導語：人才培訓項目在醫(yī)院藥學工作的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：促進中藥特色技術(shù)傳承，提高中藥特色服務能力，提高中藥屑量，保障臨床用藥安全、有效。方法：通過參加全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓項目，結(jié)合醫(yī)院工作進行學習、思考、總結(jié)和實踐。結(jié)果：將學習成果用于醫(yī)院藥學工作，提高中藥屑量，提高中藥特色服務能力。結(jié)論：促進中藥特色技術(shù)傳承，更好地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

［關(guān)鍵詞］中藥特色技術(shù)；傳承；應用與思考；醫(yī)院藥學

為大力培養(yǎng)高層次中藥人才，促進中藥與中醫(yī)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局分別在2014、2015、2018、2019年開展了“全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓項目（以下簡稱項目）”工作，每期在全國各省選拔約310余名中醫(yī)藥人員作為項目培養(yǎng)對象，培養(yǎng)一批熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、理論功底扎實、實踐經(jīng)驗豐富、技能精湛，能夠較全面掌握中藥各方面知識的中藥特色技術(shù)傳承人才，保持和發(fā)揚中藥特色優(yōu)勢，促進中藥與中醫(yī)事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展［1］。作為2018年的培養(yǎng)對象，在近三年的時間里，我參加了全國十幾個省市培訓基地的學習，在中醫(yī)藥專業(yè)知識水平上有了提髙，熟悉和掌握了一些全國各地各具特色的傳統(tǒng)中藥特色技術(shù)，并且在學習中通過不斷與同行以及老專家們討論交流，中醫(yī)藥思維和認知水平上也有了明顯提升，通過這個平臺建立起來的交流群可以隨時進行專業(yè)的討論和技術(shù)交流。最為重要的是，學員們還將這些專業(yè)知識和技能應用到各自專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的實際工作中，加以推廣，使其充分發(fā)揮作用，促進了傳統(tǒng)中藥特色技術(shù)的傳承和發(fā)展，讓中醫(yī)藥更好地為人民健康服務，使我們傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化得以彰顯和傳播。培訓學習是的傳承一種方式，推廣應用才是本項目的根本目的，本文對項目的學習和應用，進行了分析、總結(jié)和思考。

1中藥鑒定在醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制中的應用

根據(jù)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，醫(yī)院藥房工作對中藥釆購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)劑等中藥飲片質(zhì)量控制環(huán)節(jié)要求很高［2］，從而使中藥飲片鑒別顯得非常重要。在上海、北京、黑龍江、武漢、湖南、廣州、福建等等很多培訓基地都有開設(shè)中藥材、中藥飲片的鑒別課，既有課堂授課又有實物鑒別，還有各種混淆品、摻雜摻偽品等實例介紹，全國各地的品種都有見識，提高了鑒別水平。如摻偽：半夏中?；烊说乃胂?、虎掌南星等偽品的鑒別［3＿4］。不同藥用部位摻雜：柴胡、細辛、徐長卿等摻雜地上部分，牡丹皮和巴戟天摻雜木心等。用有機色素、礦物色素（美工）、工業(yè)染料等染色以掩蓋不正常現(xiàn)象，如金橙染紅花、日落黃染冬蟲夏草、烏梅等。通過硫酸鎂，明帆增重，濫用和過度使用硫磺熏蒸生產(chǎn)劣質(zhì)中藥。學員們回到單位以后將這些學習的內(nèi)容傳授給科室采購驗收和調(diào)配的同志，應用到了工作中，大大提高了醫(yī)院中藥飲片的質(zhì)量，保障了患者的用藥安全。

2中藥炮制技藝的傳承學習及應用

傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)是中醫(yī)藥最具特色的傳統(tǒng)技術(shù)之一，中藥炮制在歷史發(fā)展過程中，逐漸形成了幾個典型的流派：如京津幫、川幫、樟幫和建昌幫。四大藥幫的中藥炮制技藝在不斷總結(jié)完善的過程中，各自創(chuàng)造了一套自己獨特的傳統(tǒng)加工炮制工具、輔料和工藝等［5］。但隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的炮制方法逐漸萎縮，富有經(jīng)驗的老藥工越來越少，傳統(tǒng)炮制技藝有逐步失傳的風險［6］。江西樟樹天齊堂中藥飲片有限公司作為本項目的培訓基地，對“樟幫”中藥炮制的傳承和保護做了很多工作，公司把社會上具有樟幫炮制技藝的老藥工全部邀請回來，成立了樟樹中藥材炮制技藝國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承工作室，并且承擔了每年三期“全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓項目”學員的教學培訓，不僅讓學員們學習了解“樟幫”中藥炮制歷史淵源、其獨特的“樟幫”中藥炮制工具以及“樟幫”炮制風格及工藝，還讓學員們親身體驗了樟樹藥幫獨具一格的特色工藝。醫(yī)院的臨方炮制福州市中醫(yī)院基地做得比較好，值得借鑒學習，還給學員講授了福建的民間加工炮制，包括非常有特色的青黛加工；湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院張志國教授甚至把他的寶貝切刀帶到了課堂在同學們面前演示切制的技法，并講授了凈制、切制、炮炙以及水飛、發(fā)酵等炮制技術(shù)，理論結(jié)合實際使學員們收獲頗大。此外，很多基地都安排了到中藥飲片廠參觀學習，如普仁中藥飲片公荀、上海虹橋中藥飲片廠等等，通過現(xiàn)場參觀學習提升了學員們的專業(yè)技術(shù)，為學員們在各自醫(yī)院開展臨方炮制等工作打下了基礎(chǔ)。

3傳統(tǒng)中藥制劑在醫(yī)院中的應用

傳統(tǒng)中藥制劑是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，應用較多的傳統(tǒng)制劑有膏、丹、丸、散等。在全國30多個中藥特色技術(shù)傳承基地中，不少基地都有各自的特色傳統(tǒng)制劑，其中膏方是應用最多最廣泛的傳統(tǒng)制劑。在江蘇、廣東、上海和浙江等比較發(fā)達的地區(qū)，膏方加工已經(jīng)形成巨大市場，我們?nèi)W習的醫(yī)院有幾家每年膏方銷量上億元。江蘇省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等制定了《膏方指導性意見》和《膏方加工制備操作規(guī)程》，開發(fā)了深受大眾歡迎的膏方，這些經(jīng)驗都值得學習和推廣。丹藥在我國已有兩千多年的歷史，是我國勞動人民長期與疾病斗爭中以及在冶煉技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，療效獨特，但由于煉制過程中汞砷等有害成分對人體的危害及環(huán)境的污染，使丹藥的煉制和使用逐漸萎縮。但丹藥在中醫(yī)外科用藥上療效獨特，如果萎縮失傳非?？上?。湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部采用現(xiàn)場示教的方式，教授學員學習制作紅升丹和白降丹的傳統(tǒng)制作方法，這對丹藥的傳承，在醫(yī)院的應用和發(fā)展都有積極作用。湖北武漢市中醫(yī)院的“漢派”黑膏藥也非常有特色，該院三九貼和三伏貼均使用黑膏藥，“漢派”黑膏藥的制作工藝在傳承的基礎(chǔ)上，也有了不少創(chuàng)新，包括輔料、工藝、去火毒法、裱褙材料等，都是在制作實踐和應用實踐中探索出的創(chuàng)新方法，充分體現(xiàn)了對中藥特色技術(shù)的傳承創(chuàng)新和發(fā)展。藥捻又稱藥線、捻子，在《太平圣惠方》等古醫(yī)書中有記載，是帶藥的制成線香狀的紙捻，可插入細小的瘡口、瘺管、竇道中，既能使藥物進人細小的病變部位發(fā)揮療效，又能起到引流祛腐的作用，也是非常具有中醫(yī)藥特色的傳統(tǒng)中藥制劑。武漢中醫(yī)院的林修森主任和上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院的樊建開教授都是著名的中醫(yī)外科專家，他們都自制藥捻在臨床上應用，效果非常突出，能夠蝕管、法腐、提膿、生肌，解決了一些現(xiàn)代醫(yī)學都不能解決的外科疾病。此外他們都研制了一些外用散劑、丹劑和膏劑，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色療法。以上特色傳統(tǒng)中藥制劑，學員們學習后或多或少地在自己的醫(yī)院加以應用，我院就開展了膏方的制作和推廣，每年都舉辦了膏方節(jié)，之后還會在我院制劑室進行黑膏藥和藥捻試制和研究。

4“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥”在醫(yī)院的應用

以“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥”命名的中藥代煎代送工作已在全國醫(yī)院全面展開，如何做好這項工作，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院培訓基地是個很好的示范，該院在“互聯(lián)網(wǎng)＋”體系中，建立了“智能煎藥中心”，計算機和煎藥機進行了信息對接，并接入了醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，可實現(xiàn)從醫(yī)生處方、藥師審方、患者繳費、中藥飲片調(diào)劑、最后到煎藥都有計算機軟件系統(tǒng)全程監(jiān)控管理。煎藥中心煎藥過程也是智能控制系統(tǒng)全程控制，分別對煎藥設(shè)備、煎藥工藝都進行了控制，節(jié)約人力物力，并使煎藥過程規(guī)范化、標準化，保障了煎藥質(zhì)量。提升了醫(yī)療服務質(zhì)量，保障了患者用藥安全，非常值得全國醫(yī)院學習借鑒。對于中藥代煎代送服務，煎藥質(zhì)量管控一直是業(yè)界所關(guān)注的問題，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院“智能煎藥中心”、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等提供了他們的模式和方法，規(guī)范了煎藥程序，保障了湯劑質(zhì)量，給全國醫(yī)院提供了方法和經(jīng)驗，學員們都把這些經(jīng)驗帶回了自己的醫(yī)院和地區(qū)，相信會促進“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥”在醫(yī)院的進一步發(fā)展。

5中藥臨床藥學在醫(yī)院的應用

中藥臨床藥學的研究內(nèi)容包括了中藥的配伍研究、中藥處方點評、中藥不良反應監(jiān)測與應對、中藥臨床藥物治療、中藥用藥評價、中藥藥學服務、中藥臨床藥代動力學與治療藥物監(jiān)測、中藥調(diào)劑、煎服方法和臨方炮制等［7］。20世紀80年代，中藥臨床藥學的概念在我國就已被提出，但發(fā)展較慢，直到2013年開始發(fā)力2016年全面鋪開，在促進中藥的安全合理使用，降低中藥不良反應方做出了貢獻，但與西藥臨床藥學仍存在巨大差距［6］。在傳承學習項目各基地的培訓學習中，也比較重視中藥臨床藥學方面的培訓，如中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院有一期就是專門針對中藥臨床藥學的培訓，翟華強、金銳、李培紅等10位從事中藥臨床藥學工作的專家教授、臨床藥師從多角度對中藥臨床藥學工作開展中存在的問題、解決思路和方法進行了分享。其他培訓基地也曾進行了類似的專題分享，安徽中醫(yī)藥大學一附院藥學部李立華主任給學員講授了“中藥飲片處方審核、點評與用藥安全”，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院劉紹貴主任講授了“中藥臨床藥學的興起與特色優(yōu)勢及實踐體會”等等，對從事相關(guān)工作的學員是非常實用的課程。中藥臨床藥學的發(fā)展還有很長的路要走，上述醫(yī)院基地都具有值得學習和借鑒的經(jīng)驗，在今后的工作中大家加強溝通交流，共同努力提通過這幾年的學習，充分感受到了該項目的實施是一件利國利民的事情，學員們是從全國各地遴選出優(yōu)秀的中醫(yī)藥從業(yè)人員，其中醫(yī)院學員占了大多數(shù)，而培訓基地也多以各地的頂級中醫(yī)院為主，學員在各基地通過對中藥鑒定、中藥飲片的質(zhì)量控制體系建設(shè)、“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)藥”、中藥傳統(tǒng)炮制技藝、傳統(tǒng)中藥制劑、中藥臨床藥學等方面的學習和掌握，回到各自醫(yī)院加以運用、推廣和提升，使各自的專業(yè)工作有了質(zhì)的飛躍，起到了非常顯著的效果。當前中醫(yī)藥發(fā)展迎來了天時、地利、人和的大好時機，我們這代中醫(yī)藥人應把握好時代契機，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也建議國家中醫(yī)藥管理局能夠繼續(xù)開展此類項目。

［參考文獻］

［1］國中醫(yī)藥辦人教發(fā)〔2014〕39號個家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)全國中藥特色技術(shù)傳承人才培訓項目實施方案及管理辦法的通知》

［2］曹俊嶺，孫洪勝，唐洪?！度壷嗅t(yī)醫(yī)院評審標準（2017年版）》解讀［M］？北京：人民衛(wèi)生出版社，2〇18．

［3］傅紅．半夏和水半夏的配伍應用及其鑒別分析［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（19）：151－153．

［4］敬勇，陳輝，劉佳靈，等．市售半夏藥材中摻偽虎掌南星的鑒別研究［A］．中國商品學會．中國商品學會第五屆全國中藥商品學術(shù)大會論文集［C］．中國商品學會：中國商品學會，2017：7．

［5］周小建．中藥特色技術(shù)在實踐中的應用與分析［J］．光明中醫(yī)，2018，33（09）：1353－1355．

［6］陳金素，向金蓮，楊江媛．六個不同地區(qū)的中藥炮制特色技術(shù)淺析［J］．華西藥學雜志，2021，36（01）：95－98．

［7］梅全喜．中藥臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀及建議［N］．中國中醫(yī)藥報，2021－4－15.

作者：李希