摘要：目的探討階梯式培訓(xùn)對急診科護(hù)士人文素養(yǎng)及能力的影響。方法將本院急診科護(hù)士46人分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組對護(hù)士進(jìn)行急診?？瞥Ｒ?guī)的職業(yè)培訓(xùn)和人文關(guān)懷教育，而實(shí)驗(yàn)組的人文關(guān)懷則按先易后難、由簡單到復(fù)雜的分階段和層次的模式進(jìn)行培訓(xùn)，其他培訓(xùn)內(nèi)容同對照組，并以護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表和護(hù)士人文關(guān)懷能力量表對干預(yù)前后進(jìn)行測評，并比較實(shí)驗(yàn)組與對照組。結(jié)果經(jīng)階梯式模式培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)和人文關(guān)懷能力呈上升趨勢，且在各維度得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論階梯式培訓(xùn)模式有利于提高急診護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)，增強(qiáng)人文關(guān)懷素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：階梯式培訓(xùn)模式；急診；人文關(guān)懷；護(hù)士

人文關(guān)懷也尤為重要[1]，其在臨床中得到充分的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用。有研究表示：急診護(hù)士的人文水平較低[2]，護(hù)患溝通較少而差，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高[3]，因此提高急診護(hù)士人文關(guān)懷素養(yǎng)成為當(dāng)務(wù)之急。本次研究旨在將階梯式培訓(xùn)模式運(yùn)用于急診護(hù)士人文關(guān)懷培養(yǎng)上，并觀察其是否切實(shí)可用。

1對象與方法

1.1研究對象。以2015年3月至2016年6月在我院急診科從事臨床工作的注冊護(hù)士為研究對象，主要包括本科室護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士以及其他醫(yī)院的進(jìn)修護(hù)士。根據(jù)護(hù)士主觀意愿和納入排除標(biāo)準(zhǔn)（包括:注冊護(hù)士；未參加其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究；自愿參加）招募護(hù)士46人，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組護(hù)士均為女性，一般資料（年齡、學(xué)歷、職稱、急診工作年限等）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。1.2方法。階梯式培訓(xùn)方法：培訓(xùn)小組由我院附屬醫(yī)學(xué)院人文教研室主任、教研室任課教師、急診科護(hù)士長和院內(nèi)護(hù)理部成員組建人文關(guān)懷培訓(xùn)小組。階梯式人文關(guān)懷培訓(xùn)安排表具體內(nèi)容如下。第一階段：詳述人文關(guān)懷、整體護(hù)理理論，培養(yǎng)護(hù)士仁愛、關(guān)懷之心。集中授課（2周1次課程，共2節(jié)課）。內(nèi)容：由培訓(xùn)小組自行設(shè)置人文問關(guān)懷知識問卷。第二階段：護(hù)理倫理知識，增強(qiáng)護(hù)士識別工作中人文關(guān)懷需求。集中授課、小組討論（2周1次課程，共2節(jié)課）。內(nèi)容：由培訓(xùn)小組自行設(shè)置護(hù)理倫理知識問卷。第三階段：將人文關(guān)懷理論和護(hù)理倫理應(yīng)用于臨床護(hù)理操作操作、練習(xí)（2周1次課程，共4節(jié)課）。內(nèi)容：臨床實(shí)際操作隨機(jī)抽考（總分100）。合格標(biāo)準(zhǔn)：考評成績達(dá)85分及以上。評分原則:①以人為本原則；②充分的護(hù)患溝通；③遵守護(hù)理倫理原則；④操作合理規(guī)范。第四階段：學(xué)員自行分享所學(xué)知識，以共同學(xué)習(xí)，查缺補(bǔ)漏，小組討論（1節(jié)課）。內(nèi)容：心得體會一篇。1.3評價指標(biāo)。采用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表和護(hù)士人文關(guān)懷能力量表對培訓(xùn)前后護(hù)士進(jìn)行測評。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，實(shí)驗(yàn)前研究對象的一般資料采用卡方檢驗(yàn)，干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對照組人文關(guān)懷得分采用t檢驗(yàn)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對照組的人文關(guān)懷得分的比較再次采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

摘要：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，而作為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不可或缺的組成部分，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中的醫(yī)學(xué)人文教育所占比例卻不高。文章在分析該培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文教育之問題的基礎(chǔ)上，從明確醫(yī)學(xué)人文教育定位、改革醫(yī)學(xué)人文教育模式以及營造醫(yī)學(xué)人文教育氛圍三方面，探索了住院醫(yī)師人文素養(yǎng)培育形式與方法的改革。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)人文教育

住院醫(yī)師是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要基礎(chǔ)；“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校教育后以住院醫(yī)師的身份進(jìn)入醫(yī)院，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的，以扎實(shí)臨床知識、提高臨床技能、提升臨床思維為目的的一種規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，屬于醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的范疇。“醫(yī)學(xué)人文”是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價值融于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，踐行“以患者為中心”的理念，是保障醫(yī)者踐行博愛、尊重與關(guān)懷的行醫(yī)準(zhǔn)則，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和精神的關(guān)鍵途徑。隨著我國生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“人文”概念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸盛行，與醫(yī)學(xué)價值緊密相扣。然而，目前我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校缺乏對醫(yī)學(xué)人文教育規(guī)范化和系統(tǒng)化的重視，致醫(yī)學(xué)生難以形成醫(yī)學(xué)人文的終身學(xué)習(xí)理念，因此，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育就顯得尤為重要。

一、研究背景

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)起源于德國，經(jīng)美國不斷完善和發(fā)展，推向世界各國。我國于2009年在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中首次提出要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，以此提升臨床水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；2013年原國家衛(wèi)生計生委等七部委聯(lián)合《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)劃范培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能，還要涵蓋醫(yī)療法規(guī)政策和醫(yī)患溝通等內(nèi)容，這標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)入新的階段。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會界定了醫(yī)師6項(xiàng)核心勝任力，其中人際溝通能力和職業(yè)精神與素養(yǎng)兩項(xiàng)均屬于人文層面。同時，我國《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也明確指出：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，尊重患者生命、關(guān)懷患者感受。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不再僅是技術(shù)層面，更重要的是其個人素養(yǎng)、溝通能力、職業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提升。近年來，各地方雖從不同層面致力于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)形式的創(chuàng)新和內(nèi)容的豐富，但鮮有形成一套在醫(yī)學(xué)人文教育方面能將醫(yī)學(xué)人文精神的理念有效融于培訓(xùn)中的新機(jī)制中。我國目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)人文教育方面尚存在一系列問題，需進(jìn)行有效的改革探索。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文教育所存在的問題

小學(xué)語文是一門兼具工具性與人文性的學(xué)科，其中人文性教育是注重對學(xué)生的情感思維，行為方式的教育，有利于提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，使學(xué)生成為一個品格健全，熱愛生活的人。那么，怎樣在小學(xué)語文教學(xué)中開展人文教育呢？

1、提高教師素養(yǎng)，隨風(fēng)潛入

教師是學(xué)生的榜樣，更是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活上的指導(dǎo)者，教師的教學(xué)水平直接影響著學(xué)生的人文素養(yǎng)。一位人文素養(yǎng)高的語文教師可以為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的人文氛圍。環(huán)境對人具有潛移默化、深遠(yuǎn)持久的作用，因此教師創(chuàng)造的人文化的學(xué)習(xí)氛圍直接影響著學(xué)生的人文素養(yǎng)的提高。由此可見，提高教師的人文素養(yǎng)對學(xué)生的人文教育具有至關(guān)重要的作用。學(xué)校要定期對教師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)形式可以多種多樣。例如：校內(nèi)語文教師培訓(xùn)，將學(xué)校內(nèi)的所有語文教師組織在一起舉辦一個教學(xué)交流會，在交流會上所有語文教師可以暢所欲言，盡情地表達(dá)自己的人文教育主張，教師間相互學(xué)習(xí)彼此的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，逐步改進(jìn)自己的教學(xué)不足，不斷提高課堂質(zhì)量。教師要樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，不斷提升自己的人文素養(yǎng)，為學(xué)生創(chuàng)建輕松活潑的課堂氛圍，讓學(xué)生在愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境中自由地釋放自己的情感，成為一個情感豐富，心地陽光的青少年。

2、創(chuàng)造具體情景，潤物無聲

教師在教學(xué)中創(chuàng)造具體情景不僅包括在語文課堂上也包括課外生活中。語文來源于生活，生活處處有語文。因此，教師要教導(dǎo)學(xué)生注意觀察生活中的精彩，培養(yǎng)自己敏銳的觀察力和洞察力。在語文課堂上教師可以充分發(fā)揮語文教材的作用。隨著新課標(biāo)改革的不斷推進(jìn)，語文教材在編寫過程中更加注重加入有利于提高學(xué)生人文素養(yǎng)方面的內(nèi)容。例如：教師在進(jìn)行《浪花》的教學(xué)時，可以利用多媒體在課上給學(xué)生展示關(guān)于大海拍擊沙灘激起層層浪花的圖片，也可以在網(wǎng)絡(luò)上搜集電影中關(guān)于大海拍擊沙灘激起浪花的片段視頻，通過電影和圖片帶給學(xué)生直觀的視覺體驗(yàn)，讓學(xué)生對浪花的產(chǎn)生以及海浪拍擊沙灘激起浪花的美景有個具體的全面的了解。在學(xué)生對浪花有了了解后，教師可以讓學(xué)生展開豐富的聯(lián)想：想象當(dāng)你站在大海邊上海風(fēng)吹來，吹起了層層浪花，浪花拍打著你的雙腿時的感受。這樣學(xué)生就可以對《浪花》中表達(dá)出的主人公對浪花的喜愛之情有了更深刻的感悟。另外，對學(xué)生的人文教育也可以在課堂外的實(shí)踐活動中進(jìn)行。通過讓學(xué)生體驗(yàn)生活中悲歡離合的情感和豐富多彩的事物培養(yǎng)學(xué)生成為一個有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，有愛心，有同情心的好少年。例如：教師可以定期帶領(lǐng)學(xué)生去參觀歷史博物館，在參觀過程中給學(xué)生講述歷史文物背后的歷史知識，讓學(xué)生了解我們國家五千多年來的源遠(yuǎn)流長、博大精深的歷史，對那些為了爭取民族獨(dú)立和國家解放以及為了國家的繁榮富強(qiáng)做出杰出貢獻(xiàn)的人充滿崇高的敬佩感，并以這些人為榜樣，學(xué)習(xí)他們敢于為了國家利益而犧牲個人利益的大無畏精神。

3、發(fā)揮學(xué)生主動，探索升華

摘要：口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)生成長為口腔醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)和必經(jīng)之路，而醫(yī)學(xué)人文教育是包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在內(nèi)的全部醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)與核心內(nèi)容?？谇会t(yī)學(xué)人文教育也是口腔畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，建構(gòu)在臨床醫(yī)學(xué)人文教育框架內(nèi)，又具有口腔專業(yè)特點(diǎn)。本文針對當(dāng)前我國口腔醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀及存在的問題：口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式缺乏人文教育；口腔醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置比例低；口腔醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍力量薄弱、人文教育考核激勵機(jī)制不健全等問題。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔臨床專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)和中國人民解放軍總醫(yī)院口腔臨床規(guī)范化培訓(xùn)人文教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了有效的解決措施和方案路徑：轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育意識；推進(jìn)準(zhǔn)入制，培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍；借力平臺資源，構(gòu)建人文教育保障體系；拓展途徑，建立人文執(zhí)業(yè)能力和臨床技能綜合考評機(jī)制。通過這些實(shí)施方法，將有利于提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：口腔科；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)人文教育

當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)時代在帶動整個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)生深刻變革的同時，也悄然開啟了一種新醫(yī)學(xué)模式-“健康醫(yī)學(xué)模式”。以“治療疾病”為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（生物醫(yī)學(xué)模式）正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡默F(xiàn)代健康醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式），并逐漸得到普遍認(rèn)可。健康醫(yī)學(xué)模式提出，醫(yī)師除了需要具備精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品德外，還要對患者充滿人性的關(guān)懷，這體現(xiàn)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。然而，與之不協(xié)調(diào)的是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育長期忽視醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀，近年來愈演愈烈的醫(yī)患矛盾與此不無關(guān)系，醫(yī)學(xué)人文教育回歸醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)與核心地位的呼聲急切而強(qiáng)烈。為此，國家多部委多次聯(lián)合下發(fā)文件，將醫(yī)學(xué)人文教育提到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度，提出了在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的指導(dǎo)意見。但這些政策只是頂層設(shè)計，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的路徑和具體方案仍處于探索階段?？谇蛔≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）作為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，口腔住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育也需要在臨床醫(yī)學(xué)人文框架內(nèi)，探索適合口腔臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)和有利于提高口腔住院醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的人文教育途徑和方案。

1我國當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀與問題

在我國，口腔醫(yī)學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)根基上發(fā)展、建立的，口腔醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育一脈相承，臨床醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題也折射在口腔人文教育的各個方面。例如醫(yī)師重臨床技能提高，輕人文素養(yǎng)提升，人文意識淡薄，缺乏對患者的人文關(guān)懷和與患者進(jìn)行有效的溝通等，這與我國醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人文教育長期缺失有關(guān)，其形成有政治、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展諸多方面的因素，也有教育本身的因素。剖析這些現(xiàn)象背后的原因，將有助于探索和解決當(dāng)前口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中人文教育的難題，使醫(yī)學(xué)人文教育在口腔臨床實(shí)踐中落地。

1.1口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式缺乏人文教育

1人文教育的內(nèi)涵

杜時忠教授在其著作《人文教育論》中指出：“人文意味著一種特殊的教育方法，它不同于自然科學(xué)的實(shí)證方法，是一種以主體的體驗(yàn)、理解為基礎(chǔ)的認(rèn)識自然、社會和人生的方法?！保?］擴(kuò)展到人文教育，既可以代表文、史、哲等具體的學(xué)科教育內(nèi)容，也可以代表一種教育改革舉措，比如通識教育、人文素養(yǎng)教育等。二者的相同之處在于其核心都是人文精神，且目標(biāo)都是完善人格、促進(jìn)個性發(fā)展、注重實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)個體身心和諧發(fā)展。因此，人文教育實(shí)質(zhì)上就是旨在培養(yǎng)人文精神、提高人文素養(yǎng)的教育［1］。與人文教育這一概念相對應(yīng)的是科學(xué)（職業(yè)）教育。進(jìn)行科學(xué)（職業(yè)）教育，目的是傳授給人科學(xué)技術(shù)和職業(yè)技能，使其獲得具備社會生產(chǎn)的能力和創(chuàng)造社會物質(zhì)財富的能力。如果我們簡單把人文教育概括是關(guān)于“做人”的教育，是完善“三觀”的教育，是不斷追求“善”的教育；那么，科學(xué)（職業(yè)）教育就是關(guān)于“做事”的教育，是解決“方法論”的教育，是追求“真”的教育。

2高職院校開展人文教育的必要性

人文教育在高職教育發(fā)展中具有重要的不可忽視的價值與時代意義，具體表現(xiàn)在以下兩個方面：

2．1職業(yè)技能與人文教育二者統(tǒng)一已成為高等職業(yè)教育的基本價值取向

1999年，聯(lián)合國教科文組織在第二屆國際技術(shù)與職業(yè)教育大會上指出，“21世紀(jì)對人的素質(zhì)要求在變化，不僅是知識、技能水平的提高，更重要的是能應(yīng)變、生存、發(fā)展”。高等職業(yè)技術(shù)教育在教學(xué)內(nèi)容應(yīng)“突出強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)文化和基礎(chǔ)能力的教學(xué)方面的改革，培養(yǎng)工作中的創(chuàng)業(yè)態(tài)度和革新能力，使學(xué)生更好地面向生產(chǎn)和勞動世界?！保?］高職的人文教育受到各國教育家的日益關(guān)注，使人們意識到高職教育不僅只是傳授某種技能或生存手段，為就業(yè)服務(wù)，更是為了培養(yǎng)人的可持續(xù)發(fā)展能力，為人的終身發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010—2020）也明確指出，“把育人為本作為教育工作的根本要求”，“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，把促進(jìn)學(xué)生成長成才作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；關(guān)心每個學(xué)生，促進(jìn)每個學(xué)生主動地、生動活潑地發(fā)展；尊重教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，為每個學(xué)生提供適合的教育，培養(yǎng)造就數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者、數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才”。我國近代著名教育家蔡元培先生曾說過，“教育者，養(yǎng)成人格之事業(yè)也”。教育絕非單純的文化傳遞，教育的核心所在就在于它對人的人格心靈的“喚醒”。［3］因此，職業(yè)教育與人文教育的融合，才會使高職教育充滿生機(jī)與活力。

摘要：高職院校人文教育的主要意義在于引導(dǎo)學(xué)生追求高尚的精神。高等職業(yè)教育應(yīng)該通過學(xué)生的專業(yè)技能來關(guān)注學(xué)生，還應(yīng)該注重學(xué)生本著人文素養(yǎng)的精神，通過高尚的精神去吸引人，人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)和提高是獲得精神成人意識和知識追求的重要途徑，培養(yǎng)人文素養(yǎng)的手段可以通過教育實(shí)踐來實(shí)現(xiàn)。其次，開展人文素養(yǎng)教育通道，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)技術(shù)技能的同時增加人生智慧，從而使其進(jìn)入更高的生活層次和精神境界，這對于以技術(shù)和技能教育為重點(diǎn)的高職院校具有特殊意義。當(dāng)教師傳授人文知識時，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的有效思維能力，做出正確的判斷能力，從而幫助學(xué)生開啟智慧生活，提高生活質(zhì)量，提高人生意義。

關(guān)鍵詞：高等職業(yè)院校；人文素養(yǎng)培養(yǎng)；時間途徑

人文素養(yǎng)是指個人的思想品位、道德標(biāo)準(zhǔn)、文化修養(yǎng)、理想追求、心理素質(zhì)、人際交往等多方面的個人素養(yǎng)。人文教育在高職教育體系中占有重要地位，人文素養(yǎng)現(xiàn)狀在現(xiàn)在的階段不容樂觀。在“現(xiàn)代高等教育人文素養(yǎng)教育”，“高職人文素養(yǎng)培養(yǎng)及缺乏學(xué)術(shù)論文對策”等方面詳細(xì)論述了職業(yè)技術(shù)學(xué)院人文素養(yǎng)的缺失情況，文章在闡述人文內(nèi)涵與教育意義，結(jié)合高職院校的現(xiàn)狀以及出現(xiàn)的問題，給出了具體的實(shí)施措施。

1對高職院校人文教育現(xiàn)狀分析

（1）學(xué)校整體教育規(guī)劃對人文教育的缺失。學(xué)校整體規(guī)劃缺乏人文教育，在高職院校中部分領(lǐng)導(dǎo)沒有將人文素養(yǎng)教育放到學(xué)校發(fā)展的顯著位置，導(dǎo)致缺乏總體規(guī)劃中的人文教育。由于缺乏知識，人文素養(yǎng)教育始終處于教育的邊緣，沒有發(fā)揮其最初的影響力，所以導(dǎo)致人文素養(yǎng)教育影響力相對較弱。對高職學(xué)生的影響也沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用。（2）存在認(rèn)識上的誤區(qū)。由于當(dāng)前條件不夠成熟，對于人文素養(yǎng)的教育存在一些誤解，所以高職院校在開展人文教育活動時仍然存在著較大的困難。也正是在這種背景下，許多高職院校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為學(xué)校文化應(yīng)該處于提高學(xué)生的各項(xiàng)能力上，并且將技能培訓(xùn)作為主要內(nèi)容，但是院校領(lǐng)導(dǎo)對現(xiàn)狀也是不放在心上，甚至有一些人認(rèn)為高職院校的人文素養(yǎng)培育是強(qiáng)加在學(xué)生身上的，對于學(xué)生來說是多余的。因此，高職院校的人文素養(yǎng)教育并沒有達(dá)到實(shí)際的效果。

2人文素養(yǎng)培養(yǎng)的措施

摘要：隨著我國與各國的交往日益密切，未來市場對高職畢業(yè)生的人文素養(yǎng)和跨文化交際能力有著較高要求?？缥幕庹Z教學(xué)順理成章地成為解決高職學(xué)生人文素養(yǎng)問題的突破口?；诖藦母呗殞W(xué)生人文素養(yǎng)和跨文化交際能力現(xiàn)狀、跨文化外語教學(xué)對人文素養(yǎng)的重要性、跨文化外語教學(xué)原則與教學(xué)方法以及教材編寫與師資培訓(xùn)等四個方面來深入探討跨文化外語教學(xué)和高職學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的可行性。

關(guān)鍵詞：高職教育；跨文化外語教學(xué)；學(xué)生；人文素養(yǎng)

近年來，我國大力發(fā)展職業(yè)教育，不斷提升職業(yè)教育育人能力，努力培養(yǎng)適合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高技能高素質(zhì)人才。教育部出臺《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱為《意見》），不斷深化職業(yè)教育教學(xué)改革，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?！兑庖姟分忻鞔_提出：“加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育，發(fā)揮人文學(xué)科的獨(dú)特育人優(yōu)勢”[1]。外語教學(xué)理應(yīng)在培養(yǎng)高職學(xué)生人文素養(yǎng)方面發(fā)揮主導(dǎo)性作用。目前，我國一直不斷深化外語教學(xué)改革，經(jīng)過多輪嘗試，高職外語教學(xué)終于擺脫復(fù)制大學(xué)外語教學(xué)模式，逐步明確高職外語教學(xué)目標(biāo)是提升高職學(xué)生的英語技能水平?？墒?，隨著我國與世界各國在政治、經(jīng)濟(jì)和文化方面的密切往來不斷深入，我們越來越迫切地需要具備專業(yè)技能又擁有國際視野的高技能型人才，而跨文化外語教學(xué)就順理成章地成為解決高職學(xué)生人文素養(yǎng)問題的突破口。因此，本文旨在從高職學(xué)生人文素養(yǎng)和跨文化交際能力現(xiàn)狀、跨文化外語教學(xué)對人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性、跨文化外語教學(xué)原則與教學(xué)方法、教材編寫與師資培訓(xùn)等四個方面來深入探討跨文化外語教學(xué)和高職學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的可行性。

一、高職學(xué)生人文素養(yǎng)和跨文化交際能力現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，我國參與國際事務(wù)，與各國間的交往日益密切。2015年商務(wù)部的數(shù)據(jù)顯示，2015年全國進(jìn)出口總值24.58萬億元，其中，出口14.14萬億元，進(jìn)口10.45萬億元，我國繼續(xù)保持第一貿(mào)易大國地位，民營企業(yè)出口保持增長，成為出口的主力軍。而我國高職學(xué)生就業(yè)渠道主要是企業(yè)，更確切地說是民營企業(yè)，因此，未來市場對高職畢業(yè)生的人文素養(yǎng)和跨文化交際能力有較高要求。首先，我們先明確兩個概念，何為人文素養(yǎng)，何為跨文化交際，再來探討我國高職學(xué)生人文素養(yǎng)和跨文化交際能力現(xiàn)狀。

（一）關(guān)于人文素養(yǎng)和跨文化交際內(nèi)涵

摘要：2013年，我國正式開設(shè)了商務(wù)英語本科專業(yè)，目前該專業(yè)處于起步發(fā)展階段，正面臨著人才培養(yǎng)定位等重要問題。該文指出商務(wù)英語專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)亟待提升，其培養(yǎng)障礙主要包括部分學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)功利化、教師人文素養(yǎng)及教學(xué)能力欠缺、課程體系不完善、評價要求缺乏操作性，對此，應(yīng)該正視問題，尋找對策。一是幫助學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)目標(biāo)；二是提高教師的人文素養(yǎng)和能力；三是完善課程設(shè)置體系；四是研究、制定有效的評價方式。

關(guān)鍵詞：商務(wù)英語；人文素養(yǎng)；障礙；對策

隨著“一帶一路”倡議不斷推進(jìn)和改革開放力度不斷加大,我國社會、企業(yè)對商務(wù)英語人才的需求數(shù)量日益增加。然而在以市場需求為導(dǎo)向的復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)沖擊下，當(dāng)前外語教育功利化傾向愈發(fā)明顯，導(dǎo)致外語專業(yè)特別是商務(wù)英語專業(yè)弱化了對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，進(jìn)而直接影響其就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)撃?。本文嘗試對人文素養(yǎng)概念、商務(wù)英語專業(yè)與人文素養(yǎng)關(guān)系，商務(wù)英語專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的障礙及對策展開研究，以期為我國商務(wù)英語專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)提供參考。

1商務(wù)英語專業(yè)與人文素養(yǎng)的關(guān)系

“人文”一詞出自《易經(jīng)》：“關(guān)乎天文，以察時變；關(guān)乎人文，以化成天下?！比宋脑诠艜r指禮樂文化，（劉芳，2012：110）在現(xiàn)代則泛指人類社會的各種文化現(xiàn)象?！八仞B(yǎng)”一詞在《辭?！防锏慕忉尀?“由訓(xùn)練和實(shí)踐而獲得的技巧或能力”?！八仞B(yǎng)”與“素質(zhì)”“精神”不同,它更強(qiáng)調(diào)能力,即“素質(zhì)”和“精神”的外顯、行為。但這種能力必須是由訓(xùn)練和實(shí)踐而獲得。簡單地說,“素養(yǎng)”是指人通過長期的學(xué)習(xí)和實(shí)踐在某一方面所達(dá)到的高度。由人文和素養(yǎng)的各自概念可知，人文素養(yǎng)不能簡單地理解成人文知識，知識是外在可以量化的，而素養(yǎng)是已經(jīng)內(nèi)化到人的認(rèn)知本體，滲透到他的生活行為中的品質(zhì)。事實(shí)上，人文素養(yǎng)主要包含三方面的內(nèi)容：人文知識、人文精神、人文行為。人文知識的學(xué)習(xí)是人文素養(yǎng)提升的基礎(chǔ)。人文知識包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)、美學(xué)、文化學(xué)等內(nèi)容。人文精神是相對于科學(xué)精神而言的，它是指對人的生存、發(fā)展的關(guān)懷與追求，人文精神的培養(yǎng)是人文素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵和衡量標(biāo)尺。人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是讓學(xué)生“學(xué)會做人”，做到既習(xí)得認(rèn)識世界、改造世界的基礎(chǔ)知識，又具備自我完善的品質(zhì)，成為一個有智慧、有良知、有正確的世界觀、人生觀、價值觀的人。2018年4月，教育部高等學(xué)校英語專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)分委員會正式頒布《英語類專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)提出英語類人才培養(yǎng)目標(biāo)即該學(xué)科學(xué)生應(yīng)具有正確的世界觀、人生觀和價值觀，良好的道德品質(zhì)，中國情懷和國際視野，社會責(zé)任感，人文與科學(xué)素養(yǎng)，合作精神，創(chuàng)新精神以及學(xué)科基本素養(yǎng)。該目標(biāo)雖已明確寫入“人文與科學(xué)素養(yǎng)”這項(xiàng)素質(zhì)，卻沒有強(qiáng)調(diào)它的核心地位，短時間也就無法改變當(dāng)下商務(wù)英語專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)欠缺的問題，但令人欣喜的一點(diǎn)是，英語類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)出現(xiàn)了與時俱進(jìn)的轉(zhuǎn)變，即由單一注重語言文化知識運(yùn)用能力變?yōu)檎Z言運(yùn)用能力和人文素養(yǎng)并重。這是學(xué)科發(fā)展和國家戰(zhàn)略的需要，也是商務(wù)英語專業(yè)回歸人文學(xué)科本位的客觀要求。

2商務(wù)英語本科專業(yè)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的障礙

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，而康復(fù)治療專業(yè)是其重要的分支學(xué)科。近年來，國家高度重視康復(fù)事業(yè)的發(fā)展及康復(fù)專業(yè)醫(yī)師、治療師的培養(yǎng)[1]。同時在“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，要求醫(yī)務(wù)工作者具備較高的專業(yè)技術(shù)水平和人文素養(yǎng)，如何將醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)教育，值得深思。

1康復(fù)治療專業(yè)教育現(xiàn)狀

2001年由教育部確定正式在醫(yī)學(xué)高校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，啟動了我國康復(fù)治療師學(xué)歷教育過程，發(fā)展至今全國已有230多所醫(yī)學(xué)高校設(shè)立了康復(fù)治療技術(shù)專科及本科教育[1]，加上康復(fù)相關(guān)類專業(yè)已達(dá)350多所高校。研究生的培養(yǎng)目前也在蓬勃發(fā)展中，業(yè)已培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的康復(fù)治療專業(yè)人才。但與國外康復(fù)治療專業(yè)教育相比，我國的康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教育體系、評價體系、教學(xué)方法仍在探索中。目前，越來越多的國內(nèi)高校希望加入“世界物理治療師聯(lián)盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界職業(yè)治療師聯(lián)合會”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的專業(yè)分化、標(biāo)準(zhǔn)課程設(shè)計、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、優(yōu)秀師資培養(yǎng)的康復(fù)治療專業(yè)教育[2]。同時，國家一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)人才培訓(xùn)，更多的康復(fù)教育學(xué)者意識到康復(fù)治療專業(yè)教育不應(yīng)該局限于在校學(xué)生，畢業(yè)后康復(fù)治療師的規(guī)范化培養(yǎng)也是康復(fù)教育發(fā)展的重點(diǎn)之一。

2醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。人文素質(zhì)培養(yǎng)，是通過學(xué)習(xí)文化知識配合環(huán)境的熏陶和實(shí)踐，最終將人類優(yōu)秀的文明成果與精神財富轉(zhuǎn)化為人內(nèi)在穩(wěn)定的氣質(zhì)、品質(zhì)與修養(yǎng)[3]。而所謂“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”指的是，醫(yī)務(wù)工作者能以患者為中心，從患者角度思考問題，并將之貫穿于醫(yī)療的全過程，體現(xiàn)在醫(yī)患溝通時醫(yī)務(wù)工作者的行為、舉止、語言、態(tài)度，甚至面部表情等方面。美國醫(yī)生特魯多提出的“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[4]，很好地闡述了醫(yī)學(xué)人文精神。中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查均指出醫(yī)患溝通不當(dāng)是引起我國醫(yī)療糾紛最主要的原因，其比例可高達(dá)80%—90%[5—6]。醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)不容樂觀，因此，近年我國一直在呼吁加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。2.2存在的問題。①醫(yī)學(xué)教育重視專業(yè)科目，人文教育課程所占比例較小，且以選修課為主；②師資力量薄弱，缺少具有醫(yī)學(xué)背景的人文教育師資，難以將臨床實(shí)際與文科理論知識相結(jié)合；③在醫(yī)學(xué)生教育及評價體系中，醫(yī)學(xué)人文教育的影響力不足；④醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案中未能有效體現(xiàn)人文教育的具體內(nèi)容和要求；⑤部分不斷擴(kuò)招的醫(yī)學(xué)院校，容易出現(xiàn)過分重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育而忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)象；⑥醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是個言傳身教的過程，尤其臨床實(shí)習(xí)階段，而臨床醫(yī)務(wù)工作者本身缺乏醫(yī)學(xué)人文教育，則無法更好地對實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育和培養(yǎng)。

3醫(yī)學(xué)人文教育融入康復(fù)治療專業(yè)的重要性

一隱性職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵

職業(yè)素養(yǎng)包括顯性職業(yè)素養(yǎng)和隱性職業(yè)素養(yǎng)。顯性職業(yè)素養(yǎng)包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。隱性職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)意識、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度等方面。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)則包括：專業(yè)知識、臨床技能、人文素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)。其中，專業(yè)知識、臨床技能為顯性的職業(yè)素養(yǎng)，人文素質(zhì)以及醫(yī)德修養(yǎng)為隱性的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)是從事醫(yī)學(xué)活動的基本條件，故加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)教育，將其貫穿在人才培養(yǎng)的全過程將是未來醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的新趨勢。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院、從課堂到病房、從書本到病人、從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)意識形成的關(guān)鍵時期。在實(shí)習(xí)期間對他們進(jìn)行隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀、救死扶傷的精神及高尚的道德品質(zhì)，為今后養(yǎng)成以人為本的職業(yè)素養(yǎng),起到了事半功倍的作用。

二實(shí)習(xí)階段隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方法

（一）崗前培訓(xùn)

學(xué)生在校接受的主要是專業(yè)知識和專業(yè)技能的教育培訓(xùn)，缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，很多學(xué)生表現(xiàn)出束手無策，此時，必要的崗前培訓(xùn)就起到至關(guān)重要的作用。好的開始是成功的一半，良好職業(yè)素養(yǎng)的形成是從進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始的。實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)圍繞以下幾個方面進(jìn)行：

（1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育