導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科實(shí)習(xí)存在的問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

見習(xí)教學(xué)的目的是鞏固和驗(yàn)證專業(yè)理論知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和決策能力，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，以更快地實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變。我院的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，因此對醫(yī)學(xué)生臨床素質(zhì)和能力培養(yǎng)缺一不可。為探求兒科臨床見習(xí)更好的教學(xué)方法，我們針對1999級臨床醫(yī)學(xué)本科兒科見習(xí)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并嘗試性地采取了一些改革措施，以實(shí)踐為重點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生基本技能為主要目標(biāo)，讓學(xué)生參與臨床決策，取得一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.目前兒科臨床見習(xí)課教學(xué)中存在的問題

目前臨床見習(xí)的教學(xué)模式并未改變，學(xué)生只是從校園走進(jìn)醫(yī)院，從教室走進(jìn)病房，并非從課堂走進(jìn)社會，而是從一個課堂走進(jìn)另一個課堂。見習(xí)的教學(xué)形式也是老師講解學(xué)生聽，老師操作學(xué)生看，處處以教師為中心，缺乏對學(xué)生創(chuàng)新能力、社會適應(yīng)能力和醫(yī)療應(yīng)變能力的培養(yǎng)；由于學(xué)生實(shí)踐機(jī)會少，影響了他們的學(xué)習(xí)積極性。而且在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況下，很多患兒及其家長拒不配合見習(xí)，甚至遭到家長非難，使得見習(xí)教學(xué)面臨的困難更顯得突出。有些學(xué)生認(rèn)為自己將來不會做兒科醫(yī)生，因而輕視在兒科的學(xué)習(xí)，影響了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量；而有些學(xué)生雖然很努力，因個人能力的問題，當(dāng)問及一些臨床問題諸如病人的診斷依據(jù)、治療原則時卻答不上來；有些學(xué)生則片面強(qiáng)調(diào)“我們今天能看到什么病例”、“能看到多少典型病例”，對查房、寫病歷和開醫(yī)囑等日常醫(yī)療工作重視不夠，結(jié)果整天無所事事，找不到自己的位置，等到學(xué)習(xí)結(jié)束時病歷仍然寫不好、醫(yī)囑開不出；一次見習(xí)課結(jié)束，學(xué)生們認(rèn)為收獲不大。另外，見習(xí)考核方法不完善，沒有客觀評價(jià)見習(xí)生的見習(xí)情況，沒有起到督促學(xué)生認(rèn)真見習(xí)的目的也是突出問題，并且由于各種原因，各帶教老師的要求及標(biāo)準(zhǔn)不一，有些往往為了趕時間、趕任務(wù)，流于形式，修改病歷時主觀隨意大，感情分占有一定比例。

2.見習(xí)教學(xué)改革措施

（1）教會學(xué)生先做人后行醫(yī) 學(xué)生們在接觸臨床之前，大部分時間與書本打交道，忽視了人與人的交流與溝通，進(jìn)入臨床后，服務(wù)對象是人，需要與各種各樣的患兒及不同文化層次、不同社會背景的家長打交道，要盡可能獲他們的理解、信任、支持與合作，臨床見習(xí)才得以順利進(jìn)行。而兒科服務(wù)的對象大多為獨(dú)生子女，一個孩子生病牽動全家?guī)状说男?，部分家長對患兒過分關(guān)注和愛護(hù)，不愿意配合教學(xué)，學(xué)生的動手機(jī)會更加減少。因此，在見習(xí)開始階段，教師應(yīng)先教會學(xué)生先做人后行醫(yī)（問診、體檢）的道理，培養(yǎng)學(xué)生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，“關(guān)心病人比關(guān)心疾病本身更重要”，對患兒及家長做到親切、和藹、同情和耐心，防范“生、冷、硬、頂”的不良態(tài)度和“粗、疏、懶、拖”的醫(yī)療工作作風(fēng)。看到病人首先給予關(guān)心與愛護(hù)，多作換位思考，將心比心，善用語言技巧，拉近醫(yī)患距離。體檢時溫柔、體貼以減輕患兒不適，天氣冷時要暖好手和聽診器后再進(jìn)行體檢，注意蓋好被子等，檢查結(jié)束后向家長及患兒表示感謝，并耐心解答家長提出的有關(guān)問題。將人文關(guān)懷意識融入醫(yī)患溝通中，妥善把握醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療與整個社會的關(guān)系，鍛煉學(xué)生社交能力，懂得做人的艱難與重要，培養(yǎng)學(xué)生以病人為中心的理念。

（2）強(qiáng)調(diào)學(xué)生親自客觀收集病史和體格檢查的重要性 病史采集和體格檢查是見習(xí)階段最重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，正確、客觀、完整的病史采集是臨床醫(yī)師第一個最難掌握的基本功。臨床見習(xí)時帶教老師應(yīng)安排每一組學(xué)生床邊病史采集和體格檢查的示教，包括新生兒體檢，使學(xué)生掌握完整系統(tǒng)的問診和正確規(guī)范的體檢技能。病史采集前，老師先用小講課強(qiáng)調(diào)病史采集是作出正確診斷的前提，需要動用一個人一生或至少是目前本身所擁有的全部知識與經(jīng)驗(yàn)，包括數(shù)理化、人文科學(xué)、心理學(xué)及其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和優(yōu)秀的專業(yè)水平，即使如此，有時尚做不到盡善盡美，遺漏再所難免；強(qiáng)調(diào)每次問診必須花大力氣和時間去準(zhǔn)備，并與病人及其家屬良好地接觸，盡可能提到疾病相關(guān)的方面。例如貧血病人的問診，學(xué)生必須掌握貧血總論（理論課教學(xué)也進(jìn)行了相應(yīng)改革，加強(qiáng)每一章節(jié)疾病總論的講授），常見的兒童貧血疾病譜知識，從病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)和治療原則均做到心中有數(shù)，才能在問診時有一個清晰的思路，如從詳細(xì)詢問出生史、喂養(yǎng)史及相關(guān)疾病史便可推斷是否有營養(yǎng)性貧血的病因存在。經(jīng)過大約30分鐘的培訓(xùn)后，見習(xí)學(xué)生分組到病房對病人進(jìn)行具體的問診，每組指定1、2名學(xué)生負(fù)責(zé)全程問診，其他學(xué)生根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)充，最后由一名學(xué)生代表進(jìn)行體格檢查，如有典型體征如肺部羅音、心臟雜音等，可固定聽診器，讓其他學(xué)生輪流聽診，這一過程需時約40分鐘，帶教老師在旁邊把握情況，處理隨時出現(xiàn)的各種問題。某些疾病缺乏或難于使每個學(xué)生都親自體會的癥狀或體征，可用教學(xué)VCD等輔助教學(xué)設(shè)備資料補(bǔ)充。經(jīng)過采集病史及體格檢查后，讓學(xué)生提出初步診斷并作相應(yīng)的輔助檢查，而且將輔助檢查結(jié)果告知學(xué)生。

（3）組織學(xué)生進(jìn)行見習(xí)病例討論 見習(xí)病例討論是對學(xué)生所采集的病人具體臨床資料進(jìn)行分析，證實(shí)他們的發(fā)現(xiàn)，討論他們提出疾病相關(guān)問題，回答他們的提問，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的臨床思維，得出一個由客觀證據(jù)支持的臨床診斷，再根據(jù)診斷提出治療方案。討論時先由教師講解病例，并指出病例中需要重視的難點(diǎn)和重點(diǎn)；然后分小組討論，討論結(jié)束后由每組推薦一名學(xué)生將小組意見在黑板上寫出該病例的病史特點(diǎn)，其他組的學(xué)生可以自由發(fā)言，也可以每組選一名代表作中心發(fā)言，其他的同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，提出診斷及鑒別診斷；最后由教師總結(jié)，指出各組代表發(fā)言的不足，公布正確的診斷，使學(xué)生掌握總結(jié)病史特點(diǎn)的方法。這樣不僅鍛煉了學(xué)生的膽量，使學(xué)生對某一具體病例有一個具體的深刻的印象和近乎實(shí)戰(zhàn)的臨床診療經(jīng)歷，而且教師可以從中掌握學(xué)生的觀察反應(yīng)能力、記憶、想象、判斷、歸納、創(chuàng)新、操作及臨床思維等能力。

（4）利用病歷資料組織學(xué)生進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練 臨床見習(xí)時將一部分典型病例討論進(jìn)行示教，內(nèi)容包括常見的肺炎、貧血（主要是地中海貧血）、腹瀉、腎病綜合征、腦炎等疾病。由學(xué)生結(jié)合病歷（老師提供）上描述的病史、體檢及輔助檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)備，要求在1至2小時內(nèi)參閱大部分教科書章節(jié)，然后進(jìn)行討論，使每一個學(xué)生均有機(jī)會發(fā)言，表現(xiàn)自我，這種模擬的診療過程，主要目的是訓(xùn)練學(xué)生臨床思維能力。學(xué)生的表現(xiàn)如欲獲帶教老師較高的評價(jià)，必須要有足夠的膽量，發(fā)言舉止端正，演說得體，博引旁證，主張及診斷無懈可擊。要達(dá)到如此水平，必須在短時間內(nèi)瀏覽大部分基礎(chǔ)課程與兒科專業(yè)書籍，增強(qiáng)對“病例摘要”的消化、分析、歸納、理順?biāo)悸罚挥辛己玫挠洃浟?，有良好的演說技巧，把掌握的各種專業(yè)與非專業(yè)的知識融會貫通，深透了解“橫”、“豎”的各種知識點(diǎn)。老師對每個發(fā)言的學(xué)生進(jìn)行簡單評價(jià)，對學(xué)生授之以漁而不是授之以魚。

（5）培養(yǎng)學(xué)生臨床多看、多思考的能力 臨床可以觀察的內(nèi)容包括患兒、病歷、操作，觀察病人的病情變化、癥狀與體征的變化、治療的效果等等。學(xué)生可觀察老師在處理新入院病人時如何與患兒交流、如何接待家屬、如何詢問病史及體檢、如何檢查、如何診斷和急救處理病人。觀看的過程就是學(xué)生學(xué)習(xí)過程，要多練習(xí)查體方法和病歷書寫。在完成病歷書寫時應(yīng)仔細(xì)思考診斷是否成立、是否正確，找出其中的支持點(diǎn)和不支持點(diǎn)。在觀察過程中應(yīng)思考老師為什么要給患兒采取這樣治療，而給那個患兒采取那樣治療?其決策依據(jù)是什么?多觀察、勤練習(xí)、善思考才能使學(xué)生在貌似簡單而繁雜的日常醫(yī)療工作中，不斷地積累屬于自己的臨床醫(yī)療知識。

（6）試行書寫見習(xí)日記方式并進(jìn)行打分，客觀考察每個學(xué)生的見習(xí)收獲 見習(xí)日記綜合反映了一個學(xué)生見習(xí)過程中的素質(zhì)高低，即醫(yī)德、組織紀(jì)律、科學(xué)文化及專業(yè)水平等，要求書寫的見習(xí)日記內(nèi)容包括正常嬰幼兒的成長發(fā)育及一般兒科的診治：每組學(xué)生全程參加本科的日常學(xué)術(shù)活動，包括晨會、教學(xué)查房、抄寫檢查單、見習(xí)病例討論會、見習(xí)專題討論及觀看教學(xué)光碟等。由帶教老師指定適當(dāng)?shù)某踉\病患兒，完成病史詢問及體格檢查，并書寫病歷由帶教老師修改和講評。對于不同年齡的嬰幼兒，重點(diǎn)教會學(xué)生測量體重、身長、神經(jīng)發(fā)育及其臨床意義等。當(dāng)天見習(xí)中印象最深的病例、病史、癥狀描述或體征、感受、提問與被提問、臨床操作、對帶教老師的評價(jià)等。學(xué)生書寫的見習(xí)日記交帶教老師進(jìn)行評價(jià)、打分，帶教老師可從中發(fā)現(xiàn)平時無法發(fā)現(xiàn)的學(xué)生的見解與意見。學(xué)生的考核成績以見習(xí)態(tài)度、見習(xí)日記和病歷書寫分?jǐn)?shù)等綜合評定。

3.教學(xué)改革效果

從每次見習(xí)的課堂調(diào)查和見習(xí)日記的調(diào)查結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的見習(xí)帶教效果相比，學(xué)生對老師提問的答對率、病例討論的主動發(fā)言率分別提高了20%和36%，其他如深入病房問病史的時間、提問的質(zhì)量及綜合臨床思維能力等均有明顯的提高，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能很快適應(yīng)。學(xué)生基本上能綜合所提供病例的臨床資料進(jìn)行分析，正確的診斷與鑒別診斷率、制定合理的治療計(jì)劃，模擬開出醫(yī)囑處方正確率分別為85%、78%和82%；能較好掌握兒科基本訓(xùn)練項(xiàng)目要求的重點(diǎn)內(nèi)容，操作較規(guī)范、熟練，細(xì)心謹(jǐn)慎，無菌觀念較強(qiáng)；能全面掌握兒科見習(xí)要求，正確聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識解釋臨床現(xiàn)象，匯報(bào)病歷完整、語言精練，邏輯性強(qiáng)，綜合臨床思維能力得到較大提高。所有的學(xué)生都寫了每一次的見習(xí)日記，內(nèi)容豐富多彩、富有主見的觀點(diǎn)、個性特點(diǎn)、社會心理生物醫(yī)學(xué)模式的掌握情況、對見習(xí)帶教的評價(jià)和要求都全部反映到見習(xí)日記中，平均得分為84分，這對量化學(xué)生綜合素質(zhì)，有一定的參考價(jià)值。

總之，通過上述綜合強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)的見習(xí)教學(xué)改革，讓學(xué)生參與到真實(shí)或模擬的臨床診療決策當(dāng)中，具有相當(dāng)好的教學(xué)效果，也能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。值得進(jìn)一步的探索、推廣和應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)

［1］鄧紅珠，唐宗玲，陳巖峰，等.兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)改革的研究［J］.中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，15（5）：632-633.

篇2

1 兒科教學(xué)查房中存在的問題 

1.1 不能正確認(rèn)識教學(xué)查房與護(hù)理查房 

部分帶教老師不能區(qū)別實(shí)習(xí)生在病房的護(hù)理查房和教學(xué)查房，將其混為一談。主要表現(xiàn)為缺乏計(jì)劃目標(biāo)、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學(xué)；在查房過程中，帶教老師僅給實(shí)習(xí)生分配簡單的任務(wù)，不重視臨床思維的培訓(xùn)，如醫(yī)囑執(zhí)行、配制藥物、打針發(fā)藥等。 

1.2 講座型教學(xué)查房 

帶教老師照本宣科的講述病因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等，采用填鴨式教學(xué)，將本應(yīng)在理論課學(xué)習(xí)的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學(xué)方式同樣缺乏對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，壓制學(xué)生的主動參與意識，久之則使學(xué)生養(yǎng)成被動接受知識的習(xí)慣，不能主動吸收知識。 

1.3 實(shí)習(xí)生差異問題 

兒科護(hù)理實(shí)習(xí)所包括的?？票姸?，如內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等[3]。并且不同?？频膶?shí)習(xí)生在兒科實(shí)習(xí)時間和實(shí)習(xí)要求有一定的差異，這就導(dǎo)致教學(xué)查房中帶教老師需要面多不同?？频膶W(xué)生采用不同的教學(xué)方法；另外，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期的差異也使其對醫(yī)院環(huán)境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學(xué)。 

1.4 學(xué)生參與教學(xué)查房的積極性較差 

由就業(yè)壓力和考研壓力的影響，很多實(shí)習(xí)生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現(xiàn)不尊重教師、不遵守制度的情況，故導(dǎo)致教學(xué)查房質(zhì)量較差。 

1.5 教學(xué)查房做不到因材施教 

實(shí)習(xí)生的層次存在差異，本科實(shí)習(xí)生在理論學(xué)習(xí)方面有較好的基礎(chǔ)，但缺乏動手能力，需要通過教學(xué)解決理論聯(lián)系實(shí)際的問題；?？萍爸袑Ｉ话阌幸欢ǖ膭邮帜芰?，所以臨床教學(xué)查房則需要在問題的深度上有所側(cè)重。但目前多數(shù)教學(xué)查房活動沒能做到因材施教，教學(xué)效果平平。 

2 兒科教學(xué)查房問題的解決方案 

2.1 采用“基于問題學(xué)習(xí)法”（Problem-based learning，PBL） 

首先帶教老師要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，熟悉病人病歷并做好查房計(jì)劃，告知實(shí)習(xí)生提前做好準(zhǔn)備。查房中由實(shí)習(xí)生先進(jìn)行查體、輔助檢查并提出問題，主查護(hù)師對問題進(jìn)行補(bǔ)充，并對患者詢問，之后對實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問。返回辦公室后進(jìn)行進(jìn)一步討論。以提高學(xué)生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學(xué)生重視學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，從而促進(jìn)學(xué)生從“理論型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)變。 

2.2 因材施教 

針對不同層次、不同?？频膶?shí)習(xí)生采用不同的教學(xué)方案。對本?？频膶?shí)習(xí)生在教學(xué)查房中區(qū)別教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，加大臨床專業(yè)教學(xué)查房的深度，深入發(fā)掘典型疾病的教材內(nèi)容之外的發(fā)展?fàn)顩r。而針對其他?？萍俺醮螌?shí)習(xí)暫未定科的實(shí)習(xí)生則采取以基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能為主的教學(xué)手段，使實(shí)習(xí)生了解兒科臨床護(hù)理對今后工作中的要求，以方向?qū)蛐徒虒W(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 

2.3 活躍討論氣氛 

充分調(diào)動實(shí)習(xí)生的討論積極性能夠有效提高學(xué)習(xí)效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序?yàn)楦?，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發(fā)言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 

2.4 問診和體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化 

教學(xué)查房應(yīng)根據(jù)診斷學(xué)要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，而師生交流則應(yīng)降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學(xué)查房中應(yīng)解決的問題。 

2.5 日常查房與教學(xué)查房結(jié)合 

在日常例行查房中，讓實(shí)習(xí)生體驗(yàn)護(hù)士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學(xué)查房存在時間較長、學(xué)生數(shù)量較多的特點(diǎn)，這就需要合理安排教學(xué)查房的時間和帶教老師，提前做好延時準(zhǔn)備，避免因?yàn)闀r間沖突而影響其他工作。 

3 結(jié)語 

作為一門特殊的臨床學(xué)科，兒科學(xué)臨床教學(xué)查房還存在很多問題，涵蓋教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象和教學(xué)方法等多個方面。兒科學(xué)涉及到兒科多系統(tǒng)的疾病及兒童保健，包括內(nèi)容及其豐富，只有帶教教師端正教學(xué)態(tài)度，提高自身素質(zhì)，及時更新教學(xué)內(nèi)容，使自己的業(yè)務(wù)水平和授課技巧不斷提高，并在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育，促使學(xué)生積極學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，掌握?？频牟僮骷寄埽拍鼙ＷC兒科學(xué)教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。 

參考文獻(xiàn) 

[1]周善存，陳以初，王斌.以啟發(fā)式教學(xué)為主導(dǎo)的方式在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，04（13）：367-368. 

[2]李繪.追蹤方法學(xué)在臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2013，05（09）：348-350. 

[3]袁時芳，凌瑞，易軍，王嶺.規(guī)范化臨床教學(xué)查房的實(shí)踐與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，06（22）：1229-1232.

篇3

1選拔培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊(duì)伍

我院科教科下設(shè)新生兒科教研室，教研室負(fù)責(zé)臨床帶教老師的培養(yǎng)，教研室要求臨床帶教在臨床教學(xué)中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①具備良好的職業(yè)道德，堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，符合醫(yī)院對臨床帶教老師的資質(zhì)及工作年限的要求；②具備良好的師德形象，不給醫(yī)學(xué)生帶來負(fù)面影響，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1]；③對患兒充滿愛心和耐心，對家長充分理解和包容；④善于與醫(yī)學(xué)生溝通，要與醫(yī)學(xué)生建立平等的師生關(guān)系，在實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力，增強(qiáng)其從業(yè)的自信心。此外，教研室還負(fù)責(zé)對帶教老師進(jìn)行定期考核，加強(qiáng)帶教老師的基本功訓(xùn)練，對考核不合格的帶教老師會暫停其帶教資格，進(jìn)行臨床帶教培訓(xùn)，重新考核合格后方可重新獲得帶教資格。此外，每位學(xué)生在新生兒科實(shí)習(xí)結(jié)束后都會由科教科組織學(xué)生對帶教老師進(jìn)行評價(jià)和建議，并反饋到教研室，教研室根據(jù)反饋情況，安排帶教醫(yī)師和帶教能力強(qiáng)的醫(yī)師多帶教，并給予獎勵；有待提高的醫(yī)師少帶教，年終總結(jié)時與績效掛鉤并進(jìn)行批評教育，另外，我院醫(yī)護(hù)人員的帶教水平還與職稱聘任掛鉤。所以，通過上述一系列措施和舉措，新生兒科每個帶教老師均存在一定的教學(xué)壓力，通過不斷地改進(jìn)，教研室的教學(xué)能力得到總體提高。

2做好入科教育

由于新生兒科實(shí)行封閉式管理，要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，儀器設(shè)備也較多，實(shí)習(xí)生對新生兒科的實(shí)習(xí)普遍存在陌生、畏懼的心理，入科后很多實(shí)習(xí)生較難適應(yīng)新生兒科的學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后覺得收獲不大，另外，現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生教學(xué)形式導(dǎo)致學(xué)生在校期間接受新生兒專業(yè)理論授課少，部分學(xué)生到臨床后實(shí)習(xí)存在不同程度的困難，積極性不高[2]。做好入科教育可以提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，入科教育內(nèi)容包括環(huán)境和儀器設(shè)備的介紹、病歷書寫與成人內(nèi)科的異同、需要掌握的理論知識和操作內(nèi)容、院感的防治、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)師工作站的操作演示、出科考核的方式、如何與患兒家屬溝通等等。另外還要向?qū)嵙?xí)生告知學(xué)習(xí)新生兒知識的重要性：首先，就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，大多畢業(yè)生人都沒有自主選擇專業(yè)的機(jī)會，所以將來從事兒科或新生兒科的幾率不??；其次即使畢業(yè)后從事新生兒外科、眼科、產(chǎn)科等其他專業(yè)，也需要有新生兒專業(yè)基礎(chǔ)知識。通過入科教育讓學(xué)生了解新生兒科與其他?？频牟煌?，盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，明確實(shí)習(xí)的目的和要求，從而提高學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。

3豐富臨床教學(xué)形式及方法

我們十分重視以豐富的臨床教學(xué)形式提高醫(yī)學(xué)生的積極性以及注重培養(yǎng)其臨床思維能力。目前新生兒科教研室所組織的臨床教學(xué)形式主要有病區(qū)小講課、教學(xué)病例討論、教學(xué)查房以及操作帶教等，通過這些教學(xué)活動，可以讓學(xué)生將臨床實(shí)踐工作中學(xué)到的點(diǎn)滴臨床知識貫穿起來，加深對常見病、多發(fā)病的理解及掌握。病區(qū)小講課要求教師避免同基礎(chǔ)教學(xué)時那樣照本宣科，教學(xué)內(nèi)容要求務(wù)必與大學(xué)授課由區(qū)別，要充分搜集大量的臨床病例作為理論教學(xué)的旁證，再配以多媒體等多樣化的教學(xué)手段，既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂教學(xué)氣氛，又使枯燥的理論知識生動化、形象化[3]。如講授新生兒嘔吐的鑒別診斷時我們收集了宮內(nèi)感染、咽下綜合征、電解質(zhì)紊亂、幽門痙攣、食管閉鎖等病例給實(shí)習(xí)生講解。通過小講課，既豐富了理論知識，又將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，為臨床實(shí)踐打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)興趣也大大地提高。教學(xué)病例討論的病例都會提前下發(fā)給實(shí)習(xí)生，并提出一些問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生思考并查閱文獻(xiàn)。在病例討論時實(shí)習(xí)生是主角，帶教老師為主導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)生積極發(fā)言，在討論中加深對疾病的了解，并讓實(shí)習(xí)生養(yǎng)成遇到問題查閱文獻(xiàn)的好習(xí)慣。教學(xué)查房是以教學(xué)為目的，通過教學(xué)查房使實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)際得到有機(jī)的結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維[4]。教學(xué)查房時病例的選擇很重要，既不能過于簡單使得老師無法傳授更多的知識，實(shí)習(xí)生不能汲取到足夠的知識養(yǎng)分，又不要選擇過于復(fù)雜的病例，讓老師在有限的帶教時間內(nèi)難以將教學(xué)目標(biāo)或難點(diǎn)問題講清楚，對于少見的疑難病例如遺傳代謝性疾病由于主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷，且病理生理復(fù)雜，不作為教學(xué)查房的選擇，而一般選擇癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查比較典型的臨床病例作為教學(xué)查房病例以符合院校教學(xué)大綱要求。

4"參與式"臨床帶教

由于新生兒的特殊性，為了減少交叉感染的發(fā)生，新生兒科病房一般實(shí)行封閉式管理，新生兒住院期間無家屬陪同，且新生兒無法自行敘述病情，病情又瞬息萬變，這就對實(shí)習(xí)學(xué)生提出了更高的要求，需要對患兒細(xì)心觀察、詳細(xì)查體，詳細(xì)詢問母親孕期情況，必要時還需要借閱產(chǎn)科病歷，以明確患兒存在的高危因素。相對于普通兒科，醫(yī)學(xué)生在新生兒科實(shí)習(xí)，面對來自家長方面的壓力較小，有利于"參與式"臨床帶教的開展，鼓勵實(shí)習(xí)生多參與如橈動脈穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的監(jiān)測、頭皮靜脈穿刺等臨床操作，在操作中要強(qiáng)調(diào)無菌觀念以及醫(yī)院感染的防治，避免只動眼不動手的學(xué)習(xí)方法。但在R床活動中要嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的所有臨床實(shí)踐活動均須在帶教老師的指導(dǎo)下完成。

5改革出科考試模式

出科考試目的是督促學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，明確努力的方向[5]。在入科教育時，就告知實(shí)習(xí)生出科考試的時間及方式，讓其有一定的壓力，促使他們認(rèn)真對待，全力完成新生兒科的實(shí)習(xí)任務(wù)。出科考試以多站考核為主，理論與實(shí)踐并重，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)臨床技能[6]。多站式考核項(xiàng)目包括：理論考試、病史采集、體格檢查、輔助檢查、病歷書寫、開具醫(yī)囑、操作考核。考核結(jié)束后，進(jìn)行集中分析與講解，發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善，使學(xué)生掌握更多的臨床知識。

6培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

盡管良好的臨床思維能力是做好臨床醫(yī)生的基本功，但具備良好的職業(yè)道德， 是作為一名合格醫(yī)護(hù)人員的前提。新生兒科醫(yī)護(hù)人員所面對的患兒由于沒有陪護(hù)，所有的醫(yī)療活動都脫離了家長的監(jiān)管。因此， 新生兒科醫(yī)護(hù)人員需要具備更高職業(yè)道德和素質(zhì)。在臨床實(shí)習(xí)帶教中，注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)，必須貫穿于整個教學(xué)活動中， 對那些違背職業(yè)道德的言行、舉止，不僅要及時糾正， 而且要及時給予幫助和教育。使其成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。

綜上所述，在新生兒科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，需要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊(duì)伍，以豐富的臨床教學(xué)形式提高醫(yī)學(xué)生的積極性，以"參與式"臨床帶教方法讓學(xué)生參與臨床工作的各個環(huán)節(jié)，并注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，還應(yīng)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，才能不斷提高新生兒科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張忠浩，馬蘭，崔紅.兒科教學(xué)的臨床研究和實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2012，11（21）：1756-1757.

篇4

【關(guān)鍵詞】兒科;PDCA循環(huán)法;實(shí)習(xí)帶教

兒科涉病范圍廣泛，患兒病情變化快速，但是，在兒科臨床教學(xué)中，學(xué)生所接觸的基礎(chǔ)內(nèi)容比較少，很多學(xué)生認(rèn)為兒科學(xué)習(xí)難度較大。對此，需根據(jù)實(shí)際情況探尋高效的教學(xué)模式。在本次研究中，選擇本院2017年7月至2019年9月輪轉(zhuǎn)的兒科臨床實(shí)習(xí)生共184名(男102名，女82名)作為研究對象，對PDCA循環(huán)法在兒科本科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行深入研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年7月至2019年9月實(shí)習(xí)的兒科本科臨床實(shí)習(xí)生共184名作為研究對象，根據(jù)臨床帶教模式不同，將所有實(shí)習(xí)生分為參照組50名，實(shí)驗(yàn)組134名。參照組中，女性15名，男性35名;年齡23～25歲，平均(24.1±0.3)歲;實(shí)驗(yàn)組中，男67名，女67名;年齡23～25歲，(24.1±0.3)歲。兩組資料一般情況無差異(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1參照組對于參照組實(shí)習(xí)生，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。帶教老師組織實(shí)習(xí)生在教學(xué)現(xiàn)場操作、演示，實(shí)習(xí)生提出問題，由帶教老師回答。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組對于實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生，采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教。將兒科本科實(shí)習(xí)帶教工作分為4個階段進(jìn)行管理，即計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段及總結(jié)處理階段。計(jì)劃(Plan)階段:按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，教研室制定總教學(xué)計(jì)劃及輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，每2周1次理論授課，授課前進(jìn)行集體備課，以教科書為基礎(chǔ)，要求使用PPT，試講;每2周一次教學(xué)查房，每月1次疑難病例討論。每一位帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，合理安排帶教老師，由中級職稱以上有經(jīng)驗(yàn)的老師擔(dān)任科總帶教老師，負(fù)責(zé)理論授課，操作訓(xùn)練及考核安排。帶教老師不定期輪流至上級教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。實(shí)習(xí)生進(jìn)入輪轉(zhuǎn)科室后進(jìn)行入科介紹、?？婆嘤?xùn)和考核三部分。執(zhí)行(Do)階段:(1)入科教育，由科室?guī)Ы堂貢蚩値Ы汤蠋熃榻B工作環(huán)境、工作制度、程序，物品擺放，設(shè)備的使用，選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對一帶教，根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評估，因材施教地在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的診療常規(guī)知識，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)兒科常見的操作，并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握。(2)理論知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，提高實(shí)際操作水平，按計(jì)劃由教研室中級職稱以上老師負(fù)責(zé)安排每2周1次理論授課;每2周1次教學(xué)查房;每月1次疑難病例討論，并規(guī)范書寫病歷。臨床實(shí)踐能力由帶教老師講解并演示，先在技能實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)，老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價(jià)，提出問題并糾正不足。在帶教過程中，要求學(xué)生參與教學(xué)查房PPT的制作，授課及查房時對學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)生不斷思考。兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對實(shí)習(xí)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在完成學(xué)習(xí)的同時快樂工作生活［1］。檢查(Check)階段:實(shí)習(xí)醫(yī)師在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?？己酥饕謨蓚€方面:理論考核和操作考核。理論考核，試卷進(jìn)行考試;操作考核，到技能實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)習(xí)醫(yī)生對兒科基本操作的掌握程度，對表現(xiàn)突出實(shí)習(xí)醫(yī)師提出表揚(yáng)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性。教研室不定期進(jìn)行檢查及召開教學(xué)會議，并邀請上級醫(yī)院相關(guān)專業(yè)老師進(jìn)行督查及指導(dǎo)，進(jìn)行教學(xué)評價(jià)，查找問題所在?？偨Y(jié)(Action)處理階段:出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定，增強(qiáng)其自信心;對其不足加以教育、改進(jìn)。同時對實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行反饋調(diào)查，由實(shí)習(xí)醫(yī)師提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處。教研室不定期進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)師資帶教及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間存在的問題，進(jìn)行教學(xué)活動和召開教學(xué)會議，不斷總結(jié)反饋，以利于教研室室制定改進(jìn)措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達(dá)到共同進(jìn)步的效果。提高教學(xué)質(zhì)量［2］。

1.3觀察指標(biāo)

在對兩組實(shí)習(xí)生采用不同的帶教模式后，對兩組實(shí)習(xí)生出科成績、教學(xué)評分以及對于本次帶教活動的滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。在對實(shí)習(xí)生滿意度進(jìn)行評估時，采用本院自制的問卷調(diào)查表，滿分100分。以評分在80～100分之間為非常滿意，評分在60～79分之間為一般滿意，評分低于59分為不滿意。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生出科成績和教學(xué)評分比較

(采取配對資料t檢驗(yàn))兩組實(shí)習(xí)生出科成績和教學(xué)評分統(tǒng)計(jì)如表1所示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐成績以及教學(xué)評分均高于參照組實(shí)習(xí)生，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

2.2兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)滿意度比較

(采取秩和檢驗(yàn))兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)滿意度統(tǒng)計(jì)如表2所示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實(shí)習(xí)生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，組間具顯著性差異(P＜0.05)。

3討論

近年來，醫(yī)患緊張問題比較嚴(yán)重，已從醫(yī)療問題轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣栴}，在患者住院治療中，不僅需為患者提供科學(xué)有效的治療方案，同時還應(yīng)與患者、患者家屬進(jìn)行溝通交流，因此，對于醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求比較高。兒科為醫(yī)院的特殊科室，患兒年齡較小，與父母處于分離狀態(tài)，如果醫(yī)生責(zé)任意識、專業(yè)技巧、溝通能力等比較差，則容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，對于兒科實(shí)習(xí)生，應(yīng)探索應(yīng)用科學(xué)合理的帶教模式。在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中，PDCA循環(huán)法的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):第一，對于實(shí)習(xí)中所遇到的問題，可及時總結(jié)，并在后續(xù)學(xué)習(xí)中不斷提升。第二，PDCA循環(huán)是一種良性循環(huán)模式，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生與帶教老師之間的互動溝通，能夠有效提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，提高帶教老師的帶教水平和能力，提高教研室的教學(xué)質(zhì)量［3］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論成績、實(shí)踐成績以及教學(xué)評分均高于參照組實(shí)習(xí)生(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對于本次帶教的滿意度為(134/134)100.0%，參照組實(shí)習(xí)生對于本次帶教的滿意度為(45/50)90.0%，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對于本次帶教的滿意度高于參照組(P＜0.05)。提示，在兒科臨床帶教中，采用PDCA循環(huán)法顯著提升教學(xué)效果和實(shí)習(xí)生滿意度，提高帶教老師帶教水平和能力，提高教研室教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：PDCA； 教學(xué)； 管理；

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0529-02

兒科是一個工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，專業(yè)性強(qiáng)的科室，與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識是有限的，如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識對于護(hù)生來說是一個艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫(yī)院，多年來一直擔(dān)任本?大?中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生把

所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教，運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，采用階段性多樣化教學(xué)手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會介紹如下?

一、對象

采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時間為4周 ?

作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

二?方法

1.計(jì)劃（Plan）：

按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，制定教學(xué)計(jì)劃，分為入科介紹??？婆嘤?xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，由護(hù)士長總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求，使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ，由護(hù)士長全面管理，由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師，負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?

2.執(zhí)行（Do）：

入科教育：由護(hù)士長，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用，尤其是無菌物品取放 ?

進(jìn)行一對一帶教：選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的護(hù)理常規(guī)知識，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見的護(hù)理操作，并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?

理論知識的培訓(xùn) ：加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，提高實(shí)際操作水平，由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ，努力使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃荧@取知識?并規(guī)范書寫護(hù)理記錄，幫助護(hù)生認(rèn)識護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?

臨床實(shí)踐能力：由帶教老師講解并演示，強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價(jià)，提出問題并 糾正不足?

評判性思維能力：護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中，對學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?

心理護(hù)理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時快樂工作生活?

3.檢查（Check）：

護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機(jī)提問的方式檢查護(hù)生對兒科專業(yè)知識的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場查看的方式檢查護(hù)生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護(hù)生提出表揚(yáng)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?

4.反饋總結(jié)（Action）：

出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定，增強(qiáng)其自信心；對其不足，加以教育，改進(jìn)?同時對護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查，由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進(jìn)措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達(dá)到共同進(jìn)步的效果?

效果與體會：102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求，出科成績均到達(dá)90分以上，護(hù)生無菌觀念加強(qiáng)，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué)，有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序，計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護(hù)生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況，以便能及時修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度，但是在與護(hù)生交流的過程中起到了教學(xué)雙長的作用，提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力，分析能力，不斷更新護(hù)理人員的知識水平?

參考文獻(xiàn)

[1] 裴之秀.PDCA系統(tǒng)在產(chǎn)房臨床帶教中的應(yīng)用與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21：18.

[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)?

篇6

在進(jìn)行兒科護(hù)理技術(shù)操作時，因?yàn)椴荒芟衿渌麑W(xué)科一樣，由學(xué)生模仿患者相互練習(xí)，親身體會護(hù)理操作帶給患者的各種感受，只是用小兒模型進(jìn)行練習(xí)，所以大部分學(xué)生練習(xí)時動作粗暴，將模型隨手丟棄，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感。

2學(xué)生對工作崗位有畏懼心理

近年來出現(xiàn)了天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)、不交錢拒絕搶救以及醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂、拿回扣現(xiàn)象，更有患者家屬打護(hù)士的情況，這些嚴(yán)重扭曲的醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的形象造成了很大的負(fù)面影響，也對學(xué)生的心理發(fā)展產(chǎn)生了較大影響，使之出現(xiàn)了對工作崗位的畏懼心理。

3醫(yī)院在學(xué)生見習(xí)或?qū)嵙?xí)中存在的問題

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育中的一個極其重要而又復(fù)雜的過程，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒科護(hù)理學(xué)作為一門特殊的臨床學(xué)科，服務(wù)對象是兒童，不論是病史采集還是護(hù)理操作都難度大、要求高、責(zé)任重。學(xué)生在醫(yī)院，尤其在綜合性大醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，兒科作為小科室，臨床實(shí)習(xí)時間縮短，甚至有些醫(yī)院根本就不安排兒科實(shí)習(xí)。另外，醫(yī)患的緊張關(guān)系也使臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)更加困難，帶教教師更加保守和慎重，能夠提供給學(xué)生當(dāng)場分析的患者也越來越少，不能滿足臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的需要。

4解決方法

4.1加大教學(xué)資源投入力度

“要想生產(chǎn)出一流的產(chǎn)品，就要有一流的生產(chǎn)設(shè)備”。兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)校必須加大教學(xué)資源的投入，及時更換影音資料，使學(xué)生接受最新、最先進(jìn)的技術(shù)，保證實(shí)驗(yàn)器材夠用，使每位學(xué)生都有動手的機(jī)會。同時，由于兒科護(hù)理學(xué)課時少，學(xué)生課堂練習(xí)時間有限，所以，可以利用課余和周末開放兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，并安排專業(yè)教師對學(xué)生操作進(jìn)行輔導(dǎo)，也可讓學(xué)生將某些實(shí)驗(yàn)用品借回宿舍（如嬰兒模型、尿布、奶瓶等）練習(xí)，使課堂上學(xué)習(xí)的各項(xiàng)操作技術(shù)能得到及時強(qiáng)化，以彌補(bǔ)課時少的不足，使學(xué)生都能熟練掌握兒科護(hù)理操作技術(shù)。

4.2豐富教師的臨床經(jīng)驗(yàn)

作為一名臨床教師，必須要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只有這樣，才能把課程講明、講透。為此，教師應(yīng)該經(jīng)常到醫(yī)院實(shí)踐，不僅要進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，還要進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐。一方面，通過臨床實(shí)踐，教師熟悉了臨床護(hù)理新技術(shù)，有利于教學(xué)；另一方面，教師可以收集一些典型臨床病例，為課堂教學(xué)積累豐富的、生動的臨床資料。同時，可以邀請臨床一線護(hù)理人員來學(xué)校開展講座，這樣既能彌補(bǔ)臨床資料的不足，又能使教師再做一次“學(xué)生”，提升自我。

4.3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的教育模式使學(xué)生長期處于被動學(xué)習(xí)的環(huán)境中。如今，科學(xué)技術(shù)在提高，教育手段在更新，多媒體教學(xué)不但可以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生求知的自覺性和積極性，運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)已逐漸被廣大教師所采用[2]。例如在進(jìn)行更換尿布法的教學(xué)時，筆者先放錄像以引起學(xué)生的興趣，然后演示整個操作過程，再讓學(xué)生分組練習(xí)，并對學(xué)生的動作進(jìn)行矯正，最后再次觀看錄像強(qiáng)化學(xué)生的記憶。通過多媒體的應(yīng)用，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。

4.4對學(xué)生滲透關(guān)懷照護(hù)意識

護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨(dú)生子女，他們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護(hù)別人的尊嚴(yán)，只會關(guān)注自我。美國護(hù)理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了人性照護(hù)理論，強(qiáng)調(diào)關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[3]，是為了改善及促進(jìn)人類健康而直接去協(xié)助、支持及促進(jìn)個人或團(tuán)體的一種護(hù)理行為[4]。如用模型進(jìn)行“嬰兒盆浴法”示教時，教師不僅要強(qiáng)調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛，操作時要動作輕柔、注意保暖，清洗過程中注意左右手的交接要牢、要穩(wěn)，在指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真練習(xí)的同時，一定要注意愛護(hù)模型。通過教師的言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動中，使學(xué)生懂得尊重、懂得愛護(hù)。

4.5幫助學(xué)生克服心理壓力

行醫(yī)必須有德，無德不能行醫(yī)。實(shí)習(xí)期間學(xué)生脫離學(xué)校教育，將會面對更為實(shí)際的社會現(xiàn)象和醫(yī)療過程中的不良風(fēng)氣，思想會出現(xiàn)很大波動。教師要進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，不失時機(jī)地幫助學(xué)生正確分析目前存在的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，用辯證發(fā)展和實(shí)事求是的觀點(diǎn)看待問題，正確評價(jià)社會，聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教教師，適時開展如“假如我是患者”、“如何做一名合格的護(hù)士”等專題討論，就現(xiàn)實(shí)問題與學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生深入思索和探討，使他們明白社會主義醫(yī)德的豐富內(nèi)涵，明確其職責(zé)所在，達(dá)到自我教育的目的[5]。

4.6幫助學(xué)生樹立信心

篇7

——2020年兒科護(hù)理工作總結(jié)

2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年，在院部及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，兒科護(hù)理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持貫徹優(yōu)護(hù)理念，以患兒為中心，嚴(yán)格規(guī)范本病區(qū)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將一年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。

2020年，我們兒科護(hù)理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動精神，落實(shí)年初制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，開展每月的優(yōu)護(hù)舉措：

1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護(hù)士的必修課，從2015年的靜脈爭霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護(hù)士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護(hù)士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。

2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補(bǔ)液的實(shí)施，患兒需早晚各一次進(jìn)行靜脈穿刺，我科適時開展靜脈留置針，通過不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉，兒科護(hù)士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護(hù)?，F(xiàn)在我科已經(jīng)全面實(shí)施的靜脈留置針。

3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護(hù)理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護(hù)士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。

4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評比活動，增加護(hù)患溝通。兒科護(hù)士都會準(zhǔn)備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個按護(hù)囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵和獎勵，這個活動得到患兒和家長一致的喜歡和贊譽(yù)。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動，以此增加住院趣味，并贈送生日禮物5份。通過不斷實(shí)踐，提升服務(wù)水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評，2020年收到2份表揚(yáng)信，表揚(yáng)我科護(hù)士的悉心護(hù)理和溫柔耐心。

二、確保護(hù)理質(zhì)量，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

1、2020年兒科護(hù)理組按計(jì)劃完成一級質(zhì)控自查54次，組織并參與護(hù)理質(zhì)量分析16次，參與達(dá)標(biāo)率100%。在自查質(zhì)控過程中，運(yùn)用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護(hù)理質(zhì)量。

2、每季度開展同項(xiàng)類比，爭取更全面的進(jìn)步。同時，我科開展了兒科護(hù)理特異性指標(biāo)的監(jiān)測，用數(shù)據(jù)來分析問題，找到解決方案。我科護(hù)理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見護(hù)理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。

3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對新的護(hù)理任務(wù)，我科積極開展教學(xué)培訓(xùn)，補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)，增加監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備，確保了護(hù)理任務(wù)的扎實(shí)完成。

三、保障護(hù)理安全，常記紅線警鐘。

1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護(hù)理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實(shí)景演練。

2、護(hù)理安全作為一個獨(dú)立的質(zhì)控考核分目，由護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進(jìn)行檢查，并及時匯總分析整改，通過不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)演練，整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿的工作態(tài)度，認(rèn)真應(yīng)對，不斷提高護(hù)理安全意識，防范護(hù)理差錯、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3、2020年兒科護(hù)理差錯“0”發(fā)生；未發(fā)生因護(hù)理差錯引起的護(hù)理糾紛；2起已防止的差錯，已開展主題討論，落實(shí)整改措施，保障了兒科護(hù)理安全。

四、開通多種渠道，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。

1、兒科護(hù)理人員主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名，梯隊(duì)分布較合理。學(xué)歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。

2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護(hù)理查房12次。全員參與24小時醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí)，和醫(yī)院信息平臺的護(hù)理在線學(xué)習(xí)。每周對護(hù)理人員進(jìn)行兩次理論提問，每月對護(hù)理人員進(jìn)行定項(xiàng)操作考核，不斷鞏固護(hù)士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護(hù)士為“兒科?？谱o(hù)士”，完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及?？茖?shí)訓(xùn)。本年度開展課題研究一項(xiàng)，撰寫論文2篇。兒科護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)有條不紊的進(jìn)行中。

五、嚴(yán)格教學(xué)規(guī)培，實(shí)現(xiàn)快速成長。

1、本年度完成實(shí)習(xí)帶教30名，在帶教期間，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，按時考核實(shí)習(xí)成績，反饋實(shí)習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理內(nèi)容，無護(hù)理不良事件發(fā)生，實(shí)習(xí)生對帶教老師表示滿意

2、本年度1名輪崗護(hù)士進(jìn)入兒科工作，通過培訓(xùn)，帶教和自我成長，按計(jì)劃掌握了兒科護(hù)理要求。

六、存在問題與對策。

篇8

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；兒科臨床帶教；護(hù)生；教學(xué)方式

[中圖分類號] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0171-03

在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段，如何把先進(jìn)的護(hù)理觀念融入到帶教中，讓護(hù)生養(yǎng)成根據(jù)實(shí)證，運(yùn)用掌握的知識去解決問題的能力是十分重要的。循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向，其核心思想是循證證據(jù)護(hù)理思想，即審慎地應(yīng)用當(dāng)代的真實(shí)證據(jù)，根據(jù)患兒的實(shí)際情況和愿望，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行個體患兒醫(yī)學(xué)治療，為患兒提供最佳護(hù)理行為[1]。傳統(tǒng)的重復(fù)既往教育模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求，為探究循證護(hù)理在兒科臨床帶教中的意義，本院將循證護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理?xiàng)l件下培養(yǎng)的護(hù)生，進(jìn)行成績對比，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年9參加本院兒科臨床帶教培訓(xùn)的護(hù)生58名隨機(jī)分成兩組，對照組29名，實(shí)驗(yàn)組29名，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理的教學(xué)方法培訓(xùn)兒科臨床帶教，兩組護(hù)生的年齡都在20～24歲，對照組平均年齡（21.4±1.8）歲，實(shí)驗(yàn)組平均年齡（21.7±2.0）歲，所有參加兒科臨床帶教的護(hù)生均為大專生，兩組學(xué)生學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)均無差異。所有大專班實(shí)習(xí)護(hù)生均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，先統(tǒng)一進(jìn)行科室的工作環(huán)境及儀器設(shè)備介紹，再選擇?？埔陨蠈W(xué)歷，具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高又具備良好的語言表達(dá)能力的老師進(jìn)行帶教，在帶教中采取一對一的模式，按照每日學(xué)習(xí)內(nèi)容教授護(hù)生相應(yīng)的兒科臨床帶教護(hù)理知識，監(jiān)督檢查他們的實(shí)際操作能力和完成情況，無需過多的理論講解和系統(tǒng)的知識培訓(xùn)，只注重傳統(tǒng)的操作技能培訓(xùn)，護(hù)生往往只專注基礎(chǔ)操作能力，理論原理掌握不理想，遇到問題不會獨(dú)立思考及解決。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1 制訂循證護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)，制訂詳細(xì)的帶教計(jì)劃，做好帶教記錄，組織新實(shí)習(xí)的護(hù)生先進(jìn)行科室工作環(huán)境介紹，儀器設(shè)備介紹，學(xué)校制訂的崗位目標(biāo)和兒科臨床帶教中使用到的各類器械的操作要領(lǐng)和方法講解，此外，對此崗位的職責(zé)和工作意義也對護(hù)生進(jìn)行演講，讓他們感受到自己工作的責(zé)任感和意義。待護(hù)生熟悉科室情況后，安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師向他們講解?？谱o(hù)理知識，針對兒科科室特點(diǎn)，有針對性地講解本科室特別需要注意的問題，理論聯(lián)系實(shí)際，讓每位學(xué)生都了解兒科臨床帶教的特點(diǎn)和容易出現(xiàn)的問題，老師親自示范護(hù)理查房內(nèi)容，并組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理文件的填寫。

1.2.2.2 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，嚴(yán)格進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn) 選擇?？埔陨蠈W(xué)歷，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高且具備良好的語言表達(dá)能力的老師擔(dān)任新護(hù)生的培訓(xùn)工作，帶教培訓(xùn)采取一對一的帶教模式，同時科室建立教學(xué)評估系統(tǒng)，對帶教老師的工作和護(hù)生的反饋意見進(jìn)行評估，以提高教學(xué)質(zhì)量。循證護(hù)理的方法主要分為先提出問題，然后引導(dǎo)護(hù)生查詢護(hù)理文獻(xiàn)，檢索證據(jù)，最后根據(jù)所查得的實(shí)證與臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患兒的需求制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。首先由帶教老師根據(jù)實(shí)際情況提出一個有意義的問題，如在兒科穿刺中，如果患兒年齡太小，可能不會正確運(yùn)用吸氣加屏氣的呼吸方法來配合穿刺，那么在對這些年齡偏小的患兒進(jìn)行穿刺時，如何進(jìn)行呼吸配合。這樣我們就啟發(fā)護(hù)生選定了思考問題，接下來引導(dǎo)護(hù)生查詢護(hù)理文獻(xiàn)并思考，然后討論制訂合理的護(hù)理計(jì)劃，查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)中稱不能配合吸氣加屏氣動作訓(xùn)練的兒童改成用“捂口捏鼻法”[2]，最后循證發(fā)現(xiàn)“捂口捏鼻法”用于實(shí)際操作會存在一定阻礙，需要在實(shí)際操作前的一段時間持續(xù)對患兒進(jìn)行相關(guān)的針對性訓(xùn)練，有目的地增加患兒吸氣和呼氣的深度，同時在操作前對患兒進(jìn)行缺氧程度的評估，在實(shí)際操作中，一方面，按平時的訓(xùn)練來引導(dǎo)患兒盡量先深吸一口氣，另一方面，根據(jù)患兒個體的缺氧程度評估來掌控進(jìn)程，盡可能分散他們的注意力，避免患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，導(dǎo)致操作失敗。

（1）理論聯(lián)系實(shí)踐，提高帶教質(zhì)量：一名優(yōu)秀的護(hù)士既是醫(yī)囑的執(zhí)行者，又直接與患兒接觸，是病情的觀察者，同時還要了解患兒的需求，解答家屬的疑問，作為兒科的護(hù)士不但要有足夠的耐心，還要對患兒進(jìn)行更加仔細(xì)的護(hù)理，患兒可能不能很好地表達(dá)自己的感受，需要護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的理論知識及時應(yīng)對患兒可能會出現(xiàn)的問題，然后思考可能的原因，應(yīng)用循證護(hù)理來解決問題。在對護(hù)生的培訓(xùn)中，老師不但要求護(hù)生要具備相應(yīng)的理論知識，還要掌握正規(guī)的操作方法和嚴(yán)格的無菌規(guī)范操作，對醫(yī)療器械的使用要熟練和規(guī)范，應(yīng)該注意的事項(xiàng)都要熟練掌握。從細(xì)節(jié)處嚴(yán)格要求，避免不規(guī)范操作。

（2）拓展教育范圍，豐富教學(xué)形式：除了掌握適應(yīng)本科室的循證護(hù)理任務(wù)，還要對護(hù)生進(jìn)行醫(yī)德、護(hù)士職業(yè)教育、護(hù)士道德教育等相關(guān)方面的介紹，宣講醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章和管理制度，相應(yīng)的醫(yī)療法律法規(guī)，讓他們了解和自己職業(yè)相關(guān)方面的規(guī)章制度，為以后在工作崗位上開展工作提供安全保障?？剖疫€根據(jù)每期護(hù)生實(shí)習(xí)存在的一些問題制訂針對性的教材，對如何使用冰箱保存藥物、特別是血液制品和生物制品等方面進(jìn)行教育。

（3）重視信息反饋，做好循證護(hù)理在兒科帶教中的應(yīng)用：為了提高教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院定期舉行護(hù)生感悟座談會，填寫教學(xué)質(zhì)量回饋表，提出自己的意見和建議，并由護(hù)生選出自己心目中的優(yōu)秀帶教老師，督促激勵循證護(hù)理工作的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生的綜合能力，包括觀察問題能力、創(chuàng)新能力、實(shí)際操作能力、提出問題能力以及查閱文獻(xiàn)能力，并觀察兩組學(xué)生成績[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組內(nèi)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生出科室成績的考察比較

在培訓(xùn)結(jié)束時，對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行一次測試，檢驗(yàn)這兩種護(hù)理方法的結(jié)果，比較是否存在差異。具體見表1。由表1可見，實(shí)驗(yàn)組的平均理論考試成績?yōu)椋?6.32±12.55）分，操作成績?yōu)椋?5.22±14.21）分，考核優(yōu)秀人數(shù)為28名，考核優(yōu)秀率為96.55%，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生出科室成績的考察比較

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P < 0.05

2.2 兩組學(xué)生綜合實(shí)踐能力比較

從創(chuàng)新能力、提出問題能力、觀察問題及實(shí)際操作能力等方面比較，實(shí)驗(yàn)組要顯著優(yōu)于對照組，兩組之間綜合能力比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表2）。

3 討論

循證護(hù)理是一種科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)方法，它根據(jù)護(hù)理人員的個人水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮到患者的實(shí)際情況和愿望、價(jià)值，找尋事實(shí)依據(jù)來總體制訂出的一套護(hù)理方法。循證護(hù)理為我國的臨床護(hù)理和護(hù)理教育提供了一種新的理念和新的思維[3-4]。一直以來，我們臨床帶教中所采取的教學(xué)方法主要以傳統(tǒng)教學(xué)為主，以知識傳授和技能的訓(xùn)練為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，由此培養(yǎng)的學(xué)生，基礎(chǔ)理論知識更為扎實(shí)，基本訓(xùn)練較好，但是嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新能力，即使能夠接受到循證護(hù)理知識，但在實(shí)際中，面對復(fù)雜的臨床病情，還是會遇到諸多問題，隨著對循證護(hù)理的認(rèn)識越來越深入，臨床護(hù)理人員已經(jīng)可以將循證護(hù)理的臨床方法融合到臨床護(hù)理的實(shí)踐中，采用循證護(hù)理的教學(xué)方法培訓(xùn)護(hù)生，也得到了比傳統(tǒng)培訓(xùn)方法更好的結(jié)果，在兒科臨床護(hù)理中應(yīng)用比傳統(tǒng)護(hù)理方法得到更高的評價(jià)。

在兒科臨床實(shí)習(xí)中，問診一直是護(hù)生的一個難題，許多護(hù)生不知道從哪些方面問，問些什么，因此就不能得到有效的信息反饋[5-6]。同時也存在有些患兒的家長心理上排斥護(hù)生，不愿意與護(hù)生交流的情況。經(jīng)常有許多患兒因?yàn)楹ε麓蜥槨⒊运幎f假話，使得收集的病例不準(zhǔn)確，因此，必須要與患兒和家長建立相互信任的關(guān)系，讓他們能放心將自己的情況告訴你[1，7]。這個過程是護(hù)生需要學(xué)習(xí)的，通過有經(jīng)驗(yàn)的教師向護(hù)生傳授問診技巧，通過言傳身教讓護(hù)生體會到如何以誠待人，慢慢與家屬接近，取得他們的信任，以獲取詳細(xì)的病例資料。為了避免護(hù)生在進(jìn)行問診時遺漏了一些項(xiàng)目，要求護(hù)生在進(jìn)行問診前先列出問診項(xiàng)目，再進(jìn)行詢問[8-9]。

此外，在兒科的臨床帶教過程中，我們還要注意對實(shí)際臨床病情變化有充分的了解，一般兒童病情變化較快，癥狀不夠明顯，不具有典型性，尤其對于新生兒來說，病情發(fā)展非常迅速，遇到的疑難問題較多，同時因?yàn)榛純狠^小，無法訴說病情，因此對于兒科的護(hù)理來說，是一個較大的挑戰(zhàn)，因此在帶教中，不僅要掌握扎實(shí)的理論知識，還要注重臨床的應(yīng)用，提高提出問題和查閱文獻(xiàn)的能力，通過采取循證護(hù)理，改變學(xué)生的固有思維模式，更好地利用評判思維去面對現(xiàn)實(shí)中的實(shí)踐，從而來提高學(xué)生的臨床運(yùn)用能力，同時在兒科臨床帶教中運(yùn)用循證護(hù)理，還可以將個人的臨床學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與一些研究證據(jù)相結(jié)合，為以后的實(shí)際操作打下基礎(chǔ)。

總之，循證護(hù)理用于教學(xué)實(shí)踐與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，提高了教學(xué)效率，充分發(fā)揮了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性，解決問題的能力和各方面的學(xué)習(xí)能力。研究證明，開展循證護(hù)理教育，有利于護(hù)理向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，在兒科臨床帶教中也有很好的作用。

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篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科；本科教育；現(xiàn)狀；對策

“兒科醫(yī)生荒”，是我國長期存在的問題，進(jìn)入“全面兩孩”時代后，對兒科醫(yī)生的要求更為突出。高校加強(qiáng)兒科學(xué)人才培養(yǎng)，無疑對緩解兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本科培養(yǎng)過程中，臨床實(shí)習(xí)是將課堂所學(xué)理論知識與臨床具體病人相結(jié)合的階段，是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生的歷練過程[1]。就我校而言，本科畢業(yè)實(shí)習(xí)在兒科的時間一般在1個月左右，短時間內(nèi)想掌握中醫(yī)兒科的基礎(chǔ)理論、臨床技能，提高臨床思維能力是有一定難度的，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)兒科人才，分析本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，采取相應(yīng)對策，具體如下。

1本科畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

1.1基礎(chǔ)理論不扎實(shí)臨床思維待提高本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)兒科學(xué)，但帶教過程中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對小兒生理、病理的特點(diǎn)，五臟特點(diǎn)，辨證概要，小兒疾病的特點(diǎn)，小兒用藥的特點(diǎn)等內(nèi)容，尚不能熟練掌握。而且，面對病情多變的復(fù)雜病例無從下手，診治思路不清晰，臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業(yè)基礎(chǔ)知識，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生清晰的頭腦、開闊的思維和較強(qiáng)動手能力的前提。

1.2就業(yè)壓力增加影響實(shí)習(xí)質(zhì)量當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學(xué)歷的人才，本科生缺少就業(yè)優(yōu)勢。為了能夠在較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校工作，一部分醫(yī)學(xué)生選擇考研，選擇考研的醫(yī)學(xué)生將主要的精力用在復(fù)習(xí)考研上，勢必影響本科實(shí)習(xí)的質(zhì)量。還有一部分醫(yī)學(xué)生選擇就業(yè)，將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等，主要精力放在擇業(yè)上，實(shí)習(xí)時間也明顯減少，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降。

1.3醫(yī)學(xué)生缺少耐心醫(yī)患溝通需加強(qiáng)有的醫(yī)學(xué)生缺少耐心，面對哭鬧不配合的患者，周圍嘈雜的環(huán)境，不能耐心的檢查、安撫患兒，仔細(xì)傾聽患兒家屬的敘述，使得病史記錄不詳細(xì)，查體不全面。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系相對緊張的形勢下，有的患兒家屬不信任實(shí)習(xí)醫(yī)生，不愿意由實(shí)習(xí)醫(yī)生診治，實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)患溝通中存在膽怯心理、不自信，缺少親切感，查體不夠輕柔，也很難取得患兒家屬的信任[2]。

2本科畢業(yè)實(shí)習(xí)對策

2.1鞏固基礎(chǔ)知識中醫(yī)兒科是中醫(yī)學(xué)的重要部分，不僅反映了兒科的特點(diǎn)，它還是與中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著密切關(guān)系的臨床醫(yī)學(xué)，是運(yùn)用中醫(yī)藥理論與臨床，研究小兒生長發(fā)育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學(xué)科[3]。針對兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，帶教教師應(yīng)注意講授小兒不同于成人的特點(diǎn)，相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證，遣方用藥時結(jié)合小兒特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治。為使醫(yī)學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)知識，安排病房實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生上午跟隨帶教老師查看患兒，書寫病歷，下午安排授課、病例討論（每周2~3次）。內(nèi)容包括科室重點(diǎn)病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜，常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病，從疾病的定義、病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預(yù)防與調(diào)護(hù)、研究現(xiàn)狀等方面講述。授課結(jié)束后，由醫(yī)學(xué)生再次詢問典型病例的病史，進(jìn)行體格檢查，結(jié)合病例進(jìn)行討論，最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進(jìn)行總結(jié)分析，使得醫(yī)學(xué)生們對疾病的認(rèn)識更加深刻。醫(yī)學(xué)生打下牢固的中醫(yī)基礎(chǔ)，將來才能成為新一代中醫(yī)兒科名醫(yī)[4]。

2.2加強(qiáng)經(jīng)典學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的學(xué)術(shù)淵源，正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣?！讹B囟經(jīng)》、《小兒藥證直訣》、《幼科發(fā)揮》、《幼幼集成》等，是中醫(yī)兒科專業(yè)的經(jīng)典著作，加強(qiáng)經(jīng)典醫(yī)著的學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論和診治方法，也有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。結(jié)合臨床實(shí)際病例有針對性的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生閱讀原文，如分析泄瀉病例的發(fā)病原因及病機(jī)時，可閱讀《幼幼集成•泄瀉證治》，原文云：夫泄瀉之本，無不由脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，而水谷腐化，……精華之氣不能輸化，乃致合污而下降，而泄瀉作矣。經(jīng)典結(jié)合醫(yī)案進(jìn)行分析是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)診療能力的有效方法之一[5]。

2.3培訓(xùn)實(shí)踐技能醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生不僅要掌握理論知識，還要具有扎實(shí)的臨床技能，才能應(yīng)對千變?nèi)f化的疾病。我們將中醫(yī)“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓(xùn)融入到臨床帶教中，要求醫(yī)學(xué)生在管理患者時，通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能，詳細(xì)觀察、記錄患者病情，教師則從旁指導(dǎo)，糾正不當(dāng)之處。定期進(jìn)行技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括小兒體格檢查，身高、體重、體溫、血壓的測量，頭圍、囟門的測量，望小兒指紋，小兒心肺復(fù)蘇、小兒腰椎穿刺術(shù)、小兒骨髓穿刺術(shù)、小兒胸腔穿刺術(shù)、小兒腹腔穿刺術(shù)等。

2.4重視病歷書寫病歷書寫是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)重要工作，也是必須掌握的基本功。中醫(yī)兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、母親的妊娠史等，對患兒疾病的判斷、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有一定的影響，尤其在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細(xì)講述病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確、病史采集完整，避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀，要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰，痰液的顏色，咯痰量的多少，痰液的氣味和形態(tài)，何時咳嗽劇烈，是持續(xù)性咳嗽還是陣發(fā)性咳嗽，有無犬吠樣咳嗽，咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲，有無喘促等伴癥。對于醫(yī)學(xué)生病史記錄不詳細(xì)，醫(yī)學(xué)用詞不準(zhǔn)確，復(fù)制粘貼病歷等現(xiàn)象，帶教教師要及時批評指正，錯誤病歷及時修改，讓醫(yī)學(xué)生明白病歷不但可以反映醫(yī)生的診療水平，而且是真實(shí)記錄患者病情的具有法律意義的醫(yī)療文件，在處理醫(yī)療糾紛時，作為重要依據(jù)，故需要認(rèn)真對待[6]。

2.5門診跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科門診實(shí)習(xí)是病房實(shí)習(xí)的有益補(bǔ)充。門診與病房相比，疾病病種更廣泛，如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風(fēng)、抽動穢語綜合征等在病房少見，而且門診病種有一定的季節(jié)性，如春季傳染病如痄腮等多發(fā)，夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發(fā)，冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發(fā)。醫(yī)學(xué)生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫(yī)學(xué)習(xí)，不僅可以學(xué)習(xí)到臨床選方用藥特點(diǎn)、辨證診治思路以及創(chuàng)新性理論，還會學(xué)習(xí)到如何與患兒溝通，如何全心全意為患兒服務(wù)，名醫(yī)們的敬業(yè)精神與高尚醫(yī)德，醫(yī)學(xué)生能耳濡目染，這對疾病的認(rèn)知，良好醫(yī)德的培養(yǎng)大有裨益。

2.6加強(qiáng)醫(yī)患溝通近年來醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系緊張，如何正確處理醫(yī)患關(guān)系成為擺在醫(yī)生面前的重要課題，也是醫(yī)學(xué)生需要培養(yǎng)的重要能力。與患兒溝通時，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)態(tài)度和藹、語言溫和，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，鼓勵患兒自己表訴病情，對于哭鬧患兒要盡量安撫，查體時動作要輕柔。與家長溝通時，要思路清晰，根據(jù)患兒主訴等情況，幫助家長理清思路，準(zhǔn)確而全面的介紹病情。向家長交待病情時，要客觀而又巧妙，如實(shí)的告知家長患兒的診斷、化驗(yàn)檢查、治療方案等情況，取得患兒家長的信任，配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫(yī)患溝通，也是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的必備條件。綜上，我們分析中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀，采取相應(yīng)的對策，使醫(yī)學(xué)生通過中醫(yī)兒科階段的實(shí)習(xí)，掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論、經(jīng)典理論知識，熟悉臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力及醫(yī)患溝通技巧，使其能盡快融入臨床，成為一名真正的中醫(yī)兒科醫(yī)生。

作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科

參考文獻(xiàn):

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[2]陳宏偉，殷樹欣，等.本科醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)[J]醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31(3):102-106.

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[4]徐榮謙.中醫(yī)兒科教育現(xiàn)狀的思考與對策[J]中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，1（5）：397-398.

篇10

1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評問卷的研制

2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用

3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考 

4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果

5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策

6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生病案書寫問題芻議

7.中醫(yī)院?！翱陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價(jià)值探討 

8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運(yùn)用效果研究 

9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)生及其實(shí)習(xí)單位問卷調(diào)查分析

10.加強(qiáng)過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量

11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方法探討

12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實(shí)踐分析

13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議

14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建

15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實(shí)施 

16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教探討

17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)

18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)之管見

19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)建議

20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實(shí)踐

21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學(xué)員畢業(yè)

22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評價(jià)體系探討

23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)的 

24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)

25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行

26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實(shí)踐探索 

27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位

28.中國中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析

29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實(shí)踐

30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法

31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析 

32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系 

33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問題爭論  

34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想 

35.淺析中醫(yī)跨文化傳播 

36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學(xué)生開始畢業(yè)實(shí)習(xí) 

37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察 

38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問題及對策探討

39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探

40.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)共性規(guī)律及個性差異比較研究 

41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯 

42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

43.為弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底

44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話

45.我院召開首次中醫(yī)系?？贫ㄏ虍厴I(yè)實(shí)習(xí)工作會議

46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè) 

47.我院運(yùn)動醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會

48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè) 

49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮

50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學(xué)生畢業(yè)  

51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)

52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索 

54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作

55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才  

56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對策  

57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試

58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對策

59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索

60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析

61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策

63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討

64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告

65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討

66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討

67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求 

68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯 

69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評估體系”研究

70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革

71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況 

72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析

73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究

74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究 

75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析 

76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護(hù)理人才  

77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考

78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探

79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革　適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高

80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會上的講話

81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法

82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè) 

83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案

84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑

85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)

86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎

87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)

88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理

89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識與技能培訓(xùn)效果評價(jià) 

90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究 

91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量

92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考  

93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn) 

94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會

95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究 

96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授

97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對策 

98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育  

99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng) 

100.全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知  

101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考 

102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究

103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價(jià)體系的思路和問題  

104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會 

105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究

106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究

107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析

108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)

109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析

110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究 

111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律

112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展 

113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究 

114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析

115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析

116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽

117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用

118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價(jià)

119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究