導(dǎo)語：兒科護(hù)理學(xué)成人教育論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)成人教育中的應(yīng)用效果。方法以重慶醫(yī)科大學(xué)2016級58名成教學(xué)生作為觀察組，2015級71名成教學(xué)生作為對照組。比較2組學(xué)生期末考試成績和對教學(xué)方式的滿意度。結(jié)果觀察組理論成績、操作考核成績和對教學(xué)的評價(jià)滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論將PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)成人教育中，有利于提高學(xué)生的理論及操作水平，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］教學(xué)方法；兒科護(hù)理學(xué)；成人教育，繼續(xù)；教育，醫(yī)學(xué)

成人教育是目前我國繼續(xù)教育的重大組成部分之一，相對于在校教育而言，其覆蓋的受眾范圍更廣，貫穿的教育時(shí)間更長，教學(xué)方式更加靈活多樣，教學(xué)目的更契合實(shí)際工作需要。隨著高等教育教學(xué)改革的持續(xù)深入，成人教育也面臨著巨大挑戰(zhàn)，墨守傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果［1］。護(hù)理部是醫(yī)務(wù)系統(tǒng)中人員最為龐大的部門，幫助護(hù)理人員適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展、及時(shí)更新知識(shí)體系是護(hù)理學(xué)成人教育的重中之重。然而，目前我國護(hù)理成人教育還存在教學(xué)方法單一、內(nèi)容更新較慢等諸多問題。因此，對在職護(hù)理人員來說，需要探索更切合實(shí)際、達(dá)到更佳效果的教學(xué)模式，幫助護(hù)理人員提高操作水平和更新知識(shí)體系，并能夠融會(huì)貫通運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中，提高醫(yī)療服務(wù)水平。兒科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的重要組成部分，是一門實(shí)踐性和理論性均較強(qiáng)的學(xué)科。目前，兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動(dòng)屬于結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)，其特點(diǎn)是重理論、輕實(shí)踐，重教師傳授、輕學(xué)生參與［2］。如何既讓學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)、理解、掌握理論知識(shí)，又能訓(xùn)練其臨床思維，提升其解決實(shí)際問題的能力，這就需要在成人護(hù)理教學(xué)中不斷思考與探索。本文針對重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理成人?？频膬嚎谱o(hù)理學(xué)課程嘗試開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）教學(xué)法，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采用便利取樣法，選取重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理成人?？瓢?015級和2016級的學(xué)生，其中2015級71人（對照組），2016級58人（觀察組）。2組年齡、性別及課時(shí)數(shù)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1．2方法。1．2．1教學(xué)方法。對照組：采用傳統(tǒng)的課堂授課方法，教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理學(xué)》（范玲主編），總課時(shí)54學(xué)時(shí)，教師按照教學(xué)大綱要求結(jié)合多媒體，將規(guī)定的內(nèi)容逐一講授給學(xué)生。觀察組：使用相同的教材，總課時(shí)54學(xué)時(shí)，采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法授課，步驟如下。（1）課前準(zhǔn)備。教師在授課前需按照教學(xué)大綱內(nèi)容選擇合適的典型案例，設(shè)置好需要思考和討論的若干問題，提前1周通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放給學(xué)生，并布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生主動(dòng)通過書籍、網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，形成書面報(bào)告，為課堂討論做準(zhǔn)備。（2）課堂分組討論。將學(xué)生隨機(jī)分組，7～9人一組，各組設(shè)置1名組長。各組學(xué)生在組長的組織下，針對設(shè)置的問題及學(xué)生收集的資料進(jìn)行討論分析，并做好記錄。在此過程中教師要發(fā)揮其引導(dǎo)與幫助的作用，控制好課堂討論的節(jié)奏和主題，幫助學(xué)生總結(jié)出疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。（3）匯報(bào)結(jié)果。各小組分別選派1名代表回答問題，其余小組成員根據(jù)情況補(bǔ)充及糾正。（4）教師評價(jià)總結(jié)。教師對各組匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評，給予補(bǔ)充、講解、答疑，并對此次課程的基本概念、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行概括總結(jié)。1．2．2評價(jià)。2組在完成所有教學(xué)任務(wù)后，在期末進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)理論和操作技能考試。試卷采用百分制，操作考核根據(jù)《常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，滿分100分。課程結(jié)束時(shí)，對2組學(xué)生均發(fā)放兒科教研室自制的滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度。共發(fā)放問卷129份，收回有效問卷128份，問卷回收率99．2％。滿意率＝（非常滿意人數(shù)＋較滿意人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100％。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組學(xué)生期末考試成績比較。觀察組理論成績、操作考核成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．22組對教學(xué)方式的滿意度比較。觀察組對教學(xué)的評價(jià)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1PBL結(jié)合CBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。PBL是指以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)式的教學(xué)方法［3］，其通過設(shè)置需要學(xué)生掌握并內(nèi)化知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)問題，將課堂讓渡給學(xué)生，通過小組討論模式，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。這一教學(xué)方法近年來備受歡迎，在各種專業(yè)課程的教學(xué)中廣泛應(yīng)用。該模式不僅能促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考、提升自我學(xué)習(xí)的能力，還可加強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作聯(lián)系，提升學(xué)生綜合能力。近年來，我國護(hù)理學(xué)專業(yè)教育工作者將PBL教學(xué)法與其他教學(xué)方法相結(jié)合引入了護(hù)理學(xué)教學(xué)之中，取得了一定成效［4］。CBL教學(xué)法是給予學(xué)生臨床病例，通過學(xué)生對病例的分析將理論知識(shí)和臨床解決要點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，促使學(xué)生形成臨床思維的教學(xué)方法［5］。CBL教學(xué)法運(yùn)用于護(hù)理成人教育，有助于護(hù)理人員對知識(shí)的掌握，提高其發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。有學(xué)者認(rèn)為，PBL適合基礎(chǔ)理論的教學(xué)，CBL更適合臨床教學(xué)［6］。然而，基礎(chǔ)理論不能應(yīng)用于實(shí)踐則空洞無物，臨床實(shí)踐缺乏基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)則顯單薄。為了更好地發(fā)揮2種教學(xué)方式的優(yōu)勢，重慶醫(yī)科大學(xué)在教學(xué)過程中將PBL和CBL教學(xué)方法結(jié)合起來，取長補(bǔ)短、相互滲透、綜合運(yùn)用，提升護(hù)理學(xué)成人教育的效果。3．2PBL結(jié)合CBL教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和操作技能水平。表1結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的考核成績高于對照組（P＜0．05）。傳統(tǒng)教學(xué)方法采用的是“以教師為中心”的方式講授理論知識(shí)，課程內(nèi)容的設(shè)置與臨床實(shí)踐需求部分脫節(jié)，實(shí)用性不強(qiáng)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，教學(xué)效果不理想。而成人教育不同于普通高等護(hù)理教育，其大多數(shù)學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的認(rèn)知和評價(jià)能力［7］，學(xué)生更注重學(xué)習(xí)的實(shí)用性，尤其是解決臨床問題的能力能否提升，渴望對所從事的臨床工作有所幫助。因而設(shè)置臨床案例相關(guān)問題能夠吸引學(xué)生注意力，使其融入課程中而發(fā)揮主觀能動(dòng)性。因此，PBL與CBL結(jié)合的教學(xué)模式是引導(dǎo)學(xué)生圍繞臨床案例進(jìn)行問題討論，可實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相結(jié)合［8］。有研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法在兒科實(shí)訓(xùn)中能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及積極性，較好地記憶理論知識(shí)及更好地掌握操作技能，在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中取得較好的效果［9］。還有研究顯示，CBL有助于學(xué)生評判思維能力和臨床思維能力的培養(yǎng)，縮小理論和實(shí)踐差距［10］。在課堂上，學(xué)生通過小組討論發(fā)言可鍛煉其綜合能力，如查閱資料能力、溝通表達(dá)能力、分析問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。最后，教師總結(jié)疾病的基本概念、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施及相關(guān)疾病的最新進(jìn)展等，避免了課堂理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)，同時(shí)提高了學(xué)生的理論與操作水平。3．3PBL結(jié)合CBL教學(xué)法提高了學(xué)生對教學(xué)的滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施PBL結(jié)合CBL教學(xué)法后，學(xué)生對教師教學(xué)的滿意度增高（P＜0．05）。觀察組教學(xué)過程中以案例為基礎(chǔ)提出問題，這是學(xué)生在工作實(shí)踐中熟悉的內(nèi)容，能夠吸引其注意力，同時(shí)在解決問題的過程中促進(jìn)學(xué)生全面掌握理論知識(shí)和臨床技能。在教學(xué)中，教師不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能設(shè)計(jì)將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿在一起的典型病例，同時(shí)在課堂上通過指導(dǎo)學(xué)生分析病例、查找資料、總結(jié)知識(shí)點(diǎn)、規(guī)劃重點(diǎn)和難點(diǎn)。這就對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。在整體教學(xué)過程中，教師的主要作用就是引導(dǎo)，而不是提供標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行灌輸。這樣才能啟發(fā)學(xué)生的思考，引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的學(xué)習(xí)方法［11］。教學(xué)中學(xué)生分組討論這個(gè)環(huán)節(jié)也很重要，其不僅活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，還提高了學(xué)生參與的積極性，有利于促進(jìn)教師素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量的提升，進(jìn)而提高學(xué)生對教師教學(xué)效果的滿意度。綜上所述，在兒科護(hù)理學(xué)成人教育中采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的理論及操作考核成績，并且提高了學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

作者:張玲玲 袁軻 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科