導(dǎo)語(yǔ)：完善藥品申報(bào)審批機(jī)制論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從我國(guó)藥品審批制度現(xiàn)狀目前狀況；我國(guó)藥品審批制度存在的主要問(wèn)題；完善藥品審批制度的策略進(jìn)行論述。其中，主要包括：國(guó)家食品藥品監(jiān)管局改由衛(wèi)生部管理、藥品審評(píng)法律制度在藥品監(jiān)督管理中發(fā)揮了極其重要的作用、關(guān)于藥品審評(píng)時(shí)限、部分藥品上市相對(duì)延遲，就有可能導(dǎo)致垂死掙扎的病人因?yàn)榈炔坏接行У乃幬镏委煻劳?、藥品審批?quán)力集中、運(yùn)行過(guò)程封閉、法規(guī)不健全、監(jiān)管流于形式、建立完善藥品申報(bào)審批的行政指導(dǎo)制度，提高審批效率、建立完善信息公開(kāi)制度、建立完善的藥品行業(yè)協(xié)會(huì)制度，鼓勵(lì)行業(yè)自治，提高審批效率等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

摘要：藥品審批牽涉到每一個(gè)社會(huì)成員的用藥安全，事關(guān)民生，受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，并且還涉及行政權(quán)力與企業(yè)利益、公民生命安全、個(gè)體與家庭、法律規(guī)定與地方利益等多重緊張關(guān)系，業(yè)已成為法學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科所共同關(guān)注的議題。因此藥品審批制度問(wèn)題的解決迫在眉睫，有必要將藥品的申報(bào)審批制度做一個(gè)分析，使之趨于完善。

關(guān)鍵詞：藥品；審批制度；完善

一、我國(guó)藥品審批制度現(xiàn)狀目前狀況

為了進(jìn)一步理順監(jiān)管體制，強(qiáng)化對(duì)食品藥品安全的監(jiān)管，提高食品藥品監(jiān)管效率，確保公眾的飲食用藥安全，2008年3月15日經(jīng)十一屆全國(guó)人大一次會(huì)議批準(zhǔn)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，國(guó)家食品藥品監(jiān)管局改由衛(wèi)生部管理。規(guī)定新機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)運(yùn)用科學(xué)的監(jiān)管理念，全面考量各種相關(guān)利益，并結(jié)合管制成本與收益的分析，在紛繁復(fù)雜的利益糾葛中選擇合適的治理模式，加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)，按照黨中央和國(guó)務(wù)院的要求，盡職盡責(zé)地做好食品藥品安全工作。[1]

二、我國(guó)藥品審批制度存在的主要問(wèn)題

在我國(guó)，藥品審評(píng)法律制度在藥品監(jiān)督管理中發(fā)揮了極其重要的作用，并逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、民主化和法治化之路。經(jīng)過(guò)多次修改完善，目前涉及藥品的法規(guī)主要有:2007年10月1日起施行的《藥品注冊(cè)管理辦法》(局令第28號(hào))，還有2001年12月1日起頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，2004年7月1日起實(shí)施的《行政許可法》等等。這些處于發(fā)展完善中的制度，難免存在一些不足之處:

（一）關(guān)于藥品審評(píng)時(shí)限

在藥品的審批程序中對(duì)審評(píng)時(shí)限雖然有具體時(shí)間的規(guī)定，但是缺乏相應(yīng)的監(jiān)管和懲罰機(jī)制，拖延審評(píng)時(shí)間的情況時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前在部分藥監(jiān)部門(mén)工作人員中存在錯(cuò)誤的思想認(rèn)為:新藥上市造福無(wú)數(shù)生靈，沒(méi)有人會(huì)覺(jué)得主管機(jī)關(guān)有功；但若新藥上市后出現(xiàn)問(wèn)題，主管機(jī)關(guān)絕對(duì)是“罪責(zé)難逃”、“罪大惡極”。加上原國(guó)家藥監(jiān)局長(zhǎng)鄭筱英等人的腐敗案，使藥監(jiān)主管機(jī)關(guān)極端保守，不敢輕易作出許可，怕發(fā)生重大藥害案件，危及自己的烏紗帽。于是部分藥品上市相對(duì)延遲，就有可能導(dǎo)致垂死掙扎的病人因?yàn)榈炔坏接行У乃幬镏委煻劳?。[2]因此，審評(píng)時(shí)限的適度在藥品許可管制中顯得及其重要，既要保障公眾的生命健康安全，又要顧及醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

（二）藥品審批權(quán)力集中、運(yùn)行過(guò)程封閉、法規(guī)不健全

凡是有權(quán)力的地方，必然存在著權(quán)力被濫用的可能，藥品審批的監(jiān)管機(jī)制必須要進(jìn)一步改革完善。自從原國(guó)家藥監(jiān)局局長(zhǎng)鄭筱英將全國(guó)的藥品審批權(quán)收歸中央后，逐漸在國(guó)家局中出現(xiàn)藥品審批注冊(cè)方面的違法亂紀(jì)行為，直至2005年他終于因?yàn)樨澪鄹瘮”蛔肪啃淌仑?zé)任。堂堂國(guó)家藥監(jiān)局長(zhǎng)，出現(xiàn)如此大的問(wèn)題，除了給國(guó)家每年造成重大財(cái)產(chǎn)損失外更嚴(yán)重的是削弱了國(guó)家行政機(jī)關(guān)在人民群眾心目中的公信力，其影響深遠(yuǎn)，究其深層次的原因，除了他思想素質(zhì)不高，組織性黨性不強(qiáng)外，就是權(quán)力過(guò)于集中在一個(gè)部門(mén)甚至是部門(mén)的個(gè)別人手中，國(guó)家局內(nèi)部缺乏完善有力的監(jiān)管機(jī)制。

（三）監(jiān)管流于形式

有時(shí)各級(jí)藥監(jiān)部門(mén)配有監(jiān)管執(zhí)法人員，但是這些執(zhí)法人員往往非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，就是將公務(wù)員培訓(xùn)幾天就成了認(rèn)證員，這也是認(rèn)證的弊端之一。有時(shí)，去認(rèn)證的時(shí)候企業(yè)有的不是在生產(chǎn)狀態(tài)下，這樣的停產(chǎn)認(rèn)證就成了走形式。新華社在報(bào)道“欣弗”事件時(shí)稱(chēng)，安徽當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)一工作人員透露，因?yàn)槠髽I(yè)通過(guò)了GMP認(rèn)證，他們一般很少到藥廠去抽檢，每年就是象征性地去一下。由此，“欣弗”這樣的問(wèn)題藥品就堂而皇之地流入市場(chǎng)。因此，在認(rèn)證之后對(duì)企業(yè)后續(xù)監(jiān)管亦顯嚴(yán)重不足，流于形式，導(dǎo)致藥害事件的頻發(fā)。

三、完善藥品審批制度的策略

（一）建立完善藥品申報(bào)審批的行政指導(dǎo)制度，提高審批效率

新修訂的《藥品注冊(cè)管理辦法》在最后增加了6個(gè)針對(duì)藥品申請(qǐng)者的指導(dǎo)性附件，但是，對(duì)申請(qǐng)藥品的技術(shù)指標(biāo)、申報(bào)程序等規(guī)定較為籠統(tǒng)含糊，不具體明確，事實(shí)上使大多數(shù)申請(qǐng)者對(duì)所申報(bào)的藥品應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)要求不明確，增加了不必要的難度。于是許多不熟悉新藥申報(bào)的單位或個(gè)人為了能通過(guò)審批，不得不求助于熟悉這塊工作的藥監(jiān)局內(nèi)部人員，于是就出現(xiàn)了原藥監(jiān)局退休的工作人員到企業(yè)去供職，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)企業(yè)的新藥申報(bào)，還有的制藥企業(yè)干脆用經(jīng)濟(jì)利益來(lái)誘惑藥監(jiān)局的相關(guān)工作人員，以求通過(guò)審批。所以，審批的規(guī)定、程序、標(biāo)準(zhǔn)不明確、不普及也是造成行政單位部分工作人員違紀(jì)甚至貪污腐敗現(xiàn)象發(fā)生的一個(gè)原因。為此，應(yīng)當(dāng)盡早建立健全事前的指導(dǎo)制度，結(jié)合政府管制的成本效益分析理論，對(duì)內(nèi)簡(jiǎn)化程序，減少管制的人力、財(cái)力等資源支出，對(duì)外部的藥品企業(yè)，在申請(qǐng)的初期就對(duì)其進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，制定發(fā)放各種包含具體專(zhuān)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的審評(píng)指南，必要時(shí)還可以派專(zhuān)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提出要求和建議。新藥研制申請(qǐng)人只有遵守了有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和指南，才有可能使報(bào)批材料順利通過(guò)評(píng)審。

（二）建立完善信息公開(kāi)制度

在藥品不良反應(yīng)的信息公開(kāi)方面，由于藥品的某些不良反應(yīng)是在使用中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)的，因此對(duì)于新審批的藥品進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)公布藥品的不良反應(yīng)信息就顯得及其重要了。我國(guó)在這方面的工作是從1998年正式加入世界衛(wèi)生組織國(guó)際藥品監(jiān)測(cè)合作中心才正式開(kāi)始的，當(dāng)時(shí)組建了藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)并建立了藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)制度。至2004年，國(guó)家《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，明確實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，并建立了涵蓋全國(guó)大部分省、自治區(qū)、直轄市的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或監(jiān)測(cè)站。使得藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國(guó)，實(shí)現(xiàn)了電子報(bào)告和在線實(shí)時(shí)報(bào)告。2007年的藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告數(shù)量為每百萬(wàn)人口400多份，接近發(fā)達(dá)國(guó)家的監(jiān)測(cè)報(bào)告率，表明中國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力有了較大提高。但是由于缺乏有效的責(zé)任追究機(jī)制，制藥生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)為藥品上市前已經(jīng)通過(guò)了一系列試驗(yàn)，可以保證其安全性，輕視上市后對(duì)藥品的監(jiān)測(cè)，并且出于對(duì)企業(yè)利益的考慮，公開(kāi)內(nèi)容、時(shí)間隨意性很大，很難真正做到信息的及時(shí)公開(kāi)。事實(shí)上大多數(shù)不良反應(yīng)是由作為藥品使用單位的醫(yī)院在給病人使用后才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并上報(bào)的，藥害已經(jīng)發(fā)生。所以藥監(jiān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)針對(duì)不及時(shí)上報(bào)現(xiàn)象建立有效的懲罰約束機(jī)制，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的還應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任。針對(duì)藥品不良反應(yīng)信息公開(kāi)方面的問(wèn)題建議要做好以下幾點(diǎn)工作:

(1)在現(xiàn)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》中增加對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品使用單位不上報(bào)應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的條款；

(2)借鑒美國(guó)的不良反應(yīng)報(bào)告制度，從多渠道報(bào)告藥品的不良反應(yīng)，允許藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品使用單位、使用藥品的病人以及行業(yè)協(xié)會(huì)等通過(guò)不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)各種不良反應(yīng)信息，藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)匯總核實(shí)，按規(guī)定處理；

(3)積極探索推進(jìn)藥品再評(píng)價(jià)工作，由行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)部分上市后品種開(kāi)展安全性觀察試驗(yàn)和分析調(diào)查。依據(jù)不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)結(jié)果，藥品監(jiān)管分別采取措施；

(4)由于公眾和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間存在信息不對(duì)稱(chēng)，就需要藥監(jiān)部門(mén)通過(guò)多渠道及時(shí)向公眾公布藥品不良反應(yīng)，定期進(jìn)行不良反應(yīng)通報(bào)，維護(hù)公眾用藥安全。

（三）建立完善的藥品行業(yè)協(xié)會(huì)制度，鼓勵(lì)行業(yè)自治，提高審批效率

我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下幾個(gè)方面的工作:(1)首先是為藥品生產(chǎn)企業(yè)服務(wù)。由于行業(yè)協(xié)會(huì)掌握較多本行業(yè)的信息，可以為制藥企業(yè)提供發(fā)展?fàn)顩r、成本收益等信息，指導(dǎo)企業(yè)規(guī)劃。積極協(xié)調(diào)行業(yè)內(nèi)部各企業(yè)的利益沖突，規(guī)范藥品競(jìng)爭(zhēng)行為，維護(hù)各企業(yè)的合法權(quán)益。加強(qiáng)政府和企業(yè)之間的信息交流，參與政策的制定和協(xié)商討論，促使本行業(yè)健康發(fā)展；(2)參與藥品管理的立法和政策的制定，定期向各級(jí)藥監(jiān)部門(mén)提供本行業(yè)發(fā)展情況的報(bào)告、藥品損害報(bào)告，提出醫(yī)藥政策、制定統(tǒng)一的藥品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，在藥品申報(bào)上，應(yīng)加強(qiáng)政府藥監(jiān)部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)的信息交流和溝通。藥監(jiān)部門(mén)可以將藥品申報(bào)審批動(dòng)態(tài)信息給行業(yè)協(xié)會(huì)，由行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本行業(yè)中藥品的申報(bào)并指導(dǎo)藥品的申報(bào)審批。對(duì)于已經(jīng)審批通過(guò)的藥品，同時(shí)還接受行業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)管，定期將監(jiān)管結(jié)果上報(bào)政府藥監(jiān)部門(mén)。同大多針對(duì)結(jié)果的行政監(jiān)管相比，藥品行業(yè)實(shí)現(xiàn)自律應(yīng)該更加關(guān)注過(guò)程、貼近市場(chǎng)，具有敏感性、針對(duì)性、及時(shí)性，并能和政府之間形成良性互動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決正在出現(xiàn)的問(wèn)題，提高管制效率，有利于醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。另外，為了保護(hù)行業(yè)中新加入者的利益，防止行業(yè)專(zhuān)制，和其他行業(yè)一樣，藥品行業(yè)自治規(guī)則的調(diào)整范圍應(yīng)有一定的限制，限于藥學(xué)、管理學(xué)等專(zhuān)業(yè)范圍。行業(yè)自治規(guī)則的效力應(yīng)當(dāng)?shù)陀趪?guó)家正式立法的效力。

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