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【摘要】目的探討甲狀舌管囊腫發(fā)病年齡、好發(fā)部位、瘺管情況。方法1996年1月～2005年12月收治住院手術(shù)的38例甲狀舌管囊腫病人的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果20例甲狀舌管囊腫在童年發(fā)病，位于舌骨平面的24例，多在中線上，3例有瘺管與頸部皮膚相通，36例（94.74%）有深部索帶狀管道。結(jié)論甲狀舌管囊腫多在童年發(fā)病，無性別差異。囊腫位于舌骨水平的多。有體表瘺孔的病例少，但易感染。多數(shù)有深部索帶型管道。手術(shù)是主要有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】甲狀舌管；囊腫；瘺管

Clinicalanalysisof38casesofroglossalcystandfistula

YANGXiao-yan.DepartmentofOtorhinolaryngology，ChaoyangDafengHospitalofShantou，Shantou515154，China【Abstract】ObjectiveTodiscussthepathogenicfeaturesofroglossalcystandfistula.MethodsAretrospectivereviewwasconductedin38caseswhowerediagnosedashavingroglossalcystandfistulafromJanuary1996toDecember2005.Results20caseswerepathogenicinchildhood.24caseslocatedtheplaneofhyoidandmostofthemweremedian.3caseshadafistulasanditsperistomewasonthecervicalsurface.36cases（94.74%）haddeepropewases.ConclusionMostpatientswerepathogenicinchildhood.Therewerenotgreatdifferentonsex.Mostroglossalcystslocatedtheplaneofhyoid.Onlyafewpatientshadafistulawhichhatchedonthesurfaceofcervix，butittendedtotaint.Mostpatientshadadeepropewasandmostofthemjointedthehyoid.Surgeryisthemostreliablemethodtotreattheroglossalcystandfistula.

【Keywords】roglossalduct；cyst；fistula

為了解甲狀舌管囊腫發(fā)病特點，現(xiàn)就我院1996～2005年底收治的38例甲狀舌管囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析，探討其發(fā)病特點及手術(shù)方式。

1資料與方法

1.1一般資料我院自1996～2005年底10年收治住院的38例甲狀舌管囊腫患者，年齡2.5～55歲，其中男18例，女20例。

1.2方法回顧性分析甲狀舌管囊腫的發(fā)病年齡、性別構(gòu)成；體表的位置、發(fā)病時年齡；有無體表瘺管、囊腫大小、深部索帶狀管道及結(jié)束部位之間的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1甲狀舌管囊腫的發(fā)病年齡和性別構(gòu)成甲狀舌管囊腫多在童年時期發(fā)病，本組超過1/2，其中3例自出生不久就發(fā)現(xiàn)頸部有包塊。7歲以內(nèi)發(fā)病15例。性別比無明顯差異。見表1。

2.2甲狀舌管囊腫在體表的位置與發(fā)病時年齡大部分都位于舌骨水平，占63.16%。3例成人低至環(huán)狀軟骨下方，成人部位低的比率高，青少年部位高的比率明顯高；中線上多，僅3例偏離中線。見表2。表1甲狀舌管囊腫的發(fā)病年齡和性別構(gòu)成表2甲狀舌管囊腫在體表的位置與發(fā)病年齡2.3甲狀舌管囊腫有無體表瘺管3例女童并發(fā)頸部體表的瘺管，與囊腔相通，占7.89%。2例有囊腫潰破史。38例患者中9例有感染者、3例有體表瘺管者均有感染流膿。感染與有無體表瘺管、有無經(jīng)常擠壓有關(guān)。

2.4囊腫的大小大部分囊腫都不大，花生米至鴿蛋大小，個別達3cm×3cm×4cm。

2.5囊腫的深部索帶狀管道及結(jié)束部位94.74%的患者有囊腫深部索帶狀管道，其以終止于舌骨的最多，分別終止于舌骨下部、舌骨背面、舌骨上部。囊腫的結(jié)束部位分布，見表3。表3囊腫的結(jié)束部位分布

3討論

甲狀舌管囊腫和瘺管為小兒頸部較常見的先天性畸形疾病之一。主要原因為胚胎第8周時甲狀舌管退化不全，殘留導管內(nèi)孔在舌盲孔，外口在頸部皮膚。多在7歲之前發(fā)現(xiàn)，少數(shù)無感染或增大緩慢至中、老年才確診。其發(fā)病在性別上無較大差異。囊腫的發(fā)病率遠較瘺管為多［1］。也有學者認為早期癥狀不明顯，患者大多數(shù)是青少年［2］。本次統(tǒng)計表明，大多數(shù)在童年發(fā)病，7歲以內(nèi)發(fā)病率雖較高，但并不是大多數(shù)。本病總是發(fā)病于頸中線或靠近中線的地方，最常見的部位在舌骨附近［2］。本次統(tǒng)計表明，發(fā)生于舌骨平面的占大多數(shù)，年齡與部位有一定相關(guān)性，部位低的以中老年人多見。有頸部體表瘺孔的比例低，但易感染，建議早期手術(shù)。囊腫有深部索帶管道的比例高，多數(shù)終止于舌骨。手術(shù)切斷囊腫蒂部或瘺管殘斷至少要在舌骨以上，蒂部或瘺管殘端必須妥善處理，荷包縫合，以防囊腫殘留或瘺管殘端殘留、感染和復發(fā)［3］。也有學者認為，術(shù)中注意瘺管根部在舌盲孔要貫穿結(jié)扎后徹底切除［1］。為徹底切除瘺管，手術(shù)切口可適當延長。一般術(shù)前囊腫內(nèi)注入少量美藍，術(shù)中易切除瘺管。我院有10例于術(shù)前一天就注入美藍，效果較好，術(shù)中囊腫、瘺管壁都有染色，腔內(nèi)顏色部分吸收，囊腫破裂也不會污染創(chuàng)面，而影響視野清晰。個別囊腫部位低，而瘺管伸入舌盲孔。我院2例達舌盲孔的病人，因只有頸部局麻，只能于舌骨向上2～3cm處高位結(jié)扎，5年無復發(fā)。

【參考文獻】

1孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，571.

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