【摘要】專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實(shí)用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學(xué)體系普遍存在對實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應(yīng)的教學(xué)改革思路，旨在探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)改革方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；專業(yè)實(shí)踐；教學(xué)方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識(shí)，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識(shí)到公共衛(wèi)生的重要，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實(shí)踐在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強(qiáng)社會(huì)性和實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科，要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[1,2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐即是鞏固理論知識(shí)和加深對理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。只有實(shí)際參與預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的實(shí)踐才能使學(xué)生對所學(xué)到的理論知識(shí)變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)之后，將到疾病控制單位及臨床進(jìn)行為期1年的專業(yè)實(shí)踐。專業(yè)實(shí)踐的目的就是將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，通過實(shí)踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項(xiàng)目的實(shí)施等轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，在實(shí)踐中加深對理論知識(shí)的理解，在實(shí)踐中掌握實(shí)戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實(shí)戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力、具備較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐對預(yù)防醫(yī)學(xué)新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

1教學(xué)對象和教改方法

1.1預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開設(shè)情況

我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為中專護(hù)理專業(yè)的必修課程，共42學(xué)時(shí)，其中理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課12學(xué)時(shí)，所使用的教材為沈志謙主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預(yù)防與控制、社會(huì)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預(yù)防與控制、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制等；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述等。

1.2研究對象

以我校護(hù)理中專二年級(jí)學(xué)生為研究對象，共兩個(gè)合班，每個(gè)合班含4個(gè)小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學(xué)改革方法

1教學(xué)內(nèi)容的改革

1.1教學(xué)內(nèi)容改革的必要性

我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材共有兩類：一是《衛(wèi)生學(xué)》教材，包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生組織保健，其體系是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科體系，是“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”；二是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材，包括群體健康及其影響因素、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和健康促進(jìn)與疾病預(yù)防。該教材打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系，圍繞“群體—環(huán)境—健康”的基本觀念將各有關(guān)內(nèi)容重新融合[1]。但無論是哪種專業(yè)通用的教材，因不同章節(jié)的課時(shí)限制都不能完全體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。就護(hù)理專業(yè)而言，因不能完全體現(xiàn)護(hù)理的特點(diǎn)，無法滿足因護(hù)理模式轉(zhuǎn)變而導(dǎo)致的護(hù)理對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的新需求，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)課程能“突出護(hù)理、結(jié)合實(shí)踐、服務(wù)臨床”[2]。

1.2教學(xué)內(nèi)容的整合和調(diào)整

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）指出，要加強(qiáng)課程建設(shè)與改革，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。2009年1月審議通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。所以就目前而言，三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的主要就業(yè)崗位在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。因此，為貫徹“立足社區(qū)”的方針，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)社區(qū)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我校根據(jù)本課程性質(zhì)以及社區(qū)護(hù)士工作崗位對預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的需求，堅(jiān)持“必須、夠用、實(shí)用”的原則，將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后的課程內(nèi)容分為以下幾大部分：社區(qū)居住環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)、社區(qū)公共營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生指南、慢性病病人社區(qū)保健方法、特殊人群社區(qū)健康保健方法、社區(qū)健康檔案的建立和管理、社區(qū)公共衛(wèi)生調(diào)查方法。著重加強(qiáng)了對健康教育、衛(wèi)生保健、營養(yǎng)指導(dǎo)等貼近醫(yī)療實(shí)踐及生活實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容的講解，增加了全科醫(yī)學(xué)中社區(qū)健康檔案的建立和管理，刪減或整合了一些理論性比較強(qiáng)但實(shí)用性不強(qiáng)的內(nèi)容，從而使整個(gè)教學(xué)體系更具有針對性。在課程內(nèi)容進(jìn)行整合和調(diào)整之后，原有的教材已不能適應(yīng)教學(xué)要求，我校正在按課程標(biāo)準(zhǔn)自編講義。這樣調(diào)整的原因是由于學(xué)時(shí)有限，無法將各章內(nèi)容面面俱到，另一方面是有些內(nèi)容與基層護(hù)理工作關(guān)系不大，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不高。通過這樣的調(diào)整使教師在教學(xué)中強(qiáng)化了護(hù)理的特點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性大大提高，對把學(xué)生培養(yǎng)成集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的，能提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理技術(shù)人才具有重要的意義。

2教學(xué)方法的改革

摘要：目的：提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，鞏固學(xué)生所學(xué)習(xí)的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)理論，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。方法：選擇湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2011~2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生為研究對象，進(jìn)行口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)案例法教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索，將學(xué)生分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用“案例法”的教學(xué)方式，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。結(jié)果：試驗(yàn)組的課堂、課后評(píng)價(jià)表明：“案例法”教學(xué)方式被學(xué)生普遍認(rèn)可，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。期末考試和實(shí)習(xí)考核成績均顯示試驗(yàn)組得分高于對照組。結(jié)論：“案例教學(xué)”教學(xué)方式提高了學(xué)生學(xué)?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，符合教學(xué)改革的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)；教學(xué)改革

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及健康理念的發(fā)展，醫(yī)學(xué)高等教育的任務(wù)并沒有隨之發(fā)生根本的變化，但教學(xué)模式的要求隨之有了轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，這就對高等教育中的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，所以醫(yī)學(xué)教育模式也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改革。對于醫(yī)學(xué)高專類的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式也需要進(jìn)行改革，改革的目標(biāo)通過學(xué)習(xí)使學(xué)生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)?？谇唤萄惺?011年開始針對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了“案例法”的教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，并對該教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期對今后口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。

一、材料和方法

（一）研究對象及分組

選擇湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2011~2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對象進(jìn)行口腔健康教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索，研究持續(xù)3年。根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)?？谇粚I(yè)?？平虒W(xué)課程安排，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？粕诖蠖r(shí)開設(shè)了口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。每屆均有四個(gè)教學(xué)班級(jí)，隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)為對照組，根據(jù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)授課要求，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，通過教師課堂講授的方法學(xué)習(xí)。另外，兩個(gè)班級(jí)按照“案例法”的教學(xué)方法，設(shè)為試驗(yàn)組。

［摘要］為了了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對放射生物學(xué)課程的認(rèn)知度和教學(xué)滿意度，以便給教學(xué)改革提供依據(jù)，并對其他準(zhǔn)備開設(shè)本課程的專業(yè)或院校提供參考，該研究對南華大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)年級(jí)的學(xué)生展開問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，66.7%的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課。學(xué)生對電離輻射產(chǎn)生影響的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容興趣較濃，其相關(guān)知識(shí)掌握程度對其學(xué)習(xí)興趣有所影響。相較于課堂提問、小組討論，學(xué)生更喜歡板書和采用PPT、視頻教學(xué)和案例教學(xué)。教學(xué)改革有效提升了放射生物學(xué)理論課教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的課程認(rèn)知度有所提高。學(xué)生仍偏向于被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)，其學(xué)習(xí)主動(dòng)性還有待提高。此外，為了提高學(xué)生對本課程的認(rèn)可度，其課時(shí)安排和考核方式等還需進(jìn)一步優(yōu)化。

［關(guān)鍵詞］預(yù)防醫(yī)學(xué)；放射生物學(xué)；課程認(rèn)知度；教學(xué)滿意度；教學(xué)改革

放射生物學(xué)主要研究放射線對生物體的作用，觀察不同性質(zhì)的射線照射后的各種生物效應(yīng)以及不同內(nèi)外因素對生物效應(yīng)的影響[1]。學(xué)生學(xué)好放射生物學(xué)課程（下文也稱“本課程”）有利于其日后做好預(yù)防醫(yī)學(xué)工作公共衛(wèi)生突發(fā)事件中核災(zāi)害、核事故和輻射事故等的應(yīng)急處理，以及對周圍環(huán)境輻射安全的檢測、輻射風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作。由于課程開設(shè)時(shí)間較短，其教學(xué)模式還處于探索階段，因此這門課程目前國內(nèi)外仍沿用傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式[1]。為了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)（下文也稱“本專業(yè)”）放射生物學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀，為本課程在其他專業(yè)或院校的開展和改革提供依據(jù)，我們對本專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，了解其對本專業(yè)、本課程的認(rèn)知情況以及對本課程的教學(xué)滿意度。

一、研究對象與調(diào)查方法

（一）研究對象。我們選擇了南華大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2017級(jí)、2016級(jí)、2015級(jí)3個(gè)年級(jí)（下文分別簡稱為17級(jí)、16級(jí)、15級(jí)）的學(xué)生作為調(diào)查研究對象進(jìn)行比較。當(dāng)時(shí)，17級(jí)學(xué)生剛剛完成放射生物學(xué)課程的理論學(xué)習(xí)，16級(jí)學(xué)生在上個(gè)學(xué)期完成了本課程的學(xué)習(xí)，而15級(jí)學(xué)生已完成專業(yè)課的學(xué)習(xí)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。本調(diào)查共發(fā)放并回收問卷394份，其中，17級(jí)119份，16級(jí)202份，15級(jí)73份。（二）調(diào)查方法。參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)“放射生物學(xué)調(diào)查問卷”[2-3]，了解學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的認(rèn)知情況、對專業(yè)課程的認(rèn)知情況及其對教學(xué)滿意度、教學(xué)設(shè)置和教學(xué)方式的相關(guān)評(píng)價(jià)，按年級(jí)回收問卷后進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。先用Epidata3.1雙軌錄入數(shù)據(jù)，再用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。Ρ<0.05表示差異有顯著性。

二、研究結(jié)果

【摘要】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要支持。基于此，本研究主要針對培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性進(jìn)行分析;并探討了高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運(yùn)用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴(kuò)展社會(huì)實(shí)踐范疇、開展全面實(shí)踐能力培養(yǎng)等策略，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革提供支持。

【關(guān)鍵詞】健康中國;預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);實(shí)踐能力

提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前健康中國背景對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性

(一)契合預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展要求。實(shí)踐能力是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備關(guān)鍵能力［1］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，學(xué)生實(shí)踐能力的形成，可提升其與預(yù)防醫(yī)學(xué)對人才要求的契合度。而隨著學(xué)生實(shí)踐能力水平的提升，預(yù)防醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性水平也會(huì)隨之提升，上述變化有助于促進(jìn)我國預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學(xué)生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認(rèn)識(shí)狀態(tài)等，均會(huì)影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力主要通過各種實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)獲得。在參與實(shí)踐教學(xué)期間，學(xué)生可對預(yù)防醫(yī)學(xué)責(zé)任及使命建立更加明確的認(rèn)知，隨著其實(shí)踐能力的提升，學(xué)生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)代。醫(yī)學(xué)模式也從機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式過渡到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學(xué)科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)召開臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教指委工作會(huì)議，就積極推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，做出系統(tǒng)謀劃，在會(huì)議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學(xué)提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預(yù)防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實(shí)踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學(xué)人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》[4]，本文針對新醫(yī)學(xué)背景下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀

1.1師資隊(duì)伍。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識(shí)范圍、實(shí)踐經(jīng)歷、技術(shù)能力、教學(xué)水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達(dá)到這種要求，他們往往關(guān)注與本學(xué)科相關(guān)的前沿知識(shí)和新型技術(shù)，未對交叉學(xué)科做進(jìn)一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應(yīng)對挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經(jīng)初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)34個(gè)，已有14個(gè)大學(xué)22個(gè)交叉學(xué)科所涉及的一級(jí)學(xué)科含有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進(jìn)行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式影響較深，在教學(xué)內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學(xué)研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是疾病機(jī)理機(jī)制。公共衛(wèi)生研究的重點(diǎn)是環(huán)境和社會(huì)因素對疾病及健康的影響。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要通過研究微觀醫(yī)學(xué)來指導(dǎo)疾病的診斷及預(yù)防[9]。進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預(yù)防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎(chǔ)研究科學(xué)家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。1.4社會(huì)貢獻(xiàn)。國務(wù)院頒布《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關(guān)的防控體系建設(shè)尚處于起步階段，亟需加強(qiáng)多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次的研討交流與實(shí)踐探索，動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)路徑

新醫(yī)科建設(shè)是“大國計(jì)、大民生、大學(xué)科”的大事，新醫(yī)科建設(shè)重中之重是醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育既是高等教育重要組成部分、教育強(qiáng)國建設(shè)的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)、健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。學(xué)科建設(shè)是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊(duì)伍?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》強(qiáng)調(diào)，百年大計(jì)，教育為本；教育大計(jì)，教師為本。堅(jiān)持興國必先強(qiáng)師。努力打造學(xué)科交叉實(shí)踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設(shè)。高層次師資建設(shè)包括選拔學(xué)科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)術(shù)帶頭人要具有凝聚力、團(tuán)隊(duì)精神，要有較高的學(xué)術(shù)造詣和敏銳洞察力，熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，有較強(qiáng)的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經(jīng)驗(yàn)并具有預(yù)見性。鼓勵(lì)中青年教師以研究者的身份進(jìn)入各學(xué)術(shù)帶頭人團(tuán)隊(duì)，并在各團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，達(dá)到學(xué)科交叉的目的。鼓勵(lì)中青年教師積極申報(bào)高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在政策和經(jīng)費(fèi)上給予傾斜。要求教師具備大學(xué)教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個(gè)角色，具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，旁征博引的多學(xué)科專業(yè)交叉融合能力；同時(shí)還要有現(xiàn)場處置的豐富經(jīng)驗(yàn)。與醫(yī)院及預(yù)防機(jī)構(gòu)合作開展教學(xué)，到相關(guān)單位兼職掛職，提高實(shí)踐教學(xué)能力。導(dǎo)師組是由交叉學(xué)科導(dǎo)師組成的團(tuán)隊(duì)，要求導(dǎo)師之間知識(shí)互補(bǔ)同時(shí)又知識(shí)關(guān)聯(lián)，導(dǎo)師組還可以是學(xué)校導(dǎo)師與實(shí)踐教學(xué)基地導(dǎo)師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實(shí)踐教學(xué)提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實(shí)踐教學(xué)能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場，積累豐富的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展橫向合作，促進(jìn)教師隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學(xué)科交叉融合。教師可以按照學(xué)科交叉的原則組成科研教學(xué)團(tuán)隊(duì)。師資團(tuán)隊(duì)可以是“基于預(yù)防–基礎(chǔ)–臨床的交叉學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)”，目的是提升教師對綜合知識(shí)與技能、復(fù)雜問題的應(yīng)用整合能力。從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)理念，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風(fēng)建設(shè)（圖1）。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的師資團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以“培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和接班人”為己任，堅(jiān)持“立德樹人”，做好學(xué)生的引導(dǎo)者和指路人。不斷提升師德學(xué)風(fēng)，嚴(yán)于律己，為人師表。關(guān)心愛護(hù)每一位學(xué)生，主動(dòng)將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》，意見中指出引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責(zé)。醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決實(shí)際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進(jìn)一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)人才成長中的基礎(chǔ)地位，不斷深化本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學(xué)方式，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學(xué)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以及相關(guān)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)交叉學(xué)科的課程學(xué)習(xí)；注重提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力；形成“厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生教育總體上還不能適應(yīng)健康中國建設(shè)的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)研究生知識(shí)技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學(xué)科研工作者[13]。在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)上，著重實(shí)踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識(shí)－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生知識(shí)體系為中心，強(qiáng)化學(xué)生對知識(shí)的學(xué)習(xí)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為特色，構(gòu)建知識(shí)體系。學(xué)生在進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對知識(shí)應(yīng)用的實(shí)踐能力訓(xùn)練，進(jìn)一步突出研究生實(shí)踐能力的提升[14]。2.2.3留學(xué)生培養(yǎng)。留學(xué)生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向?？梢圆扇?gòu)建醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體形式。在學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)生們具有共同的學(xué)習(xí)利益觀，相互分享各自的學(xué)習(xí)資源并研討相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學(xué)習(xí)合作精神。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到，協(xié)同交叉是醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學(xué)生參加到各學(xué)科的學(xué)術(shù)研討會(huì)、學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)座談中去，這些活動(dòng)能為他們提供思想碰撞的機(jī)會(huì)。也有利于提高研究生交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)能力和分析解決問題能力。2.3科學(xué)研究。已有研究表明，組學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、大型人群隊(duì)列均在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用[15]，為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供了寶貴契機(jī)，這些均是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學(xué)科內(nèi)部與學(xué)科之間的交叉均影響著預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向[16]。2.3.1學(xué)科內(nèi)部交叉。（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在分子水平上進(jìn)一步闡明了人體結(jié)構(gòu)和功能，明確疾病治療與預(yù)防的機(jī)制。蛋白組學(xué)研究在揭示生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時(shí)代、微觀醫(yī)學(xué)研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預(yù)防醫(yī)學(xué)做出了大量貢獻(xiàn)。（2）臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合：預(yù)防醫(yī)學(xué)通過預(yù)防人類疾病、延長生命、促進(jìn)心理和軀體健康，在醫(yī)學(xué)中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的，兩者最大的目標(biāo)均在于保證人們健康。將臨床與預(yù)防進(jìn)行整合，可以實(shí)現(xiàn)最佳的健康效益，通過個(gè)性化的醫(yī)療策略制定，進(jìn)行疾病的預(yù)防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學(xué)科之間交叉。在交叉學(xué)科飛速發(fā)展背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究也日益呈現(xiàn)多學(xué)科綜合的態(tài)勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅要在醫(yī)學(xué)內(nèi)部進(jìn)行交叉，還與環(huán)境科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等諸多學(xué)科實(shí)現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時(shí)代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進(jìn)程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實(shí)。高精分析技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險(xiǎn)因子得到揭示和確認(rèn)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究策略上，從軟科學(xué)的角度更加系統(tǒng)地幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展[18]。2.4社會(huì)貢獻(xiàn)。2.4.1打造集科研、政府疏導(dǎo)和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次、多部門的融合與實(shí)踐探索，動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，推動(dòng)慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會(huì)環(huán)境。基于大人群隊(duì)列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實(shí)際應(yīng)用研究形成相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南；支持多參數(shù)生理指標(biāo)采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡(luò)終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建慢病風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)與監(jiān)測的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)；實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測與管理的示范應(yīng)用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊(duì)列為研究。慢性病篩查、干預(yù)、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊(duì)列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險(xiǎn)因素，開發(fā)精確慢性疾病預(yù)測模型，制定、評(píng)估并普及生活方式干預(yù)方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費(fèi)用的無止境增長。

3展望

［提要］PBL學(xué)習(xí)模式可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性和批判性思維，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)、協(xié)作學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的交流與互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。PBL日益成為適應(yīng)知識(shí)爆炸時(shí)代的學(xué)習(xí)模式，但PBL在當(dāng)前我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中面臨著信息技術(shù)運(yùn)用效能亟須強(qiáng)化、學(xué)科內(nèi)還是跨學(xué)科開設(shè)確定、形成性評(píng)價(jià)引入不足等問題。在“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”時(shí)代，基于信息化技術(shù)開展PBL學(xué)習(xí)是我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)出口。

［關(guān)鍵詞］以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；教學(xué)模式；預(yù)防醫(yī)學(xué)

教學(xué)模式的探索一直是高等教育的研究熱點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授HOWARDBARROWS于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)的［1］，目前已成為國際上較流行的一種學(xué)習(xí)方法。目前，該種教學(xué)模式在我國預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于起步和探索階段，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中仍以以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（LBL）為主。PBL學(xué)習(xí)模式與傳統(tǒng)的以教師主要講授、“滿堂灌”的LBL學(xué)習(xí)模式截然不同，其是一種以問題為導(dǎo)向，把學(xué)習(xí)設(shè)置于真實(shí)、復(fù)雜、有趣的情境中，將學(xué)生置于積極的問題提出者、分析者及解決者的位置，讓學(xué)生處于直接面對反映真實(shí)世界的情境中，是一種基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育模式。PBL學(xué)習(xí)模式可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性及批判性思維，促進(jìn)學(xué)生在解決問題過程中更全面地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生、師生之間的知識(shí)交流互動(dòng)，培養(yǎng)和提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力［2］。

1PBL學(xué)習(xí)成為適應(yīng)知識(shí)爆炸時(shí)代的學(xué)習(xí)模式

PBL學(xué)習(xí)模式與傳統(tǒng)的以教師為中心、知識(shí)單向傳授、缺少師生及學(xué)生間交流、學(xué)習(xí)者被動(dòng)學(xué)習(xí)的“填鴨式”課堂教學(xué)截然不同。PBI的特點(diǎn)是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)者為中心、教師為引導(dǎo)，學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)者的能力培養(yǎng)，如主動(dòng)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新意識(shí)、提出問題、分析和解決問題的技能。PBL的目標(biāo)是通過讓學(xué)習(xí)者合作解決具體真實(shí)的問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)和提高解決真實(shí)問題的能力［3］。杜威等［4］在昆明理工大學(xué)能源與動(dòng)力工程專業(yè)研究生一年級(jí)的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中探索了“翻轉(zhuǎn)課堂”、PBL、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）、互動(dòng)式4種教學(xué)模式，在不斷地實(shí)踐和探索過程中發(fā)現(xiàn)PBL學(xué)習(xí)模式可高效地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、交流能力、動(dòng)手能力和科研能力。當(dāng)前世界已經(jīng)進(jìn)入了知識(shí)爆炸時(shí)代，知識(shí)與信息呈指數(shù)增長［5］，新知識(shí)不斷涌現(xiàn)取代現(xiàn)有知識(shí)，傳統(tǒng)的授課式教學(xué)已不再能滿足學(xué)習(xí)的最終要求，可以說以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)日益成為適應(yīng)知識(shí)爆炸時(shí)代的教學(xué)模式。近年各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)［6］，如甲型H1N1流感等傳染病疫情的全球大規(guī)模流行、人感染豬鏈球菌等群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、突發(fā)性環(huán)境污染事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著公眾健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及國家安全，這些都是預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域必須要面對的現(xiàn)實(shí)問題。關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，無現(xiàn)成的教科書可循，必須通過及時(shí)、高效、深入、細(xì)致的現(xiàn)場調(diào)查，綜合分析，才能理清事件的來龍去脈，對癥處理，才能較好地控制整個(gè)事件的變化與發(fā)展。傳統(tǒng)的LBL學(xué)習(xí)方式在培養(yǎng)學(xué)生的深入思考、終身學(xué)習(xí)能力方面有欠缺。而PBL學(xué)習(xí)模式將學(xué)習(xí)置于真實(shí)、多樣、復(fù)雜的教學(xué)情境中，學(xué)生需轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的問題提出者、分析者及解決者，尤其是問題的解決必須首先借助于網(wǎng)絡(luò)完成文獻(xiàn)查閱，經(jīng)梳理、分析、綜合才能解決問題，在此過程中又可能會(huì)發(fā)現(xiàn)和提出新的問題。因此，PBL學(xué)習(xí)方式可使學(xué)生學(xué)習(xí)的深入和廣度不斷延伸，能更好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和未來不斷學(xué)習(xí)的能力。

2PBL學(xué)習(xí)模式亟需強(qiáng)化信息技術(shù)運(yùn)用的效能

摘要:醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中一門非常重要的基礎(chǔ)課程，它不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿學(xué)科，而且與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科緊密聯(lián)系。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程內(nèi)容繁雜、抽象，如何在有限的時(shí)間內(nèi)，讓臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技能，已成為醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。本文結(jié)合鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)課程規(guī)劃的實(shí)際情況，在教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方法的使用、考試方式的優(yōu)化等方面進(jìn)行深入的思考，為提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué);教學(xué)模式;教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門以細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)為基礎(chǔ)，探索研究人體細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、增殖、衰老、死亡以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的異常與人類疾病關(guān)系的學(xué)科［1］。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)的一重要基礎(chǔ)課，同時(shí)也是生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、組織胚胎學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及后續(xù)臨床課程的基礎(chǔ)［2］。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的基本理論知識(shí)有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從分子細(xì)胞層面理解人體生命活動(dòng)規(guī)律和疾病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程，為專業(yè)課學(xué)習(xí)和后續(xù)的科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)［3］。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)操作性極強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是這門課程教學(xué)工作中的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)踐探索能力和科學(xué)創(chuàng)新能力等方面具有重要作用［4-6］。傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足新時(shí)代的需要，如何能在有限的時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并熟練掌握基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，是新形勢下醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容［7-8］。本文結(jié)合鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，對醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)理論課及實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中存在的問題及改革策略進(jìn)行探討并提出建議，以提高醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1提高醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)理論課教學(xué)質(zhì)量的建議

1．1理論課教學(xué)內(nèi)容的改革

首先，針對不同專業(yè)，因材施教。臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)均需要開設(shè)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)。任課教師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)大綱并根據(jù)教材內(nèi)容，為不同專業(yè)的學(xué)生制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和授課內(nèi)容，按照學(xué)校的課程設(shè)置，多方面、多角度、多層次因材施教，提高醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的課堂教學(xué)效果。其次，注重基礎(chǔ)理論，由淺入深。注重教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性，構(gòu)建并完善由細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)及其功能、細(xì)胞重大生命活動(dòng)現(xiàn)象及本質(zhì)等所組成的理論教學(xué)體系，加強(qiáng)學(xué)生對基本理論知識(shí)及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的理解。授課教師應(yīng)該以真核細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能為教學(xué)重點(diǎn)，使學(xué)生對細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)及其功能等有系統(tǒng)、全面的了解和認(rèn)識(shí)。然后，精煉教材內(nèi)容，突出重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程的內(nèi)容較多，但課時(shí)有限，所以，任課教師應(yīng)精煉教材內(nèi)容，有的放矢授課。該門課程的必修內(nèi)容是認(rèn)識(shí)人類自身生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生、發(fā)展的理論基礎(chǔ)。授課教師在授課過程中要注意精練授課內(nèi)容，突出重點(diǎn)章節(jié)，同時(shí)，課后需要對本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。

【摘要】目的探討重大公共衛(wèi)生事件流行背景下，情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在冠心病線上見習(xí)中的效果。方法選取73名2017級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生為研究對象，隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組36名，研究組37名，研究組采用情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的線上教學(xué)方法，對照組采用案例教學(xué)（casebasedlearning，CBL）教學(xué)方法進(jìn)行冠心病線上見習(xí)。兩組通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的理論考試成績、病歷書寫成績進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，同時(shí)對73名學(xué)生進(jìn)行不記名電子調(diào)查問卷。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果采用模擬場景聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人線上見習(xí)，研究組學(xué)生理論知識(shí)考核及病歷書寫均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果表明研究組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人可以提高線上見習(xí)的效果，提高學(xué)習(xí)積極性及滿意度，最大程度保障了重大公共衛(wèi)生事件下的線上見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生事件；線上教學(xué)；教師標(biāo)準(zhǔn)化病人；標(biāo)準(zhǔn)化病人；情景模擬；見習(xí)；教育

為最大程度減少教學(xué)活動(dòng)受到的影響，線上教育代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)成為特殊時(shí)期學(xué)校的必然選擇，當(dāng)前發(fā)達(dá)、快捷、多樣的通訊技術(shù)和平臺(tái)為線上教學(xué)提供了條件和保障。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院的特殊群體面臨非常態(tài)的醫(yī)療學(xué)習(xí)環(huán)境，如何在這種特殊情況下迅速調(diào)整教學(xué)方案，既能確保安全，又能盡可能的完成教學(xué)任務(wù)，對臨床教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的有效過渡，臨床基本綜合能力培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性，而在重大公共衛(wèi)生事件流背景下，醫(yī)學(xué)生無法返校，更無法進(jìn)入醫(yī)療環(huán)境及接觸患者，為內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)帶來了前所未有的困難，但同時(shí)也為我們探索線上教學(xué)背景下的見習(xí)模式帶來了契機(jī)。情景模擬教學(xué)即情境環(huán)境與角色扮演教學(xué)相結(jié)合可以生動(dòng)的再現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境和模擬接診過程，通過完成帶教老師布置的任務(wù)而達(dá)到學(xué)習(xí)目的，并穿插理論知識(shí)[1-2]。情景模擬教學(xué)被應(yīng)用于臨床技能及急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，可有效提高學(xué)員的理論知識(shí)和實(shí)操技能[3-4]。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardpatient，SP）是指經(jīng)一些列培訓(xùn)后，能逼真的模擬臨床患者的情況[5]。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人（teachersstandardizedpatient，TSP）是由臨床教師代替標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演患者的一種新的教學(xué)模式[6]。本文擬探討在重大公共衛(wèi)生事件期間，情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在冠心病線上見習(xí)課程中的效果。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2020年2—7月受公共衛(wèi)生事件影響無法返校的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2017級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系73名本科生（大學(xué)三年級(jí)）為研究對象，隨機(jī)分為研究組（37名）及對照組（36名），對照組年齡20～22歲，平均年齡（21.42±0.69）歲，男性10名，女性26名，研究組年齡20～22歲，平均年齡（21.19±0.46）歲，男性10名，女性27名，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。每組再分成3個(gè)見習(xí)小組，分別進(jìn)行冠心病線上見習(xí)。