導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生現(xiàn)狀研究進(jìn)展一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】農(nóng)村生活飲用水安全是衡量農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民生活質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，和人民群眾的切身利益息息相關(guān)，是一項(xiàng)非常重要的民生問(wèn)題。我國(guó)是一個(gè)嚴(yán)重缺水的國(guó)家，同時(shí)還是一個(gè)水資源嚴(yán)重污染的國(guó)家，長(zhǎng)江、黃河、珠江、松花江、淮河、海河、遼河等七大流域均存在不同程度的污染。由于農(nóng)村飲用水水源點(diǎn)多面廣、單個(gè)水源規(guī)模較小、農(nóng)村居民對(duì)水資源及環(huán)境保護(hù)的意識(shí)缺乏、農(nóng)村環(huán)境問(wèn)題的監(jiān)督和管理薄弱等原因，導(dǎo)致污染不斷加劇，農(nóng)村生活飲水安全仍面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜地解決我國(guó)農(nóng)村生活飲用水安全問(wèn)題是一項(xiàng)長(zhǎng)期且艱巨的任務(wù)，需根據(jù)不同農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及水污染情況來(lái)制定符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村特點(diǎn)的水環(huán)境保護(hù)政策，進(jìn)而從根本上來(lái)解決我國(guó)農(nóng)村的水污染問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；生活飲用水；衛(wèi)生現(xiàn)狀

我國(guó)是一個(gè)嚴(yán)重缺水的國(guó)家，為13個(gè)貧水國(guó)之一，人均水量?jī)H為世界人均水量的1/4，同時(shí)我國(guó)還是一個(gè)水資源嚴(yán)重污染的國(guó)家，長(zhǎng)江、黃河、珠江、松花江、淮河、海河、遼河等七大流域均存在不同程度的污染，飲水安全面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。農(nóng)村地區(qū)的居民長(zhǎng)期飲用高砷水、高氟水、污染水，會(huì)導(dǎo)致多種相關(guān)疾病，嚴(yán)重威脅身體健康。增強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水和環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)村居民健康水平和生活質(zhì)量，是建設(shè)現(xiàn)代化新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面建成小康社會(huì)的重大舉措，也是完成“健康中國(guó)2030”目標(biāo)的必然要求。為了解農(nóng)村水環(huán)境整治的薄弱環(huán)節(jié)，為政府在不同階段的新農(nóng)村建設(shè)和城市化進(jìn)程中，解決生活飲用水安全問(wèn)題、改善居民健康狀況提出合理化建議，本文針對(duì)我國(guó)農(nóng)村生活飲用水的衛(wèi)生現(xiàn)狀，農(nóng)村飲水安全對(duì)人群健康的影響綜述如下。

1我國(guó)水環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀

目前，我國(guó)水環(huán)境形勢(shì)呈現(xiàn)下列特征。

（1）水質(zhì)的改善與惡化并存：近年來(lái)，我國(guó)整體水環(huán)境污染情況有所改善，有機(jī)物污染的代表性指標(biāo)如高錳酸鹽指數(shù)從1990年的10.5mg/L減少到2016年的3.5mg/L，氨氮濃度從1.9mg/L減少到0.7mg/L，2016年浙閩片河流和西南諸河水質(zhì)整體由良好改善為優(yōu)，淮河流域劣V類水質(zhì)斷面比例改善幅度最大。但全國(guó)一些地區(qū)的I類水質(zhì)斷面比例較2015年在減少，遼河、松花江等流域劣V類水質(zhì)斷面比例同比有所上升。

（2）水環(huán)境污染空間分布不均衡：《2016年中國(guó)環(huán)境狀況公報(bào)》指出，我國(guó)的主要流域中，浙閩片河流、西北諸河和西南諸河水質(zhì)為優(yōu)，長(zhǎng)江和珠江流域水質(zhì)良好，海河流域劣Ⅴ類水質(zhì)斷面為41.0%，為重度污染；遼河流域劣Ⅴ類水質(zhì)斷面為15.1%，為輕度污染；黃河流域劣Ⅴ類水質(zhì)斷面為13.9%，為輕度污染；松花江流域劣Ⅴ類水質(zhì)斷面為6.5%，為輕度污染。三是盡管農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作有序推進(jìn)，但農(nóng)村環(huán)境污染量大面廣，水環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

2農(nóng)村生活飲用水污染現(xiàn)狀

近年來(lái)，國(guó)家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，居民的生活質(zhì)量不斷提高，對(duì)于環(huán)境污染問(wèn)題的關(guān)注日益增多，我國(guó)飲用水水源保護(hù)工作也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，農(nóng)村居民飲用水質(zhì)量持續(xù)提升。至2015年，全國(guó)共解決了5.2億農(nóng)村居民和4700多萬(wàn)農(nóng)村學(xué)校師生的飲水安全問(wèn)題，基本完成農(nóng)村飲用水安全工程建設(shè)。但是，由于農(nóng)村飲用水水源點(diǎn)多面廣、單個(gè)水源規(guī)模較小、農(nóng)村居民對(duì)水資源及環(huán)境保護(hù)的意識(shí)缺乏、農(nóng)村環(huán)境問(wèn)題的監(jiān)督和管理薄弱等原因，導(dǎo)致污染不斷加劇，農(nóng)村生活飲水安全仍面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。飲用水水源水質(zhì)是影響農(nóng)村居民飲水安全的重要因素。目前，廣大農(nóng)村的飲水水源大部分仍為淺層地下水，未經(jīng)處理，長(zhǎng)期飲用可能影響居民的身體健康。同時(shí)農(nóng)村早期建設(shè)的飲用水安全工程中，由于技術(shù)缺乏等原因，出現(xiàn)設(shè)備老化、管網(wǎng)漏損率較高等問(wèn)題，存在重大安全隱患，是農(nóng)村生活飲水安全的薄弱環(huán)節(jié)。水質(zhì)合格率較低是影響農(nóng)村生活飲用水安全的又一重要因素。研究顯示，農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)合格率通常不足50%。魏財(cái)選取某市6個(gè)農(nóng)村30個(gè)檢測(cè)點(diǎn)的飲用水進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，僅20份水樣的所有指標(biāo)均合格，合格率大約為37%。候黃鸝等收集東北、華東、華北、華南農(nóng)村生活飲用水水樣并進(jìn)行水質(zhì)分析，結(jié)果顯示，各區(qū)域農(nóng)村飲用水超標(biāo)率均>50%、地表水超標(biāo)率均>71.25%、地下水超標(biāo)率均>43.75%；其中東北地區(qū)農(nóng)村水樣超標(biāo)率均排在首位，水質(zhì)污染最為嚴(yán)重。

3主要水體污染物對(duì)人體健康影響

近年來(lái)，工農(nóng)業(yè)發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，但是由于居民環(huán)保意識(shí)薄弱，城鄉(xiāng)工礦企業(yè)廢水和生活污水的隨意排放，水體污染愈發(fā)嚴(yán)重，其中無(wú)機(jī)物，如砷、鉛、汞等，有機(jī)物，如有機(jī)磷、有機(jī)氯、酯類化合物、胺、苯等對(duì)人體健康具有較大影響。一方面，工業(yè)污水污染、輸送自來(lái)水設(shè)施的二次污染和新型供水衛(wèi)生問(wèn)題（如未規(guī)范化管理的管道直飲水等也成為水質(zhì)重金屬污染的重要途徑），導(dǎo)致水中砷、鉛、銅、鉻、鎘等重金屬含量升高，人類如果長(zhǎng)期飲用污染水或污染水中的海產(chǎn)品，會(huì)對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)或器官造成損害，甚至引起癌癥及公害病。另一方面，高砷水、高氟水與介水傳染病為當(dāng)前農(nóng)村某些地區(qū)亟待解決的飲水問(wèn)題。地球化學(xué)性疾病與飲用水中的某些元素密切相關(guān)，其中飲用高砷水、高氟水可能導(dǎo)致地方性砷中毒和氟中毒。2012年衛(wèi)生部報(bào)告顯示，我國(guó)農(nóng)村仍有20萬(wàn)人飲用高砷水，有8700萬(wàn)人飲用高氟水。同時(shí)WHO調(diào)查結(jié)果顯示，全世界80%的疾病是因飲用被污染的水造成的，由于飲用水的不良水質(zhì)導(dǎo)致消化道疾病、傳染病、皮膚病、糖尿病、癌癥、膽結(jié)石、心血管疾病多達(dá)50種以上。

3.1重金屬污染對(duì)人體健康的影響

自然界元素可分為親鐵元素、親銅元素、親石元素、親氣元素和親生物元素。而在水體中主要是親鐵元素、親硫元素與親石元素。其中親鐵元素主要包括鐵與鎳，如果人體內(nèi)鐵元素缺乏，會(huì)引起缺鐵性貧血；鐵元素?cái)z入過(guò)多則會(huì)引起嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃異常。如果體內(nèi)鎳元素?cái)z入過(guò)少，可引發(fā)糖尿病、貧血、肝硬化、尿毒癥、腎衰、肝脂質(zhì)和磷脂質(zhì)代謝異常等病癥；但鎳攝入過(guò)量也會(huì)對(duì)人體造成危害，鎳具有致癌性，且鎳化合物與腫瘤發(fā)生有關(guān)。水體中常見(jiàn)的親硫元素主要包括汞、鉛、鎘等元素，這些元素的金屬離子一旦進(jìn)入人體，與人體組織某些酶活性中心巰基具有較強(qiáng)的親合力，兩者結(jié)合之后會(huì)導(dǎo)致酶活性受到較強(qiáng)抑制，對(duì)人體造成較大的毒害作用。鉻是水體中常見(jiàn)的親石元素之一，也是主要的環(huán)境污染物之一。每年我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的含鉻廢渣大約有20～30萬(wàn)噸，其廢渣主要的有害成分是可溶性鉻酸鈉、鉻酸鈣等六價(jià)鉻離子。流行病學(xué)相關(guān)研究顯示，長(zhǎng)期生活在鉻污染區(qū)居民，其消化系統(tǒng)疾病患病率遠(yuǎn)高于非污染區(qū)居民。研究表明長(zhǎng)期飲用或食用含六價(jià)鉻水、食物可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、經(jīng)常性消化不良、胃炎等消化系統(tǒng)癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胃癌。

3.2飲水型氟中毒

在氟暴露的多種途徑中，飲水型氟中毒最為常見(jiàn)，約90%患者屬于此類。水體中的氟主要來(lái)自地殼，其化學(xué)性質(zhì)活潑，除惰性氣體外，能與其他任何元素發(fā)生反應(yīng)，形成氟化物。而氟化物安全范圍很小，稍偏離最適水平就會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響。氟中毒對(duì)機(jī)體的損傷主要包括骨相系統(tǒng)損傷和非骨相系統(tǒng)損傷2方面。骨相組織損傷主要表現(xiàn)為骨骼和牙齒的病理改變，骨骼表現(xiàn)為氟骨癥，牙齒表現(xiàn)為氟斑牙；非骨相組織損傷的系統(tǒng)包括神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)。研究顯示，一些大型飲水工程水氟含量過(guò)高，覆蓋人口多達(dá)數(shù)萬(wàn)人，甚至有的工程水氟超標(biāo)嚴(yán)重，超過(guò)10mg/L。提示，全國(guó)飲水型氟中毒病區(qū)的預(yù)防和控制措施尚未充分發(fā)揮作用。

3.3飲水型砷中毒

砷是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC）確認(rèn)的人類致癌物之一，流行病學(xué)調(diào)查顯示，長(zhǎng)期處于砷暴露的人群會(huì)產(chǎn)生貧血等血液系統(tǒng)疾病，器官癌變，如皮膚癌、肺癌，也可導(dǎo)致皮膚病變、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病等非癌病變。由于飲用水中含砷量高而引起的慢性砷中毒已成為全世界廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是一個(gè)高砷飲水暴露地區(qū)，病情嚴(yán)重地區(qū)包括內(nèi)蒙古、山西、新疆等眾多省市，確診病例超過(guò)萬(wàn)例。云奮等抽取山西省大同市飲水型砷中毒病區(qū)部分常住居民的日常飲用水、土壤和瓜果蔬菜，檢測(cè)結(jié)果顯示，飲用水、自產(chǎn)瓜果蔬菜砷含量均高，飲用含砷量高的水是引起慢性砷中毒的主要因素。

3.4氯化消毒副產(chǎn)物對(duì)人體健康影響

從上世紀(jì)初開始，氯化消毒作為飲用水的消毒方法一直沿用至今，這種方法有效控制了水中的病原體引起的介水傳染病的流行和傳播，成為保障飲用水安全的重要措施。但是，飲用水經(jīng)氯化消毒的常規(guī)工藝或其他工藝的處理后，氯和水中的有機(jī)物及某些特定污染物產(chǎn)生反應(yīng)，生成氯化消毒副產(chǎn)物，以揮發(fā)性三鹵甲烷和非揮發(fā)性鹵代乙酸最為常見(jiàn)。氯化消毒副產(chǎn)物對(duì)人體的損傷，主要體現(xiàn)在肝毒性、生殖發(fā)育毒性、致癌性及致畸性等方面。近年來(lái)流行病學(xué)研究表明，人類長(zhǎng)期攝入含氯化消毒副產(chǎn)物的飲用水與直腸癌、膀胱癌及結(jié)腸癌等發(fā)病具有相關(guān)性。飲用水中揮發(fā)性三鹵甲烷含量與低出生體重、自發(fā)性流產(chǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、神經(jīng)管缺損、唇腭裂等先天性畸形均有不同程度的相關(guān)關(guān)系，表明揮發(fā)性三鹵甲烷對(duì)人類的健康可能具有潛在的發(fā)育毒性。

3.5藻類毒素對(duì)人體健康影響

人類生產(chǎn)和生活中產(chǎn)生的大量氮、磷，隨地表徑流、排污系統(tǒng)等途徑進(jìn)入水體中，造成水體的富營(yíng)養(yǎng)化。藻毒素就是一些藻類在水華期間分泌出的一種二級(jí)代謝產(chǎn)物，它能抑制水體中其他藻類的生長(zhǎng)，同時(shí)抵御浮游生物的攝食，以確保其本身的生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。微囊藻毒素普遍存在于世界各地自然水體中，是對(duì)人體健康危害最大的一類藻毒素，當(dāng)其釋放進(jìn)入水體后，會(huì)蓄積在魚、貝等動(dòng)物體內(nèi)，經(jīng)食物鏈轉(zhuǎn)移進(jìn)入人體，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將其列為“可能的人類致癌物”。流行病學(xué)研究顯示，微囊藻毒素與肝癌和消化道腫瘤具有相關(guān)關(guān)系。俞順章等[43]通過(guò)meta分析、流行病學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等方法，同時(shí)對(duì)泰興等4個(gè)肝癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行肝癌危險(xiǎn)度評(píng)估，證實(shí)溝塘水中以微囊藻毒素為代表的藻類毒素是致肝炎和肝癌的促癌劑。Svircev等在1999—2008年進(jìn)行了一項(xiàng)為期10年的流行病學(xué)研究，結(jié)果表明原發(fā)性肝癌發(fā)病率與源頭水庫(kù)水體中微囊藻毒素含量呈正相關(guān)。

3.6水體生物性污染物對(duì)人體健康影響

農(nóng)村生活飲用水主要為地下水，地下水較易受到各種因素的影響而出現(xiàn)污染的情況，其中微生物污染較為嚴(yán)重。農(nóng)村生活飲用水因未經(jīng)過(guò)消毒處理，造成水中微生物大量繁殖。同時(shí)農(nóng)村生活飲用水還較易受到農(nóng)業(yè)污水以及生活垃圾的污染，部分生活飲用水的水源靠近廁所以及滲水溝，較易出現(xiàn)污染的情況。?；覆实炔杉本┦胁絽^(qū)75個(gè)自然村自備井的水源管網(wǎng)末梢水和出廠水，105份水樣，結(jié)果表明昌平地區(qū)農(nóng)村生活飲用水菌落總數(shù)、總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌4項(xiàng)常規(guī)微生物指標(biāo)合格率僅為68.57%。楊勇文等[46]在2012年對(duì)梅縣24個(gè)農(nóng)村集中式供水工程的出廠水和末梢水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，水質(zhì)的總合格率為67.7%，總大腸菌群和耐熱大腸菌群的超標(biāo)率達(dá)到32.3%。提示，我國(guó)農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)情況不容樂(lè)觀，飲用水的安全問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重影響到農(nóng)村居民的身體健康。

4小結(jié)

我國(guó)農(nóng)村水環(huán)境污染問(wèn)題的日益惡化，農(nóng)村飲水安全問(wèn)題已經(jīng)成為制約我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展以及農(nóng)村居民身體健康的重要因素。應(yīng)加大對(duì)早期建設(shè)的老舊小型集中供水和分散式供水工程的標(biāo)準(zhǔn)化改造，減少漏損，提高水資源的利用率和水質(zhì)安全。對(duì)未設(shè)計(jì)防護(hù)欄的小型集中供水和分散式供水工程應(yīng)加強(qiáng)安全設(shè)施建設(shè)，設(shè)立防護(hù)欄、加設(shè)監(jiān)控設(shè)備等，提高安全防護(hù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村飲用水安全知識(shí)的普及力度、增強(qiáng)農(nóng)村居民水源保護(hù)意識(shí)是預(yù)防與水污染有關(guān)疾病發(fā)生的重要措施。統(tǒng)籌規(guī)劃、因地制宜地解決我國(guó)農(nóng)村生活飲用水安全問(wèn)題是一項(xiàng)長(zhǎng)期且艱巨的任務(wù)，需根據(jù)不同農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及水污染情況來(lái)制定符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村特點(diǎn)的水環(huán)境保護(hù)政策，進(jìn)而從根本上來(lái)解決我國(guó)農(nóng)村的水污染問(wèn)題。

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作者:石鵬 席淑華