導(dǎo)語：如何才能寫好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)三大研究方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為重要的兩大概念，從生態(tài)學(xué)來看，所謂健康就是人同周圍環(huán)境兩者保持著正常動態(tài)平衡的過程，一旦這個正常動態(tài)平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復(fù)這個失衡的過程，使人同周圍環(huán)境的正常平衡過程得以恢復(fù)，正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài)，即未病、欲病、已病分別采取一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的辦法，防止疾病發(fā)生，阻止或延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。一級預(yù)防即病因預(yù)防:主要是針對疾病發(fā)生的原因采取預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生。如降溫對中暑的預(yù)防、預(yù)防接種對傳染病的預(yù)防等都屬于防患于未然這一類;二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態(tài)，防止疾病進(jìn)展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預(yù)防的內(nèi)容。三級預(yù)防又稱之為臨床預(yù)防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)越分越細(xì)，對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，最重要的是要有以三級預(yù)防為核心的預(yù)防為主的思想，不論其將來走上何種醫(yī)學(xué)相關(guān)工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預(yù)防為主的思想指導(dǎo)下開展工作。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的目的是，以三級預(yù)防為核心貫徹預(yù)防為主的基本思想與理念。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實踐

任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅持理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒有什么差別。因為，預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實并加強(qiáng)實踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調(diào)查法。通過現(xiàn)場調(diào)查法充實并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容，可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調(diào)查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實踐性教學(xué)，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習(xí)，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學(xué)生對職業(yè)病的認(rèn)識，尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程

加強(qiáng)課堂教學(xué)過程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程可以劃分為開始、中間和結(jié)束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計出一個好的開場白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過開場白導(dǎo)入新課常見的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學(xué)互動，一個好的開場白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個基本條件:教師在講，學(xué)生在聽，否則，就是無效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計，包括教學(xué)時間分配、教學(xué)重點與難點處理、案例的應(yīng)用，以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動等。課堂教學(xué)結(jié)束語是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進(jìn)行結(jié)束語的設(shè)計，使所學(xué)知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識，以及促使知識向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過課堂結(jié)束語的設(shè)計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實和基本思想來結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過總結(jié)教學(xué)過程中研究問題的思路，幫助學(xué)生認(rèn)識本學(xué)科思維方式的特點和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語的常見形式有解惑式結(jié)束語、歸納總結(jié)式結(jié)束語、傳道式結(jié)束語、留置懸念式結(jié)束語等。

四、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的方法

篇2

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實踐

進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會對新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強(qiáng)實踐教學(xué)等方法對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。

一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對象。臨床醫(yī)學(xué)是個體醫(yī)學(xué)，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會進(jìn)入基層單位，如二級醫(yī)院、市、縣、區(qū)級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實際操作能力。因此，我校對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)?？刂评碚撜n學(xué)時，增加實踐教學(xué)，提高學(xué)生的實際操作能力和現(xiàn)場處理能力，以適應(yīng)用人單位對畢業(yè)生的要求。

二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識和技能來面對更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強(qiáng)化，其他課程適當(dāng)精簡。在專業(yè)課程設(shè)置上，過去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。

三、加強(qiáng)實踐教學(xué)， 注重實踐能力的培養(yǎng)

因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點，也主要強(qiáng)調(diào)實際應(yīng)用，因此我們對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)過于單一，以經(jīng)典實驗為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實驗，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測和人體生物材料檢測；營養(yǎng)學(xué)實驗主要為常見營養(yǎng)素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對專業(yè)課的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進(jìn)行了整合，減少驗證性實驗數(shù)量、增加設(shè)計性、綜合性實驗項目；提高對畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實驗方案設(shè)計，到實驗的具體實施、指標(biāo)測定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、論文撰寫等，各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強(qiáng)化了學(xué)生的實踐技能。

四、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

篇3

1我國社會體育專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

從1993年天津體育學(xué)院開設(shè)了社會體育專業(yè)至今,社會體育已成為體育專業(yè)教育中的主干專業(yè),辦學(xué)規(guī)模僅次于體育教育專業(yè),布點院校也從單一的體育類院校擴(kuò)展到師范、綜合、工科、醫(yī)藥、財經(jīng)、農(nóng)業(yè)、民族等類型院校。[1]但其畢業(yè)生改行易業(yè)的現(xiàn)象嚴(yán)重,這與課程本身的設(shè)置有很大的關(guān)系。在《專業(yè)規(guī)范》中,設(shè)置健身與休閑運動指導(dǎo)、健身與休閑俱樂部經(jīng)營管理、體育社會工作三個專業(yè)方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業(yè)方向設(shè)計及其課程設(shè)置的研究》中指出在社會體育大專業(yè)下細(xì)化專業(yè)方向的必要性,提出體育健身指導(dǎo)與管理、體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、保健康復(fù)專業(yè)(醫(yī)療體育和矯正體育)三個方向。[2]本文就健身指導(dǎo)這一專業(yè)方向的運動人體科學(xué)知識體系課程設(shè)置的合理性與適用性進(jìn)行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓(xùn)練的課程體系,例如以生理學(xué)、運動醫(yī)學(xué)和生物力學(xué)等為代表的傳統(tǒng)學(xué)科體系,其服務(wù)對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標(biāo)也只是提高運動成績。盡管有的學(xué)校也開設(shè)了一些符合專業(yè)特色的學(xué)科,如華南師大開設(shè)的《運動與健康促進(jìn)》,但就全國范圍而言,預(yù)防的觀念、服務(wù)于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數(shù)高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學(xué)、湖南師大、云南師大等學(xué)校的運動人體科學(xué)課程以運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、體育保健學(xué)為主,[3]這些課程的設(shè)置與運動訓(xùn)練等專業(yè)的課程區(qū)分不明顯,沿襲了傳統(tǒng)的運動人體科學(xué)課程,服務(wù)于正常人運動狀態(tài)下人體的變化,并以此為研究基礎(chǔ)。其理論基礎(chǔ)的構(gòu)成是“運動”,并沒有體現(xiàn)出社會體育專業(yè)服務(wù)于大眾體育健身的特色。顯然,這與社會體育培養(yǎng)的目標(biāo)———即大眾體育健身的專業(yè)體育指導(dǎo)人才是相悖的。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為與人群健康有關(guān)的衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關(guān)系,其中的“一級預(yù)防”是最積極主動的預(yù)防,更是與體育有著密切的關(guān)系,可以說體育運動是預(yù)防醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要的“一級預(yù)防”。而傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)從中醫(yī)“治未病”的角度出發(fā),對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認(rèn)識和把握,尤其在亞健康預(yù)防與調(diào)治上也有著獨到的優(yōu)勢。因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預(yù)防醫(yī)學(xué)”理論引入大眾健身指導(dǎo)的理念中,從而培養(yǎng)出能夠運用專業(yè)的體育健身和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識來指導(dǎo)大眾健身、緩解社會亞健康危機(jī)的專業(yè)人才。馬玉成在《體育學(xué)科加強(qiáng)健康教育的理論研究》中提到:在當(dāng)前的專業(yè)設(shè)置下,改革課程,加強(qiáng)體育專業(yè)中健康教育的比重或加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中體育的教學(xué)內(nèi)容。[4]

2預(yù)防醫(yī)學(xué)理論對大眾健康的理論指導(dǎo)

數(shù)據(jù)表明我國大多數(shù)人群屬于亞健康狀態(tài),而預(yù)防醫(yī)學(xué)理論無論是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)中醫(yī)中,都是維護(hù)人群健康的主要理念;以預(yù)防醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的大眾體育健身是緩解亞健康、促進(jìn)大眾健康最為簡單、有效的手段。

2.1中國的人群健康分類和亞健康人群

眾所周知,21世紀(jì)是健康的世紀(jì),人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,“文明病”嚴(yán)重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現(xiàn)新的變化趨勢。這些“文明病”的產(chǎn)生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態(tài),因此,在20世紀(jì)80年代,蘇聯(lián)學(xué)者將這種非健康、非疾病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。根據(jù)中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會公布的數(shù)據(jù)顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。(見圖2)對于這70%的龐大亞健康人群,已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注。臨床醫(yī)學(xué)對此人群的干預(yù)也顯現(xiàn)出一定的局限性和被動性。它是一個動態(tài)的狀態(tài),或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與運動干預(yù)理念對預(yù)防、治療亞健康的指導(dǎo)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的學(xué)科。中西醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想同多異少,雙方的預(yù)防手段都多樣而有效,兩者存在著很強(qiáng)的互補(bǔ)性。

2.2.1現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大部分組成。應(yīng)該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)占據(jù)著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應(yīng)用預(yù)防為主的思想,探討自然和社會環(huán)境因素對人群健康的影響,分析疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,研究疾病的預(yù)防和控制措施,通過公共衛(wèi)生實踐,達(dá)到預(yù)防疾病,維護(hù)和促進(jìn)健康的目的。[5]促進(jìn)健康和防止發(fā)生健康向疾病轉(zhuǎn)化正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所研究的范疇,亞健康也成為新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)所面對的重要研究課題。

2.2.2傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)

傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)即中醫(yī)預(yù)防,早在二千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問四季調(diào)神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經(jīng)孕育著“預(yù)防為主”的思想。它是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,從預(yù)防觀點出發(fā),通過研究人類健康與疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變規(guī)律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展和傳變的系統(tǒng)理論。[6]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則更重視內(nèi)因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調(diào)攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來促進(jìn)人體的陰陽和諧,提高機(jī)體內(nèi)在的防病抗病能力。[7]在新的健康醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下,中西醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系正在走向融合,并將成為指導(dǎo)大眾健身、促進(jìn)民眾健康的理論基礎(chǔ)。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進(jìn)作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強(qiáng)體質(zhì),提高國民身體素質(zhì)。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業(yè)余生活,使大眾的娛樂生活方式體現(xiàn)健康、陽光、科學(xué)和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業(yè)的運動健身指導(dǎo),充分發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論優(yōu)勢,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎(chǔ),而推廣傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的健身氣功及一些養(yǎng)生術(shù)可以有效促進(jìn)大眾健康?？傊?社會體育工作者應(yīng)該合理運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。

3“醫(yī)體結(jié)合”與健康促進(jìn)

2008年北京奧運會,我國取得金牌總數(shù)第一的優(yōu)異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風(fēng)開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認(rèn)識,必須借助于預(yù)防醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展。因為社會體育的服務(wù)對象是人群,調(diào)查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo),全民健身運動就難以有的放矢。[8]在預(yù)防為主觀念上建立起來的三級預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心,它體現(xiàn)在對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防,其中的一級預(yù)防是指控制和減少有關(guān)危害健康的任何危險因素,建立并維護(hù)有益于人類身心健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境。而體育運動正是屬于“一級預(yù)防”。[9]醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,當(dāng)代非傳染性疾病的預(yù)防主要在一級預(yù)防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質(zhì)和特點決定了體育是促進(jìn)人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養(yǎng)人們的生命活力、心理品格和社會能力。[10]因此,從本質(zhì)上來講,體育鍛煉和預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本宗旨都是預(yù)防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質(zhì)。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補(bǔ)充。可見,醫(yī)體結(jié)合對健康的促進(jìn)是全方位的,“醫(yī)體結(jié)合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,在健康促進(jìn)中發(fā)揮不可替代的作用。[10]所以在體育基礎(chǔ)理論教學(xué)中將兩者緊密結(jié)合就具備了足夠的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實意義。

篇4

【關(guān)鍵詞】　居民死因；　死亡人數(shù)；　死因統(tǒng)計

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.051

居民死因及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，為摸清本區(qū)人口死亡原因及其變化規(guī)律，對正確制定疾病控制規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源、保護(hù)人民健康，現(xiàn)對651例死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計分析，調(diào)查結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　調(diào)查地區(qū)　本區(qū)近幾年上報的死亡人數(shù)。

1.2　調(diào)查內(nèi)容　收集本區(qū)近幾年戶籍人口中死亡者的姓名、出生日期、性別、年齡、死者生前工作單位、職業(yè)、發(fā)病日期、死亡日期及死亡原因等。

1.3　統(tǒng)計分析　臨床醫(yī)生按照要求填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，死亡資料采用ICD-10進(jìn)行編碼。

2　結(jié)果

2.1　男女死亡情況　戶籍總?cè)丝跀?shù)277 238例，其中男性165 118例，女性112 120例。總死亡人數(shù)651例，總死亡率為234.82/10萬；男性死亡人數(shù)445例，死亡率為269.50 /10萬；女性死亡人數(shù)206例，死亡率為183.73/10萬。

2.2　主要死因及順位　前5位死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病，見表1。

表1　煤電公司死因回顧調(diào)查三大類疾病死亡率及構(gòu)成

死因 男(例) 女(例) 合計(例) 順位 構(gòu)成比(%)

循環(huán)系統(tǒng)疾病 147 84 231 1 35.48

腫瘤 128 52 180 2 27.65

呼吸系統(tǒng)疾病 74 29 103 3 15.82

損傷和中毒 56 17 73 4 11.21

消化系統(tǒng)疾病 14 8 22 5 3.38

泌尿系統(tǒng)系統(tǒng) 12 4 16 6 2.46

內(nèi)分泌疾病 8 7 15 7 2.30

不明原因 5 5 10 8 1.54

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1 0 1 9 0.15

2.3　居民惡性腫瘤統(tǒng)計分析為，肺癌死亡59例，男43例，女16例，占腫瘤死亡的第一位；肝癌死亡32例，男23例，女9例，占腫瘤死亡的第二位；胃癌死亡16例，男13例，女3例，占腫瘤死亡的第三位；其次依次為腸癌死亡12例，男7例，女5例；卵巢、宮頸癌、乳腺癌死亡10例；食道癌/食管癌及胰腺癌死亡分別為8例和7例，均為男性；膽管癌死亡5例，男3例，女2例；非霍奇金淋巴瘤死亡5例，也均為男性；其他死亡26例，男19例，女7例。男性惡性腫瘤死亡率明顯高于女性，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會較多有關(guān)。惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率嚴(yán)重影響了人類的生存質(zhì)量和期望壽命，給患者及其家庭帶來了不可估量的精神損失和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3　討論

3.1　提高男性公民的健康水平　從醫(yī)院死亡病例性別分布結(jié)果可以看出，男性死亡率明顯高于女性，這與男性在社會上所從事的職業(yè)社交活動比較多、生活壓力比較大同時又有抽煙和喝酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。對男性公民要合理疏導(dǎo)心理，緩解生活壓力，改變不良的飲食和生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，定期進(jìn)行健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時進(jìn)行治療[1]。

3.2　加大慢性病的防治力度　本文資料表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，體力勞動減少，社會人口老齡化，加上不健康的生活方式的影響，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病是居民死亡的主要原因，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育活動、宣傳防病知識、倡導(dǎo)健康的生活方式，提高生命質(zhì)量。要對民眾進(jìn)行定期健康體檢，保護(hù)高危人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率[2]。

3.3　提高安全意識，降低交通事故的發(fā)生　 損傷和中毒是病例死亡的第4位死因，進(jìn)一步統(tǒng)計表明，其中主要是交通事故、自殺和意外傷害[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，我國由傷害造成的死亡也有所增加[4]。交通事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們的出行方式有了很大的改變，機(jī)動車的不斷增加，再加上人們交通安全意識的淡薄、違章違規(guī)行為的增加，使得交通事故頻發(fā)，其中又以男性為主。要廣泛開展交通安全的健康教育工作，教育駕駛員杜絕酒后駕駛，疲勞駕駛，提交交通工具的安全性能，降低機(jī)動車交通事故的發(fā)病率[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫曉凱，劉榮海，李峰.鹽城市居民主要死因及其疾病負(fù)擔(dān)研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(1):15-18.

[2] 徐忠琴，張愛紅.2010年如東縣居民主要死因減壽年數(shù)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22(6)：55-56.

[3] 周金意，武鳴，周明浩，等.江蘇省第三次死因回顧調(diào)查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(5)：70-71.

[4] 袁曉翔.1997-2006年某院死亡病例統(tǒng)計分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20(7):356-357.

篇5

關(guān)鍵詞 齲病 學(xué)齡期兒童 健康教育 口腔衛(wèi)生

中圖分類號：R781.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0047-03

Research of the effect of oral health education on the prevention

and treatment of dental caries in 257 school-age children

WANG Liweng

（Zhuanqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai 201108， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of prevention and treatment of dental caries in school-age children. Methods： Two hundred and fifty-seven pupils were divided into two groups at random. One hundred and twenty-eight in experimental group received oral health education intervention and the other 129 in the control group only received oral health education. Results： The cognition of oral hygiene remarkably increased of the children and their parents in the experimental group after oral health education intervention. The incidence of caries was much lower in experimental group （43.75%） than in the control group（79.07%）. The caries filling rate was higher in the experimental group（60.87%） than in the control group（50.73%）. Conclusion： The oral health education can significantly reduce the dental caries prevalence rate of school-age children overall and improve their oral health behavior.

KEY WORDS dental caries； school-age children； health education； oral hygiene

齲病為世界范圍內(nèi)需重點防治的三大非傳染性疾病之一[1]，齲病不僅影響兒童的口腔健康，而且還影響兒童的生長發(fā)育[2]。本研究通過對實驗組和對照組的跟蹤研究，了解口腔健康教育干預(yù)對學(xué)齡期兒童齲病的防治效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)1所中心小學(xué)2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學(xué)生，整班抽樣，實驗組128名（男72名，女56名），對照組129名（男72名，女57名）。兩組性別、年齡、家庭環(huán)境和居住地區(qū)基本相似。

1.2 調(diào)查方法

采用世界衛(wèi)生組織確定的口腔健康調(diào)查基本方法，在自然光線下或燈光照射下，使用口鏡、探針對受檢者全口牙齒逐個進(jìn)行檢查，由專人記錄。

1.3 干預(yù)方法

實驗組：①社區(qū)醫(yī)師對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教；②教會兒童正確刷牙；③向兒童家長宣教，講授口腔保健知識。

對照組：僅兒童接受口腔衛(wèi)生宣傳。

1.4 觀察指標(biāo)

為患齲人數(shù)、患齲牙數(shù)、患齲率、充填率、齲均，以及干預(yù)前后兒童的口腔衛(wèi)生行為正確率、家長的口腔衛(wèi)生知識的變化。

1.5 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

按照2010年3月第五版《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》教科書中的齲病的流行病學(xué)調(diào)查要求[3]。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組口腔衛(wèi)生行為比較

干預(yù)前，實驗組與對照組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數(shù)均無顯著性差異。干預(yù)后，實驗組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數(shù)正確率均明顯高于對照組（表1）。

2.2 干預(yù)前后兩組家長口腔衛(wèi)生知曉比較

干預(yù)前兩組家長口腔衛(wèi)生認(rèn)知調(diào)查無明顯差異，干預(yù)后，實驗組各項均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組干預(yù)前除了“刷牙可防齲”一項知曉度較高，其余各項知曉度均很低（表2）。

2.3 干預(yù)前后兩組齲患調(diào)查

干預(yù)前兩組齲病率基本一致，齲均差異不大；干預(yù)后實驗組齲病新發(fā)病率為43.75%，對照組為79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=33.844，P

3 討論

齲病是一種慢性細(xì)菌感染性疾病，受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素的影響，早期癥狀和體征不明顯。而且，由于牙面窩溝間隙和隱裂存在，極易患病。兒童處在生長發(fā)育期，機(jī)體需要鈣量增加，如果營養(yǎng)供給不足，就可能導(dǎo)致患齲率增加，且患齲率隨年齡增長而上升[4]。兒童齲病早期預(yù)防、早期檢查、早期治療，有很好效果。

本次調(diào)查表明，口腔健康教育是一種預(yù)防牙病簡單易行、花費少，效果理想的方法。健康教育是有計劃、有目標(biāo)、有評價的行動，影響和改變?nèi)藗儾唤】档男袨椋_(dá)到知信行的效果[5]，能有效地提高學(xué)齡兒童、家長乃至整個社會的口腔衛(wèi)生保健知識知曉率[6]，是促進(jìn)口腔保健工作的重要措施。乳牙長齊后，家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生行為形成，教會兒童正確的刷牙方法，做到有效刷牙。選擇兒童專用含氟牙膏以增強(qiáng)牙齒的結(jié)構(gòu)，預(yù)防齲齒，但長期過量使用會造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏，但較難把握安全用量，因此需要家長指導(dǎo)。由于兒童缺乏自覺性和主動性，也需要家長和老師督促。

定期進(jìn)行口腔疾病普查普治?？谇唤】禉z查每隔半年檢查一次，直至12～14歲后每一年檢查一次。建立社區(qū)口腔預(yù)防保健記錄卡，使醫(yī)生能詳細(xì)了解兒童口腔健康情況，對于齲病高危兒童將其作為重點防護(hù)對象，定期檢查治療，并給予預(yù)防性充填。

我們的研究表明，口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為，同時提高家長對口腔疾病的預(yù)防保健意識，明顯降低兒童齲齒患病率，提高充填率。本試驗可能存在樣本量較少、且隨訪時間不夠長等不足，研究有待進(jìn)一步深入。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李柳茵， 梁少林， 韋雪香， 等. 3～4歲兒童齲病調(diào)查及其對策探討[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（30）： 231-232.

[3] 卞金有. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2010： 47

[4] 王現(xiàn)明， 孫麗霞， 王小玉. ?？谑屑w幼兒及家長口腔衛(wèi)生知識和行為調(diào)查[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2007， 7（5）： 842， 854.

[5] 施榕. 社區(qū)預(yù)防與保健[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2007： 115.

篇6

注重緒論的講授

興趣是一個人獲得知識、開闊視野、推動學(xué)習(xí)的一種強(qiáng)勁的內(nèi)部驅(qū)動力，學(xué)生對所學(xué)課程的重視程度，決定了其學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實際上包含既有區(qū)別又有聯(lián)系得兩門學(xué)科，即營養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)［2］。

緒論課教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為目的，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定思想基礎(chǔ)。我們將食品營養(yǎng)學(xué)與食品衛(wèi)生學(xué)的概念、研究內(nèi)容、研究方法、發(fā)展簡史及對未來的展望進(jìn)行分別講解。我們聯(lián)系實際，除了教材中的內(nèi)容，還查閱資料，講授大量與人類現(xiàn)代生活息息相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)知識。如近些年被世界各國密切關(guān)注的瘋牛病、禽流感等食源性疾病的流行，轉(zhuǎn)基因食品的安全性，國內(nèi)保健食品的混亂現(xiàn)狀等等，以此來使學(xué)生了解到營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的理論和技術(shù)在實際生活中的作用，學(xué)習(xí)熱情明顯高漲。

改革教學(xué)手段

積極探討新的教學(xué)模式和方法，充分運用現(xiàn)代化信息技術(shù)和先進(jìn)教學(xué)手段，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合。多媒體課件的使用有效地縮短了學(xué)習(xí)時間，增大了信息量，活躍了課堂氣氛，使授課內(nèi)容更直觀，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但過多地依賴多媒體課件，會使師生之間失去互動性，使學(xué)生無法跟上講課的進(jìn)度，只能被動地接受授課內(nèi)容，缺乏思維的過程。而傳統(tǒng)的板書具有靈活性和及時性,好的板書設(shè)計能直觀顯示教學(xué)內(nèi)容的脈絡(luò),突出教學(xué)重點,加深學(xué)生對知識要點的理解和知識體系的把握,有助于培養(yǎng)學(xué)生思維的連貫性［3］。在多媒體教學(xué)過程中穿插板書教學(xué),有利于調(diào)整學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

講授與課堂討論相結(jié)合

為避免傳統(tǒng)教學(xué)中教師與學(xué)生的交流減少而導(dǎo)致教學(xué)效果的不盡人意，我們刻意將講授的知識貫穿于一個個生動的事例中，并引用熱點問題進(jìn)行課堂討論，營造活躍的課堂氣氛，引起學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣。如：在講授《肉毒梭菌食物中毒》這一節(jié)內(nèi)容時，除了講授肉毒梭菌的病原性，還聯(lián)系肉毒毒素的在美容醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用。這樣,不但使授課更加生動，同時又加深了學(xué)生對知識的理解和掌握。又如：在講授《食物中毒及其預(yù)防》這一章內(nèi)容時與如何處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件相結(jié)合。引導(dǎo)學(xué)生對“突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時,調(diào)查前我們要做些什么準(zhǔn)備工作?如何開展現(xiàn)場調(diào)查?如何確定中毒食物的致病原因？”等一系列問題，讓學(xué)生帶著具體問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。

理論與實踐相結(jié)合

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實驗課的開設(shè)主要分為三大部分：①綜合性實驗主要圍繞營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)問題，我們開設(shè)膳食調(diào)查、食物中毒案例分析，這些實驗將理論知識、實踐技能融會貫通，提高了學(xué)生獨立分析問題和解決實際問題的能力；②常用實驗技能的培養(yǎng)，如食物中蛋白質(zhì)、維生素C的含量測定，使學(xué)生掌握一些基本的實驗分析和儀器分析技能；③結(jié)合具體實例對課程的重要理論進(jìn)行課堂討論，使學(xué)生深刻理解并扎實掌握一些枯燥但具有很強(qiáng)理論性專業(yè)知識。

多年的教學(xué)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對實驗課程往往重視不夠,針對此現(xiàn)象我們力求在實驗課中選擇與現(xiàn)實生活非常接近的實驗對象，如：在《食品中總氮的測定》這一實驗中,我們盡量選擇學(xué)生感興趣、日常食用的牛奶、奶粉、黃豆、豬肉等食物作為檢測對象。

在實驗課教學(xué)過程中,我們除了強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的意義及實驗課在以后工作實踐中的作用，還組織學(xué)生參觀現(xiàn)代化食品企業(yè)，讓學(xué)生了解相關(guān)食品的加工工藝，實驗教學(xué)直觀化。給學(xué)生參與教研室科研活動的機(jī)會,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生主觀能動性。

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是一門實驗科學(xué)，該課程的基礎(chǔ)理論和實踐技能對于高素質(zhì)、創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)具有同等重要的地位。在教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)、教學(xué)方式的改革等方面，我們應(yīng)在遵循教學(xué)大綱的前提條件下，以培養(yǎng)學(xué)生興趣為重要指導(dǎo)原則，不斷探索教與學(xué)中的新方法，建設(shè)素質(zhì)過硬、結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍,將對培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和未來的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1 賈小麗,葛秀濤,孫艷輝,等.《食品營養(yǎng)與衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革與探索［J］. 滁州學(xué)院學(xué)報. 2011,13(2):127-128

篇7

    合校后的專業(yè)調(diào)整和隸屬關(guān)系的變化對醫(yī)學(xué)信息教育產(chǎn)生的沖擊是直接的,當(dāng)然也是暫時的.我們對于醫(yī)學(xué)信息教育的前景曾有過沮喪和迷茫,但通過及時調(diào)整和正確決策,使我們逐漸擺脫了合校之初“求生存”的窘狀,“促穩(wěn)定”、“謀發(fā)展”成為這一時期專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的主旋律。2005年3月,組織編寫了全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》[7];2005年7月,在長春成功舉辦了“慶祝中國高等醫(yī)藥信息教育二十周年暨全國醫(yī)藥信息教育可持續(xù)發(fā)展學(xué)術(shù)研討會”;隨后由吉林大學(xué)醫(yī)藥信息學(xué)系牽頭,聯(lián)合國內(nèi)開展醫(yī)學(xué)信息教育的各高校和科研院所,在中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)信息學(xué)分會的大力支持下創(chuàng)立了全國第一個醫(yī)學(xué)信息教育專業(yè)學(xué)組。合校以來,在新世紀(jì)的新起點上邁出了艱難但卻踏實的第一步,醫(yī)學(xué)信息專業(yè)和學(xué)科的影響日益擴(kuò)大,為專業(yè)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)創(chuàng)造了進(jìn)一步的空間?！皟?nèi)修外聯(lián)”是這一時期我們采取的主要策略。所謂“內(nèi)修”,即在學(xué)院內(nèi)部苦練“內(nèi)功”,在教學(xué)和科研工作中鍛煉自己,在學(xué)歷層次上提升自己;所謂“外聯(lián)”,即充分利用合校后的政策和條件,與其他相關(guān)學(xué)科專業(yè)(如管理學(xué)院情報學(xué)專業(yè))在科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)和研究生培養(yǎng)上緊密合作,鍛煉隊伍,提升實力。同時,積極與國內(nèi)外相關(guān)院校和科研機(jī)構(gòu)建立溝通渠道,在交流和合作過程中不斷學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗。發(fā)展:學(xué)科建設(shè)是基礎(chǔ)(2005-2011年)2005年1月,學(xué)院機(jī)構(gòu)調(diào)整,組建醫(yī)藥信息與衛(wèi)生管理學(xué)系。整合后的學(xué)系除信息管理與系統(tǒng)本科專業(yè)外,增加了社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理二級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點,衛(wèi)生事業(yè)管理與醫(yī)藥信息管理資源整合,開創(chuàng)了“一體化”學(xué)科發(fā)展的新格局[8]。以此為學(xué)科建設(shè)平臺,通過設(shè)置衛(wèi)生信息管理研究方向,招收和培養(yǎng)碩士研究生。2005年和2009年,吉林大學(xué)公共管理學(xué)科先后被批準(zhǔn)為一級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點和博士后科研流動站,形成了完善的本、碩、博和博士后一體化的人才培養(yǎng)體系。隨著2009年國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)為醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才培養(yǎng)、專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展提供了歷史的機(jī)遇。2011年4月,醫(yī)學(xué)信息學(xué)被列入吉林大學(xué)“十二五”校級優(yōu)勢特色重點學(xué)科;2011年9月,自主申報醫(yī)學(xué)信息學(xué)二級學(xué)科博士點(公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué))并獲教育部批準(zhǔn)備案,成為全國第一個在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下設(shè)置的醫(yī)學(xué)信息學(xué)博士點,2013年將開始面向全國招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士和博士研究生。同時,借助公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士后科研流動站,為開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)博士后科研工作和人才培養(yǎng)提供平臺?！皩W(xué)科引航”是這一時期各項工作的主旋律。我們認(rèn)為,從可持續(xù)發(fā)展的角度看,在學(xué)校的各項工作中,學(xué)科建設(shè)是重中之重。從借用學(xué)科資源(圖書館學(xué)、情報學(xué))整合學(xué)科資源(社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理)自主申報博士二級學(xué)科(醫(yī)學(xué)信息學(xué)),完成了從傳統(tǒng)文獻(xiàn)信息管理信息資源管理醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科演變,初步實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)。“春色關(guān)不住”我們相信,吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士和博士點的建立將成為醫(yī)學(xué)信息教育和學(xué)科發(fā)展史上的一個重要標(biāo)志。

    學(xué)科建設(shè)評述

    俗話說,“有為才能有位”。個人發(fā)展是如此,學(xué)科建設(shè)更是如此。近5年來,本學(xué)科教師在完成繁重教學(xué)任務(wù)的同時,先后承擔(dān)完成了國家自然科學(xué)基金、國家社會科學(xué)基金、教育部人文社會科學(xué)基金等各類科研、教學(xué)項目40余項,獲省級以上教學(xué)、科研成果獎20余項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文200余篇,主編或參加編寫教材、著作等20余部,參加各類國際學(xué)術(shù)會議或全國性學(xué)術(shù)會議50余人次,作專題學(xué)術(shù)報告10余人次,獲全國性學(xué)術(shù)會議優(yōu)秀成果獎10余項。此外,我們通過教師“博士化工程”,利用2000年合校后吉林大學(xué)對教師個體和教師隊伍整體素質(zhì)的要求,積極鼓勵中青年教師在職攻讀博士學(xué)位,并為其提供機(jī)會,創(chuàng)造條件。目前,獲得博士學(xué)位的教師已占教師總?cè)藬?shù)的70%以上,預(yù)計2-3年內(nèi),教師隊伍將完全實現(xiàn)博士化,為學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)奠定良好的師資基礎(chǔ)。本學(xué)科有教授、副教授7人,博士生導(dǎo)師4人,逐漸形成了具有一定特色和優(yōu)勢的研究方向。重視并關(guān)注青年教師成長,派出優(yōu)秀中青年教師參加各類學(xué)術(shù)會議和專業(yè)培訓(xùn),多名教師出國訪問、進(jìn)修學(xué)習(xí),與美國、日本、澳大利亞等國外高水平大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)保持學(xué)術(shù)聯(lián)系。謀劃在先,運籌在前唐代思想家韓愈曰:“行成于思,毀于隨”(《進(jìn)學(xué)解》)。意思是說多思考,善謀劃有利于成功,反之則易導(dǎo)致失敗。學(xué)科建設(shè)與發(fā)展也是如此,需要學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)團(tuán)隊成員認(rèn)真謀劃和思考,只有運籌帷幄,才能行之成也。人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)是高等院校的三大基本功能,學(xué)科建設(shè)是實現(xiàn)三大基本功能的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。學(xué)科建設(shè)是以學(xué)科定位、學(xué)科隊伍、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)科基地、學(xué)科管理等為要素的一項系統(tǒng)工程,其狀況從根本上體現(xiàn)著學(xué)校的辦學(xué)水平、辦學(xué)實力、辦學(xué)特色、學(xué)術(shù)地位及核心競爭力。學(xué)科建設(shè)以學(xué)科方向為基礎(chǔ),以基礎(chǔ)建設(shè)為依托,以人才培養(yǎng)為根本,以梯隊建設(shè)為關(guān)鍵,以項目建設(shè)為載體,以制度建設(shè)為保障。學(xué)科建設(shè)必須突出本校特色,因為不僅僅需要加大優(yōu)勢學(xué)科的建設(shè)力度,更需要也更值得花力氣去建設(shè)有特色的學(xué)科。但關(guān)鍵是如何把醫(yī)學(xué)信息學(xué)的“特色”挖掘出來,闡述清楚,讓學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可和接納。在這方面,我們在學(xué)科發(fā)展規(guī)劃中從學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、基本判斷和主要問題、學(xué)科發(fā)展目標(biāo)和整體思路、主要任務(wù)和實施對策等進(jìn)行充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上,提出了未來一個時期的發(fā)展方向,規(guī)劃了未來學(xué)科發(fā)展“藍(lán)圖”。例如,我們在學(xué)系《“十二五”學(xué)科發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中明確提出了“十二五”期間學(xué)科發(fā)展的總體目標(biāo)、整體思路、主要發(fā)展指標(biāo)、主要任務(wù)和具體實施對策等,并將其主要內(nèi)容納入學(xué)院“十二五”學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。2011年,我們組織申報的醫(yī)學(xué)信息學(xué)二級學(xué)科在吉林大學(xué)“十二五”校級優(yōu)勢特色重點學(xué)科遴選中從參加遴選的19個學(xué)科中脫穎而出,成功入選,為自主申報博士點奠定了基礎(chǔ)。實踐證明,“事在四方,要在中央”(《韓非子?物權(quán)》)。只有謀劃在先,運籌在前,才能實現(xiàn)學(xué)科發(fā)展目標(biāo)。審時度勢,把握機(jī)遇“十二五”期間,醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域機(jī)遇眾多。如何把握機(jī)遇,并使其轉(zhuǎn)化為學(xué)科發(fā)展的動力是值得思考的一個問題。我認(rèn)為可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展動力的機(jī)遇有以下5方面。一是社會牽引力。學(xué)科發(fā)展過程中大量需要解決的問題源于強(qiáng)烈的社會需求,醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)崗位對醫(yī)學(xué)信息和高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息人才的迫切需求是醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的最直接的外源動力。二是政策推動力。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從政策層面極大地推動了醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè),使得長期以來未能被人們關(guān)注的衛(wèi)生信息化問題被正式納入新醫(yī)改施政綱領(lǐng)性的政府文件之中,醫(yī)藥衛(wèi)生信息化成為實現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)的八項重要支撐條件之一。三是技術(shù)支撐力。近半個世紀(jì)以來,以計算機(jī)、通信網(wǎng)絡(luò)為代表的信息技術(shù)已成為社會信息化發(fā)展的強(qiáng)勁動力。多媒體技術(shù)、軟件技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、云技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等突飛猛進(jìn),信息技術(shù)和社會信息化的發(fā)展,給醫(yī)學(xué)信息學(xué)帶來了全新的信息環(huán)境,驅(qū)動學(xué)科理論方法、思想觀念、工作模式、服務(wù)手段發(fā)生巨大變革。四是學(xué)科競爭力。醫(yī)學(xué)信息學(xué)具有多學(xué)科交叉的特點,與其它相關(guān)學(xué)科之間存在著激烈的競爭。利用相關(guān)學(xué)科的理論、方法和技術(shù)促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展,但醫(yī)學(xué)信息學(xué)如何將自身的優(yōu)勢和特色滲入其它學(xué)科之中,形成具有競爭力的優(yōu)勢學(xué)科,是我們面臨的一個不可回避的現(xiàn)實問題。只有進(jìn)行學(xué)科創(chuàng)新,才能推動學(xué)科的可持續(xù)性發(fā)展。五是自我發(fā)展力。目前,我國醫(yī)學(xué)信息事業(yè)在國家醫(yī)藥衛(wèi)生信息化的發(fā)展進(jìn)程中取得了許多經(jīng)驗,但理論研究薄弱,需要建立本學(xué)科的基礎(chǔ)理論,形成醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科理論體系[9]。上述5種力共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)信息學(xué)可持續(xù)發(fā)展的動力系統(tǒng),凝聚形成推動學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展合力。

    未來展望

    在我國仍然是一個發(fā)展中的新興學(xué)科。吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)科從20世紀(jì)70-80年代的早期醫(yī)學(xué)圖書情報教育,逐漸發(fā)展到合校之后通過學(xué)科專業(yè)的整合以及在社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士、博士點和博士后科研流動站設(shè)置衛(wèi)生信息管理相關(guān)研究方向,再到2011年成功申報自主設(shè)置醫(yī)學(xué)信息學(xué)二級學(xué)科碩士和博士學(xué)位點,逐漸形成了“本—碩—博”和博士后士人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科體系和教育體系,實現(xiàn)了“十二五”學(xué)科發(fā)展的階段性目標(biāo)。在這里,我想引用5年前我在《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》教材的前言中曾經(jīng)寫過的一句話來表達(dá)我們對醫(yī)學(xué)信息學(xué)未來發(fā)展的期盼:“醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一個正在成長和發(fā)展中的新興學(xué)科,……是一項富有挑戰(zhàn)性和創(chuàng)新性的工作。希望通過我們的努力,為本專業(yè)的學(xué)生和一切有志于從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的同行們提供一個可以不斷向上攀登的階梯,站在這個階梯,展現(xiàn)在您眼前的將會是一片開闊的田野,那里有綠油油的莊稼,有金黃色的果實,當(dāng)然還有更多尚未開墾的肥沃的土地。我們對于我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展充滿信心?！?/p>

篇8

【關(guān)鍵詞】艾滋??；流動人口；健康教育

【中圖分類號】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

艾滋?。?AIDS） 是由艾滋病病毒（ HIV） 引起的嚴(yán)重危害人類健康的傳染病[1]。我國艾滋病疫情上升速度雖然減緩，但疫情已從高危人群擴(kuò)散至一般人群，并且流行和傳播模式的多樣化對防治工作提出新的挑戰(zhàn)[2]。流動人口是中國社會的一群特殊群體，該人群基數(shù)大[3]，具有年輕力壯，旺盛，遠(yuǎn)離家庭，流動性強(qiáng)，不易管理等特征，極易發(fā)生高危。據(jù)張巧紅等[4]學(xué)者報道，流動人口HIV感染率高于總?cè)巳焊腥韭剩殉蔀镠IV病毒傳播的重點人群。健康教育是現(xiàn)今艾滋病主要預(yù)防措施之一，具有易實施、適用性好、較經(jīng)濟(jì)等特點[5]。在流動人口中進(jìn)行艾滋病健康教育，提高流動人口防艾意識，切斷艾滋病傳播途徑，具有重要的公共衛(wèi)生意義[6]。本研究對某市3家電子廠外來務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識問卷調(diào)查，并對其進(jìn)行健康教育及效果評價，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

11對象的選取

采用隨機(jī)整群抽樣方法在我市范圍內(nèi)抽取3家電子廠，對其在職的外來務(wù)工人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康干預(yù)，排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）擁有本市戶口的在職員工；（2）年齡65歲者；（3）不能完成整個健康干預(yù)過程者。本研究中，所有納入的預(yù)者都知情同意，自愿參加。

12干預(yù)方法

干預(yù)前，在電子廠負(fù)責(zé)人的協(xié)助下，召集外來職工，發(fā)放預(yù)防艾滋病相關(guān)知識調(diào)查問卷， 進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查問卷當(dāng)場回收，文盲采用詢問調(diào)查方式。然后，對目標(biāo)人群進(jìn)行預(yù)防艾滋病知識宣傳干預(yù)，每2個月1次，共3次，使其對艾滋病有比較全面的了解。另外，在工廠進(jìn)行展板宣傳，定期播放音像制品，向職工發(fā)放印有預(yù)防艾滋病知識的宣傳冊、紙巾、臺歷等，并且提供熱線咨詢電話。干預(yù)后，采用與干預(yù)前相同調(diào)查問卷，對外來職工進(jìn)行調(diào)查。

13調(diào)查問卷

參考2012國家艾滋病哨點監(jiān)測實施方案[7]，以及國內(nèi)外學(xué)者的研究，設(shè)計預(yù)防艾滋病相關(guān)知識調(diào)查問卷，主要分成5個部分，艾滋病傳播途徑相關(guān)知識，國家對艾滋病病人政策，對待艾滋患者態(tài)度以及行為改變，包含22個條目，全部為選擇題。

14統(tǒng)計分析

利用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫， 錄入有效的問卷。采用SPSS130統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，本研究采用χ2檢驗進(jìn)行分析，檢驗水準(zhǔn)取雙側(cè)α=005。

2結(jié)果

21有效問卷

本研究在3家電子廠中，干預(yù)前發(fā)放802份問卷，回收770份有效問卷，回收率為960%。干預(yù)后，發(fā)放796份問卷，回收738份有效問卷，回收率為927%。

22人口學(xué)特征

干預(yù)前調(diào)查770人，其中男性405人（526%），女性365人（474%）；年齡在19～48歲之間，平均年齡28±673歲；漢族734人（953%）；初中學(xué)歷人數(shù)占比例最多，有505人（656%），其次是高中學(xué)歷137人（178%），小學(xué)及以下有105人（136%），大專及以上只有23人（30%）。

干預(yù)后調(diào)查738人，其中男性396人（537%），女性342人（463%）；年齡在19～41歲之間，平均年齡（27±565）歲，漢族702人（951%）；初中學(xué)歷人數(shù)占比例最多，有481人（652%），其次是高中學(xué)歷134人（182%），小學(xué)及以下有101人（137%），大專及以上只有22人（30%）。干預(yù)前后人口學(xué)特征P>005，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

23傳播艾滋病相關(guān)知識認(rèn)知情況

健康教育干預(yù)前，務(wù)工人員對各條目艾滋病相關(guān)知識的認(rèn)知水平分布不均。三大傳播途徑的知曉率為542%～887%。對于非艾滋病傳播途徑（蚊蟲叮咬、共餐、共同勞動）知曉率為220%～697%，不少人認(rèn)為蚊蟲叮咬能夠傳播艾滋病。對于能減少艾滋病傳播措施的4個條目，答對率為467%～691%，值得注意的是正確使用安全套知曉率只有490%。經(jīng)健康教育干預(yù)后，務(wù)工人員對于各條目艾滋病相關(guān)知識有比較清楚的了解，答對率升高，為694%～932%。各條目干預(yù)前后差異的比較P

24國家對艾滋病感染者政策

2003年， 我國政府對艾滋病感染者提出了“四免一關(guān)懷”政策，即：國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測；對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學(xué)；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。本次干預(yù)前的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目標(biāo)外來務(wù)工人員對于相關(guān)的國家政策認(rèn)知率為253%～362%，見表2。整體認(rèn)知水平偏低，相當(dāng)一部分人對于“四免一關(guān)懷”政策沒有概念。經(jīng)過3次艾滋病相關(guān)知識宣傳干預(yù)及相關(guān)的健康教育后，被調(diào)查者對該政策的認(rèn)知水平大幅度升高，認(rèn)知率為692%～741%。各條目干預(yù)前后差異的比較P

25對待艾滋病人態(tài)度

干預(yù)前，被調(diào)查者對于“愿與艾滋病病毒感染者和從前一樣交往”以及“同情和安慰得艾滋病者”占有效調(diào)查者人數(shù)比例較低。經(jīng)干預(yù)后，持積極態(tài)度的人數(shù)增多，比例升高，干預(yù)前后差異顯著。見表3。

26行為改變

健康教育前后外來務(wù)工人員“近3個月是否與商業(yè)者發(fā)生”以及 “近3個月是否與固定發(fā)生”變化不顯著，P>005。而干預(yù)后，安全套的使用率升高，差異顯著，P

4討論

研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，被調(diào)查者務(wù)工人員對各條目艾滋病相關(guān)知識的認(rèn)知水平分布不均，對于常見艾滋病相關(guān)知識有一定的認(rèn)知，但是，對于垂直傳播途徑，蚊蟲叮咬不能夠傳播艾滋病等知識比較陌生，正確使用安全套知曉率較低，徐曉燕等[8]研究也有相類似的結(jié)果。值得注意的是我國政府在2003年就提出了“四免一關(guān)懷”政策，只有大約1/3的人知曉，低于霍偉等[9]的研究。這可能與被調(diào)查文化程度低相關(guān)，本次受訪者超過半數(shù)為初中學(xué)歷，該人群文化程度低，艾滋病防治知識獲得途徑窄[6]，主動獲取知識的意愿弱，知識接受能力不強(qiáng)，袁青等[10]的研究結(jié)果也表明，文化程度偏低人群是艾滋病的高發(fā)人群。這非常不利于艾滋病的防控。

健康教育干預(yù)后，受訪者對艾滋病預(yù)防知識有較全面的認(rèn)識， 預(yù)防艾滋病知識知曉率大大提高，說明此次健康教育干預(yù)方法對于艾滋病防治具有一定的效果。有文獻(xiàn)[11-13]也指出，艾滋病健康教育在促使流動人口掌握艾滋病的傳播途徑和有效預(yù)防措施等方面的基本常識，提高其自我保護(hù)和防范意識，從而自覺采取安全健康行為，盡可能減少HIV/AIDS的感染，具有非常重要的意義。

經(jīng)過將近半年的宣傳教育活動，電子廠外來務(wù)工人員對于艾滋病患者的態(tài)度有所改善，超過半數(shù)的人表示愿意與艾滋病患者和從前一樣交往，高于徐曉燕等[8]研究，但是，有接近半數(shù)的職工仍然對于艾滋病患者存在歧視心理，不能同情和安慰艾滋病患者。說明轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗Π滩〉钠缫暤膽B(tài)度依然任重道遠(yuǎn)。

流動人口年輕力壯，對性的需求高[14，15]，本研究目標(biāo)人群經(jīng)過健康教育后，對于商業(yè)性或者固定性改變不明顯。發(fā)生時，使用安全套的頻率升高，堅持正確使用安全套能有效預(yù)防艾滋病性病。但是，總體上發(fā)生過程中，使用安全套的頻率并不高，可能是與流動人口的習(xí)慣，安全套的價格偏高以及取用不便相關(guān)，提示我們?nèi)绾尾扇∮行Т胧┨岣甙踩椎氖褂寐剩允乾F(xiàn)在急需解決的問題。

總之，流動人口文化水平較低，主動獲取有關(guān)知識和信息的能力差，對艾滋病認(rèn)知水平不高，獲取艾滋病知識途徑少，防控意識薄弱。對流動人口進(jìn)行針對性健康教育，能夠有效提高流動人口對艾滋病認(rèn)識，熟知國家相關(guān)的政策，減少對艾滋病感染的歧視，形成主動防控艾滋病的意識，改善性過程中的行為，這對于減少我國艾滋病發(fā)病率，降低艾滋病社會危害具有重要的意義。

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篇9

通過對288例經(jīng)結(jié)石分析儀確診為草酸鈣結(jié)石的患者的九大類食物及三大營養(yǎng)物質(zhì)的攝入情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，并與中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的各類食物建議攝入量及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素?zé)崮芡扑]比例相比較，發(fā)現(xiàn)調(diào)查對象膳食中奶類、蔬菜、肉類、蛋類、豆類、油脂類攝入量偏高，水果攝入量偏低，蛋白質(zhì)、脂肪攝入較高，碳水化合物攝入過低。調(diào)查結(jié)果為今后制定更為精細(xì)化、個性化的飲食處方提供了依據(jù)，同時在處方的制定中引入中醫(yī)食療，達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的。

【關(guān)鍵詞】 泌尿系結(jié)石；飲食；草酸鈣；中醫(yī)食療

為了解結(jié)石患者膳食營養(yǎng)狀況，并對其膳食機(jī)構(gòu)提出合理建議，現(xiàn)對288例草酸鈣結(jié)石患者的膳食現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2008年1月至2009年10月，我科門診及病房288例草酸鈣尿石癥患者，結(jié)石標(biāo)本（手術(shù)取石或藥物排石）均經(jīng)紅外光譜結(jié)石分析儀分析確定，并且均在杭州地區(qū)生活5年以上，并排除合并其他內(nèi)分泌疾病。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

采用問卷調(diào)查法，內(nèi)容包括一般情況和食物攝入情況。一般情況包括年齡、性別、身高、體重、腰圍等；食物攝入情況是根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》，將食物分成谷類、奶類、蔬菜、水果、畜禽肉類、蛋類、魚蝦類、豆類等9類進(jìn)行詢問，記載1周的食物攝入情況取平均值計算每人每日各類食物攝入量，并根據(jù)《中國食物成分表2004》計算平均每人每日各種營養(yǎng)素攝入量及其總能量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

各類食物的推薦攝入量 按照“平衡膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食物參考攝入量（g/d）”（中國營養(yǎng)學(xué)會推薦）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行整理和分析（t檢驗）。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查的288例患者中，男性108例，占37.5%，女性180例，占62.5%。年齡21～65歲，平均38.2歲。

2.2 尿石癥患者膳食構(gòu)成

調(diào)查對象每人每日平均膳食中奶類、蔬菜、肉類、蛋類、豆類、油脂類攝入量偏高，水果攝入量偏低。以上各類食物與推薦攝入量相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表1。表1 草酸鈣結(jié)石患者各類食物每日人均攝入量（略）

2.3 熱能來源比例

三大產(chǎn)能營養(yǎng)素?zé)崮鼙壤c推薦比例相比，蛋白質(zhì)、脂肪攝入較高，碳水化合物攝入過低，詳見表2。表2 三大產(chǎn)能營養(yǎng)素平均每人每日攝入量、

產(chǎn)能量及其占總能量比例（略）

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多草酸鈣結(jié)石患者的膳食結(jié)構(gòu)不甚合理，具體表現(xiàn)在：①奶類、蔬菜、肉類、蛋類、豆類、油脂類攝入量偏高，水果攝入量偏低。②三大產(chǎn)能素的功能比例失調(diào)，碳水化合物功能比偏低，脂肪供能過高，高達(dá)40.5%。③蛋白質(zhì)攝入量過高，平均達(dá)到82.4g/d，根據(jù)中國居民膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI），中度體力勞動的成年男性每天蛋白質(zhì)的推薦攝入量為80g/d，成年女性為70g/d，隨著勞動強(qiáng)度的降低，攝入量也更要降低。

部分調(diào)查對象合并有代謝綜合癥等情況存在，故主觀上多強(qiáng)調(diào)主食的控制，常用肉、蛋、奶、蔬菜來代替主食以盡量減少米、面等主食的攝入，忽視對油脂類的攝入，并且在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該批患者對奶類、豆類、肉類等高蛋白食物有偏愛，在每日膳食所占比例中較高。

飲食因素可以促進(jìn)泌尿系結(jié)石的形成，是泌尿系結(jié)石發(fā)病的危險因素，有關(guān)膳食因素與泌尿系結(jié)石發(fā)病關(guān)系的研究報告較多，Heller等［1］研究觀察，低草酸和高鈣的飲食5年，泌尿系結(jié)石的年發(fā)病率可從3.1%降到1.1%。劉峻等［2］使用單因素和多因素Logistic回歸分析方法進(jìn)行研究，顯示高蛋白膳食、高嘌呤膳食是腎結(jié)石發(fā)生的危險因素，高鈣膳食與腎結(jié)石發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。研究亦表明飲食和營養(yǎng)可導(dǎo)致尿中成分的變化，是尿石形成的一個很重要的因素［3］，尿液中各種物質(zhì)的含量以及相互間的作用，是尿石形成的重要因素，這對尿石的形成或預(yù)防起著重要的作用。

根據(jù)《諸病源候論》“諸淋者，由腎虛膀胱熱故也”的理論，從中醫(yī)整體觀核心思想出發(fā)，本著治病求本的原則，利用藥食同源，例如海金砂沖泡代茶飲、核桃大米冰糖煮粥食、清拌木耳潤管道等被多年經(jīng)驗證實為行之有效、操作簡單、標(biāo)本兼顧的食療方，為泌尿系結(jié)石的飲食防治開辟了一條較為理想的中西醫(yī)結(jié)合途徑。

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篇10

[關(guān)鍵詞]　氟化泡沫；齲齒；學(xué)齡前兒童

[中圖分類號]　R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　A [文章編號]　1673-7210（2012）12（b）-0094-03

齲齒是學(xué)齡前兒童常見疾病之一。幼兒、學(xué)齡前兒童患了齲病不僅會出現(xiàn)牙痛等癥狀，影響正常的咀嚼功能，還會影響恒牙的萌出[1-2]。同時齲病還是一種不可逆的齲蝕過程，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列入危害人類健康的三大非傳染性疾病之一，齲患率的下降完全取決于預(yù)防[3]。局部用氟化物是一種有效的防齲方法，既往常用的氟化物有含氟牙膏、氟保護(hù)漆、氟化凝膠等，而氟化泡沫是美國90年代研制出的一種安全有效的局部防齲劑。我院于2008年3月～2010年11月在南寧市20所幼兒園應(yīng)用雙盲、群組隨機(jī)、安慰劑對照的學(xué)校干預(yù)試驗，評價每半年專業(yè)使用1次氟化泡沫對兒童乳牙的防齲效果，為氟化泡沫的推廣提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1　研究對象

共有條件相當(dāng)?shù)哪蠈幨?0所幼兒園2007年9月～2008年3月新入園的3歲的2　832名兒童被納入到3年的臨床研究中，將所有兒童隨機(jī)分入試驗組和對照組。試驗組共1　435名，其中，男752名，女683名；對照組共1　397名，男710名，女687名，兩組兒童在性別分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2　=　0.708，P　=　0.400　>　0.05）。所有兒童均為同地區(qū)生活，飲用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)本地的生活用水。

1.2　操作方法

試驗組每半年專業(yè)應(yīng)用1次氟化泡沫，對照組每半年應(yīng)用1次不含氟泡沫，3年共用6次。兩組試驗產(chǎn)品均由北京鑫源恒醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，外觀包裝一致，僅能通過包裝瓶上的標(biāo)記不同加以鑒別。所用的氟化泡沫濃度為0.6%，pH為3.0～3.8。在使用氟化泡沫和安慰劑前，不給受試者進(jìn)行專業(yè)的牙齒預(yù)清潔。具體操作過程為：①將泡沫置于大小合適的上下泡沫托盤中，用量不得超過托盤容積的三分之一，總量0.6～0.8　g；②將含有泡沫的上下托盤分別輕柔地放入口腔中，囑其輕咬使泡沫布滿整個牙面和牙間隙；③在操作過和中，要求兒童端坐，頭向前、向下使口內(nèi)混合液流入到可回收的塑料治療盤中，減少兒童對泡沫的吞咽；④將泡沫與牙列接觸4　min后取出，囑兒童吐出殘留的泡沫混合液至少1　min；⑤囑兒童治療后保持30　min不漱口、不飲水、不進(jìn)食以保證藥物效果。

1.3　調(diào)查方法

在基線時間和每2次泡沫護(hù)齒后，由專業(yè)的兒保醫(yī)生對所有兒童進(jìn)行口腔檢查，檢查采用世界衛(wèi)生組織1987年公布的口腔健康檢查基本方法為標(biāo)準(zhǔn)。檢查采用單盲法，記錄實驗組、對照組牙齒患齲人數(shù)、牙數(shù)情況，檢查醫(yī)生不知道實驗對象分組情況。同時，記錄兩組在使用氟化泡沫或安慰劑時發(fā)生的不良事件，包括急性氟中毒、集體癔癥、誤吞等情況。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS　13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P

2　結(jié)果

2.1　隨訪完成情況

3年后，試驗組1　109名兒童，其中，男582名，女527名；對照組1　115名，其中男567名，女548名，完成了本項研究，兩組完成隨訪兒童的性別分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2　=　0.590，P　=　0.442　>　0.05）。兩組的隨訪完成率分別為77.28%和79.81%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2　=　2.691，P　=　0.101　>　0.05）。

2.2　基線時間兩組的齲齒患病率比較

基線時間兩組齲齒患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2　=　0.629，P　=　0.428　>　0.05），見表1。

2.3　兩組1、2和3年后較前1年時新增齲率對比

護(hù)齒1年后，2　224名受試兒童新增齲患病率為13.94%（310/2　224），其中試驗組新增齲患病率為11.09%，對照組新增齲患病率為16.77%，兩組新增齲患病率經(jīng)χ2檢驗，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（χ2　=　14.954，P

2.4　兩組1、2年和3年后較基線時間新增齲率對比

護(hù)齒1、2年和3年后對照組和試驗組新增齲率的率差分別為5.68%、10.02%和16.88%。率差的增大表明隨著氟化泡沫護(hù)齒次數(shù)的增多，氟化泡沫防齲的效果越明顯，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.5　不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗組發(fā)生誤吞23例，對照組發(fā)生誤吞27例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2

0.05）。兩組均未觀察到急性氟中毒和集體癔癥。

3　討論

齲齒是一種多因素疾病，其發(fā)生是細(xì)菌、飲食、易感的牙面和唾液之間相互作用的結(jié)果，衛(wèi)生部把兒童齲齒的防治列為兒童保健的重要內(nèi)容之一。齲齒與年齡的關(guān)系密切，在各年齡階段具有不同的活躍值，3歲后開始上升，6～8歲達(dá)高峰，以后因不斷被替換，乳牙齲逐漸下降[4]。因此預(yù)防兒童齲病的關(guān)健在于家長早期的防齲意識、有效的飲食管理、正確的刷牙方法及科學(xué)使用氟化物。

局部使用氟對齲齒有明顯的預(yù)防作用，其機(jī)制是氟化物與牙釉質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，生成的氟化鈣不僅具有抑制牙菌斑的作用，而且還能降低釉質(zhì)羥磷灰石的溶解度[5]；同時氟還能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，增加牙釉質(zhì)的硬度，從而抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展[6]。既往局部用氟的方法有氟化凝膠、氟電離子導(dǎo)入及氟保護(hù)漆的，但是因為氟用量大，或操作麻煩及或效果不穩(wěn)定等多種因素，難以在托幼機(jī)構(gòu)的群體兒童口腔保健中推廣。

氟化泡沫是近年來發(fā)展起來的一種新型的局部用氟防齲制劑，近年來國內(nèi)用于兒童群體防齲也有相關(guān)報道，但由于時間、樣本等原因，結(jié)果不一[7-8]。本次研究選取了具體可比性的南寧市區(qū)20所幼兒園的2　224名兒童作為隨機(jī)分成試驗組和對照組作為觀察對象，對試驗組兒童進(jìn)行了3年6次的氟化泡沫護(hù)齒，然后分別在1、2、3年后進(jìn)行防齲效果的觀察對比。觀察結(jié)果表明，半年給予1次氟化泡沫護(hù)齒的試驗組1、2、3年后的新增齲率與使用不含氟泡沫護(hù)齒的對照組相比顯著下降，且隨著氟化泡沫護(hù)齒次數(shù)的增多，試驗組的新增齲率下降更明顯。另外氟化泡沫制劑護(hù)齒，操作簡便，使用一次塑軟牙托，無需儀器設(shè)備，為兒童喜愛的水果口感。同時本次研究每次使用的泡化泡沫的總量0.6～0.8　g，攝入氟量很少，研究報道其被吞咽的量明顯少于含氟凝膠[9-10]，筆者也未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。因此筆者認(rèn)為氟化泡沫護(hù)齒安全有效，值得在群體兒童口腔保健中大力推廣應(yīng)用。

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