導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病例教學(xué)法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 病例教學(xué)法概述 

臨床醫(yī)學(xué)中的病例教學(xué)法源于現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際病例，也被稱為案例教學(xué)法，是對(duì)客觀案例的真實(shí)情況進(jìn)行客觀敘述和診斷?，F(xiàn)如今，很多專業(yè)的學(xué)習(xí)過程中都會(huì)用到各種案例，如醫(yī)學(xué)案例、管理案例和法學(xué)案例等。這種教學(xué)法最初起源于美國的哈佛大學(xué)，在1870年該校的法學(xué)院正式運(yùn)用這種方法教學(xué)。雖然最初這種方法遭到了各方面的質(zhì)疑，但經(jīng)過實(shí)踐證明這種方法確實(shí)取得了實(shí)效，是一種行之有效的教學(xué)方法。在1915年，其他大學(xué)都效仿這種教學(xué)方法，很多管理學(xué)院的校長與教師都開始采用此法，并將這種方法正式命名為案例教學(xué)法。我國引入案例教學(xué)法的時(shí)期是上世紀(jì)90年代，一開始在北京和上海等高校實(shí)施，現(xiàn)如今這種教學(xué)方法已推廣開來，在全國各地的高校中廣泛使用，并且在其他很多領(lǐng)域和專業(yè)中都取得了很好的教學(xué)效果。 

2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入病例教學(xué)法的必要性 

現(xiàn)階段，我國很多高校依然采用灌輸式的教學(xué)模式，大多是教師講學(xué)生聽，無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性，僅僅依靠死記硬背來學(xué)習(xí)知識(shí)，并且喪失了思考的積極性。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中也是如此，很多理論知識(shí)無法與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，如此一來，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生就僅僅學(xué)習(xí)到一些理論知識(shí)，難以在走向工作崗位后加以實(shí)踐，在面對(duì)復(fù)雜的臨床病情時(shí)感到無能為力，很難展開有針對(duì)性的診療。因此，很多學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)?？吹讲∪硕几械?ldquo;心虛”，感到束手無措，在畢業(yè)后走向工作崗位后更是感到無從下手，在書寫醫(yī)療文件和病例時(shí)也經(jīng)常出錯(cuò)，需要經(jīng)過多年的實(shí)踐才能勝任醫(yī)生的工作。 

針對(duì)上述問題，現(xiàn)在很多高校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)應(yīng)用了案例教學(xué)法，病例教學(xué)法可以充分發(fā)揮病例的作用，以病例為問題提出的切入點(diǎn)，充分組織學(xué)生參與討論，讓學(xué)生的積極性與主動(dòng)性得到充分發(fā)揮，既鍛煉了學(xué)生的思維能力，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，讓學(xué)生能夠真正應(yīng)用自己的所學(xué)理論，對(duì)“真實(shí)”病例產(chǎn)生興趣。通過研究和討論，可以讓學(xué)生初步作出診斷結(jié)果，并且要提出診斷依據(jù)和下一步的檢查措施，還要給出具體處理意見，最后教師可就這些病例進(jìn)入疾病的常規(guī)講解中，學(xué)生有自己的切身體驗(yàn)，自然就會(huì)進(jìn)行積極的思考和學(xué)習(xí)。由此看來，病例教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比有更強(qiáng)的啟發(fā)性與實(shí)踐性，可以更加明確具體地指導(dǎo)教學(xué)，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，有助于提高臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，也利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，可以培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的能力，對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有重要意義。 

3 病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略 

3.1培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生掌握知識(shí)內(nèi)在規(guī)律 在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)并掌握知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的能力形成。病例教學(xué)法可以通過病例分析和研究的過程，讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)在規(guī)律，并起到舉一反三的作用，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移的作用，讓學(xué)生更加全面地掌握臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)在規(guī)律，運(yùn)用多種思維方法思考問題。例如，在病例教學(xué)中，教師可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用逆向思維方法和辯證思維方法，讓學(xué)生更加全面地考慮問題，還可以運(yùn)用由點(diǎn)到面的分析方法和發(fā)散思維方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與創(chuàng)新能力。 

3.2形成科學(xué)的思維方法，提高學(xué)生分析問題的能力 只有運(yùn)用科學(xué)的思維方法，才能真正掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)方法是思維方法的一個(gè)分支，包含在思維方法之中，二者密切相關(guān)。要指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用創(chuàng)造性的思維方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣與思維品質(zhì)，逐步形成學(xué)生的創(chuàng)造性思維。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)有很強(qiáng)的實(shí)踐性，需要學(xué)生掌握豐富的實(shí)踐性知識(shí)，需要學(xué)生記憶的東西也比較多。鑒于此，病例教學(xué)法運(yùn)用所選用的病例，對(duì)已發(fā)生的典型病例進(jìn)行詳盡分析，具有形象、客觀、真實(shí)的特點(diǎn)，便于學(xué)生理解與掌握。這樣可以充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并且可以培養(yǎng)并提高學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生形成分析問題和解決問題的意識(shí)，將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，提高教學(xué)效果與學(xué)習(xí)質(zhì)量[1-3]。 

3.3促進(jìn)從知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化，有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生解決實(shí)際問題 病例教學(xué)需要精心選擇典型病例，并且要結(jié)合臨床實(shí)踐指導(dǎo)學(xué)生解決問題，從而幫助學(xué)生形成臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到理論與實(shí)踐的關(guān)系，幫助學(xué)生從理論走到實(shí)踐中，樹立解決問題的意識(shí)，培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣與思維方式。同時(shí)，學(xué)生通過分析和研究病例，就可以完成知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化，有助于學(xué)生綜合分析臨床病例，提高學(xué)生的能力與素質(zhì)，幫助學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)知識(shí)到能力的轉(zhuǎn)化。 

3.4適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，提高醫(yī)學(xué)生書寫技能 在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，如何書寫病例也至關(guān)重要，也是衡量一個(gè)醫(yī)生醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。作為一種重要的醫(yī)療文件，病例的書寫質(zhì)量必須提高，這一直是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中最基礎(chǔ)和最重要的內(nèi)容。病例教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的書寫技能，滿足臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)生正確規(guī)范地書寫病例打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的重要門類，也是培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)課必須適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，為臨床醫(yī)生創(chuàng)設(shè)更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課時(shí)，不僅要全面掌握理論知識(shí)，更要積極參與到實(shí)踐學(xué)習(xí)中，在病例教學(xué)中培養(yǎng)自身的實(shí)踐能力和臨床思維。病例教學(xué)法是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)方法，可以提高中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，有效提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。 

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【關(guān)鍵詞】病理生理學(xué) 病例分析 教學(xué)法

病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位。但該學(xué)科信息量大、涉及的知識(shí)面廣，不易理解和記憶[1]。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的興趣，培養(yǎng)其分析解決問題的能力，我在多年的病理生理學(xué)教學(xué)中摸索了一套行之有效的教學(xué)方法――病例分析教學(xué)法。

1. 何謂病例分析教學(xué)法

病例分析教學(xué)法是通過對(duì)典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷來學(xué)習(xí)知識(shí)的一種方法，引導(dǎo)學(xué)生將疾病病理變化和臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來，該方法生動(dòng)、直觀、操作性強(qiáng)。

2. 病例的采集與整理

我們在教學(xué)中所用的病例主要是來自于臨床出院患者的病歷、檢查結(jié)果以及相關(guān)的書籍網(wǎng)站等等，對(duì)所收集的病例進(jìn)行篩選加工后，選擇具有典型性、實(shí)用性、啟發(fā)性的病例作為基本素材，充分利用多媒體設(shè)備，把整個(gè)病例以及相關(guān)的圖片制作成教學(xué)課件以供課堂使用。

3.病例教學(xué)法的實(shí)施

3.1 病例直觀展示法 把與病例相關(guān)的幻燈、圖片甚至標(biāo)本連同病例一起展示給學(xué)生的方法叫做病例直觀展示法，這種方法直觀形象，便于理解和記憶。例如：我在講到紫紺這個(gè)概念時(shí)，直接導(dǎo)入一張病人由于脫氧血紅蛋白過多，皮膚青紫的圖片，學(xué)生們的對(duì)概念的記憶明顯深刻很多。

3.2 病例課前導(dǎo)入法 即在講授新課之前，將教學(xué)內(nèi)容通過病例以問題的方式提出來，利用問題導(dǎo)入新課，在授課中解決問題。如在講授水腫時(shí)，我引入了這樣一個(gè)病例：患者，男，62歲，有慢性支氣管炎病史20余年，并發(fā)慢性肺源性心臟病，5天前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心慌等癥狀，并有明顯水腫。引入病例后我提出問題：患者為什么會(huì)出現(xiàn)水腫？最先出現(xiàn)水腫的部位是在哪里？這樣可以吸引學(xué)生的注意力，讓他們產(chǎn)生一種迫切進(jìn)入新課的愿望，圍繞這一病例我逐漸再導(dǎo)出肺水腫的特點(diǎn)及其發(fā)展過程。

3.3 病例課后討論法 即在每節(jié)課的最后留少許時(shí)間，給出一簡要病例，讓學(xué)生討論發(fā)言，教師最后歸納總結(jié)，以達(dá)到鞏固本堂課所學(xué)知識(shí)的目的。比如在講述完休克時(shí)，我拿出這樣一個(gè)病例給學(xué)生討論：患者，男，30歲，因反復(fù)嘔血、柏油樣便1天入院，既往有潰瘍病史，入院時(shí)查：體溫37.6℃、脈搏106次/min、呼吸22次/min、血壓80/50mmHg， 急性痛苦面容，面色蒼白、表情淡漠、四肢冰涼、脈細(xì)數(shù)，劍突下有疼痛。讓學(xué)生們用剛才所學(xué)的知識(shí)來解釋患者臨床主要癥狀和體征。本來沉寂的課堂一下活躍起來，不少同學(xué)積極發(fā)言，互相補(bǔ)充，最后我將他們所講的要點(diǎn)歸納總結(jié)，學(xué)習(xí)效果非常好。

3.4 病例考核評(píng)價(jià)法 病例考核法是將病例以答題的形式來交給學(xué)生，以檢查學(xué)生是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的方法。此方法可全面衡量學(xué)生知識(shí)的深度和廣度，并考查學(xué)生的分析綜合能力，比起一般的考試方法更為靈活有效[2]。

4. 病例分析教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

4.1 病例分析法能培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問題的能力 病例分析教學(xué)法比起常規(guī)的輸灌式教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生的興趣，針對(duì)特定的病例，學(xué)生能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極思考并查詢相關(guān)資料，培養(yǎng)自己思考分析問題的能力。

4.2 病例分析法能活躍課堂教學(xué)氛圍 病例分析教學(xué)法改變了輸灌式教學(xué)法沉悶呆板的教學(xué)氣氛，通過教師的提問和學(xué)生的回答，使課堂變得活躍，不僅促進(jìn)了師生之間的交流，還培養(yǎng)了學(xué)生與人溝通交流的能力。

4.3 病例分析法能提高教師的綜合素質(zhì) 病例分析教學(xué)法不僅要求教師熟練掌握本專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)，還要熟悉與該病例有關(guān)的其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床方面的內(nèi)容。在病例討論過程中，教師還要學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生思考發(fā)言。因此在這個(gè)教學(xué)過程中，教師的綜合素質(zhì)也能得到提高[3]。

總之，病例分析教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中起到了積極的作用，深受師生喜歡，取得了良好的教學(xué)效果。不過它也存在一定的不足與局限性如：某些學(xué)生需克服羞澀的心理，病例分析教學(xué)法所需學(xué)時(shí)較多等等。怎樣克服局限性，發(fā)揮該教學(xué)法更好的作用，還需在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步摸索。

參考文獻(xiàn)

[1]尹剛、王志強(qiáng) .病案分析法在病理生理教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)[J] 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2006 1091-1092.

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【關(guān)鍵詞】病例教學(xué)法 高血壓 教學(xué)應(yīng)用

高血壓是一種持續(xù)血壓過高的疾病，會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。在高血壓病教學(xué)中，由于高血壓病內(nèi)容復(fù)雜、理論性很強(qiáng)，若是用傳統(tǒng)的教學(xué)方法則達(dá)不到教學(xué)目的，學(xué)生難以將理論與臨床實(shí)際應(yīng)用融會(huì)貫通，降低了學(xué)習(xí)效率。為了使學(xué)生能夠更好的學(xué)會(huì)理解運(yùn)用高血壓知識(shí)，可以采用病例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將病例教學(xué)法的教學(xué)體會(huì)報(bào)告如下。

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的弊端

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是由教師根據(jù)教科書上的內(nèi)容安排，照本宣科式的教學(xué)，在講解疾病過程中，常常忽略了疾病的發(fā)病機(jī)理、癥狀表現(xiàn)及與臨床實(shí)踐的結(jié)合。致使學(xué)生難以理解、對(duì)疾病的掌握不完全，難以進(jìn)行深度廣度的延伸，從而教學(xué)目標(biāo)教學(xué)質(zhì)量都沒有達(dá)到要求。

2.病例式教學(xué)的意義及特點(diǎn)

病例式教學(xué)法是指通過對(duì)具體病例的分析、討論、推理及判斷，來達(dá)到教學(xué)目的得一種方法。學(xué)生通過對(duì)病例的研究思考，提高學(xué)生對(duì)問題的分析Q策能力，并且提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生積極的參與到課堂學(xué)習(xí)中來，符合醫(yī)學(xué)綜合性課程、創(chuàng)新綜合性實(shí)驗(yàn)的需要。

病例式教學(xué)具有生動(dòng)、趣味的特點(diǎn)，在病例式教學(xué)中，可以很好的激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力；采用病例式教學(xué)具有一定實(shí)用性，對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)有很大幫助，因?yàn)椴±际莵碓从谂R床實(shí)際，通過對(duì)病理等的分析可以提高解決實(shí)際問題的能力，豐富臨床知識(shí)；病例式教學(xué)的直觀性能夠更便于學(xué)生理解，加深學(xué)生記憶；病例式教學(xué)的啟發(fā)性，能夠加強(qiáng)學(xué)生的思考能力，啟發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的更深入理解[1]。

3.病例式教學(xué)的基本方法

3.1課堂設(shè)疑

在課程開始前，可以提出幾個(gè)關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，再開始講授課程，講授的課程需要圍繞問題進(jìn)行，最后通過課堂上的講授，使學(xué)生能夠解決之前的問題。這種方法可以吸引學(xué)生注意力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)新課的好奇心。

3.2 病例直觀展示

在課堂上直接的將與病例相關(guān)的圖片、幻燈片等同病例一同展示給學(xué)生，學(xué)生現(xiàn)場見過疾病病變都比較少，這種直觀的方法可以使學(xué)生記憶深刻，提高課堂氣氛，更助于學(xué)生理解記憶。

3.3 病例比較鑒別

在教授完一個(gè)或者多個(gè)例子后，可以給學(xué)生準(zhǔn)備幾個(gè)類似的病例，讓學(xué)生通過所學(xué)知識(shí)，對(duì)給予的病例進(jìn)行鑒別，使得提高學(xué)生對(duì)各病例的診斷。

3.4 病例課后作業(yè)及考核評(píng)價(jià)

為了鞏固學(xué)生在課堂上所學(xué)的知識(shí)，可以在課堂結(jié)束后布置病例給學(xué)生，讓學(xué)生在課下思考研究，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在考試或者考察時(shí)，可以將病例以問題的形式交給學(xué)生，以來檢驗(yàn)學(xué)生近期的學(xué)習(xí)情況。

4.病例式教學(xué)法在高血壓病教學(xué)中的應(yīng)用

在高血壓病教學(xué)中，使用病例教學(xué)法可以幫助學(xué)生理解深?yuàn)W的理論概念，更好地完成教學(xué)目標(biāo)，為臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

首先，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，隨機(jī)分為多個(gè)小組，并設(shè)立小組長，小組長負(fù)責(zé)策劃、設(shè)計(jì)、組織此次高血壓病例教學(xué)活動(dòng)，檢驗(yàn)小組成員對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用程度。小組成員負(fù)責(zé)提供相關(guān)資料，對(duì)問題進(jìn)行探討研究等。

其次，根據(jù)高血壓病教學(xué)的目標(biāo)，及難點(diǎn)和重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況選擇典型案例，并把相關(guān)資料發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組研究討論。教師對(duì)各小組的疑難問題進(jìn)行解答，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行小組指導(dǎo)，并協(xié)調(diào)各組之間的溝通。

再次，各小組成員根據(jù)高血壓病例資料進(jìn)行課前討論，小組長檢驗(yàn)成員的學(xué)習(xí)成果。教師可以針對(duì)病例重難點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)。

最后，進(jìn)行病例教學(xué)課，開展小組討論，然后進(jìn)行組與組之間的討論，最后各小組各出一位成員進(jìn)行發(fā)言，教師考察學(xué)生對(duì)高血壓病例的掌握熟練度、診斷方法、思路等，根據(jù)情況做出評(píng)價(jià)，可作為平時(shí)測驗(yàn)成果。并根據(jù)學(xué)生發(fā)言情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)行輔導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思路，時(shí)刻把握課堂節(jié)奏，掌握課堂討論的整體方向，最后教師對(duì)此次活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問題及忽略的細(xì)節(jié)進(jìn)行講解分析，帶領(lǐng)學(xué)生再次對(duì)高血壓病例重難點(diǎn)進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

教師在采用病例式教學(xué)時(shí)應(yīng)該注意一些問題。在設(shè)計(jì)病例內(nèi)容時(shí)，要與課堂內(nèi)容緊密結(jié)合，要設(shè)計(jì)有針對(duì)性的病例，如果針對(duì)性不強(qiáng)很有可能會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生，起到反作用。不宜設(shè)計(jì)過多的臨床知識(shí)，要充分考慮到各層次學(xué)生的接受能力，避免學(xué)生理解困難，但是在學(xué)生所學(xué)知識(shí)越來越多的情況下，教師就可以選擇一些面廣、復(fù)雜的病例。在課堂上適當(dāng)?shù)慕M織討論，教師要把握好討論主線避免跑題現(xiàn)象，注意將理論和實(shí)際結(jié)合，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況調(diào)整課程講解的深度廣度，以上都是需要教師在病例教學(xué)中應(yīng)注意的，教師要做到不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨。

5.結(jié)語

病例式教學(xué)法是為了滿足臨床需要，培養(yǎng)臨床適用型、多功能及能適應(yīng)當(dāng)代臨床發(fā)展需要的人才而開展的教學(xué)方法，使用病例教學(xué)法能夠充分促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。在開展病例教學(xué)法中，教師應(yīng)注重結(jié)合本病、本專業(yè)的臨床特點(diǎn)，旨在提高學(xué)生的臨床能力，并不斷地完善病例教學(xué)方法。

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關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；PACS；案例教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）21-0095-03

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)中的重要學(xué)科之一，傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的帶教過程中存在難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、缺少靈活性及臨床病史資料不全等缺點(diǎn)?；赑ACS（Picture Archiving and Communication

System，醫(yī)學(xué)影像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)）病例庫的案例教學(xué)法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，通過PACS病例庫中完善的病史資料，提高學(xué)生的臨床診斷思維能力[1]，

形成獨(dú)立分析疾病的思路。案例教學(xué)法（Case-Based Lear-

ning，CBL）是以案例為基礎(chǔ)、教師為引導(dǎo)，通過學(xué)生對(duì)案例的調(diào)查、分析、討論等方法，理解、掌握與案例相關(guān)的一些理論知識(shí)。本文研究以PACS病例庫為平臺(tái)，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

一般資料 選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院13級(jí)R床本科學(xué)生120名，隨機(jī)分成兩組（案例組、傳統(tǒng)組），兩組學(xué)生性別、年齡、各個(gè)學(xué)期考試成績均無差異（P>0.05）。案例組采用基于PACS病例庫的案例教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教。

方法 利用齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院建立的PACS實(shí)驗(yàn)室，建立完善病例庫。通過學(xué)校PACS實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的教學(xué)服務(wù)器與附屬醫(yī)院的服務(wù)器相連接，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)的同步傳輸，其中包括患者的基本信息、癥狀、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)圖片、手術(shù)情況、最終病理等資料。案例組學(xué)生可以在PACS實(shí)驗(yàn)室中以病例庫中的案例為基礎(chǔ)，在臨床教師的引導(dǎo)下，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、討論，查閱PACS中的電子圖片庫，使學(xué)生能夠理解、掌握與案例相關(guān)的概念及原理。傳統(tǒng)組學(xué)生在示教室內(nèi)采用傳統(tǒng)的講授式、膠片式教學(xué)方法進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)。

本學(xué)期期末對(duì)兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試成績進(jìn)行比較，用SPSS19.0軟件分析兩組學(xué)生成績，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

案例組學(xué)生期末醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論考試成績?yōu)?6.2±

6.1，傳統(tǒng)組學(xué)生期末醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論考試成績?yōu)?1.3±

5.7，案例組學(xué)生的理論成績明顯高于傳統(tǒng)組學(xué)生的成績（t=4.93，P

6.62，案例組學(xué)生的閱片成績明顯高于傳統(tǒng)組學(xué)生的成績（t=3.71，P

3 討論

本文通過對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行對(duì)比，說明基于PACS病例庫的案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法。案例教學(xué)法以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主體，教師采用引導(dǎo)式教學(xué)[2]，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)熱情，使課堂產(chǎn)生一種學(xué)生之間合作性學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)氣氛，有效地提高了學(xué)生的臨床診斷思維的能力，此教學(xué)方法值得在醫(yī)學(xué)影像學(xué)帶教課程中推廣應(yīng)用。

建立PACS醫(yī)學(xué)影像學(xué)病例庫 PACS（醫(yī)學(xué)影像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)）為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展提供了重要保證，通過學(xué)校PACS服務(wù)器與附屬醫(yī)院PACS服務(wù)器相連接，可以同步下載附屬醫(yī)院患者的臨床資料、影像學(xué)檢查圖片、病理結(jié)果等，為病例庫的建立提供保障。收集整理附屬醫(yī)院PACS內(nèi)的數(shù)據(jù)，按照系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)、五官及頸部、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)）建立病例庫，每個(gè)系統(tǒng)內(nèi)按照疾病類型建立典型的患者病例（患者基本信息、臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子圖片、術(shù)后結(jié)果等），體現(xiàn)以文為基、以影為據(jù)、文影并重的病例庫。

以骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)為例，展示PACS病例庫的示意圖（圖1）。在檢索時(shí)，可以通過病名檢索查詢，也可以通過系統(tǒng)檢索，方便學(xué)生臨床見習(xí)、教師備課準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖片。學(xué)生在瀏覽影像圖片時(shí)，可以對(duì)圖片調(diào)節(jié)窗寬、窗位，放大、縮小圖片，對(duì)病變部位進(jìn)行大小的測量，對(duì)圖像進(jìn)行三維重建、最大密度投影等后處理，增加學(xué)習(xí)興趣。每個(gè)病例都包含完整的病史資料、臨床表現(xiàn)、醫(yī)技檢查結(jié)果、手術(shù)病理結(jié)果，圖文并茂，學(xué)生在課堂上展開病例討論，學(xué)習(xí)熱情、氣氛濃厚。

基于PACS病例庫的案例教學(xué)法 案例教學(xué)法是以臨床教師在PACS病例庫中挑選出部分典型的案例為基礎(chǔ)[3]，使學(xué)生進(jìn)入臨床診療模擬環(huán)境中，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，學(xué)生之間展開激烈的討論、辯論，最后由臨床教師對(duì)案例的影像學(xué)圖片進(jìn)行細(xì)致的講解分析，使學(xué)生對(duì)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)產(chǎn)生形象的認(rèn)識(shí)，從中理解、掌握相關(guān)的理論知識(shí)，課后臨床教師布置案例鑒別診斷等相關(guān)問題。如肺癌病例，從一張正側(cè)位X光片上看到肺門區(qū)結(jié)節(jié)影，教師講解結(jié)節(jié)位置、大小、邊緣情況，學(xué)生討論后，給出進(jìn)一步CT檢查圖片，再分析結(jié)節(jié)的毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征及支氣管血管集束征等；還有讓學(xué)生觀察縱膈淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，通過討論，進(jìn)一步提出應(yīng)該再做什么檢查，比如氣管鏡活檢等。整個(gè)案例分析過程中，都是模擬真實(shí)的臨床診療過程，使學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床思維。

附屬醫(yī)院影像科每日都要接診眾多患者，其中每個(gè)典型的病例都是開展案例教學(xué)法的保證，臨床教師在平常工作中需要留心記錄典型的病例。學(xué)生在課堂上可以通過校內(nèi)網(wǎng)進(jìn)入中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫查閱相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過反復(fù)討論、教師引導(dǎo)，加深對(duì)知識(shí)的理解與記憶。

基于PACS病例庫的案例教學(xué)法在影像學(xué)教學(xué)過程中的成效 基于PACS病例庫教學(xué)方法模擬了真實(shí)影像科的工作流程以及臨床診斷思維，使得學(xué)生無形中將書本中的理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)臨床工作相結(jié)合，充分了解每一個(gè)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)及影像征象，對(duì)疾病進(jìn)行歸納、總結(jié)，從而做出正確的診斷。學(xué)生在病例討論過程中，提出自己的問題并反復(fù)討論，從中不斷發(fā)現(xiàn)臨床問題并解決問題，有利于臨床思維的養(yǎng)成。

帶教教師要充分掌握學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)目的及內(nèi)容，在授課過程中要貫穿整個(gè)教學(xué)過程，以免學(xué)生討論過于激烈而偏離教學(xué)主題；在選擇典型的、有一定價(jià)值的病例時(shí)，要做到心中有數(shù)，不能盲目選擇；在授課過程中要采用逐步引導(dǎo)的辦法，更要注意討論不激烈的學(xué)生，逐漸激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也要提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

基于PACS病例庫的案例教學(xué)法存在的不足 任何一種教學(xué)方法或者教學(xué)模式都存在一定的不足和缺點(diǎn)。基于PACS病例庫的案例教學(xué)法是一種新的與現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法較新，沒有經(jīng)過長時(shí)期教學(xué)驗(yàn)證，所以存在一定的不穩(wěn)定性[4]。在授課過程中增加案例教學(xué)，增加了教師的備課任務(wù)，教學(xué)工作量增加。同時(shí)要求教師具有更高的綜合素質(zhì)[5]，在授課過程中既要講好疾病的理論知識(shí)及臨床相關(guān)知識(shí)，也要講好片子的影像學(xué)表現(xiàn)。

4 結(jié)語

總之，基于PACS病例庫應(yīng)用案例教學(xué)法開展醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展前景，模擬現(xiàn)實(shí)臨床工作環(huán)境，讓學(xué)生提早接觸臨床知識(shí)，逐步形成臨床診斷思維。本文案例組學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，分析是由于案例組學(xué)生在所接受的教學(xué)模式中不僅接觸到典型的片子，還有案例中臨床的相關(guān)知識(shí)，活躍了課堂氣氛，增加了學(xué)習(xí)興趣。因此，基于PACS病例庫的案例教W法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中發(fā)揮了重要作用，值得廣大醫(yī)學(xué)院校推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李廣微，王東旭，杜友利.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（15）：2297.

[2]吳存剛，張佳怡，李玉宏，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生培養(yǎng)中應(yīng)用案例教學(xué)法的證實(shí)研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，

2015，13（1）：46-48.

[3]王東旭，李廣微，杜有利，等.解剖實(shí)驗(yàn)與醫(yī)院PACS系統(tǒng)聯(lián)合的教學(xué)新模式探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：

142-144.

篇5

[關(guān)鍵詞]典型病例教學(xué)法 整形外科教學(xué) 應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2014）11-0165-01

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)教育深化改革正在進(jìn)行中，關(guān)于整形外科中的臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)中也需要對(duì)原有的教學(xué)方法進(jìn)行不斷改革，對(duì)現(xiàn)代教學(xué)方法進(jìn)行不斷探索，才能使教學(xué)質(zhì)量得到不斷提高。

一、整形外科的教學(xué)特殊性

整形外科本身是一種三級(jí)學(xué)科，這門學(xué)科本身具有涉及面廣泛、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)。整形外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要分成美容與整形兩個(gè)部分，但是它的診治內(nèi)容卻遍布全身，它與很多學(xué)科之間都存在交叉的關(guān)系。這方面教學(xué)不僅要擁有非常扎實(shí)的外科基礎(chǔ)，還需要將理論知識(shí)和臨床之間緊密結(jié)合起來，對(duì)不同的手術(shù)進(jìn)行因地制宜的設(shè)計(jì)。[1]在實(shí)際教學(xué)中，它具有教學(xué)內(nèi)容繁雜、教學(xué)時(shí)間短等特點(diǎn)，這樣學(xué)生才能在短時(shí)間內(nèi)掌握到更多的實(shí)踐知識(shí)與專業(yè)知識(shí)，更好的培養(yǎng)出與新世紀(jì)相適應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，這是整形外科教育學(xué)方面一直在努力的目標(biāo)。

二、傳統(tǒng)教學(xué)模式在應(yīng)用中存在的問題

整形外科最大的特點(diǎn)是實(shí)用性非常強(qiáng)，以前的教學(xué)主要采用灌輸式的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中重視對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授、累積與記憶。在這樣的教學(xué)模式影響下，學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中不會(huì)主動(dòng)去思考，只是進(jìn)行死記硬背，教學(xué)理論和理論實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，這樣很容易會(huì)出現(xiàn)專業(yè)畢業(yè)生不能勝任理論實(shí)際問題的現(xiàn)象。

三、典型病例教學(xué)法在外科整形教學(xué)中的應(yīng)用探討

典型病例教學(xué)法主要是指分析、推理以及判斷典型病例，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種方法。這種方法可以說是一種理論與實(shí)踐相聯(lián)系的教學(xué)方法，因?yàn)楸旧泶嬖谝桌斫狻⑸鷦?dòng)等特點(diǎn)，所以被越來越多人所接受。典型病例教學(xué)法形式非常多樣，內(nèi)容十分完整，可以通過書面、多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。

（一）目的

典型病例教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)過程中，就是指對(duì)病例進(jìn)行選擇、整理、加工，經(jīng)過這些步驟之后得到的就是典型病例。將這些用到課堂教學(xué)過程中，學(xué)生對(duì)于基本理論的掌握和理解將會(huì)逐漸加深，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)理論與實(shí)際相聯(lián)系的能力、分析問題以及解決問題的能力，最終使整形外科教學(xué)得到更好的效果。

（二）方法

在課堂教學(xué)過程中，教師可以將理論部分的教學(xué)適當(dāng)穿插到典型病例教學(xué)過程中，可以在教學(xué)過程中舉一些教學(xué)例子，也可以提出一些臨床問題制造懸念，還可以組織學(xué)生對(duì)理論部分進(jìn)行分析與討論。這樣一來，基本教學(xué)內(nèi)容就會(huì)得到高質(zhì)量的完成。典型病例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用，要求教師要在教學(xué)大綱的范圍中選擇出一些比較具有代表性的臨床病例，同時(shí)設(shè)計(jì)出一些具體的臨床問題，針對(duì)這些問題組織同學(xué)進(jìn)行討論。可以通過PPT的形式制造出相關(guān)內(nèi)容的幻燈片，其中插入一些圖片、文本等教學(xué)媒體，這樣幻燈片就會(huì)變得更加有直觀性、感染力以及藝術(shù)性，將以前理論授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式打破。

（三）優(yōu)點(diǎn)

要想對(duì)這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行討論，我們可以從兩個(gè)不同的方面進(jìn)行。首先，典型病例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用要求教師要有一個(gè)十分明確的教學(xué)主題，這在無形之中對(duì)教師的個(gè)人素質(zhì)提出了更高的要求。[2]因?yàn)樵谶@種教學(xué)方式的影響下，教師發(fā)揮出了關(guān)鍵的作用，教師要在教學(xué)大綱的范圍中選擇一些非常具有代表性的臨床病例，并要對(duì)其進(jìn)行整理和加工，并在加工的過程中將病歷的實(shí)用性和典型性突出出來。此外，還要找到最恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)入方式，設(shè)計(jì)出的臨床問題應(yīng)該是高質(zhì)量的。因此，教師不僅要做到課前認(rèn)真?zhèn)湔n，還要對(duì)病例內(nèi)容熟知，掌握與典型病歷內(nèi)容相關(guān)的病理、解剖等知識(shí)，還要具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

其次，這種教學(xué)法在教學(xué)過程中將教師已經(jīng)選擇的典型病例作為引導(dǎo)，并保證典型病理是真實(shí)、直觀、生動(dòng)的，可以對(duì)臨床中某種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨別診斷等進(jìn)行印證的。還可以通過這種教學(xué)方法將事實(shí)擺在學(xué)生的面前，[3]這樣學(xué)生的興趣就會(huì)被激發(fā)起來，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲，使教師和學(xué)生的“教”與“學(xué)”的主觀能動(dòng)性得到培養(yǎng)，在教學(xué)課堂中制造出一種活潑、和諧的教學(xué)氛圍，更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量得到提高。通過大量對(duì)典型病例教學(xué)法的相關(guān)調(diào)查中我們可以看到，96%以上的同學(xué)認(rèn)為它是一種非常好的教學(xué)方法，值得在未來的教學(xué)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

四、結(jié)語

總之，典型病例教學(xué)法同傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，不僅可以將教學(xué)任務(wù)圓滿的完成，還對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高具有非常重要的作用，培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力，最終使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高，是一種臨床教學(xué)方法中比較好的教學(xué)形式。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁杰，李響.“典型病例教學(xué)法”在整形外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011（10）.

篇6

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；多媒體；肝硬化

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）33-0207-02

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，臨床以門靜脈高壓及肝功能減退為特征，常并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等死亡。肝硬化疾病教學(xué)涉及多個(gè)系統(tǒng)，知識(shí)面廣，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能使學(xué)生充分的掌握相關(guān)知識(shí)。探索行之有效的教學(xué)方式，加深學(xué)生對(duì)肝硬化的理解和認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能很好的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分的掌握此病的內(nèi)容是臨床教學(xué)關(guān)鍵。因此，提出了多媒體病例教學(xué)與PBL（Problem-Based Learning）聯(lián)合教學(xué)模式。PBL又稱“問題式學(xué)習(xí)”，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代引入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，是以學(xué)生為中心的、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)模式[1，2]。多媒體病例教學(xué)法是一種采用聲頻、音頻等多種技術(shù)直觀、生動(dòng)的展現(xiàn)病例的方法。因此，充分發(fā)揮兩種教學(xué)法的優(yōu)勢，結(jié)合臨床真實(shí)病例使學(xué)生更好地掌握肝硬化的診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診療原則，達(dá)到了更好地教學(xué)效果[3，4]。

一、PBL與多媒體病例教學(xué)法結(jié)合的具體方案

（一）案例的來源

選取石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科的肝硬化典型案例：該案例存在肝硬化形成的主要病因――乙型肝炎。因我國為肝炎大國，肝硬化形成的主要病因?yàn)椴《拘愿窝?，其中以乙型肝炎及丙型肝炎為主要致病原因。選取代表性強(qiáng)、客觀性強(qiáng)、判定性強(qiáng)的典型肝硬化案例，案例中詳細(xì)記錄肝硬化典型臨床表現(xiàn)及體征。典型臨床病例中應(yīng)包括肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹水、臍疝、腹部靜脈曲張等典型體征。

（二）設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備

嚴(yán)格按照教學(xué)要求設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)。參考相關(guān)書籍、文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)資源，設(shè)置情景，由來自不同科室具有深厚專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教員編寫和修改病例，并根據(jù)相關(guān)要求和不同的教學(xué)需要，設(shè)計(jì)病例后的問題，制成典型病例的PPT。

（三）課堂實(shí)施

以內(nèi)科學(xué)教材進(jìn)行肝硬化的教學(xué)，分為兩個(gè)課時(shí)。第一次課的主要任務(wù)是通過多媒體幻燈分析病史，組織學(xué)生發(fā)言，幫助學(xué)生分析案例提出醫(yī)學(xué)問題。以學(xué)生的思考和問題為主線，教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和糾錯(cuò)。第二次課的主要任務(wù)主要是解決問題。采用多媒體教學(xué)，學(xué)生匯報(bào)及討論。在每堂課的最后，利用多媒體技術(shù)將課程內(nèi)容相關(guān)的視頻、圖片展示出來，最后對(duì)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，布置病例分析題，讓學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)、資料找尋答案。

（四）課后總結(jié)

結(jié)合每次討論的結(jié)果，教師指出學(xué)生的不足之處，通過多媒體方式將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行梳理總結(jié)，幫助學(xué)生更好地分析及處理案例。

二、體會(huì)

肝硬化教學(xué)是消化科教學(xué)中十分重要的一個(gè)章節(jié)，其中肝硬化的臨床表現(xiàn)及治療又是教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。以往傳統(tǒng)的教學(xué)是一種“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生主要以“聽”為主，僅靠教師的言傳口授，學(xué)生對(duì)于一些重點(diǎn)和難點(diǎn)往往難以理解和記憶，故出現(xiàn)死記硬背，無法很好掌握具體內(nèi)容，加之課堂缺乏具體生動(dòng)的形象，已無法滿足學(xué)生需求，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生普遍存在解決實(shí)際問題能力較差的情況。PBL是1969年由Barrows教授首創(chuàng)，是一種以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)下基于問題進(jìn)行討論的教學(xué)方式，它把課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。PBL教學(xué)法主要以臨床真實(shí)病例為模型，用臨床問題調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生查閱資料，整理知識(shí)的技能，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)及實(shí)踐應(yīng)用能力，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，突出了以“學(xué)生”為主體，而教師則主要起著知識(shí)引導(dǎo)和構(gòu)建的作用，這種教學(xué)方式有利于學(xué)生自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成[5]。這種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，根據(jù)不同層次的學(xué)生來選擇合適、典型適當(dāng)?shù)陌咐?，提出臨床工作中常見的問題，是該教學(xué)方式的關(guān)鍵。針對(duì)剛開始接觸臨床的醫(yī)學(xué)生要選擇與臨床診斷、治療相關(guān)的實(shí)際問題，在學(xué)生充分掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)上，提出臨床問題。這樣，既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生臨床工作中解決問題的能力。目前，許多國家將PBL教學(xué)法引入高等教學(xué)中并取得了良好的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)主要是結(jié)合圖像、聲音、文字、動(dòng)畫等形式，使學(xué)生領(lǐng)會(huì)晦澀難懂的內(nèi)容，吸引學(xué)生的注意力，比用單純的文字表達(dá)形式更具有形象性、直接性、真實(shí)性。多媒體教學(xué)軟件集聲、光、動(dòng)畫為一體，為學(xué)生提供生動(dòng)逼真的學(xué)習(xí)情境，促使學(xué)生眼、耳、手、腦等多種器官同時(shí)接受刺激，有利于學(xué)生思維的發(fā)展，更有利于學(xué)生素質(zhì)的全面提高，這種教學(xué)方式的主要優(yōu)勢有：利用多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)；利用多媒體的直觀演示，容易突破教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)；利用多媒體輔助教學(xué)，容易拓寬學(xué)生的解題思路，適應(yīng)學(xué)生的個(gè)性差異，注重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力；多媒體輔助教學(xué)有許多優(yōu)勢。同時(shí)它對(duì)教師的教學(xué)活動(dòng)提出了更高的要求。利用多媒體，教師可以向更生動(dòng)向?qū)W生講解肝硬化并發(fā)癥，什么是黃疸，腹水的程度，食管靜脈曲張的形成及處理，利用圖片幫助學(xué)生理解和記憶肝硬化的演變過程及臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。腹部彩超可觀察到門靜脈直徑，肝臟密度。上腹部CT可了解肝臟的形態(tài)、門靜脈及食管胃底狀態(tài)、脾臟情況，由學(xué)生來分析患者的臨床特點(diǎn)以及與此相關(guān)聯(lián)的多學(xué)科知識(shí)，這些信息可幫助學(xué)生做出正確的診斷及鑒別診斷。

綜上所述，不管是傳統(tǒng)教學(xué)法，還是多媒體教學(xué)亦或PBL教學(xué)法，目的均是以提高教學(xué)質(zhì)量。因此，針對(duì)肝硬化教學(xué)的復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣等特點(diǎn)，應(yīng)用PBL聯(lián)合多媒體病例教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)獲得知識(shí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，鍛煉了學(xué)生的交流能力，加強(qiáng)了學(xué)生利用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。表明PBL聯(lián)合多媒體病例教學(xué)法在肝硬化案例教學(xué)中的應(yīng)用是可行的，通過靈活多樣的教學(xué)方式，達(dá)到了預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，顯著提高了教學(xué)質(zhì)量。

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【關(guān)鍵】案例教學(xué)法病理學(xué)教學(xué)

中圖分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-291-02

案例教學(xué)法是指把案例引入教學(xué)課堂環(huán)節(jié),以案例為基本教學(xué)素材,選擇一些具有實(shí)際、生動(dòng),富有吸引力和啟發(fā)性案例,將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中,引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí),去分析解決實(shí)際問題的一種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法不僅注重學(xué)生的學(xué),更強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo),運(yùn)用這種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生善于思考,創(chuàng)新思維和綜合分析處理問題的能力和學(xué)生思路的擴(kuò)展能力,從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

1課程性質(zhì)、特點(diǎn)及教學(xué)要求

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁性學(xué)科,在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承上啟下的作用。其重要性在醫(yī)療活動(dòng)的法律意識(shí)逐步增強(qiáng)的情況下顯得越來越突出,且病理教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響著學(xué)生在臨床課和將來病理醫(yī)學(xué)事業(yè)上的發(fā)展。另外,病理學(xué)的建立又是以病理尸體解剖檢查為基礎(chǔ)的,是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,這為案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用和推廣提供了基礎(chǔ)。

2案例教學(xué)法的組織實(shí)施過程

精選和編寫典型的臨床和尸檢病例是實(shí)施病例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提,案例質(zhì)量的高低直接影響著教學(xué)效果的好壞,所以選擇的病例,應(yīng)該表現(xiàn)一個(gè)明確的目標(biāo)和鮮明的主題,至少應(yīng)該能使學(xué)生通過討論加深對(duì)課程中的某些重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解,并能利用課程中所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系,融會(huì)貫通。如有與課堂教學(xué)相關(guān)的尸檢病例,可以在課前安排尸檢實(shí)教,通過尸檢學(xué)生對(duì)病變的形態(tài)特征,有非常直觀的印象,將抽象的東西形象化,可以加深對(duì)疾病的理解和記憶。開展課前的小組討論,對(duì)于學(xué)生建立自信和掌握教材是一種極其有效的方法,學(xué)生可以發(fā)表自己見解和主張,增強(qiáng)了病例教學(xué)的效果。另外,在課堂中增加了聯(lián)系臨床實(shí)際的應(yīng)用性內(nèi)容,將病理變化和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系聯(lián)系起來。案例教學(xué)法的實(shí)施主要通過以下步驟:首先教師在課前通過病例提出問題,利用問題導(dǎo)入新課,在授課過程中逐步解決問題,我們把這種教學(xué)方法成為病例導(dǎo)入法。如講“炎癥”時(shí),以常見病和多發(fā)病癤子為例,提出以下問題:癤子局部組織會(huì)發(fā)生什么的變化?為何會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛?又如講“栓賽”時(shí)問同學(xué),病人住院治療,需要注射藥物時(shí),護(hù)理人員為什么在注射時(shí)一定要排盡注射器中的空氣?等等。其次,在課堂教學(xué)中把所講的相關(guān)內(nèi)容與導(dǎo)入的病例的圖片及大體標(biāo)本展現(xiàn)給學(xué)生,我們把它稱為病例展示法。這種教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如講“腫瘤”時(shí),可以給學(xué)生展示生長在不同的器官具有不同的顏色、形狀、數(shù)目、大小的腫瘤,激發(fā)學(xué)生的好奇心及學(xué)習(xí)的欲望。最后,授完一堂課后給學(xué)生舉幾個(gè)典型的實(shí)例,引導(dǎo)學(xué)生從病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)改變及臨床表現(xiàn)等幾個(gè)方面對(duì)病例進(jìn)行分析,使學(xué)生掌握主要的教學(xué)內(nèi)容的同時(shí),對(duì)該內(nèi)容有比較深刻的印象,由此激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的興趣和欲望。如講“泌尿系統(tǒng)疾病”時(shí),舉例:12歲女孩。三天前出現(xiàn)眼瞼浮腫,并有尿量少和尿色變紅。以前有多次扁桃體發(fā)炎病史,查體:面色蒼白,有浮腫,心率快,血壓20/12.0kpa,化驗(yàn)檢查:尿蛋白(++)。

大體:兒童雙側(cè)腎臟輕度腫大,包膜緊張,表面光滑,充血、色較紅,表面切面多見出血點(diǎn)。顯微鏡下多數(shù)腎小球體積增大,腎小球囊變窄。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞腫脹增生及炎細(xì)胞浸潤。腎小管上皮細(xì)胞水腫,管腔內(nèi)可見管型。間質(zhì)充血、少量白細(xì)胞浸潤。問:本例患兒為什么有少尿、血尿和蛋白尿現(xiàn)象?血壓升高和面部浮腫是怎樣發(fā)生的?通過以上案例的分析,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也提高了對(duì)腎小球腎炎疾病的全面理解。

3病理學(xué)案例教學(xué)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

案例教學(xué)法首先要求學(xué)生必須掌握一定的理論知識(shí),只有在對(duì)理論知識(shí)透徹理解的前提下,才能充分開展案例的分析和討論,達(dá)到教學(xué)目的。其次多媒體教學(xué)在病理學(xué)課堂教學(xué)中的廣泛應(yīng)用,為實(shí)施“案例教學(xué)法”提供了條件,因此,可以收集與病例有關(guān)的癥狀體征大體及鏡下檢查等圖片資料,使學(xué)生仿佛親臨案例現(xiàn)場,更好地吸引學(xué)生的注意力。

4小結(jié)

案例教學(xué)法在病理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,對(duì)提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和改善病理學(xué)的教學(xué)效果起到了重要的作用。

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[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)； 病理學(xué)各論； 教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-243-01

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，在醫(yī)學(xué)教育中，起到承上啟下的作用。對(duì)一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)好病理學(xué)是非常重要的。故美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史家專家Willian Osler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”。我們在病理學(xué)各論教學(xué)中引入案例教學(xué)法。

1 案例教學(xué)法的涵義 案例教學(xué)法是模擬真實(shí)的事例，讓學(xué)生在特定的情景中進(jìn)行體驗(yàn)、分析、決策，從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力和解決具體問題能力的一種教學(xué)方式。案例教學(xué)法重在分析能力和決策能力的培養(yǎng)，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)[1]。

病理學(xué)案例教學(xué)法主要是通過對(duì)一些真實(shí)的典型病案的分析和探討，不僅強(qiáng)化了相關(guān)理論和知識(shí)，更重要的是學(xué)會(huì)了面對(duì)復(fù)雜多變的病情如何去分析疾病的發(fā)生和發(fā)展，如何做決策,簡而言之，學(xué)習(xí)的過程就是學(xué)習(xí)的內(nèi)容，教學(xué)的過程就是教學(xué)的內(nèi)容。

2 病理學(xué)案例教學(xué)的過程

2.1 精選案例 案例是病理學(xué)課程教學(xué)的重要資源，只有選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容和與之相適應(yīng)的典型案例，才能使教學(xué)過程精彩無限，事半功倍。精選案例需要教師把握以下原則：第一、案例的來源。案例必須有一個(gè)真實(shí)的來源。朱金生認(rèn)為，案例是實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)情況的記錄，而不是一種“坐在椅子上空想的案例”[2]。通過收集臨床真實(shí)的典型病例及部分文獻(xiàn)病案，并結(jié)合專業(yè)實(shí)際加以修剪、補(bǔ)充并編寫而成。第二、案例的內(nèi)容。設(shè)置案例的最終目的是為教學(xué)服務(wù)，為培養(yǎng)學(xué)生能力服務(wù)，要緊緊圍繞本學(xué)科培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，全面分析教材和學(xué)生層次選擇典型的有代表性的案例；同時(shí)考慮學(xué)生尚未接觸臨床，沒有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，案例的能力層次要求符合學(xué)生的認(rèn)知能力，重在提高學(xué)生的思考能力和解決問題的能力。第三、案例的評(píng)價(jià)。案例好壞最終取決于它的應(yīng)用效果，在課堂測試中反映良好的案例才能運(yùn)用于教學(xué)。

2.2 合理編排內(nèi)容,創(chuàng)造寬松環(huán)境 通過教材進(jìn)行內(nèi)容濃縮，凝煉，刪除部分陳舊內(nèi)容，特別是在各論部分增加了問題思考、病案分析、難點(diǎn)，盡量采取電化教學(xué)手段，壓縮病理實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，增加病案分析學(xué)時(shí)，為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實(shí)踐機(jī)會(huì),從而克服高分低能的傾向[3]。

2.3 組織案例討論,激勵(lì)發(fā)表觀點(diǎn) 討論過程中，教師要營造有利于學(xué)習(xí)的氛圍，負(fù)責(zé)引導(dǎo)、記錄、組織學(xué)生的討論，處處體現(xiàn)以學(xué)生為主、著眼于能力培養(yǎng)。教師應(yīng)始終保持一種“中性”狀態(tài)，討論時(shí)認(rèn)真聽取學(xué)生的發(fā)言，有效地鼓勵(lì)學(xué)生參與討論并控制課堂討論。保證討論范圍不偏離主題，讓針鋒相對(duì)的觀點(diǎn)能夠表達(dá)出來，并通過提問方式以使討論能夠向深層次拓展。最后是班級(jí)討論，教師進(jìn)行總結(jié)，并由具體案例提升理論層面。

2.4 合理使用案例,培養(yǎng)創(chuàng)新能力 根據(jù)學(xué)生及課程特點(diǎn)，在教學(xué)過程中我們采用的方法是：①案例課堂設(shè)疑型:在某些章節(jié)授課前，教師先列出案例，然后提出問題，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在講解教材的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題有目的地思考，學(xué)生在整個(gè)課堂中思維都處于活躍狀態(tài)，積極動(dòng)腦，踴躍表達(dá)自己的意見和看法，最后由教師作出總結(jié)分析。②案例課堂討論型:一般提前2至3周時(shí)間告知學(xué)生準(zhǔn)備討論的案例，考慮每班學(xué)生人數(shù)較多，可分成若干小組，每組以7-8人為宜，學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間收集資料，先在組內(nèi)討論，達(dá)成共識(shí)，指定中心發(fā)言人，其他成員補(bǔ)充，然后以小組為單位進(jìn)行小組間競賽性討論。教師進(jìn)行最后總結(jié)，指出思維錯(cuò)誤的原因及改進(jìn)的方法，課后學(xué)生書寫討論報(bào)告[4]。

3 使用案例教學(xué)的效果

3.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性 前期學(xué)生能較好復(fù)習(xí)相關(guān)背景知識(shí)及進(jìn)行相關(guān)資料查閱，案例教學(xué)過程，教師與學(xué)生不斷交流觀點(diǎn)，交換意見、反復(fù)討論，擺脫了以往上課記筆記，考前背筆記，“背多分”的怪狀，也較好解決前期基礎(chǔ)課程與病理學(xué)的銜接，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)和記憶知識(shí)的機(jī)器變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人，充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性。

3.2 加強(qiáng)理論與實(shí)踐聯(lián)系 以往學(xué)生中普遍存在重臨床，輕基礎(chǔ)的現(xiàn)象，實(shí)施案例教學(xué)大大縮短教學(xué)與實(shí)際情景的差距，將病例引入課堂，使病理回歸臨床，讓學(xué)生提前進(jìn)入職業(yè)狀態(tài)。當(dāng)他們運(yùn)用自己已有病理學(xué)知識(shí)對(duì)疾病做出正確診斷及治療時(shí)，內(nèi)心成就感油然而生，產(chǎn)生“我要學(xué)”的強(qiáng)烈內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，也有助于工作責(zé)任心的培養(yǎng)[5]。

3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維 案例教學(xué)主要以臨床常見病例為載體，擺出臨床中經(jīng)常碰到的實(shí)際問題，沒有呆板套路或標(biāo)準(zhǔn)答案，通過教師的巧妙的引導(dǎo)，呈現(xiàn)在學(xué)生面前，鼓勵(lì)他們敢于提出問題，勇于思考問題，善于解決問題。在教學(xué)過程中，不斷開拓學(xué)生思路、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和解決實(shí)際問題的能力，此所謂“授人以魚，不如授之以漁”。

4 運(yùn)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的問題

4.1 處理好案例教學(xué)法與其他教學(xué)方法的關(guān)系 案例教學(xué)法的采用，并不意味著對(duì)其他方法的否定、排斥，相反精選病例不可能保持學(xué)科理論的系統(tǒng)完整性，要求在運(yùn)用病例教學(xué)法時(shí)，注意與傳統(tǒng)講授法配合，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)、練習(xí)等多種教學(xué)方法，以期達(dá)到最佳的教學(xué)效果。這也是我們主要在各論開展案例教學(xué)法，總論部分仍以教授法為主的原因所在。

4.2 案例教學(xué)存在時(shí)間不足,內(nèi)容展開不充分的缺陷 有限的課堂時(shí)間，使得我們只能選擇以組為單位進(jìn)行討論。但一個(gè)優(yōu)秀病案所涵蓋的多個(gè)切入點(diǎn)及豐富內(nèi)容絕非幾個(gè)代表，幾次發(fā)言可以概括，這就造成實(shí)際課堂安排受限，僅有部分學(xué)生參與，一定程度上影響了學(xué)習(xí)效果。從討論報(bào)告內(nèi)容也不難看出對(duì)病例探討深度不足。

4.3 應(yīng)避免案例設(shè)置對(duì)主干教學(xué)的影響 生動(dòng)病例較直觀有助于記憶，但也會(huì)導(dǎo)致某些學(xué)生在學(xué)過相應(yīng)的課程后，只記得相應(yīng)病例細(xì)節(jié)，反而把章節(jié)重要內(nèi)容遺忘，必須多與學(xué)生深入交流，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整、糾偏。

總之，在病理教學(xué)中，除了向?qū)W生傳授基本知識(shí)外，更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。案例教學(xué)法有助于學(xué)生感受、理解知識(shí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，是推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)高水平醫(yī)學(xué)工作者的重要途徑。

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關(guān)鍵詞：病理教學(xué) PBL教學(xué)法 CPC教學(xué)法 討論交流

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的地位十分重要，其學(xué)科特點(diǎn)是主要研究疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，兼具較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性。要學(xué)好這門課，學(xué)生不僅要掌握好解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，還要掌握大量抽象的概念及形態(tài)學(xué)的描述，并且能將知識(shí)與臨床癥狀體征相聯(lián)系。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師講授為主的“灌輸式”教學(xué)，教師在教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)了主導(dǎo)地位，學(xué)生處于被動(dòng)接受的位置。近年來，雖然多媒體工具的使用豐富了課堂教學(xué)，讓抽象的描述更為具體，但仍然沒有改變教―學(xué)單向的傳輸模式。這種模式難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，師生互動(dòng)不足，教學(xué)效果不盡如人意。所以靈活多樣地開展病理教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力就顯得尤為重要。針對(duì)上述局面，作者嘗試在病理教學(xué)中使用問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Problem-based Learning，PBL）和臨床病理討論（Clinical Pathology Conference，CPC），使課堂變?yōu)閹熒軌蚪涣鞯碾p向傳輸模式，既“授人以魚”也“授人以漁”，從而提高教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法

1.PBL教學(xué)法的定義

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based Learning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows于1969 年提出，目前在世界各地得到廣泛應(yīng)用。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式以問題為主線貫穿基礎(chǔ)與臨床，聯(lián)系多個(gè)學(xué)科知識(shí)，讓學(xué)生在解決臨床問題時(shí)學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。應(yīng)用這種教學(xué)方法可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中偏重知識(shí)傳授、輕視能力培養(yǎng)的弊端，對(duì)于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)其思維能力和解決問題的能力很有幫助。

2.PBL教學(xué)法的實(shí)施步驟

PBL教學(xué)法的實(shí)施過程是教師提出問題，學(xué)生以小組為單位，解決問題。

（1）提出問題。

學(xué)生8～10人為1個(gè)小組，每個(gè)人要梳理自己已經(jīng)掌握的關(guān)于這個(gè)問題的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，并且與同伴分享。

（2）建立假設(shè)。

小組內(nèi)的學(xué)生通過討論明確需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，然后將有關(guān)問題向教師進(jìn)行描述，由教師判斷是否準(zhǔn)確。

（3）收集資料。

小組中的成員通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)資料獲取知識(shí)，尋找解決問題的方法。

（4）論證假設(shè)。

全組研究所獲得的信息，成員之間相互交流討論，每個(gè)成員作出自己的判斷并陳述依據(jù)和理論支持點(diǎn)。

這4個(gè)步驟是一個(gè)循環(huán)的過程，學(xué)生們在交流討論中進(jìn)行學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)新的問題，有了新的理解認(rèn)識(shí)，然后再一次查找資料、討論，直到他們認(rèn)為問題得到圓滿的解決為止。

（5）小組總結(jié)。

每組學(xué)生選取1名代表發(fā)言，由其對(duì)本組所有成員的思維過程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生將學(xué)習(xí)成果進(jìn)行提煉概括，讓相關(guān)概念、知識(shí)運(yùn)用與當(dāng)前的問題聯(lián)系起來，形成更協(xié)調(diào)有序的理解，而這對(duì)知識(shí)的遷移和擴(kuò)展來說是至關(guān)重要的。由于是學(xué)生自己主動(dòng)解決問題的，這使得學(xué)生們對(duì)知識(shí)更能做到融會(huì)貫通，還鍛煉了解決問題的能力，這也正是PBL的價(jià)值所在。

（6）教師總結(jié)、講解。

老師對(duì)各組學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行講解、評(píng)價(jià)。

3.教學(xué)實(shí)例

（1）對(duì)象。

PBL教學(xué)優(yōu)點(diǎn)非常突出，但實(shí)施起來也有一定的局限性。由于該教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的素質(zhì)要求很高，而中專學(xué)校生源層次較低，學(xué)生的基礎(chǔ)不扎實(shí)，所以無法在中專學(xué)生中全面實(shí)施這一教學(xué)模式。在近幾年的病理教學(xué)中，筆者特意選取了幾個(gè)學(xué)習(xí)氛圍較濃、基礎(chǔ)較為扎實(shí)的護(hù)理班實(shí)施了PBL教學(xué)模式。

選取12護(hù)理1班為實(shí)驗(yàn)組（30人），12護(hù)理2班為對(duì)照組（30人），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，學(xué)生性別構(gòu)成、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)習(xí)成績等無顯著差異，兩組使用教材均為《病理學(xué)基礎(chǔ)》。

（2）過程。

選取教材中適合使用PBL教學(xué)的“動(dòng)脈粥樣硬化”內(nèi)容，教學(xué)時(shí)數(shù)為2課時(shí)。實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)，對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)教學(xué)方法（講授）。具體實(shí)施步驟如下。

第一，教師先給學(xué)生觀看冠心病―心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、大汗、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等臨床表現(xiàn)的影像和病例，并給出患者常年高脂飲食和吸煙的資料，然后提出問題：為什么患者會(huì)出現(xiàn)這些癥狀和體征？發(fā)病和他的飲食生活習(xí)慣有沒有關(guān)系？（課外提出問題，不計(jì)入學(xué)時(shí)，教師向?qū)W生推薦參考資料和書籍，適當(dāng)引導(dǎo)。）

第二，學(xué)生分組，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)基礎(chǔ)、臨床、病理資料，梳理聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)，組員之間互相討論交流。

第三，在第1課時(shí)，各組提交作業(yè)報(bào)告并講解，教師通過點(diǎn)評(píng)，以問題為中心，利用圖片、動(dòng)畫、標(biāo)本生動(dòng)講解本章節(jié)的知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)。

第四，提出新問題，學(xué)生再次交流討論。第2課時(shí)，各組再次匯報(bào)本組成果，教師總結(jié)。在整個(gè)過程中，教師只起了引導(dǎo)提示的作用，學(xué)生通過獨(dú)立解決問題的過程，逐漸將“動(dòng)脈粥樣硬化”的病因（高脂血癥、高血壓、吸煙等）和發(fā)病機(jī)理（血脂沉積血管壁），出現(xiàn)的病理改變（形成脂質(zhì)條紋―纖維斑塊―粥樣斑塊―斑塊后繼發(fā)病變）及引起的臨床癥狀（心前區(qū)疼痛、大汗、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰）這些知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來。

第五，統(tǒng)一命題小測驗(yàn)，檢驗(yàn)教學(xué)效果（課外另外安排，不計(jì)入課時(shí)）。

（3）結(jié)果。

通過測驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組成績較比照組有明顯提高。通過課后問卷調(diào)查，91.3%的同學(xué)贊成PBL教學(xué)模式，認(rèn)為這樣提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，并且能夠提升自身的綜合素質(zhì)和思維能力。

4.實(shí)行PBL教學(xué)法的體會(huì)

（1）優(yōu)點(diǎn)。

①PBL教學(xué)法以解決實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，可以使學(xué)生將實(shí)際問題與病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)緊密地聯(lián)系起來。

②加強(qiáng)了課堂上師生之間的交流溝通。在傳統(tǒng)講授模式中，學(xué)生是被動(dòng)的接受者，缺乏與教師及其他同學(xué)的交流。而在PBL教學(xué)過程中，每位學(xué)生都要參與問題的分析和討論，要聆聽別人的意見，發(fā)表自己的意見，當(dāng)觀點(diǎn)不一致時(shí)要學(xué)會(huì)交流與互動(dòng)；同時(shí)教師也不斷地和學(xué)生互動(dòng)，提供學(xué)生需要的指導(dǎo)，讓教學(xué)從單向模式變成了多向交流模式。

③提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和解決問題的能力。PBL教學(xué)法以小組為單位，小組中的每位成員既能陳述自己的觀點(diǎn)，又能討論交流，最終通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作來解決問題，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，這對(duì)他們今后學(xué)習(xí)生活具有重大意義。同時(shí)，PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生對(duì)教師的依賴，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立觀察、發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。

（2）缺點(diǎn)和不足。

PBL教學(xué)法也存在局限性。一是耗時(shí)太長。一個(gè)知識(shí)內(nèi)容所需的教學(xué)時(shí)間大概為原來傳統(tǒng)教學(xué)的兩倍還多（課內(nèi)課外相加），這在中職學(xué)校病理課只安排60學(xué)時(shí)的現(xiàn)狀下不可能全面開展，只能適當(dāng)選取其中部分重點(diǎn)內(nèi)容實(shí)施。二是對(duì)學(xué)生素質(zhì)要求較高。由于中職學(xué)生普遍基礎(chǔ)不扎實(shí)，部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，所以在具體教學(xué)課程中還是出現(xiàn)了少部分學(xué)生不積極收集資料、不主動(dòng)發(fā)表觀點(diǎn)、對(duì)問題抓不住重點(diǎn)等困難。

二、CPC教學(xué)法

1.CPC教學(xué)法的概念

臨床病理討論會(huì)（Clinical Pathological Conference，CPC），始創(chuàng)于 20世紀(jì)初的美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其形式為臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師共同參加，對(duì)疑難病或有學(xué)術(shù)價(jià)值的尸檢病例的臨床表現(xiàn)及其病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、討論。在病理教學(xué)中，CPC教學(xué)法是一種很好的以問題為中心、理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，它與PBL教學(xué)法的區(qū)別在于PBL教學(xué)法是以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，而CPC教學(xué)法是教師先講解教材，在學(xué)生掌握一定的知識(shí)前提下，進(jìn)行案例分析。

2.CPC教學(xué)法的實(shí)施過程

（1）選取病例。

教師在教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容適當(dāng)選取臨床尸體解剖的典型病例。在選取病例時(shí)，注意由易到難，在學(xué)論內(nèi)容時(shí)選取簡單的病例，讓學(xué)生有個(gè)適應(yīng)過程；到了學(xué)習(xí)各分論內(nèi)容時(shí)，因?yàn)橛辛丝傉搶W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，可以選擇較復(fù)雜的病例，使得學(xué)習(xí)漸進(jìn)式推進(jìn)。

（2）采用“臨床病理討論會(huì)”的方式。

將學(xué)生分成幾個(gè)小組，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)圍繞病例進(jìn)行思考、分析、歸納和推理，充分準(zhǔn)備。在授課中，教師為主持人，讓學(xué)生以小組為單位發(fā)言，提出各自的主要觀點(diǎn)及其依據(jù)。通常每組派一名同學(xué)主發(fā)言，其他組員補(bǔ)充。在此過程中，其他組的學(xué)生如有不同意見可隨時(shí)提出，學(xué)生之間展開討論。

（3）教師在學(xué)生討論時(shí)不急于下結(jié)論，可恰當(dāng)加以引導(dǎo)啟發(fā)。

待所有學(xué)生發(fā)表觀點(diǎn)完畢，教師再對(duì)病例進(jìn)行歸納總結(jié)、詳細(xì)分析，在對(duì)病例的講解中貫穿所要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，加深學(xué)生的理解和記憶。

3.教學(xué)實(shí)例

（1）在學(xué)習(xí)局部血液循環(huán)障礙章節(jié)時(shí)，由于是課程開端，學(xué)生對(duì)病理知識(shí)了解不多，所以筆者給出了一組較簡單的病例。

病例1：男，58歲，患高血壓病已經(jīng)十余年。近來常有便秘。5日前去廁所大便時(shí)突然昏倒，并伴有大小便失禁和右側(cè)上下肢體麻痹。

病例2：女，60歲，5年前已經(jīng)確診為腦動(dòng)脈硬化（血管內(nèi)膜損傷），4天前，早晨醒來時(shí)自覺頭昏，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢體活動(dòng)不能自如，且病情逐漸加重，至次日上午，右側(cè)上下肢體麻痹。

病例3：女，27歲，患風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（左心室內(nèi)有贅生物形成）。下床活動(dòng)時(shí)，突然感覺頭昏，當(dāng)即臥床，2天后發(fā)現(xiàn)右上下肢體麻痹。

教師隨后提出問題：3個(gè)病例的病變部位是否相同？在哪個(gè)部位？各自的主要病變及其病變依據(jù)是什么？

學(xué)生們通過自學(xué)及相互討論，結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)，得出第一個(gè)問題的答案：3個(gè)病例病變部位相同，發(fā)生在右側(cè)大腦。學(xué)生靈活運(yùn)用本章知識(shí)，依據(jù)病例線索判斷出病例1為腦出血（58歲，高血壓，便秘，突然昏倒），病例2為腦血栓形成（血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成的條件，且60歲的年齡和逐漸加重的病情符合血栓形成特點(diǎn)），病例3為腦栓塞（27歲年輕女性，左心室贅生物容易脫落形成栓子，突然發(fā)病等符合栓塞特點(diǎn)）。

（2）在學(xué)習(xí)完心血管系統(tǒng)疾病后，由于已經(jīng)進(jìn)入各分論學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)有了總論的知識(shí)儲(chǔ)備，這時(shí)候教師給出了高血壓導(dǎo)致心力衰竭的尸解病例，病例包括主訴、臨床表現(xiàn)、體格檢查和尸體解剖結(jié)果，比較詳細(xì)具體。筆者讓學(xué)生寫出病理診斷和分析死亡原因，并用器官的病理變化解釋臨床表現(xiàn)。學(xué)生經(jīng)過討論分析，認(rèn)識(shí)理解了“高血壓病?―全身細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性―動(dòng)脈管腔狹窄，外周阻力增大―左心室代償性肥大―后期由于缺血失去代償，心力衰竭”一系列病理變化過程，也明白了由于器官功能障礙所導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)。

4.CPC教學(xué)法體會(huì)

這種臨床病例討論為主的教學(xué)模式，通過實(shí)際案例調(diào)動(dòng)學(xué)生綜合運(yùn)用已掌握的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生復(fù)習(xí)所學(xué)病理學(xué)知識(shí)，加深形態(tài)學(xué)印象，體現(xiàn)了病理學(xué)的橋梁作用，把病理知識(shí)和臨床密切結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析、解決問題的能力，為養(yǎng)成正確的臨床思維方法打下良好的基礎(chǔ)。在實(shí)踐運(yùn)用過程中，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓每個(gè)學(xué)生參與其中；同時(shí)要做好引導(dǎo)，把教學(xué)重點(diǎn)放在病理學(xué)知識(shí)方面，對(duì)于學(xué)生比較難理解和未接觸過的臨床知識(shí)要做出解釋，避免增加學(xué)生的畏難心理，避免學(xué)生將過多的精力投入到對(duì)臨床知識(shí)的探討。CPC教學(xué)法的實(shí)施過程中，由于先經(jīng)過知識(shí)講授，學(xué)生們有一定知識(shí)儲(chǔ)備，所以實(shí)際操作起來較PBL教學(xué)法更加容易。所以在具體的教學(xué)實(shí)踐中，教師要根據(jù)內(nèi)容的難易程度，根據(jù)學(xué)生的素質(zhì)和對(duì)知識(shí)的掌握程度，合理搭配使用PBL和CPC兩種教學(xué)法，這樣取得的效果會(huì)更加理想。

三、展望

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中首個(gè)出現(xiàn)“病”字的學(xué)科，它探討疾病本質(zhì)，聯(lián)系著基礎(chǔ)與臨床。所以教師在給學(xué)生傳授病理學(xué)的概念、理論的同時(shí)，要讓學(xué)生建立初步的臨床思維。將PBL和CPC教學(xué)法運(yùn)用于病理教學(xué)，通過對(duì)具體臨床案例的分析，使醫(yī)學(xué)生不僅能掌握系統(tǒng)的病理學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，還能獲得獨(dú)立學(xué)習(xí)和更新知識(shí)的能力，為培養(yǎng)整體素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的臨床醫(yī)生打好基礎(chǔ)；同時(shí)也讓教學(xué)從原來的單向傳輸變成師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的多向交流方式，從而讓整個(gè)課堂形成了一股學(xué)習(xí)的合力，師生都會(huì)從中受益。

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篇10

一、案例教學(xué)法和問題教學(xué)法適合獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)

案例教學(xué)（case-based learning，CBL）是一種對(duì)臨床病例或特定事實(shí)進(jìn)行交互討論探索的過程，已經(jīng)被認(rèn)為是獸醫(yī)臨床病理學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生診斷推理能力的重要教學(xué)方式[1]。該教學(xué)方式的主要目的是增強(qiáng)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果或臨床現(xiàn)象的能力，也是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握和應(yīng)用能力的過程[2]。問題教學(xué)法（problem-based learning，PBL）主要是以臨床案例或問題為依托進(jìn)行探究為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，是獸醫(yī)臨床病理學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力的重要教學(xué)方式。該教學(xué)方式的目的是提高學(xué)生對(duì)客觀現(xiàn)象的認(rèn)知能力、批判性思維、理解、判斷和解決問題的能力，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)病理生理學(xué)、病理診斷學(xué)、治療和預(yù)防等知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣[3]。這兩種教學(xué)方式在實(shí)施過程中都能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，靈活地將所學(xué)的知識(shí)綜合有效地應(yīng)用到問題解決和案例分析過程中，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，是較好的獸醫(yī)臨床病理學(xué)教學(xué)方式。

二、案例教學(xué)法和問題教學(xué)法教學(xué)模式在獸醫(yī)臨床病理學(xué)教學(xué)過程中的設(shè)計(jì)

獸醫(yī)臨床病理學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是在學(xué)習(xí)動(dòng)物解剖和組織胚胎學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物生物化學(xué)、獸醫(yī)免疫學(xué)等課程的基礎(chǔ)上開設(shè)的，學(xué)生已具有一定的健康動(dòng)物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、物質(zhì)代謝和機(jī)能活動(dòng)的知識(shí)[4]。在此基礎(chǔ)上，引入異常的生命活動(dòng)現(xiàn)象及其出現(xiàn)機(jī)制，使學(xué)生具有較完整的基本理論知識(shí)。獸醫(yī)臨床病理學(xué)不僅介紹動(dòng)物疾病的某些病理變化，更強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生發(fā)展過程中的變化，以便學(xué)生對(duì)臨床疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和正確的分析，故此時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和問題解決能力更必要。將案例教學(xué)法和問題教學(xué)法引入獸醫(yī)臨床病理學(xué)的教學(xué)過程中，不僅能鞏固和應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)，而且能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，符合應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

案例教學(xué)法和問題教學(xué)法實(shí)施的過程是首先選擇恰當(dāng)?shù)呐R床案例和臨床問題，并將素材公布于學(xué)生，學(xué)生根據(jù)相關(guān)素材進(jìn)行文獻(xiàn)資料查詢和問題思考，形成自己的見解和方案并帶到課堂，在教師的組織下進(jìn)行討論、分析和總結(jié)。例如，在介紹完水腫的概述后，引入肉雞腹水綜合征的案例，讓學(xué)生分析其形成的可能原因，這需要學(xué)生掌握影響水腫液形成的全部可能因素，并結(jié)合動(dòng)物出現(xiàn)的其他癥狀、指標(biāo)變化、發(fā)病史和飼養(yǎng)條件等進(jìn)行綜合分析，形成自己對(duì)該現(xiàn)象的初步分析結(jié)果，然后進(jìn)行集體分析討論，得出最終結(jié)論。例如，臨床動(dòng)物出現(xiàn)大出血且伴隨著血壓降低的現(xiàn)象時(shí)該如何處理，這一問題的引入，學(xué)生首先會(huì)分析為什么大出血會(huì)造成血壓降低，而血壓降低后又會(huì)對(duì)機(jī)體造成什么的影響，對(duì)大出血后可能造成的后果進(jìn)行綜合分析，然后考慮采取何種措施能阻止疾病的發(fā)展并使機(jī)體的血液處于良好循環(huán)狀態(tài)，最后進(jìn)行集體分析討論。以上案例和問題的引入，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并對(duì)相關(guān)疾病或病變的發(fā)生發(fā)展過程進(jìn)行詳細(xì)的分析，不僅使學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固和應(yīng)用分析，而且培養(yǎng)學(xué)生的問題分析能力和診斷推理能力，提高學(xué)生臨床疾病的診斷分析能力。

三、案例教學(xué)法和問題教學(xué)法教學(xué)模式在獸醫(yī)臨床病理學(xué)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)方式

案例教學(xué)法和問題教學(xué)法旨在發(fā)揮學(xué)生的課堂主觀能動(dòng)性，積極參與案例和問題的思考、分析與討論，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和問題分析能力。最終效果，可通過學(xué)生的問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，如學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握情況、信息檢索能力、問題分析能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、語言表達(dá)能力等方面進(jìn)行調(diào)查。

獸醫(yī)臨床病理學(xué)中的案例教學(xué)法和問題教學(xué)法主要重視與臨床生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，將課堂理論知識(shí)與臨床常見疾病或病理變化緊密結(jié)合，有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，故可通過學(xué)生實(shí)習(xí)或工作過程中其實(shí)際臨床疾病診斷技能加以評(píng)價(jià)。這一評(píng)價(jià)方式周期較長，同時(shí)受到其他因素的影響，但這是評(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的重要方式。

總之，案例教學(xué)法和問題教學(xué)法應(yīng)用于獸醫(yī)臨床病理學(xué)教學(xué)過程，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的較好的教學(xué)方式，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和問題分析能力，了解臨床生產(chǎn)中常見的疾病或病理現(xiàn)象，提高學(xué)生疾病診斷的專業(yè)技能。但該教學(xué)方式的引入向教師提出挑戰(zhàn)，需要深入了解臨床生產(chǎn)，并在教學(xué)過程中講究教學(xué)技巧。故如何形成比較完善的教學(xué)模式，還需要在實(shí)踐中不斷探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]Forrester S.D. My journey from teaching to learning excellence [J].J Vet Med Educ，2006，33：5-9.

[2]Patterson J.S. Increased Student Self-Confidence in Clinical Reasoning Skills Associated with Case-Based Learning （CBL）[J].J Vet Med Educ，2006，33，426-431.

[3]Grauer G.F，F(xiàn)orrester S.D，Shuman C，et al. Comparison of Student Performance after Lecture- Based and Case-Based/Problem-Based Teaching in a Large Group[J]. J Vet Med Educ，2008，35，310-317.