導(dǎo)語：醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案規(guī)范化管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:醫(yī)療設(shè)備檔案在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，而醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案又是醫(yī)療設(shè)備檔案的重要組成部分,提升其規(guī)范化管理顯得必要且重要。文章通過分析醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的現(xiàn)狀，從主觀和客觀探析現(xiàn)狀問題的原因，最后通過加強意識觀念、明確檔案范圍、完善歸檔與存檔形式的思路探尋規(guī)范化管理之道，旨在促進醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的規(guī)范化管理。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;合同檔案;管理

近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高，很多醫(yī)院的基礎(chǔ)診療設(shè)備和?？圃O(shè)備投入在增加，在采購醫(yī)療設(shè)備的過程中，也形成了大量具有法律效力的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料，這些檔案資料形式多樣化、種類繁多、數(shù)量巨大。因此，為了進一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備檔案的收集、歸檔工作，建立并完善醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案顯得極其重要且必要。文章從當(dāng)前地方三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理現(xiàn)狀出發(fā)，歸納出醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理存在的主要問題，并分析了問題的成因，最后通過規(guī)范化的管理視角，提出醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理的幾個思路，以促進醫(yī)院檔案管理水平的不斷提升。

一、醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理現(xiàn)狀

由于醫(yī)療設(shè)備采購工作流程復(fù)雜、涉及的部門多、特別是大型醫(yī)療設(shè)備的采購周期較長，這就對醫(yī)療設(shè)備采購合同提出了新的挑戰(zhàn)和要求，而對應(yīng)的采購合同檔案也就隨之出現(xiàn)了較為常見的問題。

（一）部分醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料缺乏完整性

醫(yī)療設(shè)備采購過程經(jīng)歷了使用科室提出申請、設(shè)備科組織院內(nèi)市場詢價（金額較大的需外出招標(biāo)）、報院領(lǐng)導(dǎo)班子審批決策等階段。從使用科室提出申請開始，就產(chǎn)生了對應(yīng)的工作記錄表格，表格需要按要求填寫內(nèi)容，報領(lǐng)導(dǎo)審批，在多個領(lǐng)導(dǎo)審批、使用科室確認簽字、其他部門共同參與詢價并簽字確認的過程中，難免發(fā)生漏簽字、忘記收集相關(guān)材料的情況，因此，在收集采購合同檔案材料時，資料內(nèi)容不全的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（二）醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案收集難度大

醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案包含的內(nèi)容豐富，從大多數(shù)醫(yī)院的檔案看，主要包括：采購合同、廉潔協(xié)議、醫(yī)院內(nèi)部送相關(guān)部門審核的內(nèi)審合同、院領(lǐng)導(dǎo)班子的決策批示材料、招標(biāo)（詢價）記錄表、使用科室的申請報告、可行性報告、職代會議案和決議批文、招標(biāo)文件、成交通知書、評標(biāo)報告等材料。這些檔案資料內(nèi)容豐富，經(jīng)手的人多（涉及到醫(yī)院設(shè)備科、招標(biāo)辦、院領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)銷公司等），每個檔案資料產(chǎn)生的時間沒有固定節(jié)點，而且有時經(jīng)銷公司提供的原始材料不完整，這些因素大大增加了收集檔案資料的難度。

（三）醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案歸檔后不能封卷

醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案屬于醫(yī)療設(shè)備檔案的一個重要部分，也是整個醫(yī)療設(shè)備“生命線的開端”。醫(yī)療設(shè)備檔案管理是一個動態(tài)的管理過程，以醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案為開端，后續(xù)隨時都有可能需要補充檔案。例如某臺直線加速器采購建檔后，某天發(fā)生了故障，維修工程師到現(xiàn)場進行維修，更換了某個零部件，還填寫了檢測、維修報告單，那么該維修報告單、檢測報告單就需要及時收入該設(shè)備對應(yīng)的檔案盒中。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案不能封卷，直到該設(shè)備報廢。

（四）醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案檢索查閱方法單一

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備管理的信息之源，是醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)劃化、科學(xué)化的基礎(chǔ)。一個全面、完善的醫(yī)療設(shè)備檔案庫，對設(shè)備管理具有深遠的意義。目前為止，很多醫(yī)院都尚未開展檔案信息庫建設(shè)，但醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的利用率極高，因此，大多數(shù)相關(guān)工作人員只能通過Exel表格來完成醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的內(nèi)容錄入、查找工作，雖然也達到了一定的預(yù)期效果，但從長遠、系統(tǒng)的信息化建設(shè)來說，這樣的查閱方法還是遠遠不夠的。

二、醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理中存在問題的原因分析

（一）檔案意識不高

一方面，由于醫(yī)療設(shè)備檔案不像醫(yī)療、科研等檔案那樣能直接產(chǎn)生社會效益和采購效益，所以長期以來得不到領(lǐng)導(dǎo)、職工的重視，極少設(shè)有對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位，專職的醫(yī)療設(shè)備檔案管理員崗位更加談不上，檔案管理意識比較淡薄，忽視醫(yī)療設(shè)備檔案的重要性和必要性。另一方面，一些從事醫(yī)療設(shè)備檔案管理的工作人員由于對醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的認識不夠，或者在兼任的醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，其他日常工作已占用大量的時間，醫(yī)療設(shè)備檔案管理顯得被動、不受重視，甚至出現(xiàn)許多醫(yī)療設(shè)備檔案資料其實只是處于長期堆放的狀態(tài)，沒有及時整理歸檔，更談不上利用。

（二）歸檔范圍不規(guī)范

在醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案中，從申購設(shè)備到醫(yī)療設(shè)備采購工作結(jié)束，經(jīng)歷了提出申請、委員/專家論證、設(shè)備立項、設(shè)備招標(biāo)/詢價、簽訂醫(yī)療設(shè)備采購合同五個階段。在這幾個階段中，形成了大量的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案資料，但是由于醫(yī)院各職能部門不同、檔案收集缺乏依據(jù)，醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的購置報告、審批過程材料、招標(biāo)材料、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家證件材料、成交經(jīng)銷商證件材料以及授權(quán)書等資料的收集存在較大的困難，各個部門所收集的檔案材料也有較大的差異，這些因素都導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案歸檔范圍的不規(guī)范。

（三）醫(yī)療設(shè)備檔案管理屬于動態(tài)管理過程

醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案不能封卷，因為該檔案管理是一個動態(tài)的管理過程，以醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案為開端，后續(xù)隨時都有可能需要補充檔案。醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)工作完成后，將所收集的材料按規(guī)定進行整理，根據(jù)資料內(nèi)容制作醫(yī)療設(shè)備采購合同，經(jīng)醫(yī)院和成交經(jīng)銷商溝通無異議后，送到醫(yī)院的合同審核部門審核合同內(nèi)容，最終雙方簽訂正式合同。從合同簽訂生效之日起，醫(yī)療設(shè)備的價格、保修、付款方式、交貨時限等信息已確定，但這并沒有最終結(jié)束，后續(xù)將涉及設(shè)備的安裝驗收、維修保養(yǎng)、付款、報廢等工作，所以醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案形成后，不能封卷，這也給檔案的保管工作增加了難度。

（四）醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案歸口管理問題

醫(yī)院檔案室，負責(zé)管理全院的檔案，各科室收集整理好的檔案在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一移交到醫(yī)院檔案室，這就涉及到歸口管理。醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案在規(guī)定的時間內(nèi)移交醫(yī)院檔案室，存在一定的利弊關(guān)系。利的方面，主要表現(xiàn)為檔案統(tǒng)一在檔案室管理，避免出現(xiàn)重復(fù)管理、多頭領(lǐng)導(dǎo)。弊的方面，主要表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一管理后，一方面查閱不便；另一方面，每個領(lǐng)域的檔案都具有一定的專業(yè)性，歸口管理后，檔案室的工作人員在借閱檔案時對檔案的了解程度存在一定的局限性。

三、醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案規(guī)范化管理思路

要對醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案進行規(guī)范化的管理，首先，要強化檔案的管理意識；其次，要明確檔案的歸檔范圍；最后要不斷完善檔案的歸檔及保管形式。

（一）加強醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的管理意識

目前，醫(yī)院檔案管理工作中，即使是專職的檔案管理員也很難做到將大部分的精力用在檔案的管理工作上，為了進一步完善醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的管理，應(yīng)在意識上有根本性的轉(zhuǎn)變。首先，要強化醫(yī)院上下的檔案管理意識，通過經(jīng)典事件、實例展現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案在日常工作中的重要性；其次，定期匯報醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案工作情況，統(tǒng)計好借閱的次數(shù)、內(nèi)容等；最后，要加強檔案人員的專業(yè)培訓(xùn)，從專業(yè)角度提升專職和兼職檔案員的意識。

（二）明確醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的歸檔范圍

1．醫(yī)療設(shè)備申請階段：大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備采購申請都是由年度計劃采購和臨時緊急采購組成。不管是年度采購計劃還是臨時采購申請都是由設(shè)備的使用科室提出，從使用科室層面看，涉及到的檔案資料包括：醫(yī)療設(shè)備請購表格、配置及技術(shù)參數(shù)要求、可行性報告、提請職代會審議的議案等。從設(shè)備科層面看，涉及到的檔案資料包括：各科室申報項目的匯總表格、召開論證會議的會議簽到表、會議記錄、現(xiàn)場照片、參與論證的專家委員投票、會議討論的原始材料、上報院領(lǐng)導(dǎo)的請示報告等。從醫(yī)院層面看，涉及到的檔案資料包括：院領(lǐng)導(dǎo)會議討論結(jié)果的決策批示。從其他相關(guān)部門層面看，涉及到的檔案資料包括：大型醫(yī)用設(shè)備購置許可、同意增配大型醫(yī)用設(shè)備的批復(fù)等。所有這些涉及到設(shè)備購置的檔案，都必須存檔留存。

2．醫(yī)療設(shè)備采購階段：醫(yī)療設(shè)備采購部門根據(jù)采購活動管理權(quán)限，整理需要采購的設(shè)備的主要參數(shù)及配置要求，通過媒體方式公開招標(biāo)信息，組織召開招標(biāo)會議，上報招標(biāo)結(jié)果。其中，院內(nèi)的檔案包含：招標(biāo)議價記錄表格或書面記錄、上報院領(lǐng)導(dǎo)會議的招標(biāo)情況報告、院領(lǐng)導(dǎo)的決策批復(fù)等。投標(biāo)公司的提供的檔案包含：投標(biāo)文件（報價表、廠家證件、授權(quán)書、經(jīng)銷商證件、產(chǎn)品配置清單、產(chǎn)品介紹等）、外出招標(biāo)的還需要提供中標(biāo)通知書、評標(biāo)報告等。

（三）完善醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的歸檔及保管形式

只有科學(xué)地整理設(shè)備檔案，將其有序存放、系統(tǒng)排列，才能提高檔案的調(diào)取、利用效率。一方面，醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案的歸檔現(xiàn)在大多數(shù)還只是由專職或兼職的檔案員負責(zé)收集整理，隨著當(dāng)前信息化建設(shè)的快速發(fā)展，手工的登記、查詢效率低，為此，檔案歸檔時應(yīng)建立對應(yīng)的電子數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)的調(diào)用、查閱檔案打下良好的基礎(chǔ)，也便于檔案的管理。另一方面，醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案現(xiàn)在基本上可以分為兩種保管形式，一是保管在醫(yī)院綜合檔案室，二是直接保管在設(shè)備科。為了進一步加強檔案的管理，醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案趨向于統(tǒng)一移交醫(yī)院綜合檔案室保管，這樣更有利于專職檔案人員的培養(yǎng)、形成更加系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理庫。

四、結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)進入各級醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的管理成為醫(yī)院醫(yī)療管理工作的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療設(shè)備的檔案管理為醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。通過建立系統(tǒng)齊全的醫(yī)療設(shè)備采購合同檔案管理框架，才能用詳細的醫(yī)療設(shè)備分析報告為醫(yī)院購置醫(yī)療器械提供充分的決策依據(jù)；用詳實設(shè)備的申請審批手續(xù)資料、招議標(biāo)記錄、招標(biāo)承諾資料等為招標(biāo)采購的法制化、規(guī)范化提供重要的保證；用合同規(guī)定的保修期限為醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)提供技術(shù)依據(jù)，為保證醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。

作者:韋雙莉 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院

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