導(dǎo)語：病例在計劃生育科實習(xí)帶教中應(yīng)用研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]將病例討論有效融進計劃生育學(xué)科的帶教中，既能增強帶教趣味性，使學(xué)生有熱切的參與意愿，也利于其系統(tǒng)性地把握該學(xué)科內(nèi)容。計劃生育醫(yī)學(xué)臨床帶教中關(guān)于病例討論的開展流程是考慮討論病例關(guān)聯(lián)的病癥范圍來安排課前任務(wù)、要求學(xué)生圍繞著病史、具體癥狀表現(xiàn)、以及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)做出全面的判斷與鑒別，病例討論之后，要通過病例討論報告來檢測學(xué)生對討論內(nèi)容的把握情況，帶教結(jié)束后，對所有學(xué)生均發(fā)放帶教效果調(diào)查表，以評價帶教效果。病例討論在計生帶教中的優(yōu)勢和價值在于切實引發(fā)了學(xué)生的熱切參與，拓展了他們的思維，教師采用適合的手段靈活的講解，能使病例討論帶教法獲得更理想的效果，同時，通常采用較小規(guī)模的帶教，可以使醫(yī)學(xué)生都能積極參與討論，與臨床技能考核方法一致，更有利于學(xué)生順利通過考核。

[關(guān)鍵詞]病例討論；計劃生育；實習(xí)帶教；教學(xué)方法

上個世紀美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)病例討論教學(xué)法，由于該方法的有效性使其在醫(yī)護人員培訓(xùn)中被廣泛運用。計劃生育醫(yī)學(xué)雖然起步晚，但關(guān)聯(lián)的層面較廣，與包括婦產(chǎn)科與泌尿科在內(nèi)的諸多學(xué)科存在交叉。現(xiàn)階段，我國在計劃生育醫(yī)學(xué)上已逐漸形成了較健全的運作體系，所以，臨床帶教不能沿用其他相關(guān)學(xué)科的帶教模式。將病例討論有效融進計劃生育學(xué)科的帶教中，既能增強帶教趣味性，使學(xué)生有熱切地參與意愿，也利于其系統(tǒng)性的把握該學(xué)科內(nèi)容。

1計劃生育醫(yī)學(xué)臨床帶教中關(guān)于病例討論的開展流程

1.1考慮討論病例關(guān)聯(lián)的病癥范圍來安排課前任務(wù)

這一方面要求學(xué)生不但知曉如何診斷與辨識疾病，而且還要知曉其檢查要點與治療策略，以及目前最新的研究動態(tài)等。此外，帶教教師要按計劃生育醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實帶教要求來確定所用的病例，要求是現(xiàn)實中常見的典型病例，具有操作價值，并依據(jù)帶教內(nèi)容制訂適合的討論計劃。

1.2病例討論時，要求學(xué)生圍繞著病史、具體癥狀表現(xiàn)、以及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)做出全面的判斷與鑒別在討論時，可選擇分組的形式，要求所有學(xué)生都發(fā)言。教師則從旁給予恰當?shù)囊龑?dǎo)，以避免討論偏離主旨，并對發(fā)言中的錯誤之處及時糾正，學(xué)生如果對某些內(nèi)容有疑問，也可向教師請教。在對問題的探索與解答中有效展開討論。

1.3病例討論之后，要通過病例討論報告來檢測學(xué)生對討論內(nèi)容的把握情況報告之中既含有病例摘要與基本資料，也包括診治的全部經(jīng)過和討論結(jié)果。書寫報告能促使學(xué)生對疾病的深層的認識，以及把握關(guān)鍵知識點，其中，摘要與討論結(jié)果的書寫還利于鍛煉其歸納能力和對主要內(nèi)容的提煉能力。

1.4帶教結(jié)束后，對所有學(xué)生均發(fā)放帶教效果調(diào)查表，以評價帶教效果帶教效果評價主要包含下列的內(nèi)容：①計劃科學(xué)有序，利于順暢實施；②討論主旨清晰，方向指引正確；③做到標準化的有效示教；④鍛煉學(xué)生的觀察辨識與操作能力；⑤帶教要點突出，內(nèi)容齊全，拓寬學(xué)生臨床思路；⑥及時處理學(xué)生在帶教中所遇的難題；⑦討論準備充分，設(shè)計問題合理，及時答疑；⑧講解生動，具有趣味性；⑨認真考勤，不耽擱課時；⑩帶教態(tài)度細致嚴謹。上述各項按由好至差的標準實施評價，評分均在1~5分之間，帶教效果依據(jù)最后得到的總分來評價。

2病例討論在計生帶教中的優(yōu)勢和價值

討論形式的帶教使微觀內(nèi)容更清晰，深奧的內(nèi)容簡單化，近兩年來在臨床教學(xué)中實施后獲得很好的教學(xué)效果，將此方法在計劃生育醫(yī)學(xué)中運用不僅讓學(xué)生知其然而更知其所以然，很受學(xué)生歡迎?，F(xiàn)將一些體會總結(jié)如下。

2.1病例討論切實引發(fā)了學(xué)生的熱切參與，拓展了他們的思維課前通過給學(xué)生設(shè)計問題，并讓其圍繞問題來獨立的查閱最新資料，加深了他們對新知識的認識[7]。病例討論基礎(chǔ)上的問答式帶教對學(xué)生有明顯的啟迪，討論促使其深層的思索。通過選擇的病例則使其能在有限的時間內(nèi)盡快熟悉臨床上的相關(guān)操作。

2.2教師采用適合的手段靈活的講解，能使病例討論帶教法獲得更理想的效果因此，教師要事先根據(jù)擬講的內(nèi)容選擇適合的帶教手段，并突出其中的關(guān)鍵點；而且病例的確定、趣味性的講解、以及討論前對問題的設(shè)計也需要教師全面把握帶教的技巧與手段。學(xué)者認為在病例討論形式的帶教中，對教師有更嚴的選擇標準。

2.3病例討論通常采用較小規(guī)模的帶教，可以使醫(yī)學(xué)生都能積極參與討論這是因為在討論的全程需要所有學(xué)生都踴躍發(fā)言，如果人數(shù)太多，則有的學(xué)生會受限于時間而不能表述其見解，亦無法得到操作上的鍛煉。而選擇小班帶教后，則可以確保有效時長，從而使所有學(xué)生都能真正的參與討論，會得到預(yù)期的效果。

2.4病例討論法與臨床技能考核方法一致，更有利于學(xué)生順利通過考核病例討論過程對疾病和病例的深度挖掘，使學(xué)生對知識的掌握更透徹，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生對病例的理解是有條理的，循序漸進?；佑懻摰姆绞揭彩辜膊〉姆椒矫婷娴玫礁娴恼宫F(xiàn)。目前臨床考核多用的也是病例分析的形式，與病例討論的實質(zhì)是相同的，因此，病例討論法教學(xué)后，學(xué)生進行臨床技能考核時更善于應(yīng)對。

3小結(jié)

綜上所述，在計劃生育醫(yī)學(xué)帶教之中，通過實施病例討論，不但可進一步拓寬學(xué)生的臨床思路，而且還能增強其獨立操作的能力。這樣，就為該學(xué)科以后的帶教開辟了更有效的途徑。

[參考文獻]

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作者:董建華 單位:長春市婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科