導(dǎo)語：兒科一級護(hù)理質(zhì)量控制論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察全員參與的交叉質(zhì)控模式對兒科一級護(hù)理質(zhì)量的影響。方法2016年3月至2016年9月本科采用常規(guī)的自查自糾的傳統(tǒng)質(zhì)量控制模式；2016年10月至2017年4月采用全員參與的交叉質(zhì)控模式。比較交叉質(zhì)量控制模式實施前、后各項護(hù)理質(zhì)量得分。結(jié)果全員參與交叉質(zhì)控模式實施后，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、住院患者護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價及整體護(hù)理質(zhì)量評分均較實施前改善，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價改善顯著（P＜0.05）；病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量無明顯改善（P>0.05）。結(jié)論全員參與的交叉質(zhì)控模式可有效提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全員參與；交叉質(zhì)控；一級護(hù)理；質(zhì)量控制

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院等級評審中占有重要地位，護(hù)理質(zhì)量水平體現(xiàn)了醫(yī)院和科室的整體管理水平，是保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的基石[1]。臨床科室承擔(dān)著一級護(hù)理質(zhì)量控制的重?fù)?dān)，科學(xué)有效的一級護(hù)理質(zhì)量控制檢查方法可以提升護(hù)理質(zhì)量[2]。在以往的管理中，參與一級護(hù)理質(zhì)量控制的成員多為資歷較深的護(hù)士，而資歷淺的護(hù)士多無參與機(jī)會。對于兒科這種近年發(fā)展較快、新入護(hù)士較多的科室，目前的一級護(hù)理質(zhì)量控制模式已處在瓶頸。其次，科室質(zhì)量控制分組后多為本組中自查自糾，出于工作習(xí)慣，護(hù)士對本組檢查項目中出現(xiàn)的不足往往不能發(fā)現(xiàn)和糾正，尤其是未參與到質(zhì)控當(dāng)中的護(hù)士，更是缺乏再學(xué)習(xí)的主動性。因此，為了提升兒科一級護(hù)理質(zhì)量，我科自2016年10月開始實施全體護(hù)士以交叉質(zhì)控模式參與到一級護(hù)理質(zhì)量控制中，效果較好，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本科室開放床位101張，現(xiàn)有護(hù)士48人（含護(hù)士長1人，副護(hù)士長2人，其余護(hù)士45人），均為女性，年齡21～44歲，中位數(shù)31歲；本科15人，大專33人；主管護(hù)師3人，護(hù)師15人，護(hù)士30人；N3層級3人，N2層級15人，N1層級27人，N0層級3人。1.2管理方法。2016年3月至2016年9月本科室采用常規(guī)的自查自糾的傳統(tǒng)質(zhì)量控制模式；2016年10月至2017年4月采用全員參與的交叉質(zhì)控模式，具體如下。（1）實施前培訓(xùn)學(xué)習(xí)。護(hù)士長是本次項目的主要負(fù)責(zé)人，對全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并將一級護(hù)理質(zhì)量控制項目進(jìn)行細(xì)致分工，納入到護(hù)士季度、半年及年度績效考核當(dāng)中。一級護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容參照我院制定的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，利用2周時間對各項內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。建立護(hù)理質(zhì)量控制題庫，2周學(xué)習(xí)完畢進(jìn)行書面測試，實施過程中每2個月測試1次。（2）分組及交叉質(zhì)控模式介紹。①分組。成立一級護(hù)理質(zhì)控小組，1名護(hù)士長和2名副護(hù)士長共為小組管理者，副護(hù)士長向護(hù)士長負(fù)責(zé)；3個病區(qū)護(hù)士45人分為A、B、C組，每組15人；每組再分為5個小組，每個小組3人（1位小組長，2名成員）。依據(jù)我院護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)中5個質(zhì)控項目對成員進(jìn)行評價。上述五個質(zhì)控項目包括護(hù)士禮儀與行為規(guī)范（工作態(tài)度、勞動紀(jì)律、儀表儀容）、住院患者護(hù)理質(zhì)量（分級護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、中醫(yī)護(hù)理、急救藥品）、病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量（病區(qū)管理、病區(qū)消毒、護(hù)理安全）、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量（入科宣教、三基考核、帶教工作、出科考核）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價（患者滿意度、醫(yī)生滿意度）。②交叉質(zhì)控管理模式實施。建立一級護(hù)理質(zhì)量控制記錄本及圖片紀(jì)實反饋登記。各組組長及成員負(fù)責(zé)對另外兩組護(hù)理質(zhì)量每周進(jìn)行檢查，例如A1組周一負(fù)責(zé)檢查B/C組的護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，A2組周二負(fù)責(zé)檢查B/C組住院患者護(hù)理質(zhì)量，依次類推，均詳細(xì)記錄存在問題并打分，由A組組長及時反饋給B/C組進(jìn)行整改，B/C組檢查方法同上見圖1。對于護(hù)理缺陷嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)時報告護(hù)士長并通知當(dāng)事人及時返科現(xiàn)場解決；對于出現(xiàn)頻次較高的、問題嚴(yán)重的，列入護(hù)士例會內(nèi)容，分析并提出解決辦法。交叉質(zhì)控管理模式運用了PDCA循環(huán)法進(jìn)行質(zhì)量管理，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)和提高。每月進(jìn)行評分，評分細(xì)分到小組和個人，同時將評分納入到績效考核當(dāng)中。1.3觀察指標(biāo)。比較交叉質(zhì)量控制管理模式實施前（2016年3月至2016年9月）、后（2016年10月至2017年4月）各項護(hù)理質(zhì)量得分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

全員參與交叉質(zhì)控模式實施后，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、住院患者護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價及整體護(hù)理質(zhì)量評分均較實施前改善，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價改善顯著（P＜0.05）；病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量無明顯改善（P>0.05）。見表1。

3討論

護(hù)理質(zhì)量高低可以體現(xiàn)醫(yī)院及科室整體管理水平，護(hù)理質(zhì)量的管理是護(hù)理質(zhì)量的核心內(nèi)容，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。只有提高護(hù)理質(zhì)量才能實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標(biāo)[4]。兒科的服務(wù)對象具有特殊性，服務(wù)對象不僅是患兒本身，還包括諸多家屬，這對護(hù)理人員提出了更高的要求，而護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的直接參與者與責(zé)任人，全員參與交叉護(hù)理質(zhì)量控制模式，使人人變被動為主動，變壓力為動力，在執(zhí)行各項護(hù)理操作中發(fā)揮個人能動性，不斷提高個人技能與服務(wù)水平，整體的護(hù)理質(zhì)量才能提高。從交叉質(zhì)控模式實施前后我科一級護(hù)理質(zhì)量控制評分比較中，可以看出，在護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、住院患者護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價及整體護(hù)理質(zhì)量均有明顯提升。很顯然，交叉質(zhì)控模式的實施解決了低年資護(hù)士由被動管理變?yōu)橹鲃訁⑴c的難題，發(fā)揮了其最大的潛能。交叉質(zhì)控模式改變了以往自查自糾的檢查模式，從對方的檢查中提出問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，盡可能減少重復(fù)問題的發(fā)生，對于嚴(yán)重護(hù)理問題發(fā)生后第一時間解決，并由出現(xiàn)問題的小組進(jìn)行整改總結(jié)，提出規(guī)范的解決辦法，在護(hù)理例會中展示探討，避免其他組護(hù)理中出現(xiàn)同樣的問題或出現(xiàn)問題后能及時有效的解決。在實際操作中，問題反饋采用了現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)問題表格項目中直接打分，并口頭反饋，或用照片形式進(jìn)行記錄；如果出現(xiàn)輸液滲漏造成肢體腫脹等的緊急情況，第一時間發(fā)現(xiàn)第一時間處理，并及時反饋給小組長和組長，問題進(jìn)行匯總，由質(zhì)控小組長運用PDCA循環(huán)來衡量護(hù)理目標(biāo)完成情況及效果，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[5]；對于護(hù)理亮點，進(jìn)行表揚；對于護(hù)理的創(chuàng)新點，如果試行有效，可以給予加分，納入了績效考核當(dāng)中，同時在月度護(hù)士例會中進(jìn)行經(jīng)驗分享。該模式運行半年，調(diào)動了科室護(hù)理人員的積極性，各項護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)均有所提升，因此全員參與交叉質(zhì)控模式在一級護(hù)理質(zhì)量控制中具有一定的推廣價值。

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作者:李林麗 馬艷芳 郝大燕 嚴(yán)邑萍 單位:陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院