導語：考核模式在醫(yī)院專科護士管理的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討目標管理責任狀量化考核模式在縣級醫(yī)院?？?/a>護士管理中的應用效果。方法：本院自2019年1月起根據(jù)縣級醫(yī)院特點，建立?？谱o士量化考核內(nèi)容和衡量標準，通過簽訂?？谱o士目標管理責任狀，對全院28名省市級?？谱o士實施目標管理，以2018年全年工作情況為對照，比較實施目標管理模式前后的專科護理質(zhì)量目標完成情況。結(jié)果：實施目標管理責任狀量化考核模式后，護理門診量提升38.6%，護理會診量提升66.2%，對?？谱o士工作開展?jié)M意度提升13.6%，?？谱o士個人考核合格率達100.0%。結(jié)論：采用目標管理責任狀量化考核模式能給予專科護士一個明確的工作目標和行為指引，有效提高專科護士的工作積極性和綜合素質(zhì)，使專科護士學有所用，發(fā)揮護理專家型人才的作用，加強了學科建設(shè)，確保了護理安全，提高了專科護理質(zhì)量及工作滿意度。

關(guān)鍵詞：目標管理；縣級醫(yī)院；專科護士；量化考核

縣級醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務體系的龍頭，是連接城市大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紐帶，提升縣級醫(yī)院服務能力對于促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提高群眾看病就醫(yī)感受具有重要意義。2018年國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》在闡述提升縣級醫(yī)院綜合能力的指導思想和工作要求時指出“提升?？品漳芰?，加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓”?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》中明確指出主要任務為發(fā)展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平。我院大力培養(yǎng)專科護士，現(xiàn)已有28名獲省市級專科護士資質(zhì)，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)?？谱o士工作積極性不高，未能有效帶動專科護理的發(fā)展。針對問題，護理部于2019年運用目標管理責任狀量化考核模式實施管理，通過實施前后相關(guān)數(shù)據(jù)對比取得較好效果，具體方法與結(jié)果匯報如下。

資料與方法

我院?？谱o士共28名，其中省級專科護士19名，市級專科護士9名；學歷：本科100.0%；職稱：護師8名(28.6%)，主管護師9名(32.1%)，副主任護師9名(32.1%)，主任護師2名(7.2%)。方法：護理部根據(jù)醫(yī)院目標管理體系及縣級醫(yī)院特點，設(shè)計并引入目標管理理念下的?？谱o士管理體系，自2019年1月起建立專科護士量化考核內(nèi)容和衡量標準，通過與全院28名省市專科護士簽訂目標管理責任狀，構(gòu)建一種全新的護理管理模式，具體措施如下：⑴實施方法：①專科護士管理手冊的設(shè)計：為認真貫徹《護士條例》及落實《護理事業(yè)發(fā)展綱要》精神，制定?？谱o士管理辦法、?？谱o士使用管理制度、?？谱o士工作職責，并從“德、能、勤、績”四個方面明確?？谱o士的考核內(nèi)容和衡量標準；②擬定?？谱o士目標管理責任狀：責任狀分三個項目：一是?？谱o理工作要求，占權(quán)重50%；二是個人業(yè)務能力提升，占權(quán)重40%；三是其他，占權(quán)重10%。每個項目擬定不同目標。與責任狀中每一個目標對應，對每一項內(nèi)容進行分值細化，分別給予相應的扣分或加分分值，基本分值總分100分，實際得分=基本得分+獎勵得分，合格分為90分；③獎勵得分及單項否決：按照責任狀中加分標準予以加分獎勵，總獎勵得分不得超過總分10%；出現(xiàn)有理投訴、差錯事故一例，當年目標考核不予達標。⑵實施步驟：①護理部通過護士長微信群及現(xiàn)場會議征集建議和意見，擬定并完善?？谱o士管理手冊、目標管理責任狀，提交院護理質(zhì)量與安全管理委員會審核通過；②將審核通過稿上報院部備案，并下發(fā)至臨床各科；③組織全體?？谱o士學習管理手冊和目標管理責任狀量化目標考核相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)場答疑并考核，確保人人掌握；④護理部全面啟動目標管理責任狀量化考核管理模式，與所有專科護士簽訂責任狀；⑤考核與獎懲：根據(jù)管理手冊和目標管理責任狀量化考核指標，每年年終進行綜合考評，每兩年為一個考核周期(起始時間以?？谱o士取得?？谱C書3個月后執(zhí)行)。第一周期不合格者，進行面談督導；第二周期不合格者，減免相應的待遇。評價方法：分別統(tǒng)計目標管理責任狀量化考核模式實施前(2018年)和實施后(2019年)的護理門診量、護理會診量、護理論文數(shù)、護理科研新技術(shù)開展數(shù)、護理專利數(shù)，協(xié)助院級培訓及考核、個人考核合格率、護理投訴差錯事故；護士長和技術(shù)指導小組成員對?？谱o士工作開展?jié)M意度的情況，滿意度采用問卷星匿名調(diào)查的形式進行，將?？谱o士工作的主動性納入調(diào)查中，滿意度評分為0～100分，85分及以上為滿意，85分以下為不滿意。統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析；等級資料比較采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

實施目標管理責任狀量化考核模式前后?？谱o士工作完成情況、護士長和專科護理技術(shù)指導小組成員對?？谱o士工作開展?jié)M意度的比較，見表1和表2。

討論

采用目標管理責任狀量化考核模式對?？谱o士管理的重要性：目標管理是一種先進的醫(yī)療管理理論，是指根據(jù)當前工作中存在的問題設(shè)定目標，并按照既定目標對醫(yī)療工作進行改進，以達到提升醫(yī)療服務質(zhì)量目的的一種管理模式[1]。根據(jù)縣級醫(yī)院特點和我院專科護士管理現(xiàn)狀，制定目標管理責任狀量化考核指標，采用目標管理模式，給予?？谱o士一個明確的工作目標和行為指引，充分調(diào)動?？谱o士工作積極性，使其專科業(yè)務能力得以發(fā)揮、潛力得到進一步挖掘。許明珠等也提出采用有效的管理模式[2]，可營造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境與條件，形成團隊協(xié)作積極向上的態(tài)勢，促進護理專業(yè)化穩(wěn)步發(fā)展。目標管理責任狀量化考核模式提高了專科護理工作能力及滿意度：護理門診的開設(shè)是?？谱o理工作能力的一項體現(xiàn)。目前，我國對護理門診上崗資質(zhì)的要求基本是取得衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)學術(shù)團體的?？普J證，我院積極鼓勵取得資質(zhì)的?？谱o士開展護理門診。從本次研究數(shù)據(jù)來看，實施目標管理責任狀量化考核模式后，?？谱o士的護理門診量提升了38.6%，護理會診量提升66.2%，?？谱o士積極參與疑難病例討論，幫助其解決護理難點，明顯提高了?？谱o理工作能力。?？谱o士作為臨床一線人員，將理論轉(zhuǎn)換于實踐直接服務于患者，縮小理論與實踐的差距，有效提升醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度[3-4]。目標管理責任狀量化考核模式激勵?？谱o士工作積極性及工作熱情：目標管理作為一種現(xiàn)代醫(yī)院管理方法，日益受到醫(yī)院管理者的重視[5]。我院目標管理責任狀量化考核模式對?？谱o士實施管理，將考核結(jié)果與職稱評聘及年終評先評優(yōu)掛鉤，充分調(diào)動了專科護士們工作積極性；每一位?？谱o士對照量化指標，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)劣勢，不斷完善自我，積極開展活動、培訓、質(zhì)量控制，參加疑難病例討論、危重患者護理、?？茣\，撰寫論文、科研新技術(shù)開展等使?？谱o士職能得以發(fā)揮。我院落實專科護士目標管理責任狀量化考核模式，有效促進?？谱o士職能發(fā)揮，進一步提升了醫(yī)院?？谱o理服務能力。但在管理運用過程中，同時也發(fā)現(xiàn)不足之處：我院目標管理對所有?？谱o士統(tǒng)一量化指標考核，在考核中發(fā)現(xiàn)年輕及市級?？谱o士得分相對較低。我院將根據(jù)?？谱o士能級分層細化目標量化考核指標，使專科護士的專業(yè)能力最大限度地得以發(fā)揮，最終達到人盡其才的目的。

參考文獻

[1]蔣慧明,呂姬婷,練桂英,等.目標管理理念下的患者滿意度評價管理體系對三甲醫(yī)院醫(yī)療服務的影響[J].國際護理學雜志,2019,38(23):3848-3851.

[2]許明珠.?？谱o士工作考核手冊的使用實踐與成效[J].醫(yī)藥衛(wèi)生管理,2017(31):113-114.

[3]HealeR,RieckBuckleyC.Aninternationalperspectiveofadvancedpracticenursingregulation[J].IntNursRev,2015,62(3):421-429.

[4]戴付敏,徐娟娟,蔣夢蝶,等.美國護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)及?？谱o士資格認證的研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志,2018,34(32):2539-2543.

[5]汪卓赟,周典,王玉,等.安徽省21家醫(yī)療機構(gòu)目標管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2019,7(35):594-598.

作者：楊雪芬 高佳 謝松玲 柏璐 單位：江蘇省淮安市康復醫(yī)院