導(dǎo)語：婦產(chǎn)科急腹癥臨床分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

婦產(chǎn)科急腹癥（GAAD）是婦產(chǎn)科臨床常見病，主要為女性盆腔器官病變引起的急性危重病癥[1]。近年來，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，特別是“二孩政策”的放開，剖宮產(chǎn)率不斷增加，使切口妊娠的孕婦數(shù)量逐漸走高，間接提高了婦產(chǎn)科急腹癥的患病率。以往常用檢查急腹癥的方法為經(jīng)腹部超聲檢查（TAS），但此檢查需患者充盈膀胱，準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，容易延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間；而且臨床敏感性差，診斷符合率較低[2]。隨著超聲儀器的不斷改進(jìn)，目前經(jīng)陰道超聲（TVS）聯(lián)合腹部超聲檢查對(duì)于診斷婦產(chǎn)科急腹癥具有明顯優(yōu)勢(shì)。該方法操作方便、安全可靠，可直接觀察子宮內(nèi)部及周圍組織是否存在異常，提高診斷率及鑒別診斷率，為下一步治療提供可靠的依據(jù)[3]。本文回顧性分析2015年9月至2016年9月杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的80例急腹癥患者，分別行陰道超聲檢查、腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查，探討聯(lián)合應(yīng)用檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取80例婦產(chǎn)科急腹癥患者作為研究對(duì)象，年齡為20～72歲，平均（36.21±7.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次疼痛至就診時(shí)間為30min至48h；（2）意識(shí)清楚并同意簽署知情同意書的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不適及墜脹感、陰道不規(guī)則出血、發(fā)熱、惡心及嘔吐等臨床癥狀；（4）能夠配合治療。1.2檢查方法。所有患者均進(jìn)行超聲儀器檢查，腹部探頭頻率為4.0MHz、陰道為8.0MHz。經(jīng)腹部超聲檢查：檢查前囑患者多飲水使膀胱充盈至一定程度，檢查時(shí)采取仰臥位，將涂有耦合劑的探頭置于下腹部進(jìn)行縱、橫、斜等各切面掃查，仔細(xì)觀察子宮及宮旁各組織的情況。經(jīng)陰道超聲檢查：先囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將超聲探頭套上避孕套并涂抹少量耦合劑后，緩緩送入陰道內(nèi)至宮頸穹窿部進(jìn)行全方位掃描轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察子宮及附件的情況[4]。1.3觀察指標(biāo)。將腹部超聲檢查、陰道超聲檢查以及聯(lián)合應(yīng)用的診斷率及各類急腹癥的鑒別診斷率進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲與經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷結(jié)果經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲的鑒別診斷價(jià)值高于經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查的單一檢測(cè)方法（2≥5.98，均＜0.05），見表1。2.2經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查及聯(lián)合檢查對(duì)急腹癥的確診率分別為72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=8.62，＜0.05）。

3討論

GAAD屬于婦產(chǎn)科的危重急癥，表現(xiàn)為下腹部急性劇烈疼痛、腹壁肌肉緊張及內(nèi)外出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。GAAD主要包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂及切口妊娠等[5]。近年“二孩政策”的放開，有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦越來越多；這類產(chǎn)婦需按時(shí)產(chǎn)檢，出現(xiàn)突發(fā)癥狀應(yīng)立即就診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠等危重急癥。因?yàn)樵隈：廴焉锏倪^程中，子宮破裂、大出血等危險(xiǎn)隨時(shí)都有可能出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅孕婦生命。經(jīng)腹部超聲在進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)需要患者充盈膀胱，等待期間可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，且一些腹部脂肪層較厚的患者容易影響超聲圖像，降低了圖像的清晰度，不利于診斷[6]。隨著超聲檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)陰道超聲檢查為GAAD的早期臨床診斷提供了新的診斷依據(jù)。一方面患者無需充盈膀胱，為急腹癥需行急診手術(shù)患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間；另一方面檢查時(shí)無需經(jīng)腹，直接定位病變部位，離患者臟器更近，噪音干擾小，成像質(zhì)量更好，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小病灶或與周圍界限不清的病灶，使患者診斷的準(zhǔn)確性明顯提高[7]。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查不但結(jié)果互補(bǔ)，而且是二次檢查，有助于避免漏診，提高診斷率。先經(jīng)腹部超聲檢查，清晰的觀察到子宮、附件等組織器官積液情況，再行陰道超聲檢查，清晰顯示機(jī)體細(xì)微結(jié)構(gòu)，仔細(xì)排查子宮、附件、盆腹腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)等部位，準(zhǔn)確做出診斷[8]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查及聯(lián)合檢查對(duì)急腹癥的診斷率分別為72.50%、86.25%、93.75%，經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用診斷率明顯較高（＜0.05）。經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲不僅有效提高了急腹癥的總體診斷率，且對(duì)不同類型的急腹癥顯示出不同的血流信號(hào)，起到鑒別作用。本文研究結(jié)果還提示經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的鑒別診斷率均高于單一檢測(cè)方法，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在GAAD診斷中明顯提高了診斷率，也有利于鑒別不同類型的急腹癥，為臨床診斷提供了更有價(jià)值的臨床資料，可作為GAAD的首選檢查方法，值得臨床推廣。

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作者:姜詠華 單位:杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院