導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇甲狀腺疾病預(yù)防和治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

情況確實(shí)如此。除了俗稱 “大脖子病”的甲狀腺疾病以外，一些癥狀不明顯的甲狀腺疾病的發(fā)病率也正在上升。

由上海市內(nèi)分泌臨床質(zhì)控中心的《上海市甲狀腺疾病2012年度調(diào)查》報(bào)告中顯示，甲狀腺疾病已經(jīng)變成最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，占內(nèi)分泌科門診總量三級(jí)醫(yī)院達(dá)58. 7%，二級(jí)醫(yī)院達(dá)19. 3%。占前三位的病種為甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲減（甲狀腺功能減退癥）。

甲狀腺疾病的發(fā)病率攀升

甲狀腺疾病與碘元素的攝入量有著極為密切的關(guān)系。碘是合成甲狀腺素的原料，因此，對(duì)于甲狀腺這個(gè)制造激素的“工廠”來(lái)講，“原料”過(guò)多或者過(guò)少，總是會(huì)造成“生產(chǎn)”紊亂。

換言之，人體攝入“碘少量”或者是“碘過(guò)量”，都會(huì)引起甲狀腺疾病。

作為內(nèi)分泌系統(tǒng)的第二大疾病，甲狀腺疾病的發(fā)病率攀升。根據(jù)最近一次全國(guó)性流調(diào)的結(jié)果，我國(guó)現(xiàn)有至少9000萬(wàn)甲減患者、1000萬(wàn)甲亢患者、1000萬(wàn)甲癌患者和2億甲狀腺結(jié)節(jié)患者。

2011年衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心公布的《中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》研究結(jié)果顯示，我國(guó)甲狀腺患病率有不同程度的增高，其中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病率為3. 7%，甲狀腺功能減退癥患病率為6. 5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18. 6%。其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5%至10%。而在10年前，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率只有5%。

數(shù)字的攀升引起了各方面的重視，每日碘營(yíng)養(yǎng)攝取量也成為關(guān)注焦點(diǎn)。

在《中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》中，南京、北京、成都、廣州、貴陽(yáng)、濟(jì)南、上海、沈陽(yáng)、武漢、西安十個(gè)城市參加了這項(xiàng)研究。

調(diào)查結(jié)果顯示，南京、貴陽(yáng)、武漢、西安4個(gè)城市處于碘超足量狀態(tài)；其余6個(gè)城市處于碘充足狀態(tài)。上海市瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任管樑解析稱，這四個(gè)城市碘超足量的重要原因可能是食鹽量嚴(yán)重超標(biāo)。這四個(gè)城市的口味偏好確實(shí)比較“重口”。

2009年5 月至12月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心、營(yíng)養(yǎng)與食品安全所聯(lián)合組織開(kāi)展了沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量調(diào)查。

“我國(guó)沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)總體水平適宜，沿海地區(qū)居民從膳食中（包括碘鹽）獲得的碘量是安全的，上海市、遼寧、浙江和福建省成年男子平均每日膳食碘攝入量分別為225. 9微克、366. 1微克、421. 0微克和287. 9微克，均在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食碘的推薦每日攝入量（150微克/天）和最高每日攝入量（1000微克/天）之間?！?中國(guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心主任申紅梅對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)。

美國(guó)食品藥品管理局（ FDA）也認(rèn)為，人類每天只須攝取150微克的碘。如果每克鹽含碘20- 50微克，每天食6克食鹽（推薦標(biāo)準(zhǔn)），攝入碘已達(dá)120- 300微克。

本刊記者查詢美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，超過(guò)美國(guó)12%的人口會(huì)在其一生中遇到甲狀腺疾病的問(wèn)題。“約有20萬(wàn)的美國(guó)人患有某種甲狀腺疾病。”不過(guò)，美國(guó)的甲狀腺疾病發(fā)病原因更多是因?yàn)榈鈹z入量不足。美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)在2010年6月刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表報(bào)告說(shuō)，人們?cè)跍p少吃鹽的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)碘。

報(bào)告說(shuō)，盡管美國(guó)從上世紀(jì)20年代開(kāi)始在食鹽中加碘，但由于越來(lái)越多美國(guó)人減少鹽的攝入量，結(jié)果在過(guò)去30年里，美國(guó)人體內(nèi)碘含量平均降低了一半。

甲狀腺疾病更“偏愛(ài)”女性

瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科診斷室里的醫(yī)生辦公桌上，每天都會(huì)有厚厚的一疊病例。在采訪時(shí)，本刊記者注意到，來(lái)就診比例最多的是25歲到35歲的年輕女性。

《上海市甲狀腺疾病2012年度調(diào)查》中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病患者中，女性占80. 46%，也就是說(shuō)，女性甲狀腺患者比男性多三倍。

甲狀腺疾病對(duì)于女性的損害更大，不僅僅是患病人數(shù)多，還有甲狀腺疾病會(huì)危害到女性的生育功能，甚至是孩子的智力。

在美國(guó)這一情況更加嚴(yán)重。在美國(guó)，患有甲狀腺疾病的女性是男性的5到8倍。“有八分之一的女性會(huì)在她的一生中患有甲狀腺疾病。”美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)的資料顯示， “甲狀腺系統(tǒng)與女性的生殖系統(tǒng)有交叉的部分，有甲狀腺疾病的女性更容易患有疾病和子宮疾病?！?/p>

而對(duì)更為特殊的女性群體- - -孕婦來(lái)說(shuō)，危害較大的是甲減，且甲減患者就診比率遠(yuǎn)低于其人群患病率。

目前我國(guó)妊娠婦女甲減的患病率很高：妊娠前半期臨床甲減的患病率0. 6%，亞臨床甲減患病率5. 27%，低T4血癥患病率2. 15%。

妊娠期母體患有輕度的甲減（包括亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥），能夠?qū)е绿耗X發(fā)育障礙，使后代智力水平下降6- 8分，還會(huì)造成孕婦流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加。

甲減的癥狀非常隱蔽，不大容易發(fā)現(xiàn)，即便出現(xiàn)精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等癥狀，也往往被患者同亞健康聯(lián)系起來(lái)，從而一再被忽略乃至貽誤治療時(shí)機(jī)?！斑@也是甲減患者就診比率遠(yuǎn)低于其人群患病率的原因所在。因?yàn)槿藗兺鶗?huì)覺(jué)得這只是亞健康而已。”管樑說(shuō)。

在缺碘地區(qū)，由于個(gè)體缺碘程度不同，呈現(xiàn)一個(gè)由輕到重的譜帶，而且根據(jù)缺碘發(fā)生在不同時(shí)期，其相應(yīng)的表現(xiàn)也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀??；新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機(jī)能低下癥檢出率的升高；兒童青少年對(duì)碘缺乏比較敏感，可影響智力發(fā)育、身體發(fā)育，造成運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙，突出的表現(xiàn)是甲狀腺腫大。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0－3歲嬰幼兒腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆的損傷。

“根據(jù)我國(guó)沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，所有研究都表明碘缺乏對(duì)人體造成的危害要遠(yuǎn)高于碘過(guò)量，我們還要關(guān)注孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題?！?申紅梅說(shuō)。

即便如此，甲狀腺疾病不該只引起女性的重視。“如果病患為20、30歲左右的年輕男性的話，我們一般都建議進(jìn)行外科手術(shù)切除，因?yàn)榕R床數(shù)據(jù)表明，這個(gè)年齡階段的男性患者的惡性甲狀腺疾病的發(fā)病率很高?！惫軜沤榻B道。

誰(shuí)是罪魁禍?zhǔn)?/p>

在某些健康論壇，家庭主婦們已經(jīng)對(duì)加碘鹽的使用出現(xiàn)了疑慮。有不少人在問(wèn)，哪里才能買到不加碘的鹽?！鞍鸭拥恹}放在鍋里炒炒，讓碘揮發(fā)掉?！边@是網(wǎng)友支的一招。

還需要不需要吃加碘鹽？

“其實(shí)甲狀腺疾病并不是這幾年突然爆發(fā)。甲狀腺疾病發(fā)病率升高一部分原因是因?yàn)閷?duì)甲狀腺的排查成為體檢的一項(xiàng)?！?浙江省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)所所長(zhǎng)樓曉明告訴《瞭望東方周刊》。

臨床醫(yī)生也贊同這一觀點(diǎn)。管樑介紹，“以前我們?cè)谠\斷的時(shí)候只是靠手摸，能摸到的也只是比較大的，但是現(xiàn)在又了甲狀腺B超檢查，很小的結(jié)節(jié)都能夠被發(fā)現(xiàn)?！?/p>

中國(guó)甲狀腺疾病發(fā)病率逐漸上升，其中有多少因素是源于碘攝入量超標(biāo)？這是個(gè)很難排查的問(wèn)題?！叭駭z碘量的測(cè)算，現(xiàn)在來(lái)看根本不可能，所以現(xiàn)在只有通過(guò)患病情況分析甲狀腺疾病發(fā)病原因。”管樑說(shuō)。

“浙江地區(qū)處于碘攝入量安全、合理的范圍內(nèi)。像舟山等沿海地區(qū)居民由于長(zhǎng)期食海鹽，所以可能會(huì)造成碘攝入量不足而引起甲狀腺疾病?！睒菚悦鹘忉屨f(shuō)。

但是根據(jù)臨床病例分析，舟山地區(qū)轉(zhuǎn)診來(lái)瑞金醫(yī)院的患者在臨床檢測(cè)時(shí)幾乎全部為碘攝入量超標(biāo)引起的甲狀腺疾病。

根據(jù)《沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告》中的調(diào)查結(jié)論，沿海地區(qū)水產(chǎn)品并不是膳食碘攝入的主要來(lái)源，海帶、紫菜等高碘食物在居民中的食用頻率和食用量都很低；食鹽中的含碘量以及食鹽的消費(fèi)量對(duì)于膳食碘的攝入量影響較大，鹽碘是膳食碘攝入的主要來(lái)源，在未考慮烹調(diào)損失的情況下，沿海地區(qū)居民膳食中的碘84. 2%來(lái)自于加碘食鹽，來(lái)自于各類食物的碘僅占13. 1% （其中海帶、紫菜和海魚(yú)共占 2. 1%），來(lái)自于飲用水的碘占2. 7%。

“目前，還沒(méi)有證據(jù)支持甲狀腺疾病發(fā)病增高與食鹽加碘存在某種必然聯(lián)系?！鄙昙t梅對(duì)《瞭望東方周刊》強(qiáng)調(diào)。

申紅梅向本刊記者舉例，巴西和厄瓜多爾實(shí)行全民食鹽加碘的時(shí)間均早于中國(guó)，巴西1956年在全國(guó)范圍補(bǔ)碘，從1994年始全國(guó)鹽碘濃度為40- 60 mg/ kg，現(xiàn)為20-60mg/ kg，人均日攝鹽量為9. 6g，如包括在外餐館就餐，能達(dá)到12- 13g；厄瓜多爾于1987年在全國(guó)范圍食用碘鹽，現(xiàn)鹽碘濃度為20- 40mg/ kg，平均為32 mg/ kg，厄瓜多爾是一個(gè)高山國(guó)家，居民口味非常重，人均日攝鹽量高達(dá)16g。

“這兩個(gè)國(guó)家都未發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病高發(fā)現(xiàn)象。” 她說(shuō)。

加碘鹽標(biāo)準(zhǔn)修改記錄

1994年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《中國(guó)2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》中明確規(guī)定，鹽碘含量（以碘離子計(jì)）是：加工為50mg/kg，出廠不低于40mg/kg，銷售不低于30mg/ kg，用戶不低于20mg/kg。

1995年，全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)顯示，由于食鹽碘含量沒(méi)有規(guī)定上限值，結(jié)果導(dǎo)致部分地區(qū)鹽碘含量過(guò)高。為此，1996年政府規(guī)定鹽碘含量不得超過(guò)60 mg/kg的上限值。

1999年，全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)顯示，由于碘鹽中碘含量過(guò)高導(dǎo)致兒童尿碘水平偏高。2000年鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)被調(diào)整為加工35mg/kg，碘含量的允許波動(dòng)范圍±15 mg/kg（20 mg/kg —50 mg/kg）。

根據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，截至2011年底，全國(guó)已有28個(gè)?。▍^(qū)、市）達(dá)到了省級(jí)消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，97.9%的縣（市、區(qū)）達(dá)到了消除碘缺乏病目標(biāo)。

2012年3月15日，最新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)統(tǒng)一實(shí)施。

篇2

【關(guān)鍵詞】 新發(fā); 惡性腫瘤; 統(tǒng)計(jì)分析

癌癥是嚴(yán)重威脅人類生命和社會(huì)發(fā)展的重大疾病，已成為人類死亡的重要原因。據(jù)浙江省溫州市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，惡性腫瘤已成為溫州市居民的第一死因［1］。為更好地開(kāi)展惡性腫瘤的預(yù)防和治療工作，找出威脅人們生命和影響壽命的因素，抓住本地區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健工作的重點(diǎn)，我們對(duì)溫州地區(qū)2004～2008年5年新發(fā)的28077例惡性腫瘤病人資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！? 資料與方法

資料來(lái)自溫州市腫瘤防治辦公室。從溫州地區(qū)各大醫(yī)院上報(bào)的2004～2008年的惡性腫瘤報(bào)表之中，取兩家最具代表性、溫州地區(qū)覆蓋面最廣的醫(yī)院：“溫州市第二人民醫(yī)院”和“溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院”。前者為一所具有百年歷史的三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，2004年起又名“溫州腫瘤醫(yī)院”；而后者為浙南地區(qū)最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。將上述兩家醫(yī)院的惡性腫瘤報(bào)表合并，剔除重復(fù)信息，對(duì)一個(gè)病人多次住院治療的只取首次住院信息，以確保為新發(fā)病例。采用ICD9和ICD10統(tǒng)計(jì)分類，對(duì)28077例惡性腫瘤新確診病例按位次，性別，年齡等因素分析，采用EXCEL軟件進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。　2 結(jié)果與分析

2.1 總的發(fā)病及男女構(gòu)成比例和位次情況　表1 溫州地區(qū)28077例新發(fā)惡性腫瘤種類及性別構(gòu)成情況（略）

資料顯示，2004～2008年共上報(bào)新發(fā)惡性腫瘤28077例，其中男性發(fā)病15364例，占54.72%；女性發(fā)病12713例，占45.28%。男女比值1.2：1。從表1看來(lái)，新發(fā)的28077例惡性腫瘤中胃癌，氣管支氣管肺癌以及肝膽癌分居前3位。在男性發(fā)病者中排前3位的惡性腫瘤與總?cè)巳号琶嗤?。但是女性發(fā)病者中排名卻有很大不同，排前3位的分別為甲狀腺癌、女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤和乳腺癌。

2.2 新發(fā)惡性腫瘤的年齡分布狀況分析

表2 溫州地區(qū)28077例新發(fā)惡性腫瘤年齡分布情況（略）

從表2可見(jiàn)，各個(gè)年齡段都有發(fā)病，高發(fā)組在60～ 歲組，其次為45～59歲組。平均年齡最高的為男性生殖器官惡性腫瘤，為67.4歲；最低的為白血病，43.7歲。平均發(fā)病年齡低于50歲的還有甲狀腺癌、腦惡性腫瘤和乳腺癌。

2.3 排名前10位惡性腫瘤的手術(shù)治療情況分析

資料顯示，所有惡性腫瘤中甲狀腺癌的手術(shù)率最高，達(dá)97.76%；其次為乳腺癌，手術(shù)率為87.32%。而手術(shù)率最低的是氣管支氣管肺癌，為20.4%；次低是肝膽癌，為34.52%。

表3 前10位惡性腫瘤手術(shù)治療情況（略）

3 討論

根據(jù)資料顯示，該地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率首位是胃癌，其次為氣管支氣管肺癌和肝膽癌。這點(diǎn)與我國(guó)其他城市的信息大致相同［2］，說(shuō)明對(duì)胃癌、肺癌、肝癌的防治依然是當(dāng)今癌癥防治的重點(diǎn)。胃癌可以早期通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)［3］，如盡早實(shí)施微創(chuàng)或開(kāi)腹手術(shù)治療，可以獲得相對(duì)較理想的治療效果。這點(diǎn)從表3中顯示的胃癌手術(shù)率達(dá)到71.97%可以看出。但是肺癌和肝癌早期很容易被忽視，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，沒(méi)有手術(shù)指征，預(yù)后極差。表3顯示其手術(shù)率僅為20.4%和34.52%。因此在這些腫瘤的防治上，加大宣傳力度是關(guān)鍵。除提倡文明生活方式以及加強(qiáng)環(huán)境治理外，加強(qiáng)民眾防癌意識(shí)，提高人們對(duì)癌癥的認(rèn)知程度，尤其是在好發(fā)年齡（表2），經(jīng)常做體檢，是發(fā)現(xiàn)上述疾病并且早期開(kāi)展治療的有效手段，可大大降低其死亡率。

女性發(fā)病中甲狀腺癌占據(jù)首位，這點(diǎn)與其他城市的相關(guān)報(bào)道有很大不同。溫州為沿海富碘城市，說(shuō)明碘的攝入量與甲狀腺癌的發(fā)病有不可忽視的密切聯(lián)系［4］。而且發(fā)病年齡低也是其一大特點(diǎn)，資料顯示甲狀腺癌的平均發(fā)病年齡僅為45.2歲，為所有癌癥發(fā)病年齡中除白血病外的最低值。所以在富碘地區(qū)，宜早期和定期開(kāi)展女性甲狀腺檢查工作，有利于甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療。資料同時(shí)也顯示甲狀腺癌是所有治療中手術(shù)率最高的，術(shù)后配合放療，可大大提高生存率。

分列女性發(fā)病2、3位的分別為傳統(tǒng)的生殖器官癌和乳腺癌。由于這兩類腫瘤對(duì)廣大婦女的生命及健康造成極大危害，同時(shí)也對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)重大影響，因此提倡婦女做好定期預(yù)防性體檢，早診斷，早治療。

從整體年齡構(gòu)成分析，任何年齡均可患病，但各種癌癥的發(fā)病年齡不同。45歲起進(jìn)入癌癥好發(fā)年齡，60歲后達(dá)到高峰。因此尤其要加強(qiáng)這一階段人群對(duì)自身健康的關(guān)注程度。對(duì)45歲以上人群，尤其是60歲以上的老年人應(yīng)定期體檢，以防患病。一旦發(fā)現(xiàn)及早治療，從而提高癌癥的治療效果，降低癌癥死亡率。

參考文獻(xiàn)

1 邵永強(qiáng)，陳仁裕，錢合笑，等．2006年溫州市監(jiān)測(cè)區(qū)居民惡性腫瘤死亡特征分析．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，20（3）：124～125.

2 陳建國(guó)，項(xiàng)永兵，陳可欣．啟東、上海、天津惡性腫瘤發(fā)病率趨勢(shì)比較研究．中國(guó)腫瘤，2006，15（10）：640～645.

篇3

單位：

姓名：

分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（

65

分，每題

1

分。從每題答案中選一個(gè)最佳答案，填入括號(hào)內(nèi)）

1.

健康教育的目標(biāo)人群是

（

）

A

．疾病易感人群

B

．青少年

C

．社會(huì)全人群

D

．醫(yī)務(wù)工作者

E

．以上都不是

2.

下列病原體對(duì)青霉素不敏感的是（

）

A

．革蘭陽(yáng)性球菌

B.

奈瑟菌

C.

厭氧菌

D.

病毒

E.

放線菌

3.

以下預(yù)防上呼吸道感染的措施，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

（

）

A

．室內(nèi)通風(fēng)

B

．

少去人口密集場(chǎng)所

C

．適當(dāng)戶外活動(dòng)

D

．注意保暖

E

．在流行季節(jié)預(yù)防性應(yīng)用抗生素

4.

藥物治療急性扁桃體炎首選（

）

A

．青霉素

B

．慶大霉素

C

．先鋒霉素類

D

．大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)類

E

．喹諾酮類

5.

診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（

）

A

．臨床表現(xiàn)

B

．

X

線特異表現(xiàn)

C

．血細(xì)菌培養(yǎng)

D

．血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性

E

．紅霉素試驗(yàn)性治療

6.

下列關(guān)于肺炎球菌肺炎的治療錯(cuò)誤的是（

）

A

．青霉素為首選藥

B

．青霉素過(guò)敏可選用第一代頭孢菌素

C

．抗生素療程一般為

5

～

7

天

D

．胸片陰影消散后停用抗生素

E

．臥床休息，適當(dāng)支持治療

7.

女性，

30

歲，右下大葉性肺炎，用青霉素治療后熱退，

3

天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因首先應(yīng)考慮（

）

A

．青霉素劑量不足

B

．發(fā)生并發(fā)癥

C

．未用退熱藥

D

．未用糖皮質(zhì)激素

E

．致病菌對(duì)青霉素不敏感

8.

判斷肺結(jié)核病人有無(wú)傳染性，最重要的依據(jù)是（

）

A

．痰中帶血

B

．病灶有空洞

C

．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

D

．痰菌陽(yáng)性

E

．

X

線胸片示浸潤(rùn)型病灶

9.

診斷心律失常最主要的檢查方法是（

）

A

．心電圖

B

．心音圖

C

．超聲心動(dòng)圖

D

．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E

．心電圖信號(hào)平均技術(shù)

10.

早期心肺復(fù)蘇的基本措施不包括（

）

A

．開(kāi)放氣道

B

．人工呼吸

C

．胸外心臟按壓

D

．電除顫

E

．補(bǔ)充血容量

11

．胸外心臟按壓的頻率為（

）

A

．

40

次

/

分

B

．

60

次

/

分

C

．

100

次

/

分

D

．

110

次

/

分

E

．

120

次

/

分

12

．高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是（

）

A

．收縮壓在

140

mmHg

以上和舒張壓在

90

mmHg

以上

B

．舒張壓在

140

mmHg

以上或收縮壓在

90

mmHg

以上

C

．需要在不同時(shí)間測(cè)量

3

次血壓達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)才能確定高血壓

D

．測(cè)量

3

次收縮壓都在

140

mmHg

以上或舒張壓在

90

mmHg

以上

E

．測(cè)量

3

次舒張壓都在

140

mmHg

以上或收縮壓在

90

mmHg

以上

13

．糖尿病或腎病高血壓患者，降壓目標(biāo)是（

）

A

．

130/80

mmHg

B

．＜

130/80

mmHg

C

．

140/90

mmHg

D

．＜

120/70

mmHg

E

．＜

135/85

mmHg

14

．現(xiàn)場(chǎng)搶救高血壓急癥的首選藥物是（

）

A

．利血平

B

．呋塞米

C

．硝酸甘油

D

．卡托普利

E

．硝普鈉

15

．發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的責(zé)任人是（

）

A

．任何單位和個(gè)人

B

．護(hù)士

C

．醫(yī)生

D

．防疫人員

E

．鄉(xiāng)

村醫(yī)生

16

．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，對(duì)按照規(guī)定一次性使用的醫(yī)療器具，使用后應(yīng)當(dāng)（

）

A

．消毒

B

．銷毀

C

．廢棄

D

．上交

E

．深埋

17.

乙型肝炎疫苗全程免疫的時(shí)間是（

）

A

．出生、

1

、

6

個(gè)月

B

．

1

、

2

、

6

個(gè)月

C

．

1

、

2

、

5

個(gè)月

D

．

2

、

3

、

6

個(gè)月

18.

以下選項(xiàng)不屬于建立居民健康檔案重點(diǎn)人群的是（

）

A

．

～

36

個(gè)月兒童

B

．青年人

C

．孕產(chǎn)婦

D

．老年人

19.

病毒性肝炎屬于

(

)

A.

甲類傳染病

B.

乙類傳染病

C.

按甲類傳染病上報(bào)的乙類傳染病

D.

丙類傳染病

E.

未列入分類的傳染病

20.

健康成年人每天食用鹽不宜超過(guò)（

）

A.8

克

B.6

克

C.5

克

D.7

克

E.4

克

21.

處方一般不得超過(guò)幾日用量

(

)

A.7

日

B.14

日

C.3

日

D.5

日

E.6

日

22.

兒童生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（

）

A

．圍產(chǎn)期

B

．新生兒期

C

．嬰兒期

D

．幼兒期

E

．學(xué)齡前期

23.

低熱是指體溫在多少度

（

）

A

、

37.3-38.0

B

、

37.0-38.0

C

、

38.1-39.0

D

、

38.5-39

24.

現(xiàn)場(chǎng)急救止血的方法不包括

（

）

A

、藥物止血法

B

、指壓止血法

C

、止血帶止血法

D

、加壓包扎止血法

25.

關(guān)于體溫測(cè)量正確的是（

）

A

．測(cè)試時(shí)間不超過(guò)

5

分鐘

B

．正常體溫為

35

～

36

℃

C

．體溫測(cè)量一般以溫度為準(zhǔn)

D

．體溫測(cè)量一般以腋下溫度為準(zhǔn)

E

．肛溫平均較腋溫高

0.5

～

1

℃

26.

小兒氣管

-

支氣管肺炎多見(jiàn)于（

）

A

．

3

歲

以內(nèi)小兒

B

．

5

歲以內(nèi)小兒

C

．

2

歲以內(nèi)小兒

D

．

7

歲以內(nèi)小兒

E

．

1

歲以內(nèi)小兒

27.

典型麻疹最先出現(xiàn)皮疹的部位是（

）

A

．頸部

B

．面部

C

．耳后、發(fā)際

D

．四肢

E

．軀干

28.

對(duì)人感染高致病性禽流感密切接觸者應(yīng)隔離觀察（

）

A

．

7

天

B

．

10

天

C

．

12

天

D

．

14

天

E

．

30

天

29.

下列不符合無(wú)菌技術(shù)操作原則的是

（

）

A

．環(huán)境要清潔

B

．衣帽整潔，洗手，戴口罩

C

．無(wú)菌和有菌物品分別放置

D

．無(wú)菌包受潮后，應(yīng)烘干才能使用

E

．無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取

30.

注射部位皮膚消毒的直徑為

（

）

A

．

5

cm

B

．

4

cm

C

．

3

cm

D

．

2

cm

E

．

1

cm

31.

新生兒出生后應(yīng)接種的疫苗是（

）

A

．卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸

B

．卡介苗、乙肝疫苗

C

．脊髓灰質(zhì)炎糖丸、乙肝疫苗

D

．肺炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸

32.

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期是（

）

A

．

1

年

B

．

2

年

C

．

3

年

D

．

4

年

E

．

5

年

33.

為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，

WHO

建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)（

）

A.12g

B.10g

C.8g

D.6g

E.4g

34.

臨床上的上消化道是指（

）

A.

食管以上的消化道

B.

胃以上的消化道

C.

空腸以上的消化道

D.

十二指腸以上的消化道

E.

咽以上的消化道

35.

一般所說(shuō)的血壓指的是哪條動(dòng)脈的血壓

（

）

A.

腋動(dòng)脈

B.

肱動(dòng)脈

C.

橈動(dòng)脈

D.

尺動(dòng)脈

E.

鎖骨下動(dòng)

36

肝臟屬于

（

）

A

.

消化器官

B.

呼吸器官

C.

淋巴器官

D

.

泌尿器官

E

.

生殖器官

37.

甲狀腺機(jī)能低下是由于

（

）

A.

甲狀腺素分泌太少

B.

甲狀腺素分泌太多

C.

甲狀旁腺素分泌太少

D.

甲狀旁腺素分泌太多

E.

腎上腺素分泌太多

38.

血糖是指（

）

A.

血液中糖類的含量

B.

血液中果糖的含量

C.

血液中多糖的含量

D.

血液中雙糖的含量

E.

血液中葡萄糖的含量

39.

闌尾位于（

）

A.

右髂窩

B.

左髂窩

C.

臍部

D.

右上腹部

E.

左上腹部

40.

最常用最有效的滅菌法為（

）

A.

巴氏消毒法

B.

煮沸法

C.

流通蒸氣滅菌法

D.

高壓蒸氣滅菌法

E.

干烤法

41.

破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的毒素入血，引起痙攣的癥狀稱為

(

D

)

A.

菌血癥

B.

敗血癥

C.

膿毒血癥

D.

毒血癥

E.

病毒血癥

42.

甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是

(

)

A

.

呼吸道傳播

B

.

消化道傳播

C.

血液傳播

D

.

蚊蟲(chóng)叮咬

E

.

性接觸傳播

43.

下列哪項(xiàng)不是急性炎癥的特點(diǎn)

(

)

A.

起病急，癥狀明顯

B

.

病程短，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?/p>

C.

病變有大量肉芽組織增生

D

.

血液中白細(xì)胞的數(shù)量常常增多

E

.

發(fā)生于體表時(shí)，局部表現(xiàn)明顯

44.

最常用的給藥途徑是

(

)

A.

口服給藥

B.

舌下給藥

C

.

直腸給藥

D.

肌內(nèi)注射

E

.

皮下注射

45.

下列關(guān)于過(guò)敏反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是

(

)

A.

嚴(yán)重時(shí)可引起過(guò)敏性休克

B

.

是一種病理性免疫反應(yīng)

C

.

與劑量無(wú)關(guān)

D

.

不易預(yù)知

E

.

與用藥時(shí)間有關(guān)

46.

緩解胃腸絞痛較好的藥物是

(

)

A.

新斯的明

B

.

毒扁豆堿

C

.

腎上腺素

D.

毛果蕓香堿

E

.

阿托品

47.

高血壓危象應(yīng)首選

(

)

A

.

硝苯地平

B.

硝普鈉

C

.

尼群地平

D.

利血平

E.

卡托普利

48.

胰島素的常用給藥途徑是

(

)

A

.

口服

B.

靜脈注射

C

.

皮下注射

D.

舌下給藥

E

.

肌肉注射

49.

醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人或者疑似病人，必須立即向有關(guān)部門報(bào)告，接受醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的部門為

(

)

A.

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

B.

衛(wèi)生行政部門

C.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

D.

公安部門

E.

上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

50.

發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)按規(guī)定應(yīng)首先做出

(

)

A.

診斷報(bào)告

B.

傳染病報(bào)告

C.

轉(zhuǎn)歸報(bào)告

D.

訂正報(bào)告

E.

病原攜帶者報(bào)告

51.

老年人消化系統(tǒng)的變化表現(xiàn)為

(

)

A.

胃酸分泌增多

B.

胃蛋白酶原增多

C.

鈣的吸收增多

D.

木糖的吸收增多

E.

血液檢測(cè)球

/

白比值增高

52.

有關(guān)老年人健康的綜合評(píng)估不正確的是

(

)

A.

確定有否疾病是重要評(píng)估內(nèi)容

B.

確定功能活動(dòng)狀態(tài)是重要評(píng)估內(nèi)容

C.

自我評(píng)價(jià)參考價(jià)值較小

D.

認(rèn)知功能評(píng)定是重要評(píng)估內(nèi)容

E.

確定社會(huì)適應(yīng)能力是重要評(píng)估內(nèi)容

53.

某患者女性，

35

歲。

3

年前無(wú)明顯原因下出現(xiàn)頭暈、頭脹，注意力不集中，記憶力下降，入睡困難，時(shí)常感到孤獨(dú)，不愿與人交往，常自覺(jué)人生渺茫。工作時(shí)感到力不從心，難以適應(yīng)。發(fā)病中食欲無(wú)改變，體重略有增加，無(wú)興奮話多或自我評(píng)價(jià)過(guò)高的表現(xiàn)，情緒無(wú)晝夜節(jié)律變化。請(qǐng)問(wèn)該病人可能診斷為

(

)

A.

抑郁癥

B.

環(huán)性心境障礙

C.

惡劣心境障礙

D.

焦慮癥

E.

精神分裂癥

54.

血尿的原因是

(

)

A.

腎炎

B.

尿路感染、結(jié)石或腫瘤

C.

尿路臨近組織的感染、炎癥或腫瘤

D.

全身出血性疾病

E.

以上都是

55.

按計(jì)劃免疫程序小兒滿

8

個(gè)月時(shí)應(yīng)接種

(

)

A.

卡介苗

B.

脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

C.

百白破混合疫苗

D.

麻疹減毒活疫苗

E.

乙型腦炎疫苗

56.

關(guān)于下列疫苗的初種時(shí)間錯(cuò)誤的是

(

)

A.

脊髓灰質(zhì)炎疫苗在

2

個(gè)月以上

B.

卡介苗在生后

2

～

3

個(gè)月

C.

百白破混合制劑在

3

個(gè)月以上

D.

麻疹減毒活疫苗在

8

個(gè)月以上

E.

乙腦疫苗在

1

歲以上

57.

填寫健康檔案的基本要求不包括

(

)

A.

真實(shí)性

B.

科學(xué)性

C.

完整性

D.

可靠性

E.

連續(xù)性

58.

下列不屬于建立居民健康檔案的基本要求的一項(xiàng)是

(

)

A.

真實(shí)性

B.

科學(xué)性

C.

完整性

D.

實(shí)驗(yàn)性

E.

以上都是

59.

完整健康檔案的服務(wù)記錄不包括

(

)

A.

兒童保健服務(wù)記錄

B.

婦女保健服務(wù)記錄

C.

疾病預(yù)防控制記錄

D.

醫(yī)療保險(xiǎn)特征信息記錄

E.

疾病管理記錄

60.

健康體檢表不包括

(

)

A.

一般狀況

B.

中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

C.

現(xiàn)存主要健康問(wèn)題

D.

慢性病既往史

E.

住院治療情況

61.

國(guó)家

14

項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)兒童健康管理服務(wù)的要求是兒童的年齡為

(

)

A.

～

12

個(gè)月

B

.0

～

24

個(gè)月

C.

～

36

個(gè)月

D.

～

48

個(gè)月

E.

～

50

個(gè)月

62.2

級(jí)高血壓的收縮壓范圍是

(

)

A

.140

～

149mmHg

B

.150

～

159mmHg

C

.160

～

179mmHg

D

.160

～

169mmHg

E.

180

～

189mmHg

63.

不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的是（

）

A.

定期為

65

歲以上老年人做健康檢查

B.

定期為

3

歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查

C.

定期為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視

D.

免費(fèi)為重性精神疾病患者提供治療服務(wù)

64.

以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（

）

A.

血壓控制不良或不穩(wěn)定，仍無(wú)不良反應(yīng)者，一般原藥加至靶劑量，或加另一種類藥物

B.

降壓速度越快越好

C.

對(duì)夜間及凌晨血壓增高的患者，可調(diào)整用藥時(shí)間，或晚間謹(jǐn)慎加服藥物

D.

血壓達(dá)標(biāo)穩(wěn)定者，且無(wú)不良反應(yīng)的，一般予以長(zhǎng)期維持治療，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，不要隨意調(diào)換藥物

65.

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)是根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，還應(yīng)從哪些方面進(jìn)行指導(dǎo)（

）

A.

四季調(diào)養(yǎng)

B.

穴位保健

C.

心理調(diào)養(yǎng)

D.

膳食調(diào)養(yǎng)

二、判斷題（

10

分，每題

1

分）

1.

納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，均應(yīng)建立居民健康檔案，并按要求填寫個(gè)人信息補(bǔ)充表。（

）

2.

在嬰幼兒

6

、

8

、

18

、

30

、

36

月齡時(shí)，分別進(jìn)行

1

次血常規(guī)檢測(cè)。（

）

3.

在兒童

6

月齡、

12

月齡、

18

月齡、

24

月齡、

30

月齡、

36

月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（

）

4.

參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護(hù)措施。（

）

5.2

型

糖尿病患者管理體重指數(shù)正常值是

18.5-24

。（

）

6.

老年人高血壓藥可以吃吃停停，即血壓高時(shí)服藥，血壓低時(shí)停藥。（

）

7.

國(guó)家規(guī)范中要求提供的健康教育資料包括印刷資料和音像資料。（

）

8.

傳染病的防治工作，要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。（

）

9.

所有居民均可享受健康體檢表中的輔助檢查項(xiàng)目。（

）

10.

高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)

35

歲及以上的高血壓患者。（

）

三

、問(wèn)答題（

25

分，每題

5

分）

1.

三查七對(duì)內(nèi)容指的是什么？（

5

分）

2.

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有哪些？（

5

分）

3.

心肺復(fù)蘇的指征？（

5

分）

4.0

～

6

歲兒童健康管理包括哪些內(nèi)容？

（

5

分）

5.65

歲及以上

老年人輔助檢查主要有哪些內(nèi)容？（

篇4

肝臟是人體的解毒器官，口服藥物進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行轉(zhuǎn)化、代謝。因此肝臟更容易受到藥物毒性損害。如果肝臟患了病，用藥就更需要慎重了。很多患有慢性肝病的患者雖經(jīng)多年的休息治療，卻長(zhǎng)期遷延不愈，其中一個(gè)重要原因是亂服藥所致肝臟損傷。

傷肝藥物大“搜捕”

西藥最為常見(jiàn)的傷肝藥物有：

①抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等。

②解熱鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林、保泰松等。

③降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。

④心血管用藥：異搏定、安搏律定等。

⑤抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺等。

⑥抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜；抗抑郁藥物阿米替林；抗癲癇藥物丙戊酸鈉；鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥等。

⑦抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

除西藥外，某些中藥對(duì)肝臟也是有損害的，如：

①易導(dǎo)致急性肝炎的：如何首烏、老虎節(jié)、蜈蚣粉以及金不換、白屈菜等。

②抗風(fēng)濕中藥：如雷公藤、昆明山海棠、蒼耳子等，表現(xiàn)為中毒性肝壞死。

③殺蟲(chóng)解毒藥：如千里光、川楝子、貫眾、及己（四塊瓦）、藤黃等。

④治療皮膚病的中藥：治療銀屑病的中藥如克銀丸、消銀片、消銀1號(hào)湯劑均有過(guò)肝損害病例報(bào)告。長(zhǎng)期服用復(fù)方青黛丸也可引起藥物性肝炎的發(fā)生。

⑤軟堅(jiān)散結(jié)、化淤的中成藥：用于治療乳房腫塊，甲狀腺瘤或甲狀腺腫，子宮肌瘤等腫塊治療的中成藥均屬于此類，可能引起肝損傷。相關(guān)藥物有增生平、百消丹、華佗再造丸、大活絡(luò)丹、疳積散。

⑥柴胡制劑：包括小柴胡沖劑、柴胡口服液、柴胡滴丸等中成藥。中醫(yī)認(rèn)為柴胡有劫肝陰的副作用，其機(jī)理可能與柴胡的原漿毒作用有關(guān)，一般不宜長(zhǎng)期服用。含有柴胡的逍遙丸也有導(dǎo)致肝損傷的報(bào)道。

如何防止藥物傷肝

首先，我們應(yīng)該明確哪些藥物會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝功能。除了以上我們列舉的藥物以外，在服用藥物之前，還應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，如該藥對(duì)肝功能有損害，一般都會(huì)在說(shuō)明書(shū)中注明。對(duì)于這些藥品，慢性肝病患者應(yīng)盡量少用或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，定期檢查肝功。聯(lián)合用藥時(shí)，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損害的疊加作用。

如果已經(jīng)因?yàn)橛盟幎l(fā)生肝損害，應(yīng)該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動(dòng)。同時(shí)盡快到醫(yī)院就診，最好把近期服用的藥物帶到醫(yī)院，便于醫(yī)生尋找病因。

中藥治療肝病有優(yōu)勢(shì)

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)：1988年上海甲肝爆發(fā)時(shí)慢性乙肝重疊甲肝感染的病死率僅0.05％，而在美國(guó)，相同疾病的病死率達(dá)到11.7％，是中國(guó)的234倍！這一數(shù)據(jù)懸殊的對(duì)比充分說(shuō)明：肝病的治療優(yōu)勢(shì)在中國(guó)！

對(duì)于肝病治療，國(guó)外多采用外源性的免疫物質(zhì)進(jìn)行免疫干預(yù)，這類藥物在治療疾病的同時(shí)，也給肝臟帶來(lái)了一定的損傷。這是因?yàn)楦闻K是人體代謝的重要器官，所有藥物都要在肝臟內(nèi)分解代謝。一些毒副作用較大的西藥，必然加重肝臟的負(fù)擔(dān)，反而會(huì)損害肝臟。

篇5

[中圖分類號(hào)]R194.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào))1009―6019―(2010)―08―30―03

隨著現(xiàn)代工作節(jié)奏不斷加快，人們的健康意識(shí)也逐漸加強(qiáng)。為了滿足社會(huì)各界人士對(duì)關(guān)愛(ài)健康的需求，我院充分利用現(xiàn)有資源，于2002年成立了體檢中心，年均接待體檢人數(shù)4.5萬(wàn)人次，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將健康體檢護(hù)理程序經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1　健康體檢的護(hù)理程序

1.1　確定體檢項(xiàng)目和檢查時(shí)間

根據(jù)不同體檢者的需要，提供各種體檢套餐服務(wù)，如經(jīng)濟(jì)型、普通型、豪華型，入職體檢、婦科體檢等各種體檢套餐。還可根據(jù)體檢人員的特殊需求，自選項(xiàng)目任意組合，或由專業(yè)人員根據(jù)體檢者的年齡、性別、職業(yè)、身體狀況等選擇合適的體檢項(xiàng)目。特殊需求者還可以做電子胃鏡、心臟彩超、CT、核磁共振等針對(duì)性檢查。同時(shí)根據(jù)體檢者的需求及體檢項(xiàng)目的多少，合理安排體檢時(shí)間及體檢人數(shù)，確保體檢質(zhì)量。

1.2　建立體檢指引單，以備各科室查詢

體檢前根據(jù)體檢項(xiàng)目認(rèn)真填寫指引單并根據(jù)體檢項(xiàng)目逐一輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)，以備各科室錄入。

1.3　講解體檢前須知

體檢前須向體檢者宣教體檢注意事項(xiàng)，即體檢前3天應(yīng)清淡飲食，忌酒及對(duì)肝腎有損害的藥物，體檢前應(yīng)禁食空腹12小時(shí)，婦科腹式B超或彩超需膀胱充盈，婦科陰式B超或彩超需排空尿液及排空大便后檢查，婦科內(nèi)診需避開(kāi)月經(jīng)等以保證體檢結(jié)果的真實(shí)性及避免誤診率。

1.4　體檢過(guò)程全程導(dǎo)診

護(hù)士根據(jù)體檢當(dāng)天的體檢人數(shù)進(jìn)行全程導(dǎo)診，如告知體檢須知，講解體檢流程、引導(dǎo)體檢路線、維護(hù)體檢秩序、檢查體檢項(xiàng)目完成情況，保證體檢者在最短時(shí)間內(nèi)順利完成體檢項(xiàng)目。

1.5　提供免費(fèi)體檢早餐，體檢后淋浴

體檢人員空腹體檢項(xiàng)目結(jié)束后，及時(shí)提供免費(fèi)早餐，少數(shù)民族提供清真早餐，糖尿病者供有低糖食品，避免低血糖等情況發(fā)生，確保體檢順利進(jìn)行。因B超或彩超后體檢者有不適感，淋浴后體檢以輕松的姿態(tài)去迎接新的工作。

1.6　及時(shí)準(zhǔn)確地反饋體檢結(jié)果

體檢當(dāng)天下午工作人員及時(shí)收集各類體檢報(bào)告單，認(rèn)真落實(shí)“三查對(duì)、五做到”，即分單時(shí)查對(duì)、粘貼時(shí)查對(duì)、登記時(shí)查對(duì)，做到分單準(zhǔn)確、粘貼時(shí)整齊、登記齊全、歸檔完整、匯總無(wú)誤、反饋及時(shí)、避免差錯(cuò)發(fā)生。

1.7　落實(shí)健康宣教

安排年資較高的全科大夫?qū)w檢結(jié)果分析，有針對(duì)性的對(duì)每位體檢者進(jìn)行認(rèn)真健康宣教，耐心細(xì)致地回答他們的疑問(wèn)，緩解其緊張心理，解除思想顧慮。對(duì)集體體檢的單位做出體檢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，提供詳實(shí)的健康資料和檔案，并根據(jù)需求進(jìn)行專題健康知識(shí)宣教。

1.8　開(kāi)展后期跟蹤服務(wù)

告知專家咨詢電話，對(duì)每位體檢者的資料及結(jié)果登記存檔以備查詢，需要定期復(fù)查者按時(shí)通知復(fù)檢，需要就診的患者可免掛號(hào)費(fèi)及時(shí)就診，需要住院的患者負(fù)責(zé)聯(lián)系科室及專家，必要時(shí)護(hù)送到病房。

2　結(jié)果

通過(guò)設(shè)立體檢中心及開(kāi)展各項(xiàng)體檢業(yè)務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)院的醫(yī)療保健服務(wù)范圍；用“一站式”的檢查方式，使體檢更加方便、快捷，結(jié)果更加準(zhǔn)確；通過(guò)健康體檢護(hù)理程序的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量，完善了體檢流程，工作效率明顯提高。2002～2010年我院體檢中心已接待體檢者31.5萬(wàn)余人次，為社會(huì)各界人士的健康保健、疾病預(yù)防起到了重要作用。

3　討論

體檢者與普通門診患者和住院患者有本質(zhì)上的區(qū)別，后兩者多為有疾病者且?？菩詮?qiáng)。設(shè)置體檢中心可以有效地分流體檢者和患者，避免交叉感染，減少待診時(shí)間，有效降低院內(nèi)感染等，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。

多數(shù)前來(lái)體檢的單位及個(gè)人，經(jīng)濟(jì)狀況及家境較好，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求更高。因此我們選派素質(zhì)高、服務(wù)熱情的醫(yī)務(wù)人員，提供周到細(xì)致的體檢服務(wù)，并不斷改善體檢流程，提高體檢質(zhì)量，使體檢者在進(jìn)行體檢的同時(shí)不僅感受到一流的人性化的體檢服務(wù)，還感受到家庭般的溫馨和舒適。

體檢中心服務(wù)項(xiàng)目日趨增多，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作范疇，醫(yī)務(wù)人員不僅要完成整個(gè)體檢過(guò)程的建檔、體檢、歸檔等各項(xiàng)工作，而且承擔(dān)了體檢后期大量健康教育、衛(wèi)生宣教，已成為醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要組成部分。同時(shí)由于體檢者不同的健康狀況，要求醫(yī)務(wù)人員不但要掌握各種疾病的預(yù)防、保健及治療知識(shí)，還要隨時(shí)了解新的保健動(dòng)態(tài)，促使我們要不斷學(xué)習(xí)，提高知識(shí)的深度和廣度，以適應(yīng)不同層次體檢者的健康需求。

通過(guò)體檢可以做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病。體檢中心發(fā)現(xiàn)有25歲左右患有高血脂、脂肪肝者；有20多歲患有肺癌、腎癌、甲狀腺癌者；我們對(duì)檢查出患有脂肪肝、高血脂等患者，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，大部分體檢結(jié)果異常者通過(guò)合理飲食、控制體重、體育鍛煉，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣等健康干預(yù)，半年至1年后復(fù)查多項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，少數(shù)患者則配合藥物治療，效果顯著，健康情況明顯好轉(zhuǎn)。尤其近幾年大連地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率非常高，引起了我們體檢中心的注意，針對(duì)這種情況我們建議單位體檢時(shí)增加甲狀腺的檢查，使甲狀腺癌的診斷率得以提高，深受體檢者及臨床醫(yī)生的好評(píng)，對(duì)肺癌、腎癌的患者，通過(guò)體檢早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行有效治療，大大提高了生存率及生活質(zhì)量。

4　參考文獻(xiàn)

篇6

1.跳舞測(cè)脊椎關(guān)節(jié)炎伯明翰皇家整形外科醫(yī)院專家穆什塔克·依沙克表示，脊椎關(guān)節(jié)炎容易導(dǎo)致背痛。跳舞動(dòng)作可以發(fā)現(xiàn)該病的癥狀。先站直身體，然后盡量后仰下腰。該動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛。

2.吃甜玉米測(cè)腸胃病倫敦大學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸病專家安東·艾曼紐爾博士表示，甜玉米的黃色外皮難以消化吸收，因此可以檢測(cè)食物經(jīng)過(guò)胃腸的時(shí)間。食物經(jīng)過(guò)胃腸的時(shí)間一般為24-48小時(shí)，超過(guò)72小時(shí)即為不正常。食物消化至排泄時(shí)間越長(zhǎng)，患腸易激綜合征、胃腸炎、腸癌等疾病的危險(xiǎn)就越大。

3.爬樓梯測(cè)肺臟健康狀況英國(guó)肺臟基金會(huì)教授斯蒂芬·斯皮羅表示，與朋友邊聊天邊快步走兩分鐘或者邊打手機(jī)邊上下樓梯，可以測(cè)量肺部健康狀況。如果感覺(jué)上氣不接下氣或大喘氣，最好去看醫(yī)生。

4.敲腳踝測(cè)甲狀腺功能減退內(nèi)分泌學(xué)教授皮爾·馬克·布盧克斯表示，腳踝抽搐反應(yīng)測(cè)試可檢測(cè)甲減。蹺起二郎腿，一條腿的小腿置于另一條腿的膝蓋上，腳尖稍微繃直，觀察腳跟肌腱，用勺子快速敲擊腳跟肌腱，一般情況下，腳踝部位會(huì)立即產(chǎn)生反應(yīng)，如果反應(yīng)延遲或者腳部恢復(fù)初始位置延遲，則可能得了甲減。

5.摸鼻子測(cè)腦部疾病協(xié)調(diào)能力測(cè)試可預(yù)測(cè)多發(fā)性硬化癥或腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)皇家全科醫(yī)師學(xué)會(huì)專家海倫·斯托科斯·蘭帕德博士建議，坐在朋友面前，讓朋友前后左右移動(dòng)一根手指，手指離你一臂遠(yuǎn)。朋友每次移動(dòng)手指的時(shí)候，盡量摸到朋友的手指，然后摸自己的鼻子。如果摸不到朋友的手指，可能說(shuō)明小腦受損，應(yīng)當(dāng)心患腦卒中等疾病。

6.舉雙腿測(cè)血管血管受損既影響心臟也會(huì)影響全身，比如腿部血管疾病等。英國(guó)血管外科專家邁克爾·古恩特推薦“伯格測(cè)試法”：平躺在床上，雙腿上舉和床成45度角，保持兩分鐘。如果單腿或雙腿都蒼白，表明可能血管受阻，血流不暢。然后快速放下雙腿，如果腿部需要較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)到正常膚色，則說(shuō)明血管健康狀況欠佳。

7.聽(tīng)手表測(cè)聽(tīng)力萊斯特大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉專家喬治·穆?tīng)柕俦硎?，在安靜房間內(nèi)聽(tīng)手表秒針走動(dòng)的聲音，可測(cè)聽(tīng)力情況。用一根手指塞住一側(cè)耳朵，另一只耳朵聽(tīng)手表秒針走動(dòng)，慢慢拉遠(yuǎn)手表與耳朵的距離，在一只手長(zhǎng)度的距離范圍內(nèi)應(yīng)該能聽(tīng)到手表秒針走動(dòng)的聲音。

8.跺腳測(cè)心率心律不齊或房顫會(huì)增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心臟病專家霍華德·馬紹爾博士建議，伸出一只手，掌心向上，用另一只手的食指和中指置于手腕內(nèi)側(cè)大拇指根部。輕按即可感受到脈搏跳動(dòng)，腳部隨著脈搏節(jié)奏敲擊地板，保持1分鐘。如果敲擊聲音及節(jié)奏如鬧鐘，則一切都好，否則應(yīng)看醫(yī)生。

9.拍痣測(cè)皮膚癌斯托科斯·蘭帕德博士建議，用數(shù)碼相機(jī)定期給可疑黑痣拍照，并進(jìn)行對(duì)比，觀察其變化，有助于發(fā)現(xiàn)黑素瘤的蛛絲馬跡。一旦發(fā)現(xiàn)黑痣變化異常，應(yīng)立即上醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

10.利用門框測(cè)視力 英國(guó)與愛(ài)爾蘭白內(nèi)障及屈光手術(shù)眼科協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)米林德·帕恩德建議，先用手掌遮住右眼，用左眼從房間一端看門框或者窗戶框，如果門框或窗戶框垂直線和水平線清晰，說(shuō)明眼睛狀況較好，如果線條發(fā)生扭曲或變形，應(yīng)引起注意。

促排卵藥增加?jì)雰夯及籽★L(fēng)險(xiǎn)

法國(guó)研究者首次發(fā)現(xiàn)，母親孕前做生育治療時(shí)服用促排卵藥物和孩子患白血、病的風(fēng)險(xiǎn)有一定聯(lián)系——這會(huì)使嬰兒患白血病的風(fēng)險(xiǎn)加倍。

篇7

* 鵝口瘡

鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎癥。通常，白色念珠菌寄生在健康人的皮膚、腸道和陰道中。當(dāng)乳具消毒不嚴(yán)，或哺乳媽媽、手不潔，亦或?qū)殞毘錾鷷r(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染，都可能引起鵝口瘡的發(fā)生。另外，鵝口瘡還多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素的孩子。

表現(xiàn)為：

> 在唇、頰、舌、軟硬腭及咽部黏膜上可見(jiàn)覆蓋一層白色乳酪狀、呈點(diǎn)狀或融合成片的附著物，不易拭去

> 揭去后可留下紅色滲出性基底。也常與口角炎（口角發(fā)紅、糜爛、裂隙、張口時(shí)疼痛）同時(shí)存在。

家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)方案：

1. 當(dāng)寶寶患鵝口瘡，如沒(méi)有疼痛感、也不引起流涎和吮奶，則可以照常哺乳。

2. 注意衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽哺乳前要洗凈雙手和。人工喂養(yǎng)寶寶，乳具要煮沸消毒。適當(dāng)給寶寶飲水，保護(hù)口腔的清潔及濕潤(rùn)。

3. 當(dāng)口腔內(nèi)有白色乳凝塊樣物時(shí)，不要擦洗，更不能用力剝落。

4. 不隨便給寶寶服用抗菌素。目前，兒童醫(yī)院藥房配制的制霉菌素混懸液治療效果良好，家長(zhǎng)可根據(jù)醫(yī)囑使用藥物。

5. 存在營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、吸收不良綜合征、肥胖、甲狀腺功能低下或糖尿病等不利因素的寶寶，應(yīng)就診進(jìn)行糾正和防治。加強(qiáng)護(hù)理和喂養(yǎng)，適當(dāng)增加維生素B、維生素C的攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡、充足，避免寶寶因抵抗力下降而使病情蔓延。

* 皰疹性口炎

也叫單純皰疹性口炎，多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的寶寶，托幼機(jī)構(gòu)的小班感染概率高。皰疹性口炎是單純皰疹病毒所致，新生兒期較少見(jiàn)，但如果母親有外生殖器皰疹，可通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒。通常，潛伏期約10天，它的特點(diǎn)是有自限性，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)自愈，但容易復(fù)發(fā)。重癥者可引起多臟器受累。

表現(xiàn)為：

> 寶寶流涎、口臭、拒食并有高熱（體溫可高達(dá)40℃），年齡越小全身癥狀越重。3～5天體溫恢復(fù)正常，潰瘍漸愈。

> 1～2天后口腔黏膜出現(xiàn)充血，齒齦腫脹。除無(wú)齒的嬰兒外，急性齒齦炎常見(jiàn)，且在黏膜水皰前先出現(xiàn)，常伴有頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

> 在舌、唇內(nèi)、上腭、頰黏膜出現(xiàn)散在小水皰，直徑約2～3毫米，周圍有紅暈，皰疹很快破裂，形成潰瘍。

> 有劇烈的自發(fā)性疼痛，拒絕飲食、哭鬧不安。

> 急性皰疹性口炎全病程4～9天，在潰瘍愈合前疼痛就可消失。

家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)方案：

1． 皰疹性口炎是一個(gè)自限性疾病，沒(méi)有特殊有效的藥物治療，不需使用抗生素。

2． 寶寶高熱護(hù)理：用溫開(kāi)水反復(fù)擦身，幫助汗腺分泌散熱。持續(xù)高熱不退者，可用冰袋放置大血管處，可用50%酒精擦浴。

3． 保持口腔清潔，口腔皰疹破潰后要注意口腔護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

4． 由于口腔疼痛，寶寶常會(huì)表現(xiàn)為拒絕吃奶，媽媽應(yīng)保證寶寶每天的奶量攝入，勤給寶寶喂水，以保證寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要。由于小嘴巴有炎癥，所以可能對(duì)熱度比正常時(shí)候敏感，媽媽要注意奶水溫度不要過(guò)高。

5． 大孩子患病后，可多食易消化和高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食品。如蓮子羹、清雞湯、蒸蛋、肉糜稀粥等，食物宜溫涼，不可太熱、太硬。注意多吃富含維生素C的果品菜蔬，如檸檬汁、獼猴桃、蘋果、生梨、番茄等及多吃有清熱解毒功效的蔬菜，如薺菜、白菜、馬蘭頭等；少食魚(yú)腥，忌辛辣。

* 潰瘍性口炎

也稱“膜性口炎”，或假膜性口炎。屬口腔黏膜的細(xì)菌感染性疾病，以球菌為主要致病菌，多見(jiàn)于嬰幼兒。正常人口腔內(nèi)存有一定數(shù)量的各種細(xì)菌，一般情況下并不致病，但當(dāng)內(nèi)外環(huán)境改變，身體防御能力下降時(shí)，如感冒發(fā)熱、傳染病、急性創(chuàng)傷、感染、長(zhǎng)期腹瀉以及濫用抗生素、激素、化療和放療等，口腔內(nèi)細(xì)菌增生活躍，毒力增強(qiáng)，菌群關(guān)系失調(diào)，即可致病。

表現(xiàn)為：

> 發(fā)病急驟，多伴有頭痛、發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃～40℃）、白細(xì)胞增高、咽痛和全身不適，小嬰兒因口腔局部疼痛或極痛表現(xiàn)為流涎，拒食，煩躁等癥狀。

> 潰瘍性口炎可發(fā)生于口腔各部位，常見(jiàn)部位為舌、唇內(nèi)及頰黏膜等處。

> 口腔黏膜和牙齦充血發(fā)紅，水腫糜爛或表淺潰瘍，散在或聚集融合成片，有較厚纖維素性滲出物，形成灰白或黃色的假膜，多伴有輕度口臭和尖銳疼痛，局部下頜和頸部淋巴結(jié)腫大壓痛。

> 寶寶會(huì)感到疼痛，有流涎，拒吃奶，局部淋巴結(jié)腫大，常伴高熱、血白細(xì)胞增高，體溫持續(xù)數(shù)日到1周后，潰瘍漸漸愈合。

家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)方案：

1． 做好口腔護(hù)理，多清潔口腔。

2． 飲食保?。菏澄镆藴貨觯豢商珶?、太硬，安排易消化和高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食品。注意多吃富含維生素C的果品菜蔬，多吃有清熱解毒功效的蔬菜。潰瘍性口炎需用抗生素控制感染，必要時(shí)給寶寶進(jìn)行支持療法。

3． 局部用藥：以往一些常用的具有清熱解毒功效的中藥散劑，如錫類散、西瓜霜等不太適合幼兒，且使用不便，現(xiàn)不太建議隨便應(yīng)用，應(yīng)去兒童醫(yī)院口腔科配制專用的兒童用藥物，如一些能止痛、消炎、促進(jìn)潰瘍愈合的噴霧劑型既方便、療效好又能被孩子接受。

4． 藥物保?。杭皶r(shí)和合理應(yīng)用抗菌素達(dá)到消炎控制感染以及止痛等對(duì)癥處理是積極的重要措施，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐。反復(fù)發(fā)作的潰瘍性口炎通常與缺乏微量元素鋅有關(guān)，可在退熱后不影響消化道反應(yīng)的情況下適時(shí)補(bǔ)充鋅元素。

篇8

雙能X線骨密度儀是目前最權(quán)威、精準(zhǔn)度最高的骨密度診斷儀器，是檢測(cè)骨質(zhì)疏松癥最客觀、準(zhǔn)確的儀器，可廣泛應(yīng)用于臨床各科，尤其對(duì)老年人各種腰腿痛疾病的鑒別診斷具有重要意義，它不僅能準(zhǔn)確、快速測(cè)量與分析全身骨密度，還能精確測(cè)量和分析脂肪肌肉組織，并提供獨(dú)立髖關(guān)節(jié)及其它主要骨折部位（臨床脊柱、腕關(guān)節(jié)、肱骨近端、髖部）未來(lái)十年的骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的最佳骨密度檢查方法，是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于雙能x線骨密度儀是通過(guò)X線光束穿透人體組織來(lái)進(jìn)行骨密度分析的，對(duì)于外照射而言，X線穿透力強(qiáng)，可能造成皮膚和深部組織或器官的損傷，因此，工作人員做好個(gè)人防護(hù)至關(guān)重要。

1.X射線與輻射危害

雙能X線骨密度儀是利用X射線對(duì)人體骨骼進(jìn)行檢查來(lái)診斷骨質(zhì)疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導(dǎo)致人體患各種放射性疾病。按照┝亢頭⒉∈奔洌放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉和嘔吐，多發(fā)生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴(yán)重，造血損傷不能自行恢復(fù)；3腦型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴(yán)重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內(nèi)障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，工作場(chǎng)所建設(shè)與骨密度儀安裝符合預(yù)評(píng)價(jià)放射要求，嚴(yán)格執(zhí)行放射工作人員職業(yè)健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，定期參加放射衛(wèi)生防護(hù)部門組織的體格檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。

2.2 做好職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，定期參加衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制中心組織的放射防護(hù)和有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防范意識(shí)。

2.3 骨密度室配置相應(yīng)的防護(hù)用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護(hù)用品的數(shù)量、性能，保證完好備用。

2.4 做好時(shí)間防護(hù)控制受照時(shí)間是減少輻射照射的重要方法。對(duì)任何照射，人體受到的累積劑量與照射時(shí)間成正比，照射時(shí)間越長(zhǎng)，受照劑量越大，危害越嚴(yán)重。時(shí)間防護(hù)是各種防護(hù)措施中最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便的防護(hù)方法，選擇正確的曝光條件，做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格查對(duì)，正確規(guī)范擺位，標(biāo)準(zhǔn)掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時(shí)間，做到力求一次性掃描，避免重復(fù)檢查。對(duì)于應(yīng)急數(shù)量較多的檢查，可采取換操作，限制每個(gè)醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)間的方法控制受照劑量。

2.5 做好距離防護(hù)控制人與輻射源的距離是外照射防護(hù)的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測(cè)指標(biāo)，遠(yuǎn)離射線源，工作人員距檢查床1米以上。

2.6 做好物理防護(hù)骨密度檢查室通過(guò)職業(yè)危害建設(shè)項(xiàng)目預(yù)控評(píng)合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當(dāng)，掃描時(shí)各防護(hù)門、鉛門處于關(guān)閉狀態(tài)，警示燈完好，通過(guò)鉛玻璃窗觀察掃描情況。

2.7 做好個(gè)人劑量計(jì)的使用與管理個(gè)人劑量計(jì)為放射工作人員監(jiān)測(cè)吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成監(jiān)測(cè)，工作結(jié)束，劑量計(jì)需放在無(wú)人工放射源的場(chǎng)所。當(dāng)工作人員年照射劑量達(dá)到并超過(guò)5mSv時(shí)，應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄并調(diào)查，當(dāng)年照射劑量達(dá)到并超過(guò)20mSv時(shí)應(yīng)估算主要受照器官的劑量，進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，查明原因，改進(jìn)防護(hù)措施。

2.8 除了注意安全防護(hù)外，適當(dāng)?shù)娘嬍碃I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)也有一定的保護(hù)作用。據(jù)文獻(xiàn)[4]報(bào)道，維生素A具有防護(hù)機(jī)體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時(shí)使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機(jī)體代謝紊亂。

3.總結(jié)

醫(yī)用X線技術(shù)的運(yùn)用給人類帶來(lái)一定利益的同時(shí)，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護(hù)知識(shí)水平，工作中盡量縮短照射時(shí)間，增加照射距離，正確使用各種防護(hù)用品，，做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及定期的健康體檢，注意合理的飲食調(diào)理，有利于預(yù)防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫(yī)務(wù)人員和患者身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護(hù)基本建議書(shū)的演進(jìn)及啟示.輻射防護(hù)通訊，2008，28（6）：1-8

[2]陳建榮，林蘭榮.兒童髖部X線攝片檢查的性腺保護(hù).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志，2003，19（6）：772-773

篇9

為什么會(huì)得精神發(fā)育遲滯

MR發(fā)病原因比較復(fù)雜，與大腦發(fā)育和功能有關(guān)的因素，均會(huì)不同程度導(dǎo)致MR的發(fā)生。一般分為生物因素和社會(huì)文化因素。

生物因素

精神發(fā)育遲滯在臨床上分為非特異性MR和MR伴發(fā)畸形。MR伴發(fā)畸形的病因多為染色體病，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常及一些遺傳代謝性疾病等，比較容易發(fā)現(xiàn)。非特異性MR則常常不能早期被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，其常見(jiàn)病因有圍產(chǎn)期因素（如產(chǎn)時(shí)窒息、難產(chǎn)、早產(chǎn)等）、癲癇性腦病、腦炎后遺癥等，也包括一些遺傳代謝疾病和大腦的結(jié)構(gòu)異常。相關(guān)研究顯示，MR家族史是兒童MR的最大風(fēng)險(xiǎn)因素，即家庭成員中有MR的患者，其后代患MR的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此應(yīng)在結(jié)婚或孕前進(jìn)行遺傳咨詢與指導(dǎo)，同時(shí)積極開(kāi)展產(chǎn)前檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)MR患兒。

母親孕期疾病對(duì)智力發(fā)育可產(chǎn)生較大的不良影響。尤其是孕早期疾病，可能導(dǎo)致胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)低體重等，從而影響出生后兒童的智力發(fā)育；孕期情緒緊張、恐懼、焦慮等不良精神刺激，會(huì)使母親體內(nèi)的激素和其他有害化學(xué)物質(zhì)濃度劇增，并可能通過(guò)胎盤影響胎兒大腦和軀體發(fā)育。因此，加強(qiáng)孕期保健，防止并正確處理孕期疾病對(duì)預(yù)防精神發(fā)育遲滯極為重要。

不同分娩方式對(duì)智力發(fā)育也可能產(chǎn)生一定程度的影響。在這個(gè)問(wèn)題上，目前不同研究的結(jié)果并不一致。雖然剖宮產(chǎn)對(duì)兒童總的智力發(fā)育無(wú)影響，但剖宮產(chǎn)手術(shù)本身可能造成兒童注意力和短時(shí)記憶力損傷，因此應(yīng)重視圍生期健康宣教，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)。

社會(huì)文化因素

父母親文化程度對(duì)孩子的智力發(fā)育有重要影響。相關(guān)研究結(jié)果表明，兒童的成長(zhǎng)環(huán)境是影響其學(xué)習(xí)、生活的主要社會(huì)心理因素之一。不同文化程度的父母為患兒營(yíng)造的家庭教育環(huán)境和智力投資環(huán)境不同，尤其是母親作為兒童主要的養(yǎng)育者，其文化程度在一定程度上決定了對(duì)孩子的教育方法和教育質(zhì)量。母親文化程度高，保健意識(shí)強(qiáng)，孕期營(yíng)養(yǎng)及疾病預(yù)防做得好，同時(shí)接受育兒知識(shí)的渠道多、能力強(qiáng)，可以提供合適的教育方式，營(yíng)造良好的教育氛圍，有利于促進(jìn)兒童的智力發(fā)育。也有部分報(bào)道稱父親文化程度高對(duì)嬰幼兒智力發(fā)育同樣有積極促進(jìn)作用。因此，需注意提高父母文化水平，普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，重視兒童早期教育，為兒童提供良好的養(yǎng)育環(huán)境，促進(jìn)兒童的智力發(fā)展。

總之，引起兒童精神發(fā)育遲滯的原因比較復(fù)雜，影響因素眾多，應(yīng)該加強(qiáng)孕期保健和圍生期保??；適時(shí)選擇合適的分娩方式；學(xué)習(xí)科學(xué)育兒知識(shí)，改善家庭養(yǎng)育環(huán)境，有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，是預(yù)防精神發(fā)育遲滯的關(guān)鍵。

精神發(fā)育遲滯的主要臨床表現(xiàn)

本病主要臨床特征：（1）起病于18歲以前；（2）智商低于70；（3）有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難；（4）可伴有精神癥狀和軀體疾病?；純号R床表現(xiàn)可分為輕度、中度、重度、極重度4型。

輕度智商50～69；學(xué)習(xí)成績(jī)差（在普通學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)常不及格或留級(jí)）；生活能自理；o明顯語(yǔ)言障礙，但對(duì)語(yǔ)言的理解和使用能力有不同程度的延遲；一般無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征和軀體畸形。

中度智商35～49；不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進(jìn)行個(gè)位數(shù)的加、減法計(jì)算；可學(xué)會(huì)自理簡(jiǎn)單生活，但需督促、幫助；可掌握簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏；部分伴神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和軀體畸形。

重度智商20～34；表現(xiàn)為顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；生活不能自理；言語(yǔ)功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；常伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和軀體畸形。

極重度智商在20以下；社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)；生活完全不能自理，大小便失禁；言語(yǔ)功能喪失；顯著的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和軀體畸形。

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神癥狀或心境障礙

精神發(fā)育遲滯伴有精神癥狀或心境障礙，患兒不僅會(huì)表現(xiàn)出學(xué)習(xí)成績(jī)差、無(wú)法與人交流、孤僻、生活無(wú)法自理等，更容易合并有精神行為及情感障礙，有多動(dòng)、易怒、沖動(dòng)、傷人、自傷等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。由于MR病人抽象思維和想象能力均比正常人差，言語(yǔ)表達(dá)能力差，思維判斷能力差，使疾病的表現(xiàn)更加簡(jiǎn)單、幼稚。

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神分裂癥在MR合并癥中最多見(jiàn)。MR患者由于智力水平的障礙，學(xué)習(xí)困難，社會(huì)功能明顯缺乏，會(huì)導(dǎo)致思維發(fā)育的不完善。MR患者掌握詞匯較少，語(yǔ)言表達(dá)及抽象思維能力、想象力均低于正常人。合并精神分裂癥會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的進(jìn)一步損害，出現(xiàn)智力障礙加重，臨床上表現(xiàn)思維貧乏、癥狀簡(jiǎn)單化，妄想比較片斷，幻覺(jué)內(nèi)容也簡(jiǎn)單、重復(fù)，以行為障礙多見(jiàn)。

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)心境障礙在臨床上并不少見(jiàn)。因MR患者智力較正常人差，在臨床表現(xiàn)上與智能正常的心境障礙患者有一定的差別：發(fā)病年齡較早；躁狂發(fā)作時(shí)缺乏持久的情感亢奮，多表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、活動(dòng)多、易激惹、好沖動(dòng)，缺乏引人共鳴的感染力；缺乏思維活躍的表現(xiàn)，聯(lián)想不活躍，詞匯不華麗；抑郁發(fā)作時(shí)能表達(dá)抑郁情緒者少，表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)和活動(dòng)減少、少語(yǔ)較多。這與精神發(fā)育遲滯患者語(yǔ)言詞匯貧乏、理解力差及情感不豐富相關(guān)。由于精神發(fā)育遲滯對(duì)心境障礙臨床表現(xiàn)有明顯影響，患者心境障礙的主要臨床癥狀沒(méi)有智能正常者典型。

如何治療和預(yù)防精神發(fā)育遲滯

病因治療對(duì)苯丙酮尿癥，盡早采用低苯丙氨酸飲食治療；半乳糖血癥，及早停止乳類食物；先天性甲狀腺功能減低癥應(yīng)及時(shí)診斷，盡早進(jìn)行治療。

對(duì)癥治療伴發(fā)精神癥狀者常服用抗精神病藥物對(duì)癥治療，主要是依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及智力缺損情況確定；伴發(fā)心境障礙患者可使用情感穩(wěn)定劑以穩(wěn)定情緒；伴發(fā)癲癇者加用抗癲癇藥物治療；伴發(fā)注意力缺陷多動(dòng)障礙者選用中樞興奮劑治療。

中醫(yī)治療和其他中藥或中成藥物、針灸療法、推拿療法，以及促進(jìn)和改善腦細(xì)胞功能的藥物治療。

篇10

董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名性醫(yī)學(xué)專家?，F(xiàn)任陜西協(xié)同生殖研究所所長(zhǎng)、協(xié)同醫(yī)院院長(zhǎng)，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任，中華中醫(yī)藥西北男性學(xué)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)常務(wù)理事，全國(guó)政協(xié)委員，全國(guó)政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)委員，第九屆陜西省政協(xié)委員，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心調(diào)研員、九三學(xué)社中央醫(yī)衛(wèi)委員等。在生殖性學(xué)方面取得了20項(xiàng)國(guó)家、省、市級(jí)科技成果，226篇，著有《生殖醫(yī)學(xué)臨床研究》、《生殖性醫(yī)學(xué)臨床研究進(jìn)展》（上下卷），數(shù)部教材和科普?qǐng)D書(shū)。

從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，全球男子的質(zhì)量開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，在當(dāng)時(shí)就已引起生殖學(xué)界的關(guān)注。丹麥學(xué)者尼爾斯?莎巴分析了1938~1990年全球21個(gè)國(guó)家近1.5萬(wàn)人的質(zhì)量報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，男性數(shù)目在50年中降低了40%，其中量少了20%，密度從1940年每毫升1.13億減少到1990年的6600萬(wàn)。2003年，在世界衛(wèi)生組織召開(kāi)的環(huán)境對(duì)生殖影響的國(guó)際研討會(huì)上，科學(xué)家們?cè)俅梧嵵匕l(fā)出通告：全球人類質(zhì)量正在不斷下降，每毫升的密度由1.13億下降到0.5億個(gè)，下降了62%。

與此同時(shí)，歐美國(guó)家非常注重的研究，差不多每隔幾天就會(huì)有最新的研究報(bào)告出爐，從化纖內(nèi)褲到牛仔褲，從手機(jī)到筆記本電腦，從駕車到桑拿浴，研究者發(fā)現(xiàn)生活中幾乎處處都存在著影響質(zhì)量的因素。最近一項(xiàng)研究報(bào)道，男性35歲起質(zhì)量開(kāi)始降低，而肥胖男子出現(xiàn)量過(guò)低的危險(xiǎn)比正常人高60%，異常幾率高40%。

我國(guó)男性同樣面臨尷尬的“問(wèn)題”

那么，我國(guó)男性質(zhì)量是不是面臨著同樣的境遇呢？

據(jù)董教授介紹，我國(guó)的研究報(bào)告與其它國(guó)家驚人地相似，據(jù)對(duì)1981~1996年39個(gè)市縣11726人的分析報(bào)告發(fā)現(xiàn)，我國(guó)男性的質(zhì)量正以每年10%的速度下降，降幅達(dá)40%以上！

15年前，我國(guó)每100對(duì)夫妻中只有8對(duì)存在生育問(wèn)題，而近幾年來(lái)已經(jīng)增加為10對(duì)以上。有研究機(jī)構(gòu)曾經(jīng)對(duì)廣東1.9萬(wàn)個(gè)新婚家庭做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)14.7%的家庭面臨著不育難題，這與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的全國(guó)數(shù)據(jù)10%相比，發(fā)病率高出4.7個(gè)百分點(diǎn)。其中因丈夫出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致不孕不育的占4成以上。

別讓男人成為“瀕危動(dòng)物”

從1986年成立中國(guó)第一個(gè)男性學(xué)研究室以來(lái)，董教授一直為男人的健康而奮斗，也一直為男人的質(zhì)與量而探索。在近20年的研究中，他發(fā)現(xiàn)男子數(shù)量平均下降了22%，這樣下去，50年后人類就會(huì)面臨著嚴(yán)重的生育問(wèn)題。

然而，這樣的危險(xiǎn)并沒(méi)有引起人們的重視。在普通人看來(lái)，生兒育女傳宗接代是人類自然而然的生理活動(dòng)，根本不需要特別注意。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是相當(dāng)錯(cuò)誤的。因?yàn)榈陌l(fā)育受到多種因素的影響，青春期未發(fā)育，陰囊潮濕、下墜，腮腺炎后萎縮，服用生棉籽油等都會(huì)直接或間接影響的生成。

而且，即使生成沒(méi)有問(wèn)題，還有很多原因會(huì)造成質(zhì)量下降。董教授指出，男性常見(jiàn)疾病如精索靜脈曲張、下降不全、鞘膜積液、腹股溝疝、陰囊病變、附睪炎、精索炎、前列腺精囊腺炎等，特別是自上世紀(jì)80年代后呈上升趨勢(shì)的支原體衣原體感染、寄生蟲(chóng)感染、病毒感染，已嚴(yán)重影響到男子質(zhì)量。另外，甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下，長(zhǎng)期或短期腫瘤的放療、化療，服用抗精神類的藥物等，也都會(huì)影響質(zhì)量。

“不良生活習(xí)慣也會(huì)影響質(zhì)量。”董教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)。這里所說(shuō)的不良生活習(xí)慣包括長(zhǎng)期穿牛仔褲，長(zhǎng)期吸煙、酗酒，經(jīng)常洗桑拿。董教授特別提到，不要把手機(jī)長(zhǎng)期掛在腰上，因?yàn)殡娮滩ㄈ辗e月累對(duì)的傷害比X線還要厲害。不要長(zhǎng)期久坐、騎車，以免會(huì)血液淤滯，循環(huán)障礙，直接或間接影響生殖道內(nèi)環(huán)境，降低質(zhì)量。

“問(wèn)題”需要綜合解決

遇到問(wèn)題的困擾，不少男性朋友容易精神緊張、自卑，甚至造成家庭關(guān)系惡化，還有的人病急亂投醫(yī)，花了大把錢，又沒(méi)有解決問(wèn)題。針對(duì)這一情況，董教授強(qiáng)調(diào)，面對(duì)困擾，不要緊張，因?yàn)檫@種狀況有些是永久性的，有些只是暫時(shí)性的，而后者可以通過(guò)“綜合治理”得到解決。

通常，造成暫時(shí)性質(zhì)量不高的原因有性病、酗酒、抽煙、超負(fù)荷工作、高溫環(huán)境、內(nèi)褲過(guò)緊、失眠、工作和精神壓力過(guò)大等，只要通過(guò)改變不良生活習(xí)慣，治療原發(fā)病，就可以有效改善質(zhì)量。

改變不良生活習(xí)慣

注意營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白飲食，多吃白肉，少吃紅肉，戒煙禁酒，少穿緊身牛仔褲、緊身化纖內(nèi)褲，少洗桑拿等。

確定致病因素

發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，患者應(yīng)盡快確定致病因素。這方面的檢查項(xiàng)目很多，有生殖激素水平測(cè)定、容積測(cè)定、附性腺功能測(cè)定等，必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏、支原體衣原體檢查，以及測(cè)定精漿生化酶，如精漿a－糖苷酶、頂體酶、精漿酸性磷酸酶。研究發(fā)現(xiàn)，精漿a－糖苷酶、頂體酶與運(yùn)動(dòng)能力關(guān)系密切，另外，要對(duì)精漿微量元素硒、錳、鐵進(jìn)行測(cè)定，這些微量元素直接影響的計(jì)數(shù)、活力、活率和穿透卵泡的能力。

根據(jù)病因選用合適的藥物

找到病因后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用種精靈、克羅米芬或中成藥五子衍宗丸等藥物提高質(zhì)量。董教授介紹，研究發(fā)現(xiàn)，種精靈能促進(jìn)生成，還具有調(diào)節(jié)生殖性腺軸，維持內(nèi)分泌水平的平衡作用；克羅米芬具有較強(qiáng)的抗雌激素作用和微弱的雌激素活性，低劑量的克羅米芬可使血清的促性腺激素水平升高，高劑量則明顯抑制垂體前葉促性腺，釋放促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。FSH是生精上皮產(chǎn)生的基本要素，而LH提高血清睪酮的濃度又是生成所必須，還有增加間質(zhì)細(xì)胞刺激素和造精作用。而傳統(tǒng)的五子衍宗丸對(duì)于治療計(jì)數(shù)低、活力障礙有一定的作用。

董教授說(shuō)，如果是嚴(yán)重少癥，可用睪酮刺激療法，個(gè)別人通過(guò)反跳而獲治愈，但大部分患者不宜選用此方法；因梗阻因素不能受孕的，可行輸精管與附睪吻合術(shù)。

那么，在什么情況下，考慮輔助生育呢？董教授認(rèn)為，嚴(yán)重少精患者，經(jīng)治療無(wú)效可考慮行輔助生育。例如因生精障礙經(jīng)治療后獲得，可行單注射行試管嬰兒；對(duì)于質(zhì)量下降治療后仍未達(dá)自然受孕，可體外處理，選擇人工授精（AID）。

保護(hù)從小事做起

“男性朋友對(duì)問(wèn)題應(yīng)該積極重視，不要等到出了問(wèn)題，才來(lái)尋求解決，應(yīng)從生活中的每件小事做起，保護(hù)自己的?！倍淌谡Z(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)。例如騎車時(shí)要穿有護(hù)墊的短褲，并選擇減震功能良好的自行車、摩托車；把手機(jī)放在上衣兜；不要把筆記本電腦放在膝蓋上；不穿緊身褲等。另外，多食綠色蔬菜有助于提升的質(zhì)量，因?yàn)榫G色蔬菜中含有維生素C、E、鋅、硒等有利于發(fā)育的成分，堅(jiān)果、魚(yú)類富含歐米伽類脂肪酸，多吃這些食物，利于細(xì)胞成長(zhǎng)。每天喝兩杯綠茶，吃一個(gè)桔子，因?yàn)椴枞~中含有防輔射物質(zhì)，桔子又含有抗氧化劑成分。同時(shí)還要多運(yùn)動(dòng)，戒肥胖，盡量不抽煙、少喝酒；未婚未育的人不要輕易使用性保健用品。