導(dǎo)語：鄉(xiāng)村振興農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：2018年2月4日，我國開始實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全面推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和社會建設(shè)。此后，我國在農(nóng)村養(yǎng)老保障方面開展了大量工作，取得了一定成效。然而，農(nóng)村養(yǎng)老保險服務(wù)的提供依舊存在供需不平衡、供給不足、結(jié)構(gòu)不合理等問題，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略；養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；多元供給；PPP模式

一、研究背景

人口老齡化是中國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面臨的一個重大問題。截至2017年底，我國65周歲及以上老年人人數(shù)已達(dá)到15 831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。與2013年統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，65周歲及以上老年人比例增加1.7個百分點(diǎn)（如圖1所示）①。中國人口老齡化進(jìn)程不僅具有規(guī)模大、速度快、未富先老的特點(diǎn)，而且還存在“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象。換句話說，農(nóng)村人口的老齡化程度比城市人口老齡化更為嚴(yán)重。近年來，隨著工業(yè)化和城市化的不斷推進(jìn)，農(nóng)村剩余勞動力大量涌入城市，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)規(guī)模也在不斷縮小，農(nóng)村人口老齡化和“空巢”現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

二、當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀及問題

農(nóng)村養(yǎng)老的壓力越來越大，政府雖然采取了一系列積極應(yīng)對措施，但效果并不是很理想。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)需求多元化，養(yǎng)老的觀念發(fā)生了改變，但是，當(dāng)?shù)卣峁┑霓r(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給無法適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的快速變化。（一）養(yǎng)老服務(wù)供給主體單一。政府是提供主要公共服務(wù)的主導(dǎo)者，養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)的一部分，政府有權(quán)進(jìn)行引導(dǎo)，但是，政府在提供老年人服務(wù)方面卻具有壟斷地位，缺乏市場競爭機(jī)制，這必然會導(dǎo)致服務(wù)供給不足和服務(wù)質(zhì)量下降。由于多種因素的干擾以及行業(yè)監(jiān)管，許多私營部門受到限制，無法提供相應(yīng)的服務(wù)，農(nóng)村養(yǎng)老需求不能得到有效滿足。在制定公共政策時，地方政府傾向于城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視農(nóng)村的服務(wù)發(fā)展，政府對農(nóng)村的投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對老年服務(wù)等公用事業(yè)投資不足。（二）養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡。供需不平衡不僅意味著供應(yīng)量無法滿足老年人的需求，而且內(nèi)容也不能適應(yīng)老年人需求的多樣化和特殊性。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，農(nóng)村居民的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了變化。在過去，農(nóng)村老人養(yǎng)老僅限于物質(zhì)需求；如今，它已經(jīng)擴(kuò)大到精神和心理追求。然而，大多數(shù)地方政府不注重農(nóng)村老年人這種新的特殊需求，政府更加注重物質(zhì)建設(shè)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容落后，對精神文化生活和心理健康問題的重視程度較低，無法滿足老年人的多樣化需求，嚴(yán)重降低了供給質(zhì)量。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量不足。供給數(shù)量嚴(yán)重不足的主要原因是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，老年護(hù)理服務(wù)人員短缺和醫(yī)療保障的水平低，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，養(yǎng)老床位不足。根據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬個，比上年增長10.6%，其中，注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.9萬個，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.3萬個，社區(qū)養(yǎng)老互助設(shè)施8.3萬個；各種養(yǎng)老床位合計744.8萬張，比上年增長2%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張），其中社區(qū)留宿和日間照料床位338.5萬張②。這其中70%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中在城市，村級養(yǎng)老院的覆蓋率不到5%，城鄉(xiāng)老年人服務(wù)供給存在嚴(yán)重差距。社會缺乏對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和養(yǎng)老這一概念的科學(xué)認(rèn)識，公眾普遍認(rèn)為老年服務(wù)工作者的社會地位較低，老年服務(wù)工作者得不到尊重，導(dǎo)致老年產(chǎn)業(yè)人才流失，造成社會上老年服務(wù)工作人員的稀缺。與此同時，農(nóng)村的醫(yī)療保健護(hù)理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)合也很少，農(nóng)村老年人根本無法享受專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老結(jié)合程度低。（四）養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不合理。長期以來，我國一直強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老，老人受傳統(tǒng)價值觀念影響，個人更喜歡家庭養(yǎng)老。然而，隨著后物質(zhì)主義價值觀的出現(xiàn)，年輕一代具有強(qiáng)烈的自我意識，家庭養(yǎng)老意識淡薄。家庭養(yǎng)老的作用不斷下降，政府承擔(dān)了許多本不應(yīng)該承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)，造成了養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)的不健康發(fā)展，不僅不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的長期發(fā)展，甚至無法滿足目前養(yǎng)老的需求。

三、改善農(nóng)村養(yǎng)老供給現(xiàn)狀的對策

（一）加快實(shí)現(xiàn)供給主體多元化。為了實(shí)現(xiàn)供給主體的多元化，政府必須宏觀方面與微觀方面相結(jié)合，加強(qiáng)宏觀決策作用，注重微觀激勵，發(fā)揮最大作用動員全社會資源，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給。在宏觀指導(dǎo)方面，主要是建立市場準(zhǔn)入機(jī)制，制定相關(guān)扶持政策，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。在建立以市場為基礎(chǔ)的機(jī)制時，政府和市場應(yīng)明確各自的責(zé)任和義務(wù)。在做出決定之前，應(yīng)該進(jìn)行全面的市場調(diào)查，聽取各方意見，并進(jìn)行專家論證。政府對養(yǎng)老行業(yè)的經(jīng)濟(jì)和政策支持也就是微觀激勵。為了提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的水平，政府必須制定相應(yīng)的扶持政策和優(yōu)惠政策，同時要做好監(jiān)管工作，嚴(yán)格控制農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。在經(jīng)濟(jì)支持方面，加強(qiáng)與社會資本的合作，引入PPP模式，通過政府和社會資本的共同投資來實(shí)現(xiàn)供給主體多元化。同時，應(yīng)該充分發(fā)揮非盈利組織的作用，積極動員社會組織發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，形成“政府—社會—家庭”的供給服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)資源的充 分利用。（二）建立雙向溝通機(jī)制，加強(qiáng)供需平衡。為了改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需狀況，必須建立雙向溝通機(jī)制。在農(nóng)村地區(qū)，會使用現(xiàn)代電子設(shè)備的老年人較少，而且農(nóng)村老年人接收新政策和新通知比城市滯后，因此，村委會應(yīng)定期組織工作人員向家屬通報政府的最新政策。還可以選舉人民代表進(jìn)行信息申訴，按照農(nóng)村老年人的比例對代表進(jìn)行分類和選拔，由老年人代表統(tǒng)一表達(dá)自己的需要。對于不能正常表達(dá)愿望的殘疾人老人，可以由子女來代表。只有了解農(nóng)村老年人的實(shí)際需求，政府才能為老年人提供針對性的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)有 效供給。ResearchontheOld-ageEnvironments（三）增加供給量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)銜接。目前，中國老年護(hù)理服務(wù)供給存在較大差距，需要加以改進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)需要資金投入，政府資金有限，引入PPP模式，加強(qiáng)與社會資本的合作是政府緩解老年護(hù)理服務(wù)供給矛盾的明智選擇。在與社會資本合作的過程中，政府應(yīng)做好風(fēng)險評估，嚴(yán)格履行監(jiān)督職責(zé)。同時，政府必須做好宣傳工作，使老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的員工能夠得到應(yīng)有的專業(yè)尊重，獲得專業(yè)成就感，減少人才流失。此外，應(yīng)加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)力度，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使養(yǎng)老服務(wù)人員不斷提高自身素養(yǎng)和專業(yè)技能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，也要有專業(yè)的醫(yī)療人員和醫(yī)療設(shè)備，使老年人能夠得到簡單的日常醫(yī)療保健，提高醫(yī)療保健的凝聚力，提高老年服務(wù)質(zhì)量。（四）加強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)合理化。供應(yīng)結(jié)構(gòu)的合理化包括供應(yīng)主體結(jié)構(gòu)和供應(yīng)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的合理化。在供應(yīng)主體方面，應(yīng)該突出家庭養(yǎng)老服務(wù)的首要作用。家庭是老年人的主要生活保障，老年人在情感上更依賴于家庭，因?yàn)椤梆B(yǎng)兒防老”的觀念使得老人尤其重視家庭養(yǎng)老。在服務(wù)內(nèi)容上不僅要注重物質(zhì)，更要注意增加精神和心理上的服務(wù)。農(nóng)村老人長時間生活單調(diào)，大多數(shù)子女也不能經(jīng)常在身邊照顧，導(dǎo)致老人生活空虛，缺乏子女的精神支持。因此，在提供養(yǎng)老服務(wù)時，政府和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為老年人提供更多的娛樂活動，照顧老年人的心理健康。

作者:孫翠 單位:青島大學(xué)