)M意度的比較，見表1和表2。

討論

采用目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式對?？谱o(hù)士管理的重要性：目標(biāo)管理是一種先進(jìn)的醫(yī)療管理理論，是指根據(jù)當(dāng)前工作中存在的問題設(shè)定目標(biāo)，并按照既定目標(biāo)對醫(yī)療工作進(jìn)行改進(jìn)，以達(dá)到提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量目的的一種管理模式[1]。根據(jù)縣級醫(yī)院特點(diǎn)和我院?？谱o(hù)士管理現(xiàn)狀，制定目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核指標(biāo)，采用目標(biāo)管理模式，給予專科護(hù)士一個明確的工作目標(biāo)和行為指引，充分調(diào)動?？谱o(hù)士工作積極性，使其?？茦I(yè)務(wù)能力得以發(fā)揮、潛力得到進(jìn)一步挖掘。許明珠等也提出采用有效的管理模式[2]，可營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境與條件，形成團(tuán)隊(duì)協(xié)作積極向上的態(tài)勢，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化穩(wěn)步發(fā)展。目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式提高了?？谱o(hù)理工作能力及滿意度：護(hù)理門診的開設(shè)是專科護(hù)理工作能力的一項(xiàng)體現(xiàn)。目前，我國對護(hù)理門診上崗資質(zhì)的要求基本是取得衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體的?？普J(rèn)證，我院積極鼓勵取得資質(zhì)的專科護(hù)士開展護(hù)理門診。從本次研究數(shù)據(jù)來看，實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式后，?？谱o(hù)士的護(hù)理門診量提升了38.6%，護(hù)理會診量提升66.2%，專科護(hù)士積極參與疑難病例討論，幫助其解決護(hù)理難點(diǎn)，明顯提高了專科護(hù)理工作能力。?？谱o(hù)士作為臨床一線人員，將理論轉(zhuǎn)換于實(shí)踐直接服務(wù)于患者，縮小理論與實(shí)踐的差距，有效提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度[3-4]。目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式激勵?？谱o(hù)士工作積極性及工作熱情：目標(biāo)管理作為一種現(xiàn)代醫(yī)院管理方法，日益受到醫(yī)院管理者的重視[5]。我院目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式對?？谱o(hù)士實(shí)施管理，將考核結(jié)果與職稱評聘及年終評先評優(yōu)掛鉤，充分調(diào)動了?？谱o(hù)士們工作積極性；每一位?？谱o(hù)士對照量化指標(biāo)，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)劣勢，不斷完善自我，積極開展活動、培訓(xùn)、質(zhì)量控制，參加疑難病例討論、危重患者護(hù)理、?？茣\，撰寫論文、科研新技術(shù)開展等使專科護(hù)士職能得以發(fā)揮。我院落實(shí)專科護(hù)士目標(biāo)管理責(zé)任狀量化考核模式，有效促進(jìn)?？谱o(hù)士職能發(fā)揮，進(jìn)一步提升了醫(yī)院?？谱o(hù)理服務(wù)能力。但在管理運(yùn)用過程中，同時也發(fā)現(xiàn)不足之處：我院目標(biāo)管理對所有專科護(hù)士統(tǒng)一量化指標(biāo)考核，在考核中發(fā)現(xiàn)年輕及市級?？谱o(hù)士得分相對較低。我院將根據(jù)?？谱o(hù)士能級分層細(xì)化目標(biāo)量化考核指標(biāo)，使?？谱o(hù)士的專業(yè)能力最大限度地得以發(fā)揮，最終達(dá)到人盡其才的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣慧明,呂姬婷,練桂英,等.目標(biāo)管理理念下的患者滿意度評價管理體系對三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(23):3848-3851.

[2]許明珠.?？谱o(hù)士工作考核手冊的使用實(shí)踐與成效[J].醫(yī)藥衛(wèi)生管理,2017(31):113-114.

[3]HealeR,RieckBuckleyC.Aninternationalperspectiveofadvancedpracticenursingregulation[J].IntNursRev,2015,62(3):421-429.

[4]戴付敏,徐娟娟,蔣夢蝶,等.美國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)及?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的研究現(xiàn)狀[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2018,34(32):2539-2543.

[5]汪卓赟,周典,王玉,等.安徽省21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2019,7(35):594-598.

作者：楊雪芬 高佳 謝松玲 柏璐 單位：江蘇省淮安市康復(fù)醫(yī)院