導語：臨床醫(yī)學實習生人文教育思考一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］現(xiàn)代醫(yī)學模式的建立體現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)對人的終極關(guān)懷，然而在科技至上和醫(yī)療服務(wù)市場化的環(huán)境下，醫(yī)務(wù)工作者對先進醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的推崇與依賴很大程度上忽視了病人生命個體的存在，造成了醫(yī)務(wù)工作者人文精神的缺失。該文從加強臨床醫(yī)學實習生人文素質(zhì)教育的重要性、人文素質(zhì)教育內(nèi)容和教育途徑等方面進行思考與闡述，旨在探索加強臨床醫(yī)學實習生人文教育的有效途徑。

［關(guān)鍵詞］學生，醫(yī)科；臨床實習；人文學科

教育實習階段是醫(yī)學生培養(yǎng)臨床技能和職業(yè)素質(zhì)的黃金時期，醫(yī)學生在學校期間通過課堂教學學習了系統(tǒng)的人文知識，在臨床實習階段正是將人文知識延伸到實踐的過程。這一時期培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接影響到未來的醫(yī)療隊伍素質(zhì)［1］。所以，加強對臨床醫(yī)學實習生人文教育對于培養(yǎng)其人文精神具有非常重要的意義。

1加強臨床實習生人文教育的重要性

1.1構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的要求。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人:醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體和社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。對于每個醫(yī)療工作者來說，是否具有較強的溝通能力，與患者進行良好的溝通，對于是否達到理想的醫(yī)療效果起著至關(guān)重要的作用。良好的人文素質(zhì)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，對于臨床醫(yī)學實習生而言，在實習階段加強人文素質(zhì)教育，自覺地把人文文化融入醫(yī)學科學知識的發(fā)展，讓醫(yī)學人文修養(yǎng)與醫(yī)療工作有機融合在一起，以精湛的醫(yī)術(shù)為基礎(chǔ)，與病患之間建立和諧的人際關(guān)系，對于以后正式走上醫(yī)療崗位做一名具有科學精神和人文精神兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才意義重大。1.2新醫(yī)學模式的要求。生物-心理-社會醫(yī)學模式強調(diào)醫(yī)生要從生理和心理及其他社會因素等方面綜合對病人進行治療，主張醫(yī)學是科學技術(shù)與人文精神的完美結(jié)合，這就要求醫(yī)生擁有精湛的醫(yī)術(shù)之外還要具備良好的人文素質(zhì)。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，技術(shù)和資本逐漸代替了患者的主體地位，造成了醫(yī)療實踐中主客體的錯位。對于高精尖醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)過度追求，導致了人文精神在醫(yī)療行業(yè)中被邊緣化的趨勢。人文精神的缺失使醫(yī)療行為變得機械化，醫(yī)生關(guān)注的是對于疾病的治療，忽視了病人作為社會個體的存在，更談不上對于病人從心理、社會等因素的關(guān)懷，顯然，這是與生物-心理-社會醫(yī)學模式背道而馳的。所以，為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式的醫(yī)務(wù)工作者，加強對醫(yī)學實習生人文教育尤為重要。1.3培養(yǎng)新時代醫(yī)療人才的需要。醫(yī)學生的人文教育是一個從知識傳授到精神培育的過程，也就是說，對于醫(yī)學生的人文教育，最終要達到的目標不是教而是育。醫(yī)學生在課堂上所學到的人文知識只是一種系統(tǒng)化的理論，這種理論只是培養(yǎng)人文精神的基礎(chǔ)，理論只有經(jīng)過醫(yī)學生實踐內(nèi)化為一個人的行動指引，才能形成為一種精神。對于醫(yī)學生而言，實習階段正是將在課堂上所學的人文知識融入醫(yī)學實踐中的大好時機，利用與病人接觸的機會，將人文知識潛移默化地融入到日常的臨床醫(yī)療工作中。只有在實際的醫(yī)療工作中才能讓醫(yī)學生真正體會到，醫(yī)生不僅僅面對的是一種疾病，更重要的是如何與患者交流，僅依靠精湛的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療手段而沒有對病人的人文關(guān)懷不是一場完美的治療過程。所以，對于醫(yī)學實習生醫(yī)學生給予其人文方面的教育和引導，對于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)新時代全方位發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生人才是十分重要的。

2醫(yī)學實習生人文教育的內(nèi)容

2.1生命文化教育。生命是整個自然延續(xù)和一切社會活動的根本，要尊重每個生命的存在，只有愛護大自然中的一切生命，人類社會才能繼續(xù)向前發(fā)展。醫(yī)學生人文素養(yǎng)的形成離不開生命文化的教育［2］。醫(yī)學是自然科學和社會科學相統(tǒng)一的一門學科，醫(yī)學是伴隨生命從生到死全過程的一門學科，所以在醫(yī)學人文教育中，進行生命文化的教育，有利于學生正確認識生命，樹立起敬畏生命、尊重生命的理念?？茖W技術(shù)日趨高精尖發(fā)展使得先進的醫(yī)學生物技術(shù)越來越多地運用在醫(yī)療行業(yè)，這就更需要用敬畏生命的倫理思想來教育學生，不斷深化學生對生命個體的感性認識，使學生明白，一切醫(yī)療救治行為都應(yīng)該以人為本，只有敬畏生命才能恪守救死扶傷、挽救生命的古訓，實現(xiàn)“除人類之病痛，助健康之完美”的終極目標。關(guān)愛生命是生命文化的重要組成部分，也是醫(yī)學人文教育的重要內(nèi)容。醫(yī)學的研究對象是生命個體，這個生命個體是兼具生物屬性和社會屬性的，所以，在進行醫(yī)療救治的時候要以關(guān)愛生命的態(tài)度為出發(fā)點。關(guān)愛生命的前提是以病人為中心，而不是以疾病為中心，醫(yī)生在診斷治療的過程中，不是將病人單單看成是一個生物體而是一個社會生命體來看待，從生理疾病、社會因素、心理因素等各種因素交互作用的角度下來進行醫(yī)療實踐，充分考慮和顧及到病人的主觀感受，在治療疾病的同時，給予病人溫暖的關(guān)懷，從生理上和心理上治愈病人的痛苦，這也充分體現(xiàn)了醫(yī)學是自然科學與人文科學相統(tǒng)一的本質(zhì)屬性。2.2仁愛精神教育。集中國文化之大成者的儒家文化主張“仁者愛人”，強調(diào)人要具有仁愛精神，傳統(tǒng)文化中將醫(yī)術(shù)尊稱為“仁術(shù)”，這表明中國傳統(tǒng)醫(yī)學的核心價值觀就是“仁愛”精神。仁愛思想不僅是中國崇尚的醫(yī)學精神，在西方的醫(yī)學人文中也占有重要的地位，《邁蒙尼提斯禱文》中寫道：“啟我愛醫(yī)術(shù)，復愛世間人”?？梢?，無論是中國還是西方，都將“仁愛”作為醫(yī)學的價值追求。在對實習生進行人文教育的時候，要注重仁愛教育，讓學生明白，醫(yī)生要有一顆仁慈的心，對病人關(guān)心愛護，還要有一顆慈悲憐憫的心，善于進行換位思考，理解病人的痛苦，同情病人的境遇，與病人進行有效地和諧的溝通，從而更好地為病人服務(wù)。2.3醫(yī)德教育。醫(yī)德作為規(guī)范醫(yī)療工作者的行為準則，是對醫(yī)學實習生進行人文教育必不可少的內(nèi)容，良好的醫(yī)德教育不僅可以培養(yǎng)新時代合格的醫(yī)療人才，還可以有效地促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。醫(yī)德教育的內(nèi)容可以簡單的概況為以下幾個方面：首先是不為名利的道德品質(zhì)。我國傳統(tǒng)醫(yī)德強調(diào)為醫(yī)者要無欲無求，也就是說，醫(yī)生的眼中應(yīng)該只有病人和疾病，沒有功利之心，不受病人物質(zhì)條件、身份地位的影響，一切醫(yī)療行為皆以病患的具體情況為主，才能“恃己所長”治病救人。其次是認真負責的醫(yī)療態(tài)度。認真負責可以說是從事任何行業(yè)都要求具備的職業(yè)道德，對于醫(yī)療行業(yè)更是如此。因為，醫(yī)生所從事的是“健康所系，性命所托”的職業(yè)，同時，醫(yī)學又是一個求證的過程，每一個環(huán)節(jié)都層層相扣，稍有不慎或者馬虎就可能造成無法挽回的結(jié)果，所以，認真負責的職業(yè)道德顯得尤為重要。第三是精益求精的鉆研精神?！洞筢t(yī)精誠》中指出：醫(yī)道是“至精至微之事”，習醫(yī)之人必須“精勤不倦”，對于現(xiàn)代醫(yī)學而言，更需要具有學識淵博、技術(shù)精湛的醫(yī)療人才，所以在實習生教育過程中，應(yīng)注重引領(lǐng)學生養(yǎng)成精益求精的鉆研精神，在醫(yī)療學習和實踐中不斷地鉆研，不斷地提高自身的醫(yī)療技術(shù)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德。

3醫(yī)學實習生人文教育途徑

3.1為實習生選擇文化底蘊深厚的實習醫(yī)院。許多醫(yī)學院校在為學生選擇實習基地的時候，關(guān)注的往往是醫(yī)院的硬件設(shè)施、醫(yī)療水平等方面的因素，對醫(yī)院的培養(yǎng)要求也集中在能否按照實習計劃和實綱開展實踐教學，而對于醫(yī)院是否對學生開展人文教育沒有過多的要求。其實，醫(yī)院作為實習生教育的主要場所，對于醫(yī)學生的成長和成才起著非常關(guān)鍵的作用。對于醫(yī)學實習生而言，長時間在一所醫(yī)院實習，不可避免地會受到醫(yī)院醫(yī)院各方面文化的熏陶和浸染，潛移默化地受到醫(yī)學人文的教育。所以，醫(yī)學院校在考察實習基地時，應(yīng)當將實習醫(yī)院的文化建設(shè)、醫(yī)院對實習生人文教育的重視程度作為重要的指標來考察。優(yōu)秀的醫(yī)院文化、系統(tǒng)的醫(yī)學人文教育、和諧的醫(yī)療環(huán)境對實習生的職業(yè)道德培養(yǎng)、人生觀、價值觀的培養(yǎng)具有良好的促進作用。3.2為實習生配備人文素質(zhì)高的帶教老師。帶教老師是實習生的職業(yè)導師和人生導師，是醫(yī)學實習生人文教育的具體實施者。帶教老師的職業(yè)能力、道德品質(zhì)、人文素質(zhì)等各個方面都會對醫(yī)學實習生產(chǎn)生潛移默化的影響，一名優(yōu)秀的帶教老師，應(yīng)該是學生思想作風和醫(yī)德修養(yǎng)的引路人［3］。目前，帶教老師大部分是一線的臨床大夫，平時工作任務(wù)繁重，沒有時間與學生進行專業(yè)知識以外的溝通和交流，還有一部分帶教老師對于以往以疾病為中心的醫(yī)療模式有著慣性的延續(xù)，過多地注重醫(yī)療專業(yè)知識和臨床實踐能力，自身就存在著的人文知識和素養(yǎng)“營養(yǎng)不良”的現(xiàn)象，根本無法對學生進行人文教育。針對這種情況，醫(yī)院要一方面要加強對帶教老師人文知識與素養(yǎng)的教育，另一方面也要注重為學生選擇職業(yè)能力和人文素養(yǎng)兼?zhèn)涞膸Ы汤蠋?，使他們在對實習生進行專業(yè)知識和技能指導的同時通過自身的言傳身教，讓學生在實踐中樹立“以病人為中心”的職業(yè)認知，學會尊重與關(guān)愛病人、敬畏生命，從而培養(yǎng)高尚的醫(yī)德。3.3整合學校與醫(yī)院兩級教育力量。實習期的人文教育是學校教育的延伸，也是在學校所學的人文知識內(nèi)化為學生人文精神的重要階段。雖然實習生在實習階段離開了學校，但是對于實習生的人文教育，學校不能全部依靠醫(yī)院進行，而是要和醫(yī)院之間要搭建起互相交流、互相促進的橋梁，形成教育合力，共同進行。學校對于醫(yī)學實習生的人文教育制定教學計劃和教學任務(wù)，用來指導醫(yī)院的實習教學；醫(yī)院遵循學校的教學計劃和任務(wù)開展人文教育實踐，雙方對于教學進展情況以及教學效果進行定期溝通，并根據(jù)教學效果調(diào)整教育思路和方法，學校和醫(yī)院齊抓共管，是有效地開展實習生人文教育的有力保障。3.4為實習生開辟人文教育第二課堂。醫(yī)院臨床實踐是醫(yī)學生人文教育的主要實施場所，但是如前所述，由于醫(yī)院病號多，工作任務(wù)繁忙，對實習生的人文教育在時間上和內(nèi)容上是很有限的。針對這種情況，醫(yī)院可以積極為實習生開辟醫(yī)院臨床工作之外的第二人文教育課堂——社會實踐，來對實習生進行人文教育。例如，利用與衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)的節(jié)日，如艾滋病日、愛牙日等到社區(qū)、街道進行宣傳和義診活動；組織學生跟隨醫(yī)院專家到敬老院以及貧困地區(qū)進行義診活動等，讓實習生在一系列的社會實踐中，接觸社會，接觸病人，培養(yǎng)其關(guān)愛健康、關(guān)愛社會的觀念，使其自身的人文精神得到升華。此外，還可以組織實習生參加醫(yī)學人文講座，邀請德高望重的老專家為實習生講解自己的行醫(yī)經(jīng)驗和醫(yī)德感受，宣傳大醫(yī)精誠、大愛無疆的真實案例，通過榜樣的力量讓實習生生在心靈上產(chǎn)生共鳴，從而更好地將人文知識內(nèi)化于心，培養(yǎng)自身的人文精神。3.5將人文素養(yǎng)考核納入實習生考核體系。我國醫(yī)學院校和醫(yī)院對實習生的考核大多只涉及到臨床專業(yè)知識和操作技能方面，很少有對實習生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德等方面的考核。沒有考核，形不成激勵機制，這也是導致帶教老師和實習生不注重人文教育使人文教育流于形式的原因。為避免出現(xiàn)以上情況，可以將醫(yī)學生的人文素養(yǎng)細化為一些具體的條目，例如醫(yī)患溝通技巧方面、愛崗敬業(yè)方面、關(guān)心愛護病人方面等表現(xiàn)，納入實習生實習成績考核的體系之中，作為實習合格的重要考核標準，這樣就能引起醫(yī)院和帶教老師、實習生的重視，行之有效地進行實習生人文素質(zhì)的教育，達到良好的教育效果。3.6充分利用新媒體教育平臺。臨床醫(yī)學實習生是伴隨網(wǎng)絡(luò)成長起來的年輕一代，他們接受新生事物快，了解互聯(lián)網(wǎng)，很多同學都是處于“無網(wǎng)不在”“每日必網(wǎng)”的狀態(tài)，針對這種情況，教育部分可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)作為教育平臺，對實習生進行人文教育。例如通過班級微信群、QQ群、微博等多種手段，建立一個活躍的新媒體學習氛圍，向?qū)W生傳播正能量的視頻、文章，搭建人文教育的交流平臺，讓學生之間、師生之間及時交流，讓學習無時不在，形成老師與學生、“網(wǎng)上”與“網(wǎng)下”、現(xiàn)實與虛擬相結(jié)合的教育形式，營造出濃厚的新媒體人文素質(zhì)教育氛圍，培養(yǎng)更多的具備高人文素質(zhì)的醫(yī)學人才。充分利用新媒體教育平臺進行實習生人文教育，既有助于擺脫傳統(tǒng)教育呆板的學術(shù)氣息，又有效地帶動了學生學習的積極性，使教育活動達到事半功倍的效果。實習生的人文教育是一個循序漸進的過程，只有牢固樹立起實習生人文教育的理念，制定教育目標，開展多種形式的教育，才能真正地做到教育不流于形式，不限于口號，達到理想的教育效果，為我國的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出既有精湛藝術(shù)又具有人文情懷的合格醫(yī)療人才。

［參考文獻］

［1］侯敏敏，呂莎，張健，等.醫(yī)學生臨床實習中存在的問題與對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，19（17）：2712-2714.

［2］江文富.開展生命文化教育培養(yǎng)良醫(yī)大愛情懷［J］.中國高等醫(yī)學教育，2016（1）：48-50.

［3］田紅艷.臨床護理帶教老師對實習護生影響的調(diào)查研究［J］.中醫(yī)藥導報，2010，16（1）：98-99.

作者:周婷 蘇偉 秦茂森 單位:濟寧醫(yī)學院