導(dǎo)語(yǔ)：財(cái)會(huì)監(jiān)督在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：新時(shí)代下，黨和國(guó)家賦予財(cái)會(huì)監(jiān)督新的使命，在不同層次和不同類型的監(jiān)督中，財(cái)會(huì)監(jiān)督為其他監(jiān)督提供至關(guān)重要的支撐。隨著醫(yī)療行業(yè)變革，新醫(yī)改頻頻發(fā)力，醫(yī)療行業(yè)正風(fēng)氣反腐敗成為實(shí)施“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略的重點(diǎn)課題之一。醫(yī)療行業(yè)改觀念、理思路，使財(cái)會(huì)監(jiān)督融入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)財(cái)會(huì)監(jiān)督與醫(yī)院管理齊步走，是推進(jìn)醫(yī)療改革、提升治理效能、促進(jìn)永續(xù)發(fā)展的抓手與杠桿。結(jié)合實(shí)際分析財(cái)會(huì)監(jiān)督在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要性，在此基礎(chǔ)上從監(jiān)督范圍、如何監(jiān)督方面提出建議，使財(cái)會(huì)監(jiān)督能更好地服務(wù)醫(yī)療行業(yè)，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：財(cái)會(huì)監(jiān)督；經(jīng)營(yíng)管理；內(nèi)部控制；醫(yī)院運(yùn)營(yíng)

黨的十八大以來(lái)，推進(jìn)“健康中國(guó)”上升成為國(guó)家層面戰(zhàn)略。近年來(lái)，乘著醫(yī)改政策的東風(fēng)，各路資本紛紛布局大健康產(chǎn)業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上已超過公立醫(yī)院。資本與傳統(tǒng)醫(yī)療相融合，勢(shì)必帶來(lái)監(jiān)管上的沖擊和難度，民營(yíng)醫(yī)院面臨醫(yī)療本質(zhì)監(jiān)管之嚴(yán)與業(yè)績(jī)運(yùn)營(yíng)之難的雙重壓力。事實(shí)上，無(wú)論是民營(yíng)醫(yī)院還是公立醫(yī)院，在醫(yī)療控費(fèi)的大背景下，病人資源被重新劃分，利益格局重新洗牌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何認(rèn)清形勢(shì)、摸清市場(chǎng)、降本增效、突破發(fā)展瓶頸，成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者需要認(rèn)真思考的首要問題。財(cái)會(huì)監(jiān)督作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理重要組成部分，對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)防控、績(jī)效考核、效益提升等方面具有十分重要且深遠(yuǎn)的意義。

一、財(cái)會(huì)監(jiān)督在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要作用

（一）財(cái)會(huì)監(jiān)督是醫(yī)院內(nèi)部控制體系的重要組成部分

財(cái)會(huì)監(jiān)督，顧名思義是指通過財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督等手段達(dá)到對(duì)特定經(jīng)濟(jì)主體的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合法、合規(guī)、合理性進(jìn)行審查控制的全過程。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)院企業(yè)化管理的進(jìn)程不斷加快，與企業(yè)內(nèi)部控制涵蓋企業(yè)所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)一樣，現(xiàn)代化醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)和法律主體，必須建立全面完善的內(nèi)部控制體系，對(duì)所有醫(yī)療業(yè)務(wù)和各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和控制。醫(yī)院采取財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)監(jiān)督相結(jié)合的手段，通過健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度體系，完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)內(nèi)部流程管控，提高整體財(cái)務(wù)管控水平。傳統(tǒng)體制下醫(yī)院內(nèi)部控制存在一系列問題，比如：人員管理意識(shí)淡薄、內(nèi)控制度體系不完善、財(cái)會(huì)人員綜合素質(zhì)參差不齊、管理層風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺等。近年來(lái)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)與實(shí)際產(chǎn)權(quán)相分離，醫(yī)院內(nèi)部控制受到了經(jīng)營(yíng)管理層的關(guān)注，其中最核心的就是醫(yī)院的財(cái)會(huì)控制與監(jiān)督，不斷完善財(cái)會(huì)控制與監(jiān)督體系，保障醫(yī)院資產(chǎn)的完整，合理配置資源提高資金使用效率，統(tǒng)一的監(jiān)督控制體系明確權(quán)責(zé)利的劃分，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

（二）財(cái)會(huì)監(jiān)督與審計(jì)監(jiān)督相輔相成，形成醫(yī)院“防火墻”

審計(jì)監(jiān)督分為內(nèi)審監(jiān)督和外審監(jiān)督。內(nèi)審主要是單位內(nèi)部獨(dú)立的審計(jì)部門或獨(dú)立的審計(jì)專員定期或不定期對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表及各類原始憑證的真實(shí)性和完整性進(jìn)行檢查，并對(duì)內(nèi)部控制的有效性、制度的健全與否，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合規(guī)性以及資產(chǎn)使用效率等作出分析和評(píng)價(jià)，目的是提高組織內(nèi)部管理水平、會(huì)計(jì)核算水平和組織的經(jīng)營(yíng)效率。外部審計(jì)由獨(dú)立的第三方注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)組織的年度會(huì)計(jì)報(bào)告及附注進(jìn)行審核、對(duì)組織的內(nèi)部控制制度及執(zhí)行的有效性進(jìn)行測(cè)試，出具合法、公允、客觀的審計(jì)報(bào)告，為報(bào)表使用者提供決策依據(jù)。國(guó)有企事業(yè)單位的審計(jì)還包括政府審計(jì)，主要是主管部門派出專家團(tuán)隊(duì)，依照國(guó)家政策法規(guī)，對(duì)單位經(jīng)濟(jì)行為糾錯(cuò)防弊，重點(diǎn)查處單位存在的貪污腐敗、違法亂紀(jì)行為，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰，以保證國(guó)有資產(chǎn)的完整和國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)的嚴(yán)肅性。財(cái)會(huì)監(jiān)督與審計(jì)監(jiān)督合力為醫(yī)院形成防火墻，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)穩(wěn)穩(wěn)并入政府法規(guī)與組織制度的軌道中，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中監(jiān)督運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略與組織總體戰(zhàn)略目標(biāo)協(xié)調(diào)一致。財(cái)會(huì)監(jiān)督主要監(jiān)督管理組織內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，審計(jì)監(jiān)督是對(duì)組織會(huì)計(jì)資料和會(huì)計(jì)報(bào)表等是否合法合規(guī)進(jìn)行監(jiān)督審查。財(cái)會(huì)監(jiān)督是審計(jì)監(jiān)督的基礎(chǔ)，是財(cái)務(wù)管理職能的延伸，兩者的目標(biāo)是一致的，都是通過監(jiān)督審查會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)達(dá)到監(jiān)管目的。組織應(yīng)通過建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)目標(biāo)體系與內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)體系的協(xié)同機(jī)制，使兩者有機(jī)整合并實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，以同時(shí)滿足內(nèi)部審查和外部監(jiān)管的需要。財(cái)務(wù)與審計(jì)協(xié)同的主要做法就是加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督，強(qiáng)化資金管控，提升企業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量及運(yùn)營(yíng)水平。

（三）財(cái)會(huì)監(jiān)督是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控的重要抓手

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主體，面向特殊的個(gè)人客戶群體，其客戶性質(zhì)的特殊性決定了在日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中將面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)、承擔(dān)更多的責(zé)任。從風(fēng)險(xiǎn)種類角度劃分，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)又進(jìn)一步包括醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)、診療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)等。經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)包括行業(yè)政策風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)、融資風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，根據(jù)已識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案。財(cái)會(huì)監(jiān)督輻射醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和提供醫(yī)療服務(wù)的方方面面，是醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控的重要抓手，為醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理提供明確的方向和有效的途徑。財(cái)會(huì)監(jiān)督，應(yīng)監(jiān)督資金管理風(fēng)險(xiǎn)、固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)、涉稅風(fēng)險(xiǎn)、融資風(fēng)險(xiǎn)等。財(cái)會(huì)監(jiān)督是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的重要“關(guān)卡”，落實(shí)好財(cái)會(huì)監(jiān)督可將風(fēng)險(xiǎn)遏制于萌芽，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，可保證醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（四）財(cái)會(huì)監(jiān)督是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要杠桿

經(jīng)營(yíng)管理的六大要素分別為：戰(zhàn)略制定、科學(xué)決策、人財(cái)物管理、技術(shù)市場(chǎng)開發(fā)、財(cái)務(wù)管理及公共關(guān)系。醫(yī)改體制的深化使現(xiàn)代化醫(yī)院管理與企業(yè)管理一致，需以市場(chǎng)發(fā)展為導(dǎo)向，充分分析市場(chǎng)需求，在目標(biāo)市場(chǎng)和現(xiàn)有技術(shù)的基礎(chǔ)上通過關(guān)鍵因素和核心能力分析，進(jìn)行科學(xué)決策，制定醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略，通過人財(cái)物管理、公共關(guān)系管理、財(cái)務(wù)管理活動(dòng)落實(shí)發(fā)展戰(zhàn)略，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，獲取利益最大化。一切發(fā)展均以解決資金問題為前提，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理最終的落腳點(diǎn)還是以加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理為核心。財(cái)會(huì)監(jiān)督是對(duì)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、業(yè)務(wù)活動(dòng)合法化、經(jīng)營(yíng)成果真實(shí)性的監(jiān)督。加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督有助于充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理決策、規(guī)劃、控制的職能，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)管理流程，提高經(jīng)營(yíng)管理效率。

二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中財(cái)會(huì)監(jiān)督的范圍

（一）監(jiān)督全面預(yù)算管理

在新醫(yī)改體系下，醫(yī)院全面預(yù)算被越來(lái)越重視，尤其對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，全面預(yù)算更是醫(yī)院健康發(fā)展的“咽喉”，而更多的醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行層面則只“預(yù)”而少“作”，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的分析總結(jié)僅停留在簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)對(duì)比上，缺乏深入挖掘數(shù)字背后反映業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)性問題的能力，使預(yù)算管理在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)管理中的作用微乎其微，因此，在全面預(yù)算管理中深入執(zhí)行財(cái)會(huì)監(jiān)督，可使預(yù)算管理能夠充分發(fā)揮業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)、資源配置、經(jīng)營(yíng)決策的作用。預(yù)算監(jiān)督是財(cái)會(huì)監(jiān)督中最重要的方面之一，應(yīng)該從預(yù)算方法的選擇、預(yù)算指標(biāo)的下達(dá)、預(yù)算制定的合理性和可行性、執(zhí)行過程的嚴(yán)肅性和精確性、是否存在特殊事項(xiàng)臨時(shí)預(yù)算調(diào)整等方面進(jìn)行監(jiān)督。有效的財(cái)會(huì)監(jiān)督可促進(jìn)深入執(zhí)行全面預(yù)算管理，使全面預(yù)算為真正助推醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航。

（二）監(jiān)督財(cái)務(wù)管理

在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，醫(yī)院往往“重醫(yī)療，輕財(cái)務(wù)”，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)落后、知識(shí)體系更新慢是全行業(yè)面臨的普遍問題。新醫(yī)改背景下，管理會(huì)計(jì)被納入醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)體系的一部分，同時(shí)也要求財(cái)務(wù)人員懂業(yè)務(wù)懂管理，做到業(yè)財(cái)融合。會(huì)計(jì)監(jiān)督是落實(shí)深化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理改革的基礎(chǔ)，是由傳統(tǒng)醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)邁出的重要一步。加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算監(jiān)督能夠保證醫(yī)院業(yè)務(wù)核算的規(guī)范性，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，嚴(yán)防財(cái)務(wù)舞弊。從業(yè)務(wù)循環(huán)角度可將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)劃分為醫(yī)療與收款、采購(gòu)與付款等，財(cái)會(huì)監(jiān)督應(yīng)從醫(yī)院業(yè)務(wù)循環(huán)的兩個(gè)方面分別進(jìn)行。醫(yī)院按照每日門診量和床位數(shù)確認(rèn)醫(yī)療收入，所有醫(yī)療收入均歸集到收費(fèi)窗口，因此，對(duì)收費(fèi)窗口的定期監(jiān)督和檢查，對(duì)收費(fèi)流程內(nèi)部控制有效性的測(cè)試是財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確性和醫(yī)院有序運(yùn)行的保障。財(cái)會(huì)監(jiān)督應(yīng)監(jiān)督內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，確保醫(yī)療收入確認(rèn)的完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性，收入確認(rèn)是否遵循實(shí)質(zhì)重于形式原則、是否遵循謹(jǐn)慎性原則。在采購(gòu)與付款環(huán)節(jié)，應(yīng)監(jiān)督采購(gòu)活動(dòng)是否真實(shí)發(fā)生，采購(gòu)審批、詢價(jià)議價(jià)、藥品出入庫(kù)管理等不相容崗位是否分離，采購(gòu)付款是否執(zhí)行合同約定等。

（三）監(jiān)督固定資產(chǎn)管理

隨著醫(yī)院信息化水平的提高，各醫(yī)院之間的較量則突出表現(xiàn)為醫(yī)療資源的較量，而精湛的醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備分別作為醫(yī)院的“軟實(shí)力”和“硬實(shí)力”，在醫(yī)療資源管理中占據(jù)舉足輕重的地位。財(cái)會(huì)監(jiān)督應(yīng)貫穿醫(yī)療設(shè)備的整個(gè)生命周期，審查設(shè)備購(gòu)置的必要性、參與設(shè)備日常管理與維護(hù)、監(jiān)督科室對(duì)設(shè)備的使用狀況、評(píng)估設(shè)備報(bào)廢清理的剩余價(jià)值。從大型醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備使用周轉(zhuǎn)率，設(shè)備創(chuàng)造收入價(jià)值等多維度進(jìn)行監(jiān)控。在醫(yī)院固定資產(chǎn)普遍實(shí)行信息化管理時(shí)，還應(yīng)注重監(jiān)督測(cè)試信息系統(tǒng)的一般控制，如：固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的自動(dòng)取數(shù)規(guī)則、對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)和報(bào)告的人為控制、程序和數(shù)據(jù)的訪問和更改權(quán)限等，防止人為更改管理系統(tǒng)，損害固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性，進(jìn)而損害固定資產(chǎn)完整性。

（四）監(jiān)督績(jī)效管理

新醫(yī)改政策背景下，績(jī)效考核被納入現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)不可或缺的維度之一，是醫(yī)院管理模式由粗放型增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向精細(xì)式發(fā)展的重要手段之一，也是醫(yī)院實(shí)行全方位綜合管理的催化劑?？?jī)效管理制度關(guān)系醫(yī)院全體員工切身利益，有效、合理的績(jī)效考核制度可引導(dǎo)員工充分發(fā)揮工作積極性、自主性、創(chuàng)新性，提高醫(yī)療效率，提升服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)院整體的運(yùn)行效率，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造不斷完善的有序、良性循環(huán)。加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理中的財(cái)會(huì)監(jiān)控力度，有利于進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效管理制度，加快建設(shè)融入現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理理念的創(chuàng)新醫(yī)院的步伐。財(cái)會(huì)監(jiān)督應(yīng)從績(jī)效考核制度的制定與分配執(zhí)行情況兩方面進(jìn)行，在制定績(jī)效考核制度時(shí)，財(cái)會(huì)監(jiān)督應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注考核制度的完善性，考核方式的可執(zhí)行性，考核指標(biāo)設(shè)置和權(quán)重分配的合理性，崗位系數(shù)的準(zhǔn)確性和匹配性等，同時(shí)監(jiān)督績(jī)效分配過程中對(duì)相關(guān)考核數(shù)據(jù)獲取是否完整、計(jì)算是否準(zhǔn)確等，以及存在明顯顯失公平的現(xiàn)象等。

（五）監(jiān)督融資風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)改政策力度不斷加大，藥品零差率政策、醫(yī)保控費(fèi)政策逐步落地實(shí)施，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療收入嚴(yán)重下降，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)問題頻出，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)驟增。醫(yī)院內(nèi)部留存收益已遠(yuǎn)無(wú)法滿足日常運(yùn)轉(zhuǎn)和進(jìn)一步發(fā)展的資金需求，無(wú)論公立醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)外部融資渠道的依賴程度越來(lái)越強(qiáng)。醫(yī)院外部融資方式主要有銀行貸款、融資租賃、發(fā)行權(quán)益性證券、發(fā)行債券等，杠桿資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域改變了醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)明顯加劇。因此財(cái)會(huì)監(jiān)督在醫(yī)院融資活動(dòng)中起到了“守門員”的作用，通過財(cái)會(huì)監(jiān)督可進(jìn)一步嚴(yán)格把控融資風(fēng)險(xiǎn)，避免過度杠桿帶來(lái)的生存危機(jī)。財(cái)會(huì)監(jiān)督在醫(yī)院融資活動(dòng)中需關(guān)注“向誰(shuí)融資”和“融資多少”，監(jiān)督融資方式是否符合優(yōu)序融資理念，精確測(cè)算不同借款類型的融資成本。此外，財(cái)會(huì)監(jiān)督還應(yīng)關(guān)注融資規(guī)模，保證資本結(jié)構(gòu)的合理性，償債能力，控制舉債規(guī)模，防止資本弱化，做好貸后資金的使用監(jiān)督與評(píng)價(jià)。

三、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理加強(qiáng)財(cái)會(huì)監(jiān)督的措施

（一）深化意識(shí)，建設(shè)團(tuán)隊(duì)

財(cái)會(huì)監(jiān)督對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有深刻意義，醫(yī)院管理層在積極響應(yīng)國(guó)家政策的同時(shí)應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，摒充傳統(tǒng)觀念，充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要作用，注重醫(yī)院整體財(cái)務(wù)監(jiān)控模式的建立，以本院院情為出發(fā)點(diǎn)制定財(cái)會(huì)監(jiān)督制度，組織全院范圍內(nèi)深入學(xué)習(xí)，將財(cái)會(huì)監(jiān)督精神傳達(dá)到每個(gè)崗位，將財(cái)會(huì)監(jiān)督全面落實(shí)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的細(xì)枝末節(jié)處。摒棄陳舊、落后的監(jiān)督管理觀念，鼓勵(lì)創(chuàng)新監(jiān)督模式，組織具有財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員成立專門監(jiān)督小組，建設(shè)一支專業(yè)、高效的監(jiān)督隊(duì)伍。

（二）細(xì)化分工，強(qiáng)化問責(zé)

為進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)營(yíng)效率，根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)嚴(yán)格制定適用于本院的權(quán)責(zé)劃分辦法，明確細(xì)化各層級(jí)、各科室、各崗位的具體分工和責(zé)任，嚴(yán)格按照權(quán)責(zé)劃分辦法執(zhí)行工作，通過崗位控制達(dá)到控制監(jiān)督目的。強(qiáng)化內(nèi)部控制，加大獎(jiǎng)懲力度，避免出現(xiàn)推諉扯皮、無(wú)人擔(dān)責(zé)的不良現(xiàn)象。堅(jiān)持權(quán)利與責(zé)任相對(duì)應(yīng)的原則，堅(jiān)持公開透明原則，堅(jiān)持監(jiān)督與法律法規(guī)相銜接原則，堅(jiān)持全體員工互相監(jiān)督原則。

（三）完善制度，注重內(nèi)審

一套完整的內(nèi)部控制建設(shè)包括良好的企業(yè)文化與控制環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確控制活動(dòng)，加強(qiáng)內(nèi)外部信息與溝通，持續(xù)內(nèi)部監(jiān)督，評(píng)估控制缺陷并持續(xù)改善。醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際運(yùn)行情況，在充分分析內(nèi)部環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，完善內(nèi)部監(jiān)督管控制度。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行突擊性內(nèi)控測(cè)試，實(shí)事求是、客觀地揭露內(nèi)控不足，對(duì)暴露的控制缺陷認(rèn)真分析，及時(shí)糾正，加強(qiáng)醫(yī)院整體內(nèi)控監(jiān)督水平。內(nèi)部審計(jì)部門為促進(jìn)醫(yī)院良性循環(huán)發(fā)展設(shè)置了一道關(guān)鍵隔離帶，然而實(shí)務(wù)中，內(nèi)審部門形同虛設(shè)，內(nèi)審制度流于形式，醫(yī)院管理層應(yīng)重新認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的自我監(jiān)督作用，有效保證內(nèi)審的相對(duì)獨(dú)立性，擴(kuò)大內(nèi)審部門的職責(zé)范圍，將內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督效用真正發(fā)揮到業(yè)務(wù)循環(huán)體系中去。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，會(huì)計(jì)行業(yè)也由傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不斷向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變。近年來(lái)，我國(guó)企業(yè)從傳統(tǒng)式粗放型高速增長(zhǎng)到高質(zhì)量增長(zhǎng)過程中，財(cái)會(huì)監(jiān)督尤為重要，構(gòu)建完善的財(cái)會(huì)監(jiān)督體系是優(yōu)化內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)良性健康發(fā)展的重要保障。

參考文獻(xiàn)

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作者：王娟 單位：西安國(guó)際醫(yī)學(xué)投資股份有限公司