導(dǎo)語：臨床藥學(xué)服務(wù)心理調(diào)整分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察臨床藥學(xué)服務(wù)與患者用藥心理調(diào)整的臨床分析情況。方法選取醫(yī)院住院患者120例，隨機分為對照組(實施常規(guī)用藥干預(yù))、觀察組(采取臨床藥學(xué)服務(wù))，每組60例。比較2組患者的用藥情況及心理狀態(tài)評分情況。結(jié)果觀察組重復(fù)用藥、劑量錯誤、劑型不適宜、漏服藥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。藥學(xué)服務(wù)后，觀察組焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論對住院患者實施臨床藥學(xué)服務(wù)的同時不可忽視對患者心理方面的干預(yù)，從而達到合理用藥，提高臨床依從性。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)服務(wù);用藥;心理調(diào)整;分析

在臨床治療中，合理用藥是提高臨床治愈率的關(guān)鍵，主要包括:無禁忌證、藥品調(diào)配合理、用法正確及適應(yīng)證適宜等［1］。住院患者多數(shù)為慢性疾病患者，需長時間服藥以改善臨床癥狀，但隨著臨床藥物使用不合理情況的不斷增加，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，因此，給予其臨床藥學(xué)干預(yù)對改善臨床不合理用藥情況十分重要。但不同性別、層次以及年齡的患者均對藥物產(chǎn)生不同的心理應(yīng)激反應(yīng)，藥師應(yīng)關(guān)注每一位患者的心理狀態(tài)［2-3］。本文對我院2016－2017年收治的住院患者進行客觀的研究，探討合理的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方法，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇我院2016年1月20日－2017年1月20日收治的住院患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男48例，女12例，年齡58～85(71.54±1．03)歲;對照組中男49例，女11例，年齡59～85(72．35±1．58)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。對照組實施常規(guī)藥學(xué)干預(yù)，主要內(nèi)容為觀察患者服藥不良反應(yīng)，并給予針對性措施。觀察組采取臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體措施:(1)學(xué)習(xí)用藥心理知識，增強與患者的溝通能力:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥師需掌握的心理知識與用藥知識也應(yīng)不斷增多，因此做好深入的藥學(xué)服務(wù)工作尤為重要。但由于部分藥師工作人員對用藥心理知識過度缺乏，在一定程度上對疾病、藥物效應(yīng)、患者缺少的正確理解。臨床藥學(xué)服務(wù)在我國已有將近30年的歷史，但在臨床上并未引起高度重視［4］。而新型的藥學(xué)模式則要求藥師具備全面的藥學(xué)知識，從而提高臨床治愈率。藥師不僅需具備完善的藥學(xué)知識，還需不斷擴展自身服務(wù)領(lǐng)域，同時需掌握倫理學(xué)、社會學(xué)以及心理學(xué)等，且具備一定的心理分析能力、解決問題能力及判斷能力，在對患者疾病進行關(guān)注的同時不可忽視對患者心理狀態(tài)的關(guān)注［5］。藥學(xué)工作人員還應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)，如敏銳的觀察能力、準確且快速的記憶能力、平靜的心境，只有具備以上心理素質(zhì)，才可以在患者心中建立良好的形象，能夠提高患者滿意度。(2)高度重視患者心理狀態(tài)，并進行針對性的用藥心理調(diào)節(jié):根據(jù)每種藥物的不同效應(yīng)、性質(zhì)，調(diào)節(jié)用藥心理，藥師應(yīng)加強對患者的用藥教育，并遵醫(yī)囑準確指導(dǎo)患者用藥，并向患者詳細講解藥物的作用，同時還需告知其藥物的不良反應(yīng)及注意事項［6］。告知患者所應(yīng)用藥物的作用，防止患者產(chǎn)生焦慮不安的情緒而降低治療依從性。對于部分藥物起效時間較慢，如降壓藥物、硫磺類抗甲狀腺藥物等，藥師應(yīng)事先向患者說明藥物的作用規(guī)律，并幫助患者尋找藥效不佳的原因;對于口服抗生素藥物，應(yīng)囑患者按時、按量服用;對于水腫患者服用利尿藥物時，應(yīng)囑其控制鈉鹽飲食;對于冠心病患者幫助其控制自我情緒，并對患者進行充分的心理安慰，以此增強患者自信心［7］。在用藥過程中，常出現(xiàn)的問題為不良反應(yīng)，藥學(xué)工作人員應(yīng)認真對待藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心悸、口干等，應(yīng)事先向患者說明，當(dāng)患者發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)立即采取有效的處理措施。如對于感染患者給予其甲硝唑和紅霉素后，可能出現(xiàn)嘔吐和惡心的癥狀，醫(yī)護人員應(yīng)告知患者在餐后30min服用或改成靜脈滴注的方式，在輸液過程中需注意注射速度和濃度，以此降低不良反應(yīng)發(fā)生率;對于抗癌藥物化療，如絲裂霉素、卡鉑及順鉑等藥物，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的消化道反應(yīng)，進而出現(xiàn)頻繁嘔吐現(xiàn)象［8］。因此，在服藥前應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜劑，如非那根肌內(nèi)注射等，并在化療藥物中加入維生素B、地塞米松等，從而有效降低患者因藥物所致的不良反應(yīng)發(fā)生率，由此增強患者對用藥的自信心，提高患者依從性。根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，若給予患者一種安全有效的藥物，患者配合度則會升高。藥物的色、味道、包裝以及劑型也是需要考慮的一個重要因素。一般來說，傳統(tǒng)的藥物劑型易導(dǎo)致患者使用率較低，如丸劑、膠囊、沖劑、散劑、口感差、外形不佳等。因此，在保證藥物的療效的情況下選擇沖劑、膠囊、糖衣片作為治療藥物，可在一定程度上滿足患者對藥物的心理需求。(3)漏服指導(dǎo):醫(yī)師應(yīng)告知患者正確的服藥方式，如高血壓藥物，每天服用1次，若出現(xiàn)漏服現(xiàn)象可補服;對于每天需服用2～3次的藥物，漏服時間應(yīng)＜2h，可補服一般量，下次服用推遲時間;若漏服時間為2次且在一般時間以上，則不需要進行補服，應(yīng)提前下次服藥時間［9］。1．3觀察指標。觀察2組患者的用藥情況(重復(fù)用藥、劑量錯誤、劑型不適宜、漏服藥)及心理狀態(tài)評分情況，心理狀態(tài)評分采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x珋±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1用藥情況比較。觀察組重復(fù)用藥、劑量錯誤、劑型不適宜、漏服藥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。2．2藥學(xué)服務(wù)后心理狀態(tài)評分比較。藥學(xué)服務(wù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。見表2。

3討論

在臨床用藥中，由于近年來用藥不合理現(xiàn)象不斷增加，從而導(dǎo)致我國臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升［10］。因此，實施一項有效的臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)尤為重要。臨床上不僅需對患者用藥情況進行干預(yù)，還需對患者心理狀態(tài)進行分析，而影響患者用藥的心理因素主要包括以下幾個方面:3．1藥物名稱對患者心理的影響。臨床上同一種藥物但不同的名稱，可對患者心理造成不同的影響，治療效果也具有差異。如消心痛與硝酸異山梨酯雖然屬于同一類藥物，但由于其藥名不同，更多患者寧愿選擇消心痛。如甲硝唑常用于治療陰道滴蟲，其具有顯著的滅菌效果，在臨床上又被稱為滅滴靈［11］。由于臨床上常以滅滴靈作為商品名，從而導(dǎo)致患者對其功效不了解，進而影響其用藥情況。3．2藥品價格對患者心理造成的影響。藥物治療效果對患者心理可造成直接的影響。藥品的價格———雖然同一種藥物，但由于其生產(chǎn)工藝不同、產(chǎn)地不同、渠道等不同，可導(dǎo)致其價格差異較大。目前，臨床上出現(xiàn)一種錯誤的用藥觀念，認為藥物價格越貴藥效越好，認為進口藥品效果更好，且使用進口藥物治療，從而對國產(chǎn)藥物產(chǎn)生排斥感。而患者的該種思想易導(dǎo)致臨床用藥依從性大幅度下降，而從客觀的角度來說，該思想僅為一種錯誤觀念［12］。例如某種藥物對病原菌的治療，若病原菌對本次選擇的藥物具有一定敏感性，其治療效果則越好。3．3藥物的不良反應(yīng)及效果對患者心理造成的影響?；颊邔ψ陨砜祻?fù)的期望全部寄于藥物中。而部分患者過于期待，導(dǎo)致其在服用幾次藥物后，發(fā)現(xiàn)療效不佳則出現(xiàn)對藥物的抗拒心理，遵醫(yī)囑性下降，該種現(xiàn)象在治療慢性疾病中最為常見，其原因是由于慢性疾病患者需長時間服藥，但由于長時間服藥未發(fā)生顯著療效，易導(dǎo)致患者對治療失去信心，配合度較差。相反來說，部分患者認為該藥物具有顯著療效，則擅自將用藥劑量加大使用，對藥物治療存在盲目性，從而對藥物產(chǎn)生依賴感，對其他藥物的治療產(chǎn)生排斥感。每種藥物均存在不良反應(yīng)及治療效果，但部分藥物對患者具有明顯的損傷，如服藥后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水、全身不適以及過敏反應(yīng)等，從而導(dǎo)致患者對藥效產(chǎn)生懷疑，謹慎使用藥物。3．4其他因素對患者心理造成的影響。藥物的產(chǎn)地、劑型、包裝、氣味以及頻繁播放廣告的藥物對患者心理也可造成一定影響。如部分患者認為中藥療效比西藥更佳，且不良反應(yīng)較少;部分患者認為進口藥物相比國產(chǎn)藥物好，新品藥物相比老藥好;而對于包裝精美、知名廠家、廣告宣傳較好、藥品質(zhì)量佳以及口味好的藥物受到患者廣泛青睞。通過上述可見，應(yīng)對患者心理狀態(tài)進行高度重視，并對其藥物使用情況進行針對性調(diào)整。應(yīng)根據(jù)臨床藥物的效應(yīng)、性質(zhì)，對其用藥心理進行調(diào)整，同時加強對患者的健康教育及宣傳力度，為患者講解藥物治療的重要性、必要性，使其能夠科學(xué)用藥。遵醫(yī)囑告知患者正確的用藥方法，在為患者說明藥物的作用時還需告知其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。有效用藥為患者心理上的一種期待心理，因此藥師應(yīng)指導(dǎo)患者走出用藥誤區(qū)，幫助患者將用藥心理偏差進行調(diào)節(jié)，并告知患者應(yīng)根據(jù)疾病的類型、發(fā)病時間、性質(zhì)、用藥史選擇安全有效的藥物治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組重復(fù)用藥、劑量錯誤、劑型不適宜、漏服藥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。藥學(xué)服務(wù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。綜上所述，將臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)應(yīng)用于住院患者中，能夠改善患者用藥情況，緩解其不良情緒，值得進一步推廣與探究。

作者:郭俊 單位:四川省安岳縣人民醫(yī)院