導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病例討論護(hù)士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 方法

1.1 查房對象 本病區(qū)住院的所有患者均可進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.2 查房時間 每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩次,遇有特殊病例可隨時安排護(hù)理查房。

1.3 查房目的 解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題、疑難護(hù)理問題,檢查責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施落實(shí)情況,同時復(fù)習(xí)相關(guān)知識,了解前沿護(hù)理學(xué)科知識。

1.4 參加人員 護(hù)士長(一般為查房者)、責(zé)任護(hù)士及本科室其他護(hù)理人員,實(shí)習(xí)護(hù)生,也可有其他與護(hù)理相關(guān)的其他專業(yè)人員如營養(yǎng)師等。

1.5 查房準(zhǔn)備

1.5.1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的物品及資料準(zhǔn)備 查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、?？朴梦铩⒆o(hù)理病歷、手消液等。

1.5.2 查房者的準(zhǔn)備 查房者(護(hù)士長)做到對患者情況、治療護(hù)理需要解決的問題、解決的措施、所查患者病種的前沿信息心中有數(shù)。

1.5.3 責(zé)任護(hù)士及其他護(hù)理人員的準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士在查房前要掌握患者的全部資料信息,以便準(zhǔn)確匯報;其他護(hù)理人員要在查房前了解患者的病情、查閱相關(guān)資料。

1.5.4 患者與家屬的準(zhǔn)備 查房前1 d應(yīng)告知患者及家屬要進(jìn)行護(hù)理查房,向患者及家屬講解查房的目的,取得患者及家屬的同意及配合。告知查房需要的時間?；颊咔逍亚也∏檩^輕可不留陪護(hù)人員,病情較重者可留一人。

1.6 查房程序 ①護(hù)士長(查房者)主持,介紹本次護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的;②責(zé)任護(hù)士報告病例: 包括患者的病情九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、用藥、輔助檢查、心理社會狀態(tài))以及護(hù)理難點(diǎn)或需要查房者解決的問題;③到病床前進(jìn)行護(hù)理查體,同時與患者交流;④總結(jié)查體情況;⑤討論責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否落實(shí),并給予補(bǔ)充;⑥討論該患者的疑難問題,確定護(hù)理措施;⑦進(jìn)行健康指導(dǎo);⑧護(hù)士長(查房者)介紹該病種的前沿信息;⑨護(hù)士長(查房者)做最后總結(jié)。

2 體會

2.1 提高了患者的護(hù)理質(zhì)量 通過規(guī)范化的護(hù)理查房,使護(hù)理人員不斷調(diào)整護(hù)理方案并對其進(jìn)行評價,自覺維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不斷完善護(hù)理質(zhì)量。解決了患者護(hù)理上的難題,患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護(hù)理,使各項護(hù)理指標(biāo)合格率明顯提高,有利于患者的早日康復(fù)。

2.2 增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力 查房過程中,通過分析與討論及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否全面,護(hù)理措施是否有針對性,使護(hù)理診斷更加確切,護(hù)理目標(biāo)更加完善,切實(shí)解決了患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題,有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力。

2.3 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì) 護(hù)理查房為培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和?？谱o(hù)士提供了培訓(xùn)與交流的平臺[2]。 規(guī)范性護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來,培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。另外,只有護(hù)士在查房前全面掌握患者的病情并且通過查閱資料拓展知識面,才能運(yùn)用新理論、新觀點(diǎn)來尋找護(hù)理診斷和確定護(hù)理措施,激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

2.4 提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理水平 規(guī)范性護(hù)理查房,對護(hù)士長提出更高的要求,要隨時根據(jù)患者病種及病情不同,不斷找出查房的病例,作為組織者、教育者、查房者,必須在有充分知識儲備的情況下才能保證查房的質(zhì)量,這就需要護(hù)士長及時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展及動態(tài),具有在查房講評中不斷發(fā)現(xiàn)問題的能力和歸納總結(jié)的水平,進(jìn)而提高了護(hù)士長的綜合素質(zhì)和管理水平。

參 考 文 獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：骨科：護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護(hù)理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展提高護(hù)理質(zhì)量，我院每個科室都進(jìn)行護(hù)理查房，這樣可推進(jìn)整體護(hù)理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護(hù)理查房形式，使護(hù)理查房逐漸完善做的更好，對提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計劃組織護(hù)理查房:每周五組織一次科室的護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，每月兩個骨科組織一次護(hù)理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進(jìn)行分析提問，根據(jù)護(hù)理診斷及措施，評價護(hù)理效果。聽聽大家對本病的護(hù)理見解，及時修改護(hù)理計劃，使患者得到更好的護(hù)理，為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 選擇護(hù)理查房對象:由責(zé)任護(hù)士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報病例，參加的護(hù)士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認(rèn)識了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護(hù)理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房:把整體護(hù)理貫穿在護(hù)理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結(jié)果、健康教育進(jìn)行查房，讓護(hù)士按照護(hù)理程序護(hù)理患者，為患者解決實(shí)質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進(jìn)行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了?？浦R，可對新參加工作的護(hù)士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護(hù)理病例的查房:有特殊的護(hù)理問題時，護(hù)士長根據(jù)病人當(dāng)時存在的護(hù)理問題提出要點(diǎn)，參加護(hù)理查房的護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護(hù)理方法，由護(hù)士長總結(jié)評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機(jī)會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護(hù)士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護(hù)理評價:護(hù)理查房結(jié)束，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，表揚(yáng)護(hù)理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進(jìn)。

3 討論

3.1 利于整體護(hù)理的開展:護(hù)理查房是以“病人為中心”的護(hù)理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進(jìn)了護(hù)士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護(hù)理起到推動作用。

3.2 提高護(hù)士的溝通技巧:在護(hù)理查房中增加了護(hù)士與患者及家屬的交流，為患者解決了實(shí)際問題，對護(hù)士更加信任，從而形成了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

篇3

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長；管理；能力；培養(yǎng)

[中圖分類號] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-139-02

本院外科從2009年結(jié)合外科實(shí)際情況對護(hù)士長的工作日程、護(hù)士長的質(zhì)量管理、護(hù)士長對護(hù)理人員的理論及技能操作培訓(xùn)、護(hù)士長對病房各項工作的考核等，都重新進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范與要求，并對護(hù)士長的執(zhí)行情況及效果進(jìn)行隨時檢查，不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士長的管理能力都有了很大提高[1]。

1 規(guī)范護(hù)士長的工作日程

1.1 質(zhì)控夜班工作質(zhì)量

7：30上崗，檢查夜班工作、夜班交班報告書寫情況及檢查處置室、換藥室、護(hù)士站、走廊、餐廳、公共衛(wèi)生間、污物室、更衣室、值宿室、醫(yī)生辦公室的物品定位及衛(wèi)生、標(biāo)本收集工作質(zhì)量。

1.2 組織晨會交班

進(jìn)行正規(guī)晨會交班，檢查護(hù)士著裝及值班人員對患者情況是否做到心中有數(shù)。

1.3 組織床頭交接班

床頭交接班時訪視每一位患者，檢查基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理工作質(zhì)量?？陬^提問患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等。檢查床頭桌、床單被罩、枕套、床、病室衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生、重患床旁用物消毒（如濕化瓶、吸引器消毒日期）、各種護(hù)理宣教卡片懸掛情況及掃床工作質(zhì)量。

1.4 交接班后小結(jié)

點(diǎn)評各項工作質(zhì)量、需改進(jìn)的問題等。周一進(jìn)行本周工作安排，周五進(jìn)行本周工作總結(jié)，安全討論。

1.5 參加科主任查房

記錄護(hù)理需要改進(jìn)的工作，學(xué)習(xí)新知識，向主任、醫(yī)生請教相關(guān)問題。

1.6 深入病房

檢查并指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理宣教（入院宣教、疾病知識介紹、特殊檢查前宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院宣教等）工作、終末處理、保潔工作等。征求患者及家屬意見、建議，改進(jìn)工作。

1.7 下午參加醫(yī)囑查對

每周至少參加一次，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時進(jìn)行有效的整改，確保護(hù)理工作的安全。

1.8 執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理行政查房

每月至少各進(jìn)行一次。遇到特殊病例或疑難病例，隨時組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

1.9 檢查護(hù)理文件書寫情況

根據(jù)檢查情況，及時進(jìn)行整改，及時組織培訓(xùn)與考核。

1.10 檢查收費(fèi)、辦理出院情況

必須保證合理收費(fèi)，必須取得患者及家屬對醫(yī)院的信任。

1.11 檢查周程、日程執(zhí)行情況

對執(zhí)行不到位的，立即給予指正。確保護(hù)理工作質(zhì)量。

1.12 周二組織大家進(jìn)行處置室、換藥室、護(hù)士站衛(wèi)生大清掃

組織大家做好“五?！惫芾砉ぷ?，養(yǎng)成愛清潔、講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

1.13 組織周程小講課

每周至少組織一次，對新技術(shù)、疑難病例要立即組織相關(guān)知識的培訓(xùn)與考核。

1.14 進(jìn)行周程護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)士考核

每周至少組織一次全面的護(hù)理質(zhì)量考核，護(hù)士的考核隨時進(jìn)行，對存在的問題，要制定切實(shí)可行的整改措施，并認(rèn)真執(zhí)行整改措施。

1.15 進(jìn)行周程設(shè)備維修、搶救備品情況檢查

必須保證搶救備品、各種設(shè)備性能完好、數(shù)量充足。

1.16 總結(jié)工作，制定整改措施

總結(jié)一天的工作，做到心中有數(shù)，制定整改措施、培訓(xùn)及考核計劃。

1.17 其他

留備品。

1.18 參加床頭交接班

參加晚床頭交接班，訪視每一位患者，再次檢查基礎(chǔ)護(hù)理及重患護(hù)理質(zhì)量。

2 規(guī)范護(hù)士長對護(hù)理人員理論培訓(xùn)及考核的方法

結(jié)合外科新護(hù)士長多的實(shí)際情況，為切實(shí)提高護(hù)士長的自身能力，近兩年實(shí)行了外科理論知識培訓(xùn)由外科科護(hù)士長講課，病房理論知識培訓(xùn)由病房護(hù)士長講課的方法，要求病房講課貼近臨床，以?？萍膊〉淖o(hù)理要點(diǎn)、注意事項、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容為重點(diǎn)，要求病房護(hù)士長床頭交接班時必須結(jié)合患者口頭提問患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項、觀察要點(diǎn)、宣教內(nèi)容等相關(guān)知識，并定期筆試考試[2-3]。外科科護(hù)士長隨時抽查口頭提問情況。

3 規(guī)范護(hù)士長對護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)及考核的方法

外科通用部分的技能操作，由外科科護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)與抽考，各病房護(hù)士長負(fù)責(zé)對本病房護(hù)理人員進(jìn)行考核。各專科部分操作由本病房護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)并考核。

4 規(guī)范護(hù)士長的月考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士長的月考核得分與下列內(nèi)容掛鉤，①病房的月考核得分：包括病房管理、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、重患護(hù)理、消毒隔離方面的考核得分。②各級部門檢查的結(jié)果。③布置工作完成的質(zhì)量、效率。④參加院、護(hù)理部各項活動的表現(xiàn)。

5 規(guī)范考核工作方法

為了使病房工作處于常態(tài)，外科對病房的考核工作絕不事先通知，并按考核項目全面考核，對存在的問題，病房立即整改。對病房解決有困難的問題，外科幫助解決[5]。

6 效果

外科的護(hù)理工作質(zhì)量得到了護(hù)理部、院里的好評，護(hù)士長的工作能力得到大家的認(rèn)可。在床頭走訪中，患者及家屬對病房工作非常滿意，對護(hù)士長的評價非常高。

7 結(jié)語

實(shí)踐證明，一名合格的護(hù)士長，應(yīng)具備良好的個人素質(zhì)、嫻熟的專業(yè)技能、科學(xué)的管理頭腦、敢于并善于管理的能力、樂于奉獻(xiàn)的高尚情操。要提高護(hù)理工作質(zhì)量，使護(hù)理工作處于常態(tài)，保證護(hù)理工作安全，帶好護(hù)理團(tuán)隊，就必須提高護(hù)士長的管理能力。這就需要護(hù)士長自身不懈的努力與組織的培養(yǎng)相結(jié)合，嚴(yán)格要求護(hù)士長的一言一行，嚴(yán)格質(zhì)控護(hù)士長的每一項工作，這樣才能達(dá)到不斷提高護(hù)士長的管理能力、不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量的目的[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓蘭珍.醫(yī)院管理年活動中護(hù)士長的管理體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(4):378-379.

[2]池艷春,楊曉梅.關(guān)于加強(qiáng)科室管理工作的探討[J].中國醫(yī)院管理,2008, 6:64.

[3]張艷華,張鳳華.兒科護(hù)士長工作管理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2009,11(12):229-229.

[4]黎雪梅,李繼平,王國蓉.護(hù)理團(tuán)隊精神的培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,9:533-534.

篇4

1 查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。

1.1 術(shù)前查房：時間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長提前2-3天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計劃，同時要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護(hù)士長對術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。

1.2 術(shù)后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復(fù)。

1.3 合作性查房：與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計劃，預(yù)防措施。

2 查房內(nèi)容

2.1 根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識的同時，也熟悉了其他?？浦R。

2.2 配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。

2.3 針對護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。

2.4 選擇急診典型病例組織護(hù)理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗的同時，對該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗，在護(hù)理查房時，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。

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【關(guān)鍵詞】護(hù)士長例會；護(hù)理人員；護(hù)理質(zhì)量；工作素養(yǎng)

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309335文章編號：1004-7484（2013）-09-5141-02

護(hù)士長例會是由醫(yī)院的護(hù)理部定期組織進(jìn)行召開的，主要參加例會的人員為各病區(qū)的護(hù)士長，定期通過護(hù)士長例會的召開的方式達(dá)到各臨床相關(guān)的護(hù)理傳遞信息，分析醫(yī)院各科室發(fā)生護(hù)理安全隱患以及護(hù)理工作中出現(xiàn)或者潛在的護(hù)理問題，并針對性的最好有效的解決方法，通過護(hù)士長例會的召開可以提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力以及管理水平，增強(qiáng)護(hù)士長的責(zé)任感以及使命感。發(fā)揮著不同的激勵作用，使護(hù)理質(zhì)量不斷的促進(jìn)并持續(xù)提高[1-2]。

1護(hù)士長例會

護(hù)士長例會的召開內(nèi)容主要本著實(shí)用、準(zhǔn)確、高效、適用、收益為原則的，豐富護(hù)士長例會的內(nèi)容，一般包括信息傳遞方式包括：文件傳遞，信息交換，工作總結(jié)，臨床經(jīng)驗交流、護(hù)理隱患查找，傾心彼此交談等為基本的內(nèi)容，并可根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作中的需求增加醫(yī)療病例的分析、新知識講座、相關(guān)護(hù)理問題探討、新思想交流方法以及布置護(hù)理工作現(xiàn)場進(jìn)行觀摩等內(nèi)容。

11文件傳遞此方法可以督促護(hù)士長能夠做好護(hù)士長例會的有效記錄，及時對國家、衛(wèi)生部以及上級部門的相關(guān)制度和新型的文件精神進(jìn)行轉(zhuǎn)達(dá)，同時能夠強(qiáng)化護(hù)理行業(yè)意識、遵守服從意識、服務(wù)臨床意識，以便促進(jìn)日常護(hù)理工作的井然有序的進(jìn)行，當(dāng)然，特別會對加強(qiáng)重點(diǎn)強(qiáng)制性的要求和護(hù)理行業(yè)性的規(guī)定做出相關(guān)的理解以及會議內(nèi)容的掌握[3]。

12信息交換進(jìn)行護(hù)士長例會之前，每位參加會議的人員要認(rèn)真仔細(xì)查閱相關(guān)文件，主要包括醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理新動態(tài)、新護(hù)理概念、新護(hù)理知識、護(hù)理新管理方法以及護(hù)理業(yè)務(wù)經(jīng)驗的交流等方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和相關(guān)國家社會的行政活動信息的各種最新的適用于護(hù)理當(dāng)中的信息，并且要及時針對病房護(hù)士長進(jìn)行傳達(dá)。

13護(hù)理工作總結(jié)對近期臨床護(hù)理工作的整體質(zhì)量進(jìn)行評估與總結(jié)，同時進(jìn)行針對性的計劃通報，總結(jié)工作內(nèi)容必須根據(jù)每年的計劃，通報臨床護(hù)理中近期出現(xiàn)的工作重點(diǎn)，讓各區(qū)的護(hù)士長及時了解護(hù)理部的新安排和工作意圖，護(hù)士長例會的工作重點(diǎn)要相當(dāng)明確，做到有目的以及有計劃的進(jìn)行全院臨床配合工作。

14臨床經(jīng)驗交流在臨床護(hù)理工作中要想達(dá)到取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)、整體提高護(hù)理質(zhì)量的原則和目標(biāo)，就要嚴(yán)格按照護(hù)理部下達(dá)布置護(hù)理工作的實(shí)施情況，做到科室間相互交流、相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)的原則，可以針對護(hù)理工作中比較突出的方法、新護(hù)理經(jīng)驗、新護(hù)理技術(shù)進(jìn)行總結(jié)性的交流活動。這樣能夠不斷的提高各區(qū)護(hù)士長的管理能力以及業(yè)務(wù)水平[4-5]。

15相互溝通協(xié)調(diào)①為了增加護(hù)理工作的理解和支持，能夠加強(qiáng)護(hù)理部對各個護(hù)士長的工作的全面了解，解決護(hù)理中存在的相關(guān)問題，充分讓護(hù)士長進(jìn)行發(fā)言，針對護(hù)理工作中的難處與苦衷進(jìn)行傾述。②請與護(hù)理工作密切相關(guān)的其他科室進(jìn)行配和：如藥劑科室、設(shè)備科科室、后勤部門以及相關(guān)行政科室等科室的負(fù)責(zé)人及主管人員定期進(jìn)行參加相關(guān)的護(hù)士長例會，能夠加強(qiáng)和確保與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通工作。

16工作講評由護(hù)理部主任對臨床各科室的護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)性的講評，講評內(nèi)容主要包括護(hù)理工作量的匯總，近期護(hù)理工作的重點(diǎn)，護(hù)理工作的績效，臨床護(hù)理中突出的好人好事以及護(hù)理差錯等，通過一系列的講評活動，能夠使護(hù)士長更加明確護(hù)理工作的目標(biāo)，掌握護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量起到有效適當(dāng)?shù)目刂谱饔?，為更好地開展臨床護(hù)理工作奠定良好有利的工作基礎(chǔ)。

17安全教育①總結(jié)出臨床護(hù)理中出現(xiàn)的典型的護(hù)理案列予以通報并實(shí)施討論。為了使廣大護(hù)士群體從其他的案列中吸取相關(guān)的臨床護(hù)理經(jīng)驗教訓(xùn)。并針對其他醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)護(hù)理差錯事故進(jìn)行總結(jié)，并針對各區(qū)護(hù)士長進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的安全教育培訓(xùn)。②通過不斷的討論護(hù)理差錯時間，能夠明顯的增強(qiáng)護(hù)士長及全院護(hù)理人員的護(hù)理安全防范意識。并請相關(guān)科室護(hù)士長敘述本科室發(fā)生的護(hù)理糾紛事件的經(jīng)過，全體護(hù)士長進(jìn)行討論發(fā)生護(hù)理糾紛的原因、增加護(hù)理管理以及護(hù)理工作的改進(jìn)問題，還有對于取得教訓(xùn)和需要進(jìn)行改進(jìn)的地方。

18學(xué)術(shù)交流①由護(hù)士長尤其是經(jīng)過外出參加學(xué)習(xí)進(jìn)修、新技術(shù)學(xué)習(xí)以及新業(yè)務(wù)培訓(xùn)進(jìn)行充分的交流，傳授相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗、新知識以及新業(yè)務(wù)概念和先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗，必須達(dá)到一個人學(xué)習(xí)全體都能夠受益的效果。②加強(qiáng)本院內(nèi)護(hù)理新業(yè)務(wù)以及新技術(shù)的交流活動。

19體會發(fā)言針對每次護(hù)士長例會都要指定專人進(jìn)行會議后的發(fā)言，談?wù)勛约捍舜卫龝捏w會，交談的角度比較廣泛，可以提現(xiàn)人生價值、人生意義或者人生的哲理角度出發(fā)進(jìn)行發(fā)言。也可以在護(hù)士長例會上選擇一些對人生價值有意義的文章和大家進(jìn)行分享。從而提高護(hù)士長認(rèn)識人生觀的角度，從更高的境界去理解人生極易認(rèn)識人生，能夠積極、正確的對待自己的人生價值，最終能夠全面的提高個人的整體素質(zhì)。這樣，素質(zhì)教育活動就為護(hù)士長提供人生觀價值觀體現(xiàn)的一個有利的場所。

2護(hù)士長例會提高護(hù)理人員的工作素養(yǎng)

21使護(hù)士長的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)都得到了顯著的提高從而帶動科室內(nèi)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的提高：由于護(hù)士長例會實(shí)行專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及職業(yè)素質(zhì)的教育，對護(hù)士長的工作信念和為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神充分做到培養(yǎng)，使護(hù)士長成為科室內(nèi)管理到位、技術(shù)精湛、業(yè)務(wù)扎實(shí)的護(hù)理管理隊伍的人才，帶動護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)[6]。

22護(hù)士長例會能夠使信息傳達(dá)能夠及時歸納傳達(dá)一個時間段內(nèi)的文件精神和講解相應(yīng)內(nèi)容的管理措施，使護(hù)士長能夠動態(tài)的掌握上級布置的要求與任務(wù)，在臨床科室內(nèi)進(jìn)行有效的階段護(hù)理工作的重點(diǎn)，對下一步護(hù)理工作的有序開展具有積極以及主動的臨床效果[7]。

23護(hù)士長例會能夠促進(jìn)臨床護(hù)士的知識更新，護(hù)士長可以不斷向科室護(hù)士傳遞最新醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識及護(hù)理國內(nèi)外的發(fā)展最新動態(tài)、護(hù)理新業(yè)務(wù)以及護(hù)理新技術(shù)。

24護(hù)士長例會能夠有效減少護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯的可能性在臨床護(hù)理工作的實(shí)踐中，護(hù)理差錯往往存在客觀性，由于護(hù)士長是每項護(hù)理工作的管理以及護(hù)理措施的直接指導(dǎo)人，要求臨床的護(hù)理技術(shù)性和重復(fù)性都要嚴(yán)格，這種臨床中一再往復(fù)的護(hù)理工作很容易發(fā)生工作的麻痹思想，通過護(hù)士長例會對臨床護(hù)理工作中的差錯進(jìn)行分析討論，總結(jié)責(zé)任、總結(jié)相關(guān)原因，總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題并積極的提出護(hù)理工作的改進(jìn)意見，使臨床護(hù)理工作能夠做到程序化、督促檢查日?；?，制度管理化以便能夠減少臨床護(hù)理差錯事故的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

25在護(hù)理服務(wù)的過程中護(hù)理人員缺少針對患者為中心的新型服務(wù)意識，逐漸淡化臨床中自我保護(hù)的法律意識，護(hù)理人員常常出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度不周到，解答問題不及時或者言語不文明、不妥當(dāng)現(xiàn)象，出現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)不到位等醫(yī)患不和諧的現(xiàn)象，就會因為護(hù)理人員缺乏與患者交流溝通的技巧，護(hù)理文書未及時進(jìn)行書寫、書寫不規(guī)范或者書寫不完善，因此發(fā)生護(hù)患糾紛。所以要不斷的提高護(hù)理人員的工作素養(yǎng)，加強(qiáng)服務(wù)意識以及相關(guān)的法律知識學(xué)習(xí)。通過護(hù)士長例會加強(qiáng)護(hù)士長的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，能夠正確的指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理工作與患者溝通的方式以及相關(guān)技巧，規(guī)范護(hù)士行為，提高護(hù)理服務(wù)意識，提高自我保護(hù)的意識，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3總結(jié)

護(hù)士長例會使各區(qū)護(hù)士長從各個方面提高護(hù)理工作的效能。是護(hù)理工作傳遞信息與統(tǒng)一思想的場所，解決護(hù)理問題、經(jīng)驗學(xué)術(shù)交流會都通過護(hù)士長例會表達(dá)的淋漓盡致，從而使護(hù)理質(zhì)量提高，提高護(hù)理人員的工作素養(yǎng)，大大提高了工作效能。

參考文獻(xiàn)

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[2]霍麗杰談護(hù)士長的有效性工作[J]中華護(hù)理雜志，2012，28（14）：1112-1114

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[4]張育基于人文觀念的護(hù)理質(zhì)量例會實(shí)踐與體會[J]中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（15）：189-120

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篇6

【摘要】 目的：探索提高護(hù)士搶救配合能力的方法。方法：2010年1月~2010年12月，根據(jù)呼吸內(nèi)科患者特點(diǎn)，常見的并發(fā)癥，預(yù)設(shè)模擬病例［1］，對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)。結(jié)果：4次演練的4項指標(biāo)呈持續(xù)改進(jìn)態(tài)勢。結(jié)論：急救模擬演練可提高護(hù)士的搶救配合能力，也可增強(qiáng)護(hù)士的法律意識。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士 急救模擬演練 搶救能力 體會

呼吸內(nèi)科的收治對象主要為急、危、重的呼吸系統(tǒng)病人，年齡大，合并癥多，病情危重，易并發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，要提高搶救質(zhì)量，滿足病人的服務(wù)要求，就必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。為了提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸內(nèi)科結(jié)合本專科的實(shí)際情況，組織了每季度一次的醫(yī)護(hù)配合的仿真模擬急救演練，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，護(hù)士的急救技能和綜合能力顯著提高。

1 對象與方法

1.1 對象：呼吸內(nèi)科所有護(hù)士共18人，年齡21~34歲，平均年齡27歲，本科學(xué)歷5人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷5人，主管護(hù)師3人，護(hù)師8人，護(hù)士6人，輔助護(hù)士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模擬急救演練小組：由科室高年資護(hù)士任組長，將科室人員共分成4個小組，護(hù)士長制訂計劃，助理擬訂急救方案和相關(guān)理論知識，最后由護(hù)士長和助理組織實(shí)施。

1.2.2 模擬急救演練實(shí)施步驟：①學(xué)習(xí)討論：急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)、討論與病例有關(guān)的理論知識和基本技能；②演習(xí)過程：由護(hù)士長主持演練，為體現(xiàn)仿真的特點(diǎn)，整個演習(xí)過程、項目、內(nèi)容與臨床搶救病例盡量保持一致，由模擬人扮演病人，在病房里進(jìn)行，搶救護(hù)士通常為三人（分為A、B、C），護(hù)士A為第一到達(dá)現(xiàn)場者，在床邊做緊急處理（如管理氣道），護(hù)士B與醫(yī)生一起到達(dá)現(xiàn)場，并遵醫(yī)囑用藥，建立靜脈通路，護(hù)士C負(fù)責(zé)搶救記錄和外線聯(lián)系。模擬演練過程中，未參與搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床經(jīng)驗并查找存在的問題。③分析總結(jié)：演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績，找出問題、進(jìn)行評估與總結(jié)，對存在的問題進(jìn)行討論改進(jìn)。

2 結(jié)果

4項指標(biāo)4次演練達(dá)標(biāo)情況見表1

3 體會

3.1 鞏固加強(qiáng)了護(hù)士的理論知識根據(jù)制定的急救方案和病例，每次演練前復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、觀察護(hù)理、急救流程、搶救藥物相關(guān)知識、心肺復(fù)蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結(jié)束后現(xiàn)場提問護(hù)士，根據(jù)回答給予評價，使護(hù)士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。

3.2 提高了護(hù)士急救技術(shù)操作水平搶救工作是技術(shù)性很強(qiáng)的動手工作［2］，要求準(zhǔn)確、快速并且沉穩(wěn)有效，模擬演練與實(shí)際情況相似，要求護(hù)士搶救技術(shù)達(dá)到熟練準(zhǔn)確，多次的演練使護(hù)士克服了搶救時的緊張心理，使護(hù)士的搶救技能得到快速提高。

3.3 提高了護(hù)士之間的搶救配合能力臨床搶救工作需要護(hù)士之間，醫(yī)生護(hù)士之間密切地配合，合理地分工，這樣才能贏得搶救時間，高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進(jìn)行了合理的分工，每個人員職責(zé)明確。通過演練以后，護(hù)士之間的搶救配合能力明顯提高。

3.4培養(yǎng)了護(hù)士在搶救工作中的預(yù)見性思維 搶救工作中的預(yù)見性思維包括正確評估病情的預(yù)見性思維、恰當(dāng)應(yīng)用搶救器材的預(yù)見性思維、合理使用搶救藥物的預(yù)見性思維。［3］搶救工作中護(hù)士不能消極地等待醫(yī)囑，應(yīng)與醫(yī)生一起評估病情，及早地監(jiān)測患者的生命體征，建立起靜脈通路，抽血，備好各種搶救器材，如預(yù)見病人需要用血管活性等特殊藥物時，應(yīng)事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時地為醫(yī)生提供診斷依據(jù)、用藥依據(jù)，為搶救贏得時機(jī)。

3.5 增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識很多護(hù)士在搶救中專注于搶救病人，會忽視了搶救記錄，沒有及時書寫搶救過程，法律意識薄弱。通過學(xué)習(xí)各類醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)資料及相關(guān)法律知識，讓護(hù)士明白及時進(jìn)行搶救記錄的重要性［4］，同時強(qiáng)調(diào)搶救過程中醫(yī)囑核對、復(fù)述的重要性，討論急救工作中存在的高風(fēng)險因素，從而提高了護(hù)士的法律意識。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙毅，畢越英，張秀英。 綜合護(hù)理急救技術(shù)分層模擬訓(xùn)練［J］。護(hù)理研究，2002，16（3）：178-179。

［2］林瑛，吳愛球。模擬急救在急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（5B）：59

篇7

關(guān)鍵詞 年輕護(hù)士 工作能力 提高

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.302

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.302

年輕護(hù)士最初上班的1年期間，是工作態(tài)度、思想素質(zhì)、和業(yè)務(wù)素質(zhì)的形成階段。因此，護(hù)士長在抓好護(hù)理管理，保證護(hù)理安全的同時，更須把握好時機(jī)做好對新上崗護(hù)士的培養(yǎng)工作，造就一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。由于醫(yī)院和科室的不斷壯大和發(fā)展，近兩年新上崗的護(hù)士較多，在培養(yǎng)年輕護(hù)士方面有以下幾方面體會。

年輕護(hù)士最初上班的1年期間，是工作態(tài)度、思想素質(zhì)、和業(yè)務(wù)素質(zhì)的形成階段。因此，護(hù)士長在抓好護(hù)理管理，保證護(hù)理安全的同時，更須把握好時機(jī)做好對新上崗護(hù)士的培養(yǎng)工作，造就一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。由于醫(yī)院和科室的不斷壯大和發(fā)展，近兩年新上崗的護(hù)士較多，在培養(yǎng)年輕護(hù)士方面有以下幾方面體會。

新上崗護(hù)士入科以后，護(hù)士長無論再忙，一定要在當(dāng)天抽出時間對其進(jìn)行1次深入的談話。了解其個人情況、家庭狀況、思想狀態(tài)、對護(hù)理工作的認(rèn)識等等。護(hù)士長要站在一定的高度，主動向新上崗的護(hù)士主動介紹醫(yī)院及科室的整體情況，包括科室建設(shè)、床位設(shè)置、人員配置、儀器設(shè)備等情況。護(hù)士長要向新上崗護(hù)士灌輸一種以醫(yī)院為榮、以科室為榮的思想，樹立一種團(tuán)隊協(xié)作、互助友愛的精神，樹立本院“一次就醫(yī)，終生為友”的服務(wù)理念。使新同志因為在這個團(tuán)隊里面工作而感到驕傲和自豪，并在以后工作中強(qiáng)化教育。

新上崗護(hù)士入科以后，護(hù)士長無論再忙，一定要在當(dāng)天抽出時間對其進(jìn)行1次深入的談話。了解其個人情況、家庭狀況、思想狀態(tài)、對護(hù)理工作的認(rèn)識等等。護(hù)士長要站在一定的高度，主動向新上崗的護(hù)士主動介紹醫(yī)院及科室的整體情況，包括科室建設(shè)、床位設(shè)置、人員配置、儀器設(shè)備等情況。護(hù)士長要向新上崗護(hù)士灌輸一種以醫(yī)院為榮、以科室為榮的思想，樹立一種團(tuán)隊協(xié)作、互助友愛的精神，樹立本院“一次就醫(yī)，終生為友”的服務(wù)理念。使新同志因為在這個團(tuán)隊里面工作而感到驕傲和自豪，并在以后工作中強(qiáng)化教育。

新護(hù)士入科當(dāng)天，立即擬定可行的培訓(xùn)計劃。在醫(yī)院下發(fā)的“三基三嚴(yán)”考核表中，明確列出考核時間、考核內(nèi)容、帶教老師，并明確考核標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，實(shí)施獎罰措施，施加壓力，使之主動配合，順利的按計劃進(jìn)行培訓(xùn)。同時要求帶教老師嚴(yán)格帶教，新護(hù)士的考核結(jié)果與帶教老師的工作量化、獎罰掛鉤。護(hù)士長一定要親自監(jiān)考，并跟蹤落實(shí)、督促，使培訓(xùn)計劃按期進(jìn)行，并保證取得良好效果。上崗后的前3個月注重基礎(chǔ)知識及基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，3個月后重點(diǎn)進(jìn)行?？浦R的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。每月根據(jù)布置的學(xué)習(xí)內(nèi)容對基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行閉卷考試，護(hù)士長親自監(jiān)考。

新護(hù)士入科當(dāng)天，立即擬定可行的培訓(xùn)計劃。在醫(yī)院下發(fā)的“三基三嚴(yán)”考核表中，明確列出考核時間、考核內(nèi)容、帶教老師，并明確考核標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，實(shí)施獎罰措施，施加壓力，使之主動配合，順利的按計劃進(jìn)行培訓(xùn)。同時要求帶教老師嚴(yán)格帶教，新護(hù)士的考核結(jié)果與帶教老師的工作量化、獎罰掛鉤。護(hù)士長一定要親自監(jiān)考，并跟蹤落實(shí)、督促，使培訓(xùn)計劃按期進(jìn)行，并保證取得良好效果。上崗后的前3個月注重基礎(chǔ)知識及基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，3個月后重點(diǎn)進(jìn)行?？浦R的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。每月根據(jù)布置的學(xué)習(xí)內(nèi)容對基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行閉卷考試，護(hù)士長親自監(jiān)考。

新上崗護(hù)士對事物缺乏觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等，這些能力的缺乏往往表現(xiàn)在細(xì)節(jié)問題的處理方面，如工作有漏項、不能及時完成、不能及時準(zhǔn)確的觀察出病情變化、處理問題時不能解決矛盾，效果適得其反、經(jīng)常手忙腳亂、手足無措，甚至還會出現(xiàn)差錯事故。在這些細(xì)節(jié)問題上，護(hù)士長要對每名同志的工作能力、性格特點(diǎn)充分了解，做到心中有數(shù)。排班時要注意新老搭配，老同志對新同志的工作要把好安全關(guān)和質(zhì)量關(guān)，防止出現(xiàn)任何不利于患者利益和護(hù)理安全的因素存在。當(dāng)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)新護(hù)士工作缺陷以后，要給予正確引導(dǎo)，適當(dāng)點(diǎn)撥，不要抱怨或嚴(yán)厲批評。公開場合要及時地表揚(yáng)做得好的同志，并點(diǎn)出其可取之處，即鼓勵了做得好的同志，調(diào)動其積極性，又能讓其他同志取長補(bǔ)短。

新上崗護(hù)士對事物缺乏觀察能力、思維能力、信息獲得能力和交往能力等，這些能力的缺乏往往表現(xiàn)在細(xì)節(jié)問題的處理方面，如工作有漏項、不能及時完成、不能及時準(zhǔn)確的觀察出病情變化、處理問題時不能解決矛盾，效果適得其反、經(jīng)常手忙腳亂、手足無措，甚至還會出現(xiàn)差錯事故。在這些細(xì)節(jié)問題上，護(hù)士長要對每名同志的工作能力、性格特點(diǎn)充分了解，做到心中有數(shù)。排班時要注意新老搭配，老同志對新同志的工作要把好安全關(guān)和質(zhì)量關(guān)，防止出現(xiàn)任何不利于患者利益和護(hù)理安全的因素存在。當(dāng)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)新護(hù)士工作缺陷以后，要給予正確引導(dǎo)，適當(dāng)點(diǎn)撥，不要抱怨或嚴(yán)厲批評。公開場合要及時地表揚(yáng)做得好的同志，并點(diǎn)出其可取之處，即鼓勵了做得好的同志，調(diào)動其積極性，又能讓其他同志取長補(bǔ)短。

護(hù)士長一個人的能力是有限的，一名新上崗護(hù)士的培養(yǎng)、一個團(tuán)隊的不斷壯大，永遠(yuǎn)也離不開老同志的“傳、幫、帶”作用，因此，要充分發(fā)揮老同志的模范帶頭作用。做得好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，做的不好的方面要堅決遏制。一切治療、操作規(guī)范化，一切護(hù)理行為制度化，使整個護(hù)理團(tuán)隊始終保持一種積極向上的精神面貌。

護(hù)士長一個人的能力是有限的，一名新上崗護(hù)士的培養(yǎng)、一個團(tuán)隊的不斷壯大，永遠(yuǎn)也離不開老同志的“傳、幫、帶”作用，因此，要充分發(fā)揮老同志的模范帶頭作用。做得好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，做的不好的方面要堅決遏制。一切治療、操作規(guī)范化，一切護(hù)理行為制度化，使整個護(hù)理團(tuán)隊始終保持一種積極向上的精神面貌。

除了日常按計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每天利用床頭交接班時間，進(jìn)行床旁教學(xué)，向新護(hù)士講解相關(guān)疾病知識、護(hù)理常規(guī)、健康教育知識，并言傳身教，起到潛移默化的作用。對本科特殊病例、疑難危重病例及時組織討論，要求全科護(hù)理人員參加，找出臨床護(hù)理不足之處，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，督促認(rèn)真實(shí)施，并觀察臨床效果。

除了日常按計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每天利用床頭交接班時間，進(jìn)行床旁教學(xué)，向新護(hù)士講解相關(guān)疾病知識、護(hù)理常規(guī)、健康教育知識，并言傳身教，起到潛移默化的作用。對本科特殊病例、疑難危重病例及時組織討論，要求全科護(hù)理人員參加，找出臨床護(hù)理不足之處，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，督促認(rèn)真實(shí)施，并觀察臨床效果。

利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、召開會議時間，經(jīng)常向科內(nèi)同志講解一些醫(yī)患糾紛案例，有其他醫(yī)院、其他科室的、多年以前的、新聞媒體曝光的都可以拿出來講。做到把他人的教訓(xùn)當(dāng)作經(jīng)驗，警鐘長鳴，不斷提高同志們的責(zé)任心，工作時更加認(rèn)真和細(xì)心。

利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、召開會議時間，經(jīng)常向科內(nèi)同志講解一些醫(yī)患糾紛案例，有其他醫(yī)院、其他科室的、多年以前的、新聞媒體曝光的都可以拿出來講。做到把他人的教訓(xùn)當(dāng)作經(jīng)驗，警鐘長鳴，不斷提高同志們的責(zé)任心，工作時更加認(rèn)真和細(xì)心。

明確各班職責(zé)。以書面文字形式制定出各班職責(zé)、流程，使每名同志都能各司其職，有計劃、有重點(diǎn)的進(jìn)行工作，提高工作效率。護(hù)士長要對各班職責(zé)履行情況進(jìn)行跟蹤檢查，特別是新上崗護(hù)士，檢查、指導(dǎo)職責(zé)內(nèi)的工作完成情況，即保證了護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)銜接緊密，安全無漏洞，又能促使新護(hù)士的工作能力不斷提高。

明確各班職責(zé)。以書面文字形式制定出各班職責(zé)、流程，使每名同志都能各司其職，有計劃、有重點(diǎn)的進(jìn)行工作，提高工作效率。護(hù)士長要對各班職責(zé)履行情況進(jìn)行跟蹤檢查，特別是新上崗護(hù)士，檢查、指導(dǎo)職責(zé)內(nèi)的工作完成情況，即保證了護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)銜接緊密，安全無漏洞，又能促使新護(hù)士的工作能力不斷提高。

總之，培養(yǎng)新護(hù)士，進(jìn)行思想教育是關(guān)鍵，重視培訓(xùn)是前提。要有具體計劃，并不斷跟進(jìn)，嚴(yán)格考核，才能快速提高年輕護(hù)士的工作能力。

篇8

    1.1 開展新手術(shù)病例查房,提高?？浦R水平

    1994年下半年開展腦外科手術(shù)以來,先后選擇了5例腦外科手術(shù)病人,請進(jìn)修腦外科的護(hù)師,結(jié)合手術(shù)病人講解開顱術(shù)病人的、手術(shù)入路、特殊配合、腦外科器械準(zhǔn)備、棉片制作及用物準(zhǔn)備要求等,結(jié)合閉合性腦外傷的專科理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗,強(qiáng)調(diào)巡回或洗手護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合應(yīng)急處理和術(shù)后復(fù)蘇的觀察是確保手術(shù)成功重要環(huán)節(jié),而熟悉和掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。通過查房使全科護(hù)士得以及時掌握腦外科手術(shù)配合的?？谱o(hù)理知識及技能,從而使我院腦外科手術(shù)得以順利開展。

    1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)手術(shù)病例查房,拓寬護(hù)士知識面推廣新技術(shù)

    1993年10月,為1例前列腺增生患者施行鎳鈦合金記憶支架管尿道置入術(shù),護(hù)士長結(jié)合開展新技術(shù)手術(shù)及時組織教學(xué)查房,使護(hù)士了解到目前泌尿外科手術(shù)治療的進(jìn)展及新的手術(shù)方法、適應(yīng)癥及療效。通過對該病人的發(fā)病原因及臨床癥狀和心理狀況的了解,及時與病人溝通,使之減輕恐懼不安的心理,配合治療并取得滿意的療效。

    1.3 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房,提高年輕護(hù)士的應(yīng)急能力

    通過查房,使年輕護(hù)士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外傷、多發(fā)性復(fù)合性外傷等,應(yīng)立即給予病人行大號留置針靜脈穿刺,做到一針見血,保證至少2條靜脈通暢,便于輸液輸血以及搶救藥物的滴入,以維持病人血容量,為病人贏得搶救時間。搶救過程中要謹(jǐn)慎細(xì)心,麻醉師下達(dá)口頭醫(yī)囑時護(hù)士要仔細(xì)認(rèn)真聽,并在執(zhí)行前復(fù)述醫(yī)囑1遍,經(jīng)認(rèn)可后執(zhí)行,嚴(yán)格查對制度。責(zé)任護(hù)士要仔細(xì)清點(diǎn)器械、縫針、紗布、線等,關(guān)腹前與關(guān)腹后數(shù)目相符,做到準(zhǔn)確無誤。搶救過程中分清主次做到沉著冷靜,動作敏捷,應(yīng)變自如,急而不慌,忙而不亂,快而準(zhǔn)確,有條不紊地做好每項搶救工作。

    1.4 特殊感染手術(shù)病例查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識

    對2例脾切除加斷流術(shù)均為奧抗陽性的病人,通過管理質(zhì)控查房及討論,使大家不但提高了自身的保護(hù)意識,而且更要遵守手術(shù)室消毒隔離制度,按特殊要求認(rèn)真做好術(shù)后污染物品、器械處理及手術(shù)間的消毒處理,以防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

    1.5 手術(shù)中出現(xiàn)的主要護(hù)理問題病例查房

    我們選擇了1例前列腺摘除術(shù)的病人,通過查房,使護(hù)士掌握了手術(shù)病人術(shù)中主要護(hù)理問題——大出血的可能。因此,在保持靜脈通暢大量補(bǔ)液輸血的同時,還要備好熱鹽水(80 ℃左右,用熱鹽水紗布壓迫前列腺窩止血)或準(zhǔn)備好消毒盤帶壓迫止血,避免了大出血的發(fā)生。

    2 查房形式

    安排每月1次查房。手術(shù)室無論是擇期手術(shù)或是急診手術(shù)或是急診搶救手術(shù)都較多,工作繁忙無規(guī)律,我們根據(jù)手術(shù)種類事先選擇病例,安排護(hù)士準(zhǔn)備,利用早晨查房時間,一般提前30 min上班,進(jìn)行護(hù)理查房。查房時間45 min左右(搶救手術(shù)例外)。

    2.1 個案查房

    首先到手術(shù)間查看病人情況,然后離開手術(shù)間由巡回手術(shù)護(hù)士介紹病例,包括病人一般情況,精神狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識度、臨床癥狀、麻醉方式、特殊用物、特殊放置、特殊設(shè)備如顯微鏡以及對感染手術(shù)的物品器械、房間消毒處理情況等。洗手護(hù)士則注重介紹手術(shù)方式、名稱、手術(shù)步驟、所需時間、預(yù)后以及配合、注意事項,提出問題,展開討論,由主管護(hù)士或護(hù)士長進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。

    2.2 教學(xué)查房

    由參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹手術(shù)病人的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)目的、術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況處理、麻醉方式、特殊用物及一般用物準(zhǔn)備、病人放置、手術(shù)入路、步驟、名稱,此手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)、國內(nèi)開展情況、術(shù)中解剖位置、手術(shù)配合等,進(jìn)一步提高手術(shù)配合質(zhì)量。

    2.3 質(zhì)量查房(床邊查房)

    一般通過晨間交班在床邊查手術(shù)前物品、器械等術(shù)前準(zhǔn)備情況,通過床邊查房,提高了術(shù)前準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率,減少術(shù)中忙亂,使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定提高。

    2.4 模擬演示查房

    按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,要求護(hù)士熟練、敏捷、利索配合各科的手術(shù)。查房中注意技能傳授,結(jié)合具體手術(shù)放置特殊并做模擬和演示及無菌器械臺的器械擺放,掌握配合要點(diǎn),了解手術(shù)醫(yī)師的特殊手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好手術(shù)中不同階段所需物品和藥品,做到應(yīng)急能力強(qiáng),傳遞器械方法正確。

    3 查房要求

    3.1 對主持者要求(主持者由護(hù)士長或主管護(hù)師擔(dān)任)

    手術(shù)室查房能否搞好,主持者自身素質(zhì)是關(guān)鍵。首先主持者要有充實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和相關(guān)的護(hù)理技能,能夠回答護(hù)士提出的問題,有解決疑難問題的能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,善于發(fā)現(xiàn)問題,誘導(dǎo)護(hù)士找出不足,注意知識更新,了解國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗,指導(dǎo)護(hù)理程序的應(yīng)用,查房時介紹相關(guān)的經(jīng)驗,啟發(fā)和帶領(lǐng)護(hù)士在實(shí)際工作中去嘗試和實(shí)踐,主持者還應(yīng)具有創(chuàng)新精神,勇于提出自己的獨(dú)特見解,啟發(fā)護(hù)士思考討論。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理護(hù)士長還要檢查,督促在圍手術(shù)期病人護(hù)理措施落實(shí)效果,并在查房中起指導(dǎo)把關(guān)作用。

    3.2 對責(zé)任護(hù)士要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)

    責(zé)任護(hù)士查房前要做好充分的準(zhǔn)備,詳細(xì)了解病人病情、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟、麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)用物準(zhǔn)備,重視病人提出有關(guān)手術(shù)疑問的問題,翻閱有關(guān)書籍,做好護(hù)理筆記,查房時要嚴(yán)肅認(rèn)真,全面細(xì)致。

    4 效果

    4.1 提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合能力,責(zé)任心得到了升華,激勵了護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索,提高業(yè)務(wù)水平。

篇9

時間過得很快，從3月24日到內(nèi)科至今已經(jīng)接近1年了，由一名門急診護(hù)士長到心內(nèi)科護(hù)士長的轉(zhuǎn)型，從6樓到4樓的搬家分科，搬家后上信息化系統(tǒng)，緊接著 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，上中心監(jiān)護(hù)站，誠信醫(yī)院檢查等等，回望過去，這一年是充實(shí)的，作為護(hù)士長我從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒， 大膽管理，積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)科室凝聚力!　在這一年里在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下，在 醫(yī)院各部門的密切幫助下，本著“學(xué)習(xí)進(jìn)取”的態(tài)度，較順利的完成了各項護(hù)理工作。同時，積極投身于“誠信醫(yī)院的復(fù)評”的活動中，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各 種工作，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、全年工作總量統(tǒng)計：

二、護(hù)理隊伍的選擇與培養(yǎng)

我 們科室住院病人多，收治病種多、重病人多，成了護(hù)理工作三大特點(diǎn)：工作強(qiáng)度高，護(hù)患溝通困難，以至于護(hù)理難度大，基于這些原因，科室選擇護(hù)士有以下條件： 過硬的身體素質(zhì)、敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的搶救能力。因此在護(hù)士的甄選方面有一定的局限性，好在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的理解和支持，讓我們能堅持自己，有計劃發(fā)展 科室護(hù)理隊伍，全年我科護(hù)理人員相對比較穩(wěn)定，現(xiàn)在我科入編制護(hù)士有11人(其中2人休產(chǎn)假)，其中護(hù)士9人，護(hù)師1人，1人護(hù)士證辦理中。試用期未轉(zhuǎn)正 護(hù)士有4人。在護(hù)理梯隊建設(shè)方面，形成了新老結(jié)合的良性態(tài)勢。

三、護(hù)理工作管理方面

1、 2018年我院護(hù)理工作重點(diǎn)是推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。為了更好的開展護(hù)理工作，每個護(hù)士負(fù)責(zé)6-8 個病人，注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，體現(xiàn)能級對應(yīng)。全科護(hù)士也不斷學(xué)習(xí)?？浦R以利于各項護(hù)理及進(jìn)行健康知識宣教，達(dá)到讓患者滿意、讓社會滿意。開展 責(zé)任護(hù)理服務(wù)后，責(zé)任護(hù)士基本能夠了解本病區(qū)病人的病情，能及時發(fā)現(xiàn)工作的不足，并及時糾正，避免了差錯的發(fā)生，

2、進(jìn)一步強(qiáng)化了安全意識及崗位責(zé)任意識、主動服務(wù)意識，使我科護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識、主動服務(wù)意識明顯加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病人滿意度達(dá) 98.2%以上，比2016年增長4.2%，全年全科無重大護(hù)理事故。

3、科室成立護(hù)理質(zhì)控小組，每周對護(hù)理文書、科內(nèi)所有藥品、儀器、物質(zhì)耗材、病區(qū)環(huán)境等進(jìn)行督查，找出不足并落實(shí)到班到人，促進(jìn)其及時整改并進(jìn)行追蹤。我也會定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、規(guī)范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上實(shí)行口頭、特殊事宜書面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。

5、做好基礎(chǔ)護(hù)理，每天按時做晨晚間護(hù)理，保持病房的整潔，床單位實(shí)行7天更換1次，有血跡污跡及時更換，給患者營造一個良好的住院環(huán)境;溝通過程中使用尊稱，不得叫病人床號，使病人感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。

6、護(hù)士長堅持每天下病房深入病房，密切接觸病人，從與病人的溝通與交流中，把握病人動態(tài)變化，收集護(hù)理工作信息，查找安全隱患與不足。以利于及時反饋及整改。

7、在院感方面，每周定時進(jìn)行消毒液更換及監(jiān)測，消毒液濃度全年均合格;病房不定時進(jìn)行消毒、對乙肝結(jié)核等傳染病房每天進(jìn)行空氣消毒，未發(fā)生交叉感染;醫(yī)療垃圾均嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行分類處理;各種院感記錄本均按時記錄。

8、每月中下旬邀請住院病人或家屬開工休座談會，聽取病人及家屬的寶貴意見，對提出問題及時給予答復(fù)并落實(shí)解決，對科室不能解決的問題及時上報解決，起到了良好的效果，得到了病人及家屬的一致好評。

三、提高護(hù)理團(tuán)隊的專業(yè)素質(zhì)

全 年進(jìn)行了護(hù)理?？浦R學(xué)習(xí)12次，均由本科護(hù)士自己備課講課，以利于提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性及加深印象，護(hù)理查房12次，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備所查病人的基本資 料，每人發(fā)言提出護(hù)理診斷護(hù)理措施及結(jié)果，疑難或死亡護(hù)理病例討論8例，由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長主持，討論在病人住院期間護(hù)理存在的問題及整改措施，大家都積 極參與發(fā)言討論，大大的提升了護(hù)士的?？谱o(hù)理知識，促進(jìn)了我科護(hù)士的成長，并進(jìn)行了3次?？评碚撝R考試，成績較好。

四、一年來我科的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定不足，有待進(jìn)一步改善：

1、責(zé)任制護(hù)理仍然還處于初級階段，2019年將逐步升華責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵，讓病人真正得到全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

2、護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還有待提高，護(hù)理文書的書寫欠內(nèi)涵，繼續(xù)進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，只有?？浦R提升了才能知道該觀察什么該寫什么。

3、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、主動服務(wù)意識不濃，醫(yī)、護(hù)、患溝通不是很到位，增添了一些不必要的誤會。

5、對新護(hù)士帶教不夠重視。

6、管理方面還需進(jìn)一步提高，缺乏創(chuàng)新。

7、需提高三心：即責(zé)任心、耐心、細(xì)心。

8、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系還有待改善，進(jìn)一步增強(qiáng)凝聚力及信任感。

9、醫(yī)護(hù)人員節(jié)約意識不濃，存在浪費(fèi)現(xiàn)象。

五、2019年護(hù)理工作計劃

2019 年科室護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的工作計劃和科室2018年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下，以提高科室護(hù)理人員 素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計劃落實(shí);作好質(zhì)量控制;積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施，提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,具體計劃如下：

一、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項護(hù)理工作。進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

二、工作措施

1、護(hù)理管理方面，做到有周計劃月計劃。具體

(1)、 繼續(xù)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，加強(qiáng)護(hù)患溝通，因為護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，要求責(zé)任護(hù)士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進(jìn)入院階段宣教，(白班護(hù)士2天內(nèi)行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時根據(jù)病人情況進(jìn)行宣教并幫助病人解決問題，包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，出院宣教在出院的前一天進(jìn)行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實(shí)施、評價記錄表上。責(zé)任組長及護(hù)士長每 周會定期或不定期對責(zé)任護(hù)士的管床情況進(jìn)行抽查并建冊記錄，不足的地方及時整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護(hù)理文書記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，每 月科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理文書點(diǎn)評及討論，并向兄弟科室及護(hù)理部請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文書，以達(dá)到既體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理 文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

(3) 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，繼續(xù)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周對病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù) 理文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。并每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進(jìn)行綜合分析，組織護(hù)理人員召開安全分析會及護(hù)理差錯及缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析討論會，吸取教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施，針對反復(fù)出現(xiàn)問題的人或 事提出懲罰及整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽取醫(yī)生對護(hù)理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生工作，使病人滿意的來滿意的出 院。

(4)不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度

每 半月召開一次護(hù)士工作會，每位護(hù)士匯報工作情況與感想;每月定時或不定時進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對責(zé)任制護(hù)理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會，認(rèn)真聽取病人及家屬的意見及建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。對我們不能解決的問題及時上報相 關(guān)部門及時解決。

(5)護(hù)士實(shí)行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配。

分配依據(jù)：工作崗位責(zé)任、責(zé)任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績效考核結(jié)果等進(jìn)行分配，并且獎金分配透明化，實(shí)時做到公平公開的原則。

具體實(shí)施如下：

1、 對每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護(hù)士長交叉查房結(jié)果及護(hù)理部督查結(jié)果均落實(shí)到班到人進(jìn)行績效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績 85-90分著給予扣業(yè)績系數(shù)0.1，80-85分扣業(yè)績系數(shù)0.2，80分以下著扣業(yè)績獎半獎。對90分以上者按相應(yīng)獎金發(fā)放，滿分未扣者給予獎勵50 元。

2、對護(hù)理缺陷及差錯根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給相應(yīng)的處罰。

3、對客服部回訪點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎勵10元的激勵。

4、對護(hù)士長查房時病人口頭點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎勵10元的激勵，

5、對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求掌握的基礎(chǔ)知識內(nèi)容進(jìn)行抽問，并一季度理論考試一次，成績納入考核。

6、護(hù)理基本技術(shù)操作定期進(jìn)行操作考試，并納入考核。

對病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎金處理，并上報護(hù)理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎金分配明細(xì)在值班室給予公示，對有異議的及時給予講解，如大家均無異議簽名后給予上交財務(wù)處。

(6)嚴(yán)格消毒，使合格率達(dá)100%，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌操作技術(shù)的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染　。

2、 加強(qiáng)?？苾?nèi)涵建設(shè)及嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

(1)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仍然由科內(nèi)護(hù)士輪流自己備課講課、護(hù)理查房、疑難及死亡病例護(hù)理討論由責(zé)任護(hù)士介紹病人的基本情況，護(hù)士長主持。大家一起提出問題進(jìn)行討論，對操作的問題進(jìn)行整改，避免發(fā)生護(hù)理缺陷。

(2)簡化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護(hù)士長及資深護(hù)士對一級護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預(yù)措施。并利用科晨會或空閑時提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

(3)每季度對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行?？浦R理論及操作考試，促進(jìn)其被動學(xué)習(xí)。

(4)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護(hù)士的培養(yǎng)：對新工作的護(hù)士嚴(yán)格要求，制定切實(shí)可行的新入護(hù)士培訓(xùn)計劃，選擇經(jīng)驗相對豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行一對一的帶教工作。采取 分段、分層次進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合護(hù)理部的培訓(xùn)計劃對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。進(jìn)行?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)水平。

3、合理利用科內(nèi)的人力資源，我科的護(hù)理工作繁重，我會根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數(shù)，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、2019年我院將引入實(shí)習(xí)生護(hù)士入科實(shí)習(xí)，我科的具體實(shí)習(xí)帶教管理安排如下：

根據(jù)心內(nèi)科臨床特點(diǎn)，我科采取“一對一”的帶教模式，不僅增加了護(hù)生的歸屬感，又提高了帶教老師的責(zé)任感。心內(nèi)科護(hù)理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環(huán)境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護(hù)士長、護(hù)理帶教老師。

(3)勞動紀(jì)律介紹各班工作時間，不遲到、不早退、服從護(hù)士長排班，了解護(hù)士禮儀規(guī)范，遵守各項護(hù)理工作規(guī)章制度，按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，各項工作必須在老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下完成。

2、介紹各班的工作職責(zé)。

3、講解科室《實(shí)習(xí)守則》和學(xué)習(xí)內(nèi)容、考評要求。

第二周：了解專業(yè)護(hù)理知識。

1、向?qū)嵙?xí)生講解心內(nèi)科基礎(chǔ)知識，同時講解老師自已在工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)及心得體會，通過靈活的教學(xué)，使實(shí)習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見疾病的健康指導(dǎo)，跟著老師一起進(jìn)行責(zé)任制管床。

4、掌握各種無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

5、掌握各種標(biāo)本的留取方法及注意事項。

第三周：熟悉專業(yè)護(hù)理知識.

1、掌握心內(nèi)科常見輔助檢查及實(shí)驗室檢查的意義及注意事項和檢查地點(diǎn)。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴(kuò)張類等)的療效。

3、專科儀器的使用。

4、護(hù)理的基礎(chǔ)操作講解及示范。(如:導(dǎo)尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)

第四周：掌握專業(yè)護(hù)理知識。

1、熟悉專科疾病的治療要點(diǎn)及護(hù)理。常見疾病及其分類，常見病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)。

2、不定期提問，以了解學(xué)生知識掌握程度。

3、在確保安全及老師在場的情況下，獨(dú)立完成個別基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇僮?。

第五周：出科前總結(jié)

1、帶教老師與護(hù)生進(jìn)行交流總結(jié)，收集意見，改進(jìn)今后的帶教工作。帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定及《實(shí)習(xí)生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護(hù)士長)

學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：

掌握各項?？谱o(hù)理技術(shù)。

如：生命體征的測量、血糖的測定，心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內(nèi)分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護(hù)理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護(hù)理。

掌握?？铺厥馑幬锏氖褂煤妥⒁馐马?。

掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識。

熟悉科室工作特點(diǎn)及工作注意事項

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測量和血糖監(jiān)測》

第二周操作：導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護(hù)理》

第三周《心電監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《專科特殊用藥的觀察和護(hù)理》

第四周《冠心病、糖尿病的治療和護(hù)理》

篇10

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院間;護(hù)士長;觀摩查房;體會

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,共同提高各院護(hù)士長對護(hù)理查房的認(rèn)識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理查房。在大慶總院集團(tuán)醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護(hù)理觀摩查房經(jīng)驗交流會。交流會由兩家三級醫(yī)院選送的四位護(hù)士長對護(hù)理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實(shí)地觀摩查房,與會的所有二級醫(yī)院護(hù)士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席?，F(xiàn)將觀摩查房體會總結(jié)如下。

1 方法

1.1 多媒體經(jīng)驗交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準(zhǔn),本院一般科室將護(hù)理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護(hù)理個案查房和護(hù)理教學(xué)查房合并每月進(jìn)行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護(hù)理難點(diǎn);另一部分是臨床護(hù)理查房,為了鞏固年輕護(hù)士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護(hù)理查房,根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)在床頭交接班時隨機(jī)進(jìn)行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護(hù)理查房讓護(hù)士長、護(hù)士和患者之間可以互動提問,解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。

1.2 以臨床護(hù)理查房為例,規(guī)范其程序及護(hù)理查房記錄單 以多媒體形式講解護(hù)理查房時物品的準(zhǔn)備;查房時出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強(qiáng)調(diào)注重查房時的人文禮儀,體現(xiàn)護(hù)士良好風(fēng)貌。護(hù)理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責(zé)任護(hù)士報告患者病情九知道及護(hù)理情況;③責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn);④查房者(即護(hù)士長)對患者進(jìn)行專科護(hù)理查體;⑤查房者與患者及家屬進(jìn)行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護(hù)理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護(hù)理效果;⑧指導(dǎo)下一步護(hù)理措施及先進(jìn)的護(hù)理方法;⑨檢查責(zé)任護(hù)士健康指導(dǎo)的效果并對患者及家屬進(jìn)行進(jìn)一步的健康指導(dǎo);⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護(hù)士長為護(hù)士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)束此次護(hù)理查房。護(hù)士長通過查房與患者、護(hù)士、護(hù)生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護(hù)理查房的個性化、科學(xué)性、實(shí)用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實(shí)例,進(jìn)行現(xiàn)場觀摩。

2 體會

2.1 規(guī)范及完善了護(hù)理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護(hù)理質(zhì)量。

2.2 促使護(hù)士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護(hù)士增強(qiáng)了責(zé)任心,有利于護(hù)患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復(fù)。

2.3 護(hù)理查房是一個共同學(xué)習(xí),共同提高的過程,它激勵了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,使病區(qū)護(hù)士間形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。

2.4 提高了護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士的教學(xué)管理能力,達(dá)到教學(xué)目的。通過查房中護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士的發(fā)言、提問、討論,增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力。護(hù)生通過查房使之理論聯(lián)系實(shí)際,理解和鞏固了所學(xué)的知識,培養(yǎng)了學(xué)生的觀察、分析能力和臨床應(yīng)用能力,系統(tǒng)了解了?？谱o(hù)理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護(hù)理查房的實(shí)施,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,減少了護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意率。

2.6 通過醫(yī)院間護(hù)士長護(hù)理觀摩查房,護(hù)士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護(hù)理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護(hù)理查房都能收到實(shí)效。如護(hù)士長要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護(hù)理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護(hù)理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護(hù)理缺點(diǎn)及相應(yīng)護(hù)理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護(hù)士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗,以拓寬護(hù)理人員的知識面,激勵護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神,引導(dǎo)護(hù)理人員向應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論和相關(guān)學(xué)科知識為患者解決問題的護(hù)理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進(jìn)行護(hù)理查房都能使護(hù)理人員的理論與實(shí)踐水平得到提高[1]。

參 考 文 獻(xiàn)