導(dǎo)語(yǔ)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)改良手術(shù)方法研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；甲狀腺切除術(shù)；改良手術(shù)方法；療效評(píng)價(jià)

0引言甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)多發(fā)生于青年女性，隨著手術(shù)技能的提高以及方法的改進(jìn)，傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)并發(fā)癥逐漸減少，但仍有一定的發(fā)生率［1-2］.為解決對(duì)正常組織損傷小、并發(fā)癥少、外觀好等問(wèn)題，我們引入微創(chuàng)理念，對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)手術(shù)方法進(jìn)行了改良，綜合療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下.

1對(duì)象和方法選擇200703/200803在本院實(shí)施甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)手術(shù)患者141（男43，女98）例，年齡（39.2±15.6）歲.病程3mo～7a.其中甲狀腺Ⅰ度腫大7例，Ⅱ度腫大99例，Ⅲ度腫大35例；左右葉對(duì)稱性腫大119例.術(shù)前輕度甲亢16例，中度甲亢64例，重度甲亢41例.術(shù)前完成血、尿、便常規(guī)，心電圖、氣管正側(cè)位片及凝血機(jī)制檢查.連續(xù)3d檢測(cè)基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能情況，必要時(shí)進(jìn)行T3，T4檢查.將患者隨機(jī)分為改良手術(shù)組（n=65）和對(duì)照組（n=76）.

改良手術(shù)組患者采用雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)［2］.采用局部麻醉或頸叢麻醉，取胸骨切跡上1.5～2.5cm處，作長(zhǎng)4～6cm橫弧形切口，盡量在頸淺筋膜下疏松組織內(nèi)游離皮瓣上至甲狀軟骨切跡平面，下方不游離縫，切開(kāi)頸白線,不切斷頸前肌群,于氣管前筋膜上方斷開(kāi)甲狀腺峽部，向左右側(cè)牽開(kāi)，用食指伸入腺體后外側(cè)將腺葉稍頂起，控制腺體出血,提起甲狀腺下極在真假包膜間緊貼腺體鉗夾、切斷、結(jié)扎甲狀腺下極血管各分支及甲狀腺中靜脈，以便能充分顯露甲狀腺中下極,探查甲狀腺上極,于欲切除線處切除甲狀腺中下極,使保留的上極腺體組織約1cm×1cm×1cm大?。?］.處理后甲狀腺窩用“T”字形膠管引流，另于切口下戳口引出.對(duì)照組采用常規(guī)甲狀腺次全切手術(shù).

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用非配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn).P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果結(jié)果顯示，兩組患者在性別、年齡方面差異不顯著.手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血：改良手術(shù)組為（90.0±10.1）min，（150.0±17.2）mL；對(duì)照組為（102.0±12.5）min，（210.0±21.5）mL.術(shù)后并發(fā)癥及患者滿意度：改良手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)喉返神經(jīng)損傷1例，考慮為麻醉所致，2wk后恢復(fù)，傷口全部Ⅰ期愈合，術(shù)后7～9（平均8）d出院，患者滿意度95％；對(duì)照組患者術(shù)后聲音嘶啞2例，甲狀腺危象1例，經(jīng)治療均緩解，傷口全部Ⅰ期愈合，術(shù)后10～12（平均10）d出院，患者滿意度88％.兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

3討論甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥傳統(tǒng)術(shù)式存在手術(shù)切口大，術(shù)后美觀性差，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較多等問(wèn)題［4-5］.我們將改良的甲狀腺次全切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式相比較，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)操作簡(jiǎn)化，不切斷頸前肌群，減少操作；②術(shù)中皮下分離在疏松組織內(nèi)進(jìn)行，切口愈合快，愈后瘢痕不明顯；③術(shù)中保留上極血管，且處理下極血管緊貼腺體,使殘留的腺體及旁腺血供良好,亦避免了喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷；④保留約1cm×1cm×1cm大小上極腺體組織，可根據(jù)年齡適當(dāng)增減，這樣可以很好掌握切除范圍，避免了術(shù)后甲減或甲亢的復(fù)發(fā)；⑤甲狀腺術(shù)后另口引流，從切口下方胸骨切跡上引出，減少感染機(jī)會(huì)；⑥住院時(shí)間縮短，患者滿意度增加，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).綜上所述，本改良術(shù)式綜合效果滿意高，值得推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］吳文生，鄭德全，張翼.甲狀腺手術(shù)改進(jìn)技術(shù)的臨床應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè)),2007,20(10)：943-944.

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［3］唐平章.重視甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥及其預(yù)防［J］.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2007,14(6)：321-324.轉(zhuǎn)中國(guó)論文聯(lián)盟-［4］閆朝岐，范鷹，張濱，等.地方性甲狀腺腫外科手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)［J］.中國(guó)地方病學(xué)雜志,2006,25(2)：196-197.

［5］劉軍榮，羅峰，龍谷仔.甲狀腺手術(shù)放置引流管的改進(jìn)［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(10)：1467