摘要：儀器設(shè)備采購合同管理工作的必要性，疾控儀器設(shè)備采購合同管理現(xiàn)狀及存在問題，提出做好合同管理的4個舉措。

關(guān)鍵詞：儀器設(shè)備；采購合同管理；舉措采購

合同管理已成為疾控中心一項重要工作，為確保疾控中心能夠采購到高質(zhì)量、高服務(wù)、高效率的儀器設(shè)備，應(yīng)積極地完善合同管理制度，規(guī)范設(shè)備采購合同簽訂中的每一過程，最大程度地降低合同簽訂中的風(fēng)險，促進合同雙方全面履行約定的義務(wù)，最終圓滿地完成設(shè)備采購任務(wù)。

1儀器設(shè)備采購合同管理的必要性

儀器設(shè)備采購合同管理，是指對儀器設(shè)備采購過程中所涉及的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、解除、終止，以及審查、監(jiān)督、控制等全過程的管理。對采購合同進行全過程、系統(tǒng)性、動態(tài)性地有效管理，加強了采購項目執(zhí)行過程的總體控制；提高了供應(yīng)商的履約水平，使疾控中心按期獲得相應(yīng)的貨物及服務(wù)；提前預(yù)測有可能出現(xiàn)的風(fēng)險，減少經(jīng)濟糾紛和財產(chǎn)的損失；維護了疾控中心自身權(quán)益。同時，也提高了設(shè)備采購合同管理水平，對疾控中心科學(xué)化、規(guī)范化管理具有重要意義。

2疾控中心儀器設(shè)備采購合同管理現(xiàn)狀

摘要:醫(yī)療設(shè)備檔案在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，而醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案又是醫(yī)療設(shè)備檔案的重要組成部分,提升其規(guī)范化管理顯得必要且重要。文章通過分析醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的現(xiàn)狀，從主觀和客觀探析現(xiàn)狀問題的原因，最后通過加強意識觀念、明確檔案范圍、完善歸檔與存檔形式的思路探尋規(guī)范化管理之道，旨在促進醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的規(guī)范化管理。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;合同檔案;管理

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)診療設(shè)備和?？圃O(shè)備投入在增加，在采購醫(yī)療設(shè)備的過程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當(dāng)前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理存在的主要問題，并分析了問題的成因，最后通過規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理的幾個思路，以促進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理現(xiàn)狀

由于醫(yī)療設(shè)備采購工作流程復(fù)雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設(shè)備的采購周期較長，這就對醫(yī)療設(shè)備采購合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對應(yīng)的采購合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見的問題。

（一）部分醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料缺乏完整性

摘要：在“雙一流”高校建設(shè)促進高等教育質(zhì)量和內(nèi)涵發(fā)展舉措的引領(lǐng)下，高校改革發(fā)展的步伐不斷加快，尤其是醫(yī)學(xué)高等院校，科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)的迅速發(fā)展，已然成為學(xué)校發(fā)展建設(shè)的主力軍。高端、單臺金額較大的進口儀器設(shè)備已呈現(xiàn)逐年增長趨勢。進口設(shè)備采購合同簽訂逐年增加，因此進口設(shè)備合同管理已成為高校貨物采購管理中的重要部分，尤其對高?？刂骑L(fēng)險、防治腐敗具有重要的意義。文章通過對進口儀器設(shè)備采購合同管理現(xiàn)狀、匯率變動、流程管理、風(fēng)險防控等進行分析，進一步完善其合同管理過程，使高校進口設(shè)備采購合同管理工作真正落到實處，為學(xué)校的教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)保駕護航。

關(guān)鍵詞：高校;合同管理;進口儀器設(shè)備;管理模式

隨著高校采購種類的多樣化，采購量的日益擴大，采購金額的不斷提升，尤其是近年來高?？茖W(xué)研究的迅速發(fā)展，海外高等人才的大力引進，高精尖儀器設(shè)備的啟用。這就要求科研儀器設(shè)備的配置要與科研發(fā)展的步調(diào)相匹配，尤其進口儀器設(shè)備的采購需求逐年增加，進口設(shè)備采購合同簽訂也隨之增長。進口儀器設(shè)備具有金額較高，采購周期長，免稅辦理，匯率波動，采購流程中涉及單位較多，其中還包括外貿(mào)公司、海關(guān)等校外單位等特點，涉及的相關(guān)審批手續(xù)較為復(fù)雜，因而在實際管理過程中可能會遇到更多的問題，帶來一定的風(fēng)險。本文通過對高校進口設(shè)備采購合同管理現(xiàn)狀分析，進一步完善合同管理過程。

一、合同管理現(xiàn)狀

1.合同審核。一般需要對供應(yīng)商的經(jīng)營范圍和經(jīng)營資格進行審查，尤其是進口儀器設(shè)備，需要對國內(nèi)商的資質(zhì)及其商業(yè)信譽進行調(diào)查評價。我校有專門的審計部門對合同對象的法人登記證書、資質(zhì)證明、授權(quán)委托書等證明原件進行審查，評估合同簽訂對方的信用狀況以及履約能力，并在其合同履約過程中關(guān)注資質(zhì)、信用有無變化。2.合同簽訂。進口設(shè)備的簽訂大多是與國內(nèi)的商簽訂，為了規(guī)避匯率變動，結(jié)算方式主要為人民幣包死價。但也有少量簽訂條款中涉及外匯結(jié)算，進口儀器設(shè)備簽訂合同后免稅辦理、清關(guān)等程序，到貨周期較長，一般為3到6個月，匯率波動較大，出現(xiàn)結(jié)算付款與預(yù)算相差甚遠，從而導(dǎo)致用戶部門預(yù)算不夠的現(xiàn)象。從而導(dǎo)致合同風(fēng)險把控不嚴，違約處理風(fēng)險增加。3.合同履行。合同簽訂后，合同雙方應(yīng)一起遵循合同約定條款，根據(jù)合同的內(nèi)容、性質(zhì)和目的履行義務(wù)。尤其進口儀器設(shè)備，要進行設(shè)備性能測試、分析，確保合同全面有效履行。4.合同簽訂后的驗收、結(jié)算。合同簽訂后，進口儀器設(shè)備需要相關(guān)免稅辦理，清關(guān)到貨后的驗收工作一般由職能部門、用戶部門以及供應(yīng)商參與，如果涉及商檢的設(shè)備，還需要海關(guān)等校外單位參與。進口儀器設(shè)備由于指標(biāo)的復(fù)雜性、專業(yè)要求，驗收有時會需要專業(yè)的場地和條件進行設(shè)備性能調(diào)試。并且嚴格按照合同的標(biāo)的物條款進行履約驗收。合同結(jié)算是合同履約過程的重要環(huán)節(jié)，既是對合同履約的監(jiān)督，也是對合同條款的審查，一般由用戶部門辦理入庫、財務(wù)部門辦理結(jié)算手續(xù)。

二、匯率變動對進口設(shè)備采購合同的影響

摘要:在國際EPC水電站改造項目執(zhí)行過程中，數(shù)量眾多的設(shè)備主要從國內(nèi)企業(yè)采購，供貨商水品和設(shè)備質(zhì)量良莠不齊。在招評標(biāo)和生產(chǎn)階段，需要在控制價格的同時確保產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)進度。因此，應(yīng)重視供應(yīng)商選擇、依據(jù)主合同內(nèi)容簽訂采購合同、明確合同技術(shù)條款避免設(shè)計偏差、重視設(shè)備監(jiān)造驗收和包裝管理等，以確保國際EPC水電站改造項目保質(zhì)按期完成。

關(guān)鍵詞:EPC;海外水電站;機電改造項目;設(shè)備采購管理

1國際水電站改造項目采購的內(nèi)容和方式

近年來，我國在海外以EPC模式中標(biāo)了大量水電站建設(shè)項目，其中部分是以機電設(shè)備改造為主。項目成本控制離不開采購管理工作［1］，根據(jù)國內(nèi)外眾多水電站EPC項目合同價格統(tǒng)計，永久機電設(shè)備采購費用占合同總價的15%左右，機電設(shè)備采購成本在一定程度上左右著總承包商的贏利水平，也關(guān)系到EPC項目的成?。?］。特別對于機電改造項目，由于涉及土建工作量少，機電設(shè)備采購費用占合同總價比例甚至高達80%以上，提高對設(shè)備采購管理重要性的認識，對項目順利實施具有重要意義。本文以尼日利亞KAINJI水電站改造設(shè)備成套項目為例，對水電站改造項目執(zhí)行過程中機電設(shè)備采購方面的一些情況進行探討，以解決國際EPC改造項目采購管理中存在的現(xiàn)實問題，防范可能存在的風(fēng)險。1．1KAINJI項目概況及特點。KAINJI水電站位于尼日爾河流域，建于1963－1969年間，為壩后式電站，是尼日利亞目前已建成的最大水電站。電站廠房內(nèi)共安裝12臺機組，單機裝機容量100～120MW不等。本項目的工作內(nèi)容主要是修復(fù)5、6、12號機組單元及部分公用設(shè)備。舊發(fā)電機由日本Hitachi供貨，水輪機由奧地利VoestAlpine供貨，其中5－6號機為軸流定槳式，12號機為Kaplan式。機組工作范圍主要包括進水口改造、水輪機及發(fā)電機改造、冷卻水系統(tǒng)改造、更新調(diào)速器、更新勵磁、更新發(fā)電機電壓設(shè)備、更新機組輔助設(shè)備配電盤及機組啟動配電盤、主變壓器改造、更新機組保護、備品備件等。公用設(shè)備工作范圍包括更新尾水門機、廠房通風(fēng)系統(tǒng)、大壩電梯、進水口疊梁閘門、11kV開關(guān)柜、DCS監(jiān)控系統(tǒng)，以及廠房橋機改造等。1．2海外水電站改造項目采購的基本模式。由于多數(shù)項目所在國工業(yè)化程度不高、生產(chǎn)技術(shù)水平低下等現(xiàn)狀，改造過程中使用的機電設(shè)備主要在國內(nèi)完成采購。組織結(jié)構(gòu)上項目部作為核心對采購流程實施有效的控制管理，基于以往類似項目工作經(jīng)驗，對存在的問題進行改進，提高對策劃方案的重視，制定科學(xué)合理的采購程序，并對人員進行科學(xué)安排，增強交接和協(xié)調(diào)力度。同時，還應(yīng)建立科學(xué)合理的決策機制，從商務(wù)和技術(shù)等方面加強管理，提高采購方案的科學(xué)性［3］。1．3國際水電站改造項目采購的程序與內(nèi)容。國際水電站改造項目的設(shè)備采購，以與業(yè)主簽訂的主合同為依據(jù)，由項目部牽頭召集各專業(yè)人員共同制定采購策劃方案，包括分標(biāo)內(nèi)容、技術(shù)要求、交貨時間、擬招標(biāo)方式等。確定分標(biāo)采購計劃后，依據(jù)采購內(nèi)容的特點以公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判等形式進行采購，最后以與候選中標(biāo)人談判結(jié)果為依據(jù)簽訂設(shè)備采購合同。水電站改造項目采購涉及設(shè)備較多，一般包括水輪機、發(fā)電機、勵磁設(shè)備、調(diào)速器等主機設(shè)備，變壓器、監(jiān)控保護系統(tǒng)、空壓機、閥門等電氣機械輔助設(shè)備，以及一系列裝置性材料。因此，采購內(nèi)容繁多，采購時間緊張，必須科學(xué)合理制定項目設(shè)備分標(biāo)和采購計劃，才能夠確保采購工作順利推進。對采購工作商務(wù)和技術(shù)部分進行明確分工，權(quán)責(zé)分明以有效地提高采購工作效率。

2國際水電站改造項目采購計劃的具體實施

2．1招評標(biāo)及采購合同簽訂。設(shè)備采購應(yīng)遵循公平、公開、公正的原則，在滿足采購時間以及技術(shù)要求的前提下，價格依然是主要考慮因素。因此，采購模式主要包括邀請招標(biāo)和詢價采購。邀請招標(biāo)是在主合同已確定的供應(yīng)商名單范圍內(nèi)，對企業(yè)發(fā)出投標(biāo)邀請并公開唱標(biāo)，按照評標(biāo)標(biāo)準選出候選中標(biāo)人，從而有效減少談判時間，節(jié)約項目時間成本。詢價采購是向有關(guān)的供應(yīng)商發(fā)出詢價單讓其報價，在報價基礎(chǔ)上進行比較并確定最優(yōu)供應(yīng)商，適用于采購的貨物規(guī)格、標(biāo)準統(tǒng)一、貨源充足且價格變化幅度小的設(shè)備。通常情況下會在本企業(yè)合格分包商庫內(nèi)結(jié)合采購成本控制向三到五家企業(yè)發(fā)出詢價單，對于被詢價企業(yè)的選擇，需要項目部綜合考慮供貨商品牌、質(zhì)量，技術(shù)，業(yè)績等因素，并根據(jù)改造項目的實際情況進行決策。在評標(biāo)階段，項目部負責(zé)召集相關(guān)人員組成評標(biāo)委員會，主要成員包括項目經(jīng)理、采購主管、技術(shù)人員等，應(yīng)確保委員會組成人員科學(xué)合理。從商務(wù)、技術(shù)和價格多個方面綜合評價選擇候選中標(biāo)人。商務(wù)方面應(yīng)該審查競標(biāo)企業(yè)的運營狀況，業(yè)績能力等綜合實力，優(yōu)先選擇信用良好或者有過合作記錄的競標(biāo)企業(yè);技術(shù)團隊則主要負責(zé)對投標(biāo)技術(shù)文件進行評審打分，并從技術(shù)層面上分析企業(yè)實力為確定中標(biāo)企業(yè)提供相關(guān)參考依據(jù)?？紤]到國際項目的特殊性和復(fù)雜性，在招標(biāo)或詢價文件編制及評審過程中都應(yīng)該特別重視投標(biāo)人國際項目業(yè)績及其完成情況。即使是在國內(nèi)項目供貨業(yè)績豐富的投標(biāo)人，如果缺乏國際業(yè)績，在面對國際項目技術(shù)標(biāo)準、長途運輸、現(xiàn)場倉儲等不同情況時，很可能束手無策或者疲于應(yīng)付，最終導(dǎo)致無法通過現(xiàn)場驗收。尤其是改造項目，可能遇到的問題五花八門，在生產(chǎn)階段和現(xiàn)場安裝階段都需要豐富的經(jīng)驗和應(yīng)對能力。采購合同編制過程中合同條款應(yīng)該與主合同保持一致，尤其是付款條件、技術(shù)要求等內(nèi)容，以避免承擔(dān)不必要的風(fēng)險。合同簽訂前應(yīng)該對合同條款進行評54審，由財務(wù)人員，技術(shù)人員，法律顧問，項目負責(zé)人、部門負責(zé)人、公司主管領(lǐng)導(dǎo)進行會簽。2．2加強對主合同技術(shù)條款的明確。主合同技術(shù)條款是所有設(shè)計工作的依據(jù)，也是制定采購合同技術(shù)要求的依據(jù)。因此在項目執(zhí)行的全過程中都應(yīng)該精準掌握主合同技術(shù)條款。投標(biāo)階段和合同談判階段考察期間，需要盡可能仔細考察招標(biāo)及合同技術(shù)文件涉及的內(nèi)容，避免為后期采購和施工埋下隱患。尤其對于含糊不清的內(nèi)容，應(yīng)與業(yè)主明確供貨范圍或修復(fù)內(nèi)容責(zé)任劃分，盡量避免后期扯皮。對于內(nèi)容明確但不合理或難以實現(xiàn)的要求，應(yīng)提出澄清，避免出現(xiàn)在簽訂的主合同中。由于改造項目的特殊性，主合同技術(shù)條款不同于常規(guī)新建水電站項目，很多針對項目實際情況制定，因此技術(shù)人員在項目執(zhí)行階段應(yīng)該逐條閱讀，一方面全面掌握通用部分內(nèi)容，另一方面對特殊條款分析研究，不忽略任何細節(jié)。前期圖紙搜集也是改造項目特有的任務(wù)，舊設(shè)備圖紙的完整性、準確性對后期工作開展至關(guān)重要。設(shè)備的修復(fù)設(shè)計需要基于或參考原圖紙，但是KAINJI電站圖紙管理水平低下，原有圖紙保管無序，使用過程中零星散落，有些已經(jīng)遺失。在考察階段沒有重視圖紙搜集，設(shè)計工作展開時才發(fā)現(xiàn)缺東少西，多次努力查找也無法搜集齊全，給設(shè)計及生產(chǎn)工作造成非常不利的影響。不同國家和業(yè)主對EPC水電站改造項目要求使用的標(biāo)準不盡相同，投標(biāo)階段和設(shè)計過程中都應(yīng)該確認業(yè)主規(guī)定的設(shè)計標(biāo)準并準確使用。如果設(shè)計人員想當(dāng)然采用國標(biāo)或者主合同要求以外的國際標(biāo)準進行設(shè)計，就很可能因采用標(biāo)準不符合要求而被業(yè)主拒絕接受，造成設(shè)備采購成本增加。國內(nèi)供貨商應(yīng)建立內(nèi)部國際通用標(biāo)準庫，提高技術(shù)人員的設(shè)計水平，爭取達到國際化人才標(biāo)準［4］。對于個別設(shè)備或零部件，設(shè)計人員鑒于設(shè)備生產(chǎn)實際需求認為有必要按照合同規(guī)定外標(biāo)準進行設(shè)計的，應(yīng)該提前向業(yè)主進行澄清并獲得審批通過后方可使用。設(shè)備采購合同簽訂后，專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)對設(shè)備供貨廠家的技術(shù)管理，對分包商提供的圖紙及資料進行全面校審，從設(shè)計角度對設(shè)備質(zhì)量進行把關(guān)。KAINJI改造項目實施過程中，就存在由于對主合同技術(shù)條款掌握不到位而出現(xiàn)的設(shè)計偏差，如需要更換的設(shè)備零部件被遺漏、與老設(shè)備的接口界面判斷不清等?？傊?，設(shè)計工作是采購管理中十分重要的環(huán)節(jié)，項目的設(shè)計管理水平將影響設(shè)備采購的成本、進度等各個方面。由于文化語言差別、思維模式迥異、甚至經(jīng)驗的不足，總承包商設(shè)計部門技術(shù)人員對EPC合同的理解可能與業(yè)主的真實想法存在偏差，從而導(dǎo)致設(shè)計文件遲遲不能通過審核，最終批準通過的時間被拖延，特別水電改造過程中核心的水輪發(fā)電機組設(shè)備，從而嚴重影響采購工作的開展，對整個EPC項目的工期和實際成本造成較大負面影響。2．3提高對設(shè)備監(jiān)造驗收及包裝的重視。水電站改造項目中水輪發(fā)電機組及其附屬設(shè)備的采購合同能否正常履約對項目成敗起著決定性作用，必須加強對主機設(shè)備生產(chǎn)及交貨進度的監(jiān)管。聘請專業(yè)人員對主機設(shè)備進行駐廠監(jiān)造是確保設(shè)備產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)進度的有效手段。KAINJI項目的主機設(shè)備部分機組需拆除后重新生產(chǎn)安裝，部分機組則是拆除后進行現(xiàn)場修復(fù)。執(zhí)行過程中前者需要在現(xiàn)場對拆除的部件逐一測量，將數(shù)據(jù)反饋回國內(nèi)進行生產(chǎn)，在設(shè)備原圖紙缺失的情況下對測量的精準度要求極高，工作難度遠超預(yù)期;后者更是無法實現(xiàn)，現(xiàn)場的加工水平完全無法滿足生產(chǎn)要求，只能將設(shè)備運回國內(nèi)進行修復(fù)，在國內(nèi)實現(xiàn)修復(fù)也是極其困難，供貨廠家的設(shè)計和生產(chǎn)人員對此一籌莫展，如果不積極溝通協(xié)調(diào)，該項工作隨時可能停滯不前。因此，更需要重視監(jiān)造工作，隨時跟蹤進度、發(fā)現(xiàn)問題，及時組織各方力量進行處理。同時，對于包括主機在內(nèi)的設(shè)備都應(yīng)加強出廠驗收和貨物包裝管理。出廠驗收是驗證設(shè)備完全符合合同要求的最后屏障，采購合同中應(yīng)規(guī)定出廠驗收的方式、時間和地點，并細化驗收標(biāo)準。項目部應(yīng)組織采購、技術(shù)人員參與出廠驗收，驗收人員應(yīng)該熟悉設(shè)備相關(guān)的規(guī)范標(biāo)準和技術(shù)要求，便于發(fā)現(xiàn)問題并及時解決;還應(yīng)根據(jù)合同及時通知業(yè)主參與出廠驗收，并積極予以配合，業(yè)主人員根據(jù)設(shè)備重要程度選擇參加。同時，應(yīng)督促供貨商做好驗收準備工作，驗收過程主要包括根據(jù)出廠驗收大綱進行檢查和試驗、核實設(shè)備制造完成情況、審查制造過程控制文件、查閱生產(chǎn)圖紙及設(shè)備合格證等出廠文件。特別對于修復(fù)的設(shè)備部件，難以處理的細節(jié)多，項目部應(yīng)提高重視程度，提前對修復(fù)完成情況和驗收項目可通過性進行檢查確認，避免出廠驗收過程中問題頻出。國際EPC項目貨物類型多、運輸性能各異，物流運距遠且常要進行不同運輸形式的轉(zhuǎn)換，應(yīng)做好貨物包裝管理從而最大限度減少運輸過程中的貨損。應(yīng)在采購合同中規(guī)定設(shè)備包裝規(guī)范并結(jié)合物流方式制定適用的包裝標(biāo)準;對缺乏經(jīng)驗或能力不足的供應(yīng)商，進行包裝指導(dǎo)，在出廠前對包裝完成情況進行確認。值得注意的是，水電站改造項目經(jīng)常存在不同機組標(biāo)段被不同承包商中標(biāo)，項目現(xiàn)場會同時出現(xiàn)不同國家進口的設(shè)備，歐美進口貨物包裝經(jīng)常被評價為質(zhì)量牢固、外形美觀、細節(jié)周到，相比之下我國企業(yè)生產(chǎn)的設(shè)備包裝水平就相形見絀了。因此，提高貨物包裝質(zhì)量，可在國際工程行業(yè)內(nèi)對公司品牌起到宣傳推廣的積極作用。

摘要：目的：以實際證明內(nèi)部審計監(jiān)督在醫(yī)院經(jīng)濟合同管理中的重要作用。方法：從加強經(jīng)濟合同監(jiān)督管理入手，結(jié)合南通市第三人民醫(yī)院在經(jīng)濟合同管理中如何發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。結(jié)果：增強了醫(yī)院各部門合同管理意識，促進經(jīng)濟合同規(guī)范化。結(jié)論：發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督，提升內(nèi)部審計質(zhì)量，維護醫(yī)院合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟合同審計；審計環(huán)節(jié)

經(jīng)濟合同是醫(yī)院對外業(yè)務(wù)發(fā)展的一個重要的契約形式，合同管理已成為醫(yī)院經(jīng)濟活動中重要組成部分，隨著醫(yī)院規(guī)模擴大，對外簽訂的經(jīng)濟合同設(shè)計的種類、金額也不斷擴大，涉及到醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品物資的采購、基建修繕工程、信息系統(tǒng)建設(shè)、科研項目合作等方方面面，本研究以南通第三人民醫(yī)院為例，介紹該院如何發(fā)揮內(nèi)部審計在參與管理、防范風(fēng)險和規(guī)范經(jīng)濟業(yè)務(wù)的作用。

一、實施審計，發(fā)現(xiàn)問題

審計科對2017年簽訂的經(jīng)濟合同實施抽樣審計，合計審閱合同156份，其中設(shè)備采購合同80份，包括20萬元以上的設(shè)備采購合同51份，20萬元以下設(shè)備采購合同14份，設(shè)備維保合同15份；總務(wù)物資采購合同40份；基建工程合同6份；零星工程合同14份，服務(wù)合同8份；信息化建設(shè)項目招標(biāo)采購合同5份；租賃合同3份，審計結(jié)果表明，總抽查156份，不合格合同數(shù)量41份，不合格率26、28%。

二、群策群力，分析原因

摘要：醫(yī)療設(shè)備合同管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，提升醫(yī)療設(shè)備合同管理能夠有效提高醫(yī)療設(shè)備管理水平，節(jié)約成本提高醫(yī)院效益。本文通從醫(yī)療設(shè)備采購合同的生命周期管理入手，結(jié)合實際工作經(jīng)驗，對醫(yī)療設(shè)備合同管理提出建議與構(gòu)想。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購合同;合同生命周期管理;采購風(fēng)險;采購成本

醫(yī)療設(shè)備采購合同管理是對醫(yī)療設(shè)備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設(shè)備采購項目的過程是圍繞合同進行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個過程，它保證合同按照一定標(biāo)準履行，從而充分達到醫(yī)院（買方）和供應(yīng)商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進合同雙方當(dāng)事人全面履行合同約定的義務(wù)，確保質(zhì)量、工期、進度等目標(biāo)實現(xiàn)的重要手段，最終促成采購項目的順利完成。

一、合同的定義

1、合同又稱為契約、協(xié)議，是平等的當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當(dāng)事人協(xié)商一致的產(chǎn)物，是兩個以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當(dāng)事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同?！吨腥A人民共和國民法通則》第85條：合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護?！吨腥A人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

二、醫(yī)療設(shè)備采購合同管理的意義

摘要:探討國內(nèi)EPC總承包商在項目策劃和執(zhí)行過程中，對成套設(shè)備采購管理的重要意義、問題環(huán)節(jié)以及相應(yīng)的管控思路和辦法。

關(guān)鍵詞:成套設(shè);備EPC;總承包商;采購管理

成套設(shè)備，國內(nèi)部分EPC總承包商又稱之為“包單元”或“成套包”，一般定義為“生產(chǎn)某些產(chǎn)品或完成一定任務(wù)及功能所必需的整套設(shè)備”。還有一種包含更多因素的表述:“為了完成某種機能而將機械、裝置及有關(guān)其它要素有機地組合起來的集合體，不僅僅是將從各個機器制造部門購買的設(shè)備裝配成套，還包括專利技術(shù)、專有技術(shù)及其它要素的有機結(jié)合”。成套設(shè)備采購，作為一種供應(yīng)模式乃至工程服務(wù)模式，在能源、化工、冶金、建材、市政等多個領(lǐng)域的工程項目建設(shè)過程中，總是或多或少地存在著。近年來，隨著國內(nèi)EPC總承包商在海外市場的不斷開拓、以及總承包項目管理模式在國內(nèi)的推廣，總承包工作范圍內(nèi)的成套設(shè)備采購管理，已成為國內(nèi)EPC總承包商在項目策劃和執(zhí)行中需要面對的共性課題。究其原因，一方面，如能實施有效管理，EPC總承包商與成套設(shè)備供應(yīng)商能實現(xiàn)“一加一大于二”的共贏效應(yīng)、為項目業(yè)主創(chuàng)造價值、為自身贏得利潤和商譽;另一方面，一旦管控失敗，由于總承包模式的風(fēng)險分配機制、以及總承包合同和成套設(shè)備供應(yīng)合同之間的賠償責(zé)任的不對稱，EPC總承包商將兌付巨額賠償而招致重大經(jīng)濟損失，也成為大概率事件。事實上，在筆者所服務(wù)的能源及化工工程建設(shè)領(lǐng)域的總承包業(yè)內(nèi)，近年來由于市場競爭的日趨激烈、以及管理方式方法的不成熟，出現(xiàn)了相當(dāng)數(shù)量的成套設(shè)備采購風(fēng)險甚至重大損失。被描述為“小EPC”、“小總包”、甚至“黑匣子采購”的成套設(shè)備供應(yīng)，不時成為EPC總承包商工作中的管理死角、盲區(qū)，也是進度、質(zhì)量、成本、甚至安全、資金以及交付的風(fēng)險高發(fā)區(qū)。前述風(fēng)險甚至損失發(fā)生的根源，基本都在于管理者沒有充分認識到:成套設(shè)備采購與單體設(shè)備以及大宗材料采購，雖同屬物資采購，但前者與后二者之間，有著本質(zhì)的不同。不加區(qū)別地將單體設(shè)備或大宗材料的采買流程、合同條件、以及履約(定單)管理辦法復(fù)制到成套設(shè)備采購管理，就是管理死角、盲區(qū)產(chǎn)生的原因。而這其中的本質(zhì)不同，核心在于需要認清成套設(shè)備在EPC總承包商建設(shè)工業(yè)裝置的過程中，其作用的關(guān)鍵在于實現(xiàn)和滿足EPC總承包商對其的功能性要求，而這樣的功能性要求，需要成套設(shè)備供應(yīng)范圍內(nèi)的所有裝置性設(shè)備和材料作為一個集合來共同實現(xiàn)。表1簡單對比了成套設(shè)備與單體設(shè)備或大宗材料供應(yīng)的異同。清晰認識到表1異同，則有利于對成套設(shè)備采購全過程進行正確的管控。結(jié)合具體工作實踐、以及通過業(yè)內(nèi)交流積累的經(jīng)驗教訓(xùn)，對成套設(shè)備采購全過程管理進行簡要梳理。

1正確的管理思路

“管”還是“包”，是對成套設(shè)備采購管理的基本思路問題。一段時間以來，EPC總承包商業(yè)內(nèi)存在一種思路，就是對成套設(shè)備采購管理工作，主要集中在采買環(huán)節(jié)。對設(shè)備供應(yīng)商的管控，主要通過供貨/工作范圍、計價原則、支付條件、功能(性能)保證約定來實現(xiàn)，而對供應(yīng)商履約階段的管控則與單體設(shè)備及大宗材料定單無異，僅開展例行的催交、中間檢驗及出廠檢驗，甚至將這部分工作委托第三方監(jiān)造/檢驗機構(gòu)。而技術(shù)團隊在完成了技術(shù)協(xié)議簽定之后，到合同標(biāo)的交付前，基本不參與對該定單的管理。筆者認為，對于成套設(shè)備來說，上述的管理思路實際上就是簡單的一包了之，甚至干脆就是以包代管。殊不知，這樣的管理思路，是將EPC總承包商自身置于了巨大的風(fēng)險之下。舉個簡單的例子:某成套設(shè)備定單價格，為相應(yīng)總承包合同價格的二十分之一，而總承包合同的工期賠償金額上限為合同價格的十分之一，那么一旦該成套設(shè)備供應(yīng)履約出現(xiàn)重大缺陷甚至履約失敗可能給EPC總承包商造成的損失，甚至超過了成套設(shè)備合同全部價款。也就是說，僅在采買環(huán)節(jié)控制成套設(shè)備供應(yīng)帶來的EPC總承包商風(fēng)險，是不切實際的。既然簡單的“包”無法解決問題，對成套設(shè)備采購供應(yīng)開展全過程、介入式管理，自然成為了EPC總承包商規(guī)避風(fēng)險、創(chuàng)造價值的正確選擇，也是唯一選擇。

2采購策劃階段

儀器設(shè)備的先進性及質(zhì)量的高低決定著疾控中心的檢測準確性，但設(shè)備采購中會受到一些不確定因素的影響，造成采購風(fēng)險。現(xiàn)在的儀器設(shè)備功能齊全、技術(shù)先進，對采購員的能力要求越來越高，在采購和驗收過程中，要具備專業(yè)性知識才能分辨儀器設(shè)備的情況，如果辨別能力差，也會造成采購風(fēng)險。因此，對儀器設(shè)備采購風(fēng)險的探討及對規(guī)避措施的歸納是十分必要的[1]。

1儀器設(shè)備采購風(fēng)險研究

1.1采購成本問題。疾控中心的工作性質(zhì)決定了其所用設(shè)備的數(shù)量較少，但是對設(shè)備精確度的要求卻很高。當(dāng)前，大部分國產(chǎn)儀器設(shè)備的穩(wěn)定性、精確性和安全性能都低于進口儀器設(shè)備，無法滿足實際的疾控工作需求。而即使少部分的國產(chǎn)檢測設(shè)備滿足需要，但是成本很高。若是引進國際設(shè)備，在國際采購中面臨的問題也很多。因為國際市場不穩(wěn)定就有可能導(dǎo)致設(shè)備采購風(fēng)險，而且采購的儀器在途中的運輸成本也加大了成本支出，并且長距離運輸使得儀器設(shè)備的完好性風(fēng)險增加。1.2質(zhì)量問題。在采購疾控中心的儀器設(shè)備時，因為多方面問題所造成的質(zhì)量風(fēng)險，會使得檢測出現(xiàn)誤差，不僅會給疾控中心造成信譽損失，還會影響人們的生命安全和身體健康，這些因質(zhì)量問題所導(dǎo)致的后果，都屬于疾控中心儀器設(shè)備采購風(fēng)險。采購的儀器如果不符合質(zhì)量檢測標(biāo)準，產(chǎn)生質(zhì)量問題，很可能是因為采購前準備不充足。比如說，采購信息不對稱，收貨時發(fā)現(xiàn)實物與采購合同規(guī)定的儀器有偏差等等。當(dāng)然，如果生產(chǎn)商質(zhì)檢本身出現(xiàn)問題，在儀器制造全過程中都會導(dǎo)致設(shè)備質(zhì)量問題，從而發(fā)生質(zhì)量風(fēng)險[2]。1.3采購行為問題。采購行為問題一般指采購員在采購時不遵守采購行為準則，以及不按照疾控中心儀器設(shè)備采購標(biāo)準去衡量儀器設(shè)備。若是采購員行為不當(dāng)，常常會給疾控中心造成財產(chǎn)損失，嚴重者其行為有可能造成違法犯罪，因此采購管理的重點往往是對采購員行為的管理。導(dǎo)致采購行為不當(dāng)?shù)脑蛑饕腥齻€方面：一是采購制度不完善，落實也不到位，讓采購員覺得制度形同虛設(shè)，所以不必遵守；二是供貨商以個人回扣相誘，采購員難以抵抗高額利益的蠱惑，不顧公司利益采購不符合要求的儀器；三是采購員心術(shù)不正故意為之，以達到自己不可告人的目的。無論是什么原因，都會使得疾控中心采購到不符合要求、低于質(zhì)量檢驗標(biāo)準的儀器設(shè)備，為機構(gòu)使用儀器帶來風(fēng)險。

2儀器設(shè)備采購風(fēng)險規(guī)避措施

2.1完善采購機制。完善采購機制可以建立采購制度，該制度需要明確規(guī)定采購責(zé)任人、供應(yīng)商資質(zhì)、設(shè)備儀器要求、審批權(quán)限、采購手續(xù)、校驗標(biāo)準等。除此之外，對于招投標(biāo)過程、合同細則、產(chǎn)品檢驗報告等也都要有詳細的規(guī)定。以上制度內(nèi)容除了要落實到工作中，最好形成紙質(zhì)版或電子版文件，由領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)，部門落實，相關(guān)責(zé)任人遵照執(zhí)行，并將文件及采購過程中所用到的程序步驟文件留檔備查。當(dāng)然，健全的采購制度也需要由相關(guān)部門監(jiān)管，這樣才能確保制度落實到位，可以設(shè)置審計崗位來監(jiān)督監(jiān)管采購過程。一個完善的采購機制可以很好的規(guī)避由采購員行為失當(dāng)所造成的疾控中心儀器設(shè)備采購風(fēng)險，既保證了設(shè)備的合格率同時也加強了內(nèi)部管理。2.2采購流程標(biāo)準化。標(biāo)準化的采購流程可以提高疾控中心儀器設(shè)備的采購質(zhì)量。在采購前，應(yīng)做好市場調(diào)研工作，了解需要采購的設(shè)備情況，知道質(zhì)量評價標(biāo)準，做出實用性評估，確定招投標(biāo)相關(guān)工作。在招標(biāo)過程中，要保證公開、公平、公正等對待參與企業(yè)，不錯過任何能夠提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的供應(yīng)商。切忌單以價格來衡量儀器設(shè)備的好壞，要對供應(yīng)商資質(zhì)等整體水平做一個報告，特別要關(guān)注供應(yīng)商所能提供的設(shè)備維修等增值服務(wù)。至于采購合同的訂立更要慎重，避免出現(xiàn)各種國際采購風(fēng)險。在收貨時要認真仔細核對，品名、數(shù)量、質(zhì)量等是否符合采購標(biāo)準，如遇問題及時與廠家溝通解決。2.3規(guī)范采購行為現(xiàn)。在的檢測儀器設(shè)備構(gòu)成復(fù)雜，需要采購人員專業(yè)性強，職業(yè)道德素質(zhì)高，因此對采購人員的教育和管理顯得尤為必要。可以對采購人員進行儀器設(shè)備相關(guān)知識的培訓(xùn)，幫助其辨識符合要求的高質(zhì)量檢測設(shè)備。定期召開采購條例、合同法、招投標(biāo)規(guī)定等的培訓(xùn)，培養(yǎng)其對工作職責(zé)的責(zé)任感。加強對采購人員的道德宣傳教育工作，規(guī)范其采購行為，履行其采購義務(wù)。

3結(jié)束語

〔摘要〕醫(yī)療設(shè)備不僅是現(xiàn)代醫(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)，而且是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，因此，保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量十分重要。設(shè)備采購管理作為醫(yī)院管理環(huán)節(jié)中的重要組成部分，對醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展以及醫(yī)療水平的提升具有重要的作用。而對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的基礎(chǔ)即對設(shè)備采購進行重點把控，只有在采購過程中仔細調(diào)研，慎重選擇，在設(shè)備質(zhì)量管控中嚴格把關(guān)，才能有效選擇具有良好質(zhì)量的設(shè)備。該研究結(jié)合樂山市人民醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備采購管理模式的實踐經(jīng)驗，對醫(yī)療設(shè)備采購內(nèi)控管理展開探討。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；招標(biāo)采購；內(nèi)部控制

相對外部監(jiān)管而言，內(nèi)控管理是由醫(yī)院內(nèi)部進行管控制度制定與實施的一種管理程序，在實施過程中亦是由醫(yī)院的相關(guān)部門進行管控監(jiān)督，以保證醫(yī)院合法合規(guī)地開展經(jīng)濟活動，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和應(yīng)用的有效性，減少資產(chǎn)風(fēng)險的發(fā)生，這也是預(yù)防內(nèi)部資金管控腐敗行為產(chǎn)生的有效手段之一[1]。對于內(nèi)控體系的建立，應(yīng)從風(fēng)險點入手，通過對管理制度進行全面完善，對工作中存在風(fēng)險的人、物、事起到約束和監(jiān)督作用[2-3]。醫(yī)療設(shè)備采購作為醫(yī)院內(nèi)控管理的重要內(nèi)容之一，體現(xiàn)了醫(yī)院管理的規(guī)范化、全面性。對醫(yī)療設(shè)備采購實施內(nèi)控管理的目的是最大限度地降低設(shè)備運行總成本，提高采購工作效率，降低采購風(fēng)險，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。本研究結(jié)合我院醫(yī)療設(shè)備年度采購計劃內(nèi)控管理的實踐經(jīng)驗，就醫(yī)療設(shè)備采購的內(nèi)控管理展開探討。

1采購的評估與執(zhí)行環(huán)節(jié)

醫(yī)療設(shè)備采購主要包括提出采購需求、產(chǎn)品調(diào)研、招標(biāo)采購、簽訂合同、驗收、付款等環(huán)節(jié)，除了提出采購需求與付款兩個環(huán)節(jié)，我院曾經(jīng)由設(shè)備科主管其他全部環(huán)節(jié)，后基于風(fēng)險控制的管理要求，將設(shè)備科進行了重組，分為醫(yī)學(xué)裝備規(guī)劃科、采購中心、醫(yī)學(xué)工程科3個部門，其中由醫(yī)學(xué)裝備規(guī)劃科負責(zé)產(chǎn)品調(diào)研，由采購中心負責(zé)執(zhí)行采購程序與簽訂合同，由醫(yī)學(xué)工程科負責(zé)設(shè)備驗收，同時醫(yī)院還成立了醫(yī)學(xué)裝備委員會，由其對采購計劃環(huán)節(jié)組織委員討論。通過從組織架構(gòu)中落實采管分離，并依據(jù)醫(yī)院內(nèi)控手冊制定《醫(yī)學(xué)裝備管理制度》《醫(yī)療設(shè)備及耗材招標(biāo)采購制度》《醫(yī)療設(shè)備驗收、入庫管理制度》等相關(guān)制度文件，全面實行設(shè)備采購內(nèi)控管理。

1.1提出采購需求環(huán)節(jié)

摘要：工程機械設(shè)備的采購價格關(guān)系著工程整體成本，所購入的機械設(shè)備的質(zhì)量也直接影響著整個工程的施工質(zhì)量，因此機械設(shè)備采購并不是像字面意思那樣，只是購買工程所需的設(shè)備的那么簡單。本文首先指出在質(zhì)量監(jiān)管不夠嚴格的市場環(huán)境中，采購方一味追求壓價而降低成本的做法是造成采購質(zhì)量低下的主要原因，其次表明工程機械采購要遵循適時、適價、適地、適量等原則，最后對如何加強采購管理提出了更為詳細的建議。

關(guān)鍵詞：工程機械；設(shè)備；采購管理；策略

機械設(shè)備自身質(zhì)量的好壞直接影響著整個工程施工質(zhì)量。以往企業(yè)會選擇對機械設(shè)備進行租賃來滿足自己的生產(chǎn)需求，但是設(shè)備租賃常常會由于其服務(wù)落后、管理復(fù)雜和資金不可控等原因，給企業(yè)帶來諸多的麻煩與問題，因而如今大多數(shù)企業(yè)在自身資源無法滿足實際需求時，會選擇自行采購機械設(shè)備。但是機械設(shè)備的采購費用并不是個小數(shù)目，采購過程中如何甄別選擇供應(yīng)商，如何在保證設(shè)備質(zhì)量的前提下，壓低采購成本，又成了如今每個企業(yè)都要思考的新問題。

一、影響工程機械設(shè)備采購質(zhì)量的因素

影響工程機械設(shè)備采購質(zhì)量的因素是多方面的，對其進行簡單分類的話，我們認為可以從內(nèi)部原因和外部原因兩方面對采購質(zhì)量失控作出解釋。所謂內(nèi)部原因，主要是指企業(yè)采購人員的質(zhì)量意識不充分，在采購過程中更多考慮的是如何節(jié)省成本，增加利潤，而對于機械設(shè)備的質(zhì)量考查的不夠仔細，在采購環(huán)節(jié)為了控制成本而去買質(zhì)量不佳的機械設(shè)備，非但不會為企業(yè)增加利潤，還會由于設(shè)備質(zhì)量問題導(dǎo)致工程出現(xiàn)停工、返工等一系列問題。而影響采購質(zhì)量的外部因素，主要是指當(dāng)前市場經(jīng)濟相關(guān)的機制還不夠完善，對工程機械設(shè)備的買賣的市場監(jiān)管不夠嚴格，一些生產(chǎn)銷售廠家鉆市場空子，出售一些質(zhì)量不一又不易分辨的機械設(shè)備，對采購人員造成影響。

二、工程機械設(shè)備采購管理的基本原則