導(dǎo)語(yǔ)：病例分析教學(xué)模式下系統(tǒng)解剖學(xué)論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1研究對(duì)象與實(shí)施方法

1.1研究對(duì)象及分組

在2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班的教學(xué)中，隨機(jī)選擇8個(gè)班（約40人/班），分為4組（2個(gè)班/組）：對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組）、置問(wèn)法組、病例分析法組與病例分析聯(lián)合置問(wèn)法（聯(lián)合）組。對(duì)各班進(jìn)行標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試、期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和問(wèn)卷調(diào)查分析，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出最佳教學(xué)模式。

1.2實(shí)施方法

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法：即課堂教學(xué)全程由教師講授、學(xué)生聽(tīng)課，不設(shè)置問(wèn)題，不進(jìn)行相關(guān)病例分析，傳統(tǒng)教學(xué)法作為本實(shí)驗(yàn)的對(duì)照組。

1.2.2置問(wèn)法：置問(wèn)法以課堂基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)問(wèn)題為中心，把問(wèn)題作為教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。采用置問(wèn)法應(yīng)在下一次上課前將問(wèn)題提前布置給學(xué)生，讓學(xué)生課下學(xué)習(xí)相關(guān)解剖知識(shí)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。課堂教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，圍繞所設(shè)置的問(wèn)題用課堂相關(guān)知識(shí)解釋預(yù)設(shè)問(wèn)題。

1.2.3病例分析法：教師明確教學(xué)目的與要求，將學(xué)生的注意力吸引到相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容上。每次課都要精選典型、易懂而又緊扣系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容的臨床病例。教師將課堂理論知識(shí)運(yùn)用到病例分析中，而后再安排一定的時(shí)間進(jìn)行討論、講評(píng)。使學(xué)生能主動(dòng)地去理解和掌握知識(shí)，尤其是重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，由此加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。

1.2.4病例分析聯(lián)合置問(wèn)法：每次課結(jié)束后，布置下次課的問(wèn)題及相關(guān)病例。精選典型的臨床相關(guān)病例，然后根據(jù)病例由教師設(shè)置相關(guān)解剖學(xué)問(wèn)題。根據(jù)所提問(wèn)題，教師將學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生帶著問(wèn)題課后查閱資料。由每組一名成員將本組集中討論的結(jié)果陳述，然后其他組同學(xué)向該組所述結(jié)果提出質(zhì)疑，質(zhì)疑問(wèn)題由該組同學(xué)答疑，展開(kāi)討論。討論時(shí)，教師應(yīng)抓住關(guān)鍵性問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)啟發(fā)。要引導(dǎo)學(xué)生思考鉆研，使學(xué)生能主動(dòng)地去理解和掌握知識(shí)，對(duì)爭(zhēng)議較大的問(wèn)題教師適當(dāng)作出答復(fù)，并根據(jù)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行綜合、總結(jié)。

1.3教學(xué)效果的檢測(cè)

1.3.1標(biāo)本辨識(shí)測(cè)試：8個(gè)班同題、相同標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)本辨識(shí)測(cè)試2次，考試結(jié)束的學(xué)生按要求安排在規(guī)定的教室，杜絕與未考學(xué)生進(jìn)行交流，禁止攜帶電子通訊設(shè)施。對(duì)測(cè)試成績(jī)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案，由相同教師批改，并對(duì)標(biāo)本測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3.2期末考試試卷對(duì)比分析：完全實(shí)行教考分離（即任課教師不參與出題，由本教研室年長(zhǎng)教授單獨(dú)出題）?？碱}嚴(yán)格按教學(xué)大綱要求，試題由名詞解釋、填空、選擇（單項(xiàng)選擇和多項(xiàng)選擇）、問(wèn)答題四種題型組成。試卷按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由相同的教師進(jìn)行集中批改，每位教師負(fù)責(zé)批判一種題型。將四組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。

1.3.3問(wèn)卷調(diào)查：在8個(gè)班中獲取學(xué)生對(duì)各種教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS16.0進(jìn)行分析處理，多樣本均數(shù)兩兩比較采用單因素方差分析（onewayANOVA），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩次標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試結(jié)果均顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試成績(jī)最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.01），而置問(wèn)組、病例分析組標(biāo)本辨認(rèn)測(cè)試成績(jī)均較對(duì)照組高（P＜0.05）。期末考試試卷成績(jī)分析結(jié)果顯示，四種教學(xué)模式組間存在顯著性差異（P＜0.01），聯(lián)合組測(cè)試成績(jī)最好，與其他各組存在顯著性差異（P＜0.05），而病例分析組與對(duì)照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。試題類型中，名詞解釋、填空題與問(wèn)答題組間存在顯著性差異（P＜0.05），而選擇題組間無(wú)差異。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)組間均存在顯著性差異（P＜0.001），聯(lián)合組問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)前二者的百分比（好與較好）最高，與其他各組均存在顯著性差異（P＜0.01），而置問(wèn)組、病例分析組與對(duì)照組也存在顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式往往平鋪直敘、課堂氣氛枯燥，師生互動(dòng)少，知識(shí)交流途徑單一，極易使學(xué)生產(chǎn)生厭煩心理。學(xué)生在課堂上處于被動(dòng)地位會(huì)對(duì)知識(shí)的獲取產(chǎn)生負(fù)面影響。本研究結(jié)果表明，病例分析聯(lián)合置問(wèn)法教學(xué)模式教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，具體原因可能如下：

（1）明顯提高學(xué)生對(duì)課堂基礎(chǔ)理論的掌握。病例分析聯(lián)合置問(wèn)法教學(xué)模式要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)對(duì)臨床病例進(jìn)行分析并回答相關(guān)問(wèn)題，在此過(guò)程中相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)得到鞏固，擴(kuò)大了學(xué)生思維的深度與廣度，為學(xué)生分析問(wèn)題、提高解決問(wèn)題的能力提供了機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了知識(shí)間的相互聯(lián)系。

（2）學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)?；?dòng)的教學(xué)模式對(duì)教與學(xué)都將起到促進(jìn)作用。病例分析聯(lián)合置問(wèn)法教學(xué)模式靈活機(jī)動(dòng)，把教學(xué)作為一種探索活動(dòng)，學(xué)生真正有機(jī)會(huì)參與課堂教學(xué)。將臨床病例分析與相關(guān)問(wèn)題引入課堂，促使學(xué)生認(rèn)真讀書(shū)，積極查閱資料，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把枯燥抽象的內(nèi)容與具體的臨床病例聯(lián)系起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，尊重和強(qiáng)化了學(xué)生的主體意識(shí)，提高了課堂教學(xué)效果。

（3）教師自身素質(zhì)的不斷提高。要想上好病例分析聯(lián)合置問(wèn)法模式課程，教師必須具備較為淵博的理論知識(shí)，豐富的授課經(jīng)驗(yàn)。不僅能夠選擇恰當(dāng)?shù)呐R床病例，又能夠依據(jù)病例提出相關(guān)解剖學(xué)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生掌握解剖學(xué)知識(shí)并能夠合理解答相關(guān)臨床問(wèn)題。這些都需要教師認(rèn)真?zhèn)湔n，精心查閱資料，認(rèn)真編寫教案，由此促進(jìn)了教師知識(shí)的不斷提高與更新?？傊谙到y(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中引入病例分析聯(lián)合置問(wèn)的教學(xué)模式是實(shí)施素質(zhì)教育的需要。該教學(xué)模式能夠拓寬學(xué)生的知識(shí)面，將學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)；培養(yǎng)了學(xué)生索取知識(shí)及分析、解決問(wèn)題的能力；明顯提高了學(xué)生對(duì)標(biāo)本、模型的興趣；學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力與技巧顯著提高；對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解、掌握、記憶顯著增強(qiáng)，整體上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

作者:賈建新閆旭升李梁崔成立單位:內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室