導(dǎo)語(yǔ)：線上教學(xué)平臺(tái)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)與其他專(zhuān)業(yè)相比具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，教學(xué)中必須將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，才能保證教學(xué)的有效性。文章介紹了應(yīng)用教育部推薦的“愛(ài)課程”MOOC線上教學(xué)平臺(tái)來(lái)有效地開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐的研究情況，通過(guò)合理利用線上教學(xué)平臺(tái)，結(jié)合線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)，能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使各層次的學(xué)生擁有不同的學(xué)習(xí)空間，真正做到個(gè)性化學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果。文章也通過(guò)對(duì)教學(xué)實(shí)施效果的評(píng)估，分析與總結(jié)了線上教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)與不足，探討了線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式給教學(xué)工作帶來(lái)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】線上教學(xué)平臺(tái)；MOOC；混合式教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；線上學(xué)習(xí)；效果評(píng)價(jià)；教育

隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，加之大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)和5G通訊技術(shù)等新技術(shù)的高速發(fā)展，使得整個(gè)教育領(lǐng)域在數(shù)字化、信息化和網(wǎng)絡(luò)化方面取得了大幅的躍進(jìn)。傳統(tǒng)的面對(duì)面的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式越來(lái)越無(wú)法滿足實(shí)際教學(xué)需要，近年來(lái)線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)，成為教育體系中的重要組成部分。2018年10月，教育部印發(fā)了“新時(shí)代高教40條”等文件[1]也重點(diǎn)指出“推動(dòng)課堂教學(xué)革命，重點(diǎn)以學(xué)生發(fā)展為中心，積極構(gòu)建線上線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量和提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力”。如何實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)方式與線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，最大化的發(fā)揮兩種教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為教學(xué)改革的一個(gè)研究熱點(diǎn)[2-6]。北京師范大學(xué)的何克抗[7]在國(guó)內(nèi)首次定義了混合式教學(xué)概念，他認(rèn)為混合式教學(xué)模式能把傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，這樣既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。張普洋等[8]針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問(wèn)題，探討了在MOOC理念下，以學(xué)生發(fā)展為中心的混合式教學(xué)模式的應(yīng)用，通過(guò)研究線上線下教學(xué)方式的結(jié)合方法，來(lái)不斷提升教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。吳雪飛等[9]探討了課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)與協(xié)作學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式教學(xué)在內(nèi)分泌系統(tǒng)整合課程中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響，分析了取得的成果和需要改進(jìn)的不足之處，對(duì)更好地進(jìn)行以學(xué)生為主體的教學(xué)改革具有借鑒意義。唐雙英等[10]對(duì)COOC線上教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行研究，通過(guò)SPSS軟件對(duì)課程學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)和考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究學(xué)習(xí)效果的影響因素，為線上教學(xué)平臺(tái)更加穩(wěn)定的提升學(xué)習(xí)效果提供科學(xué)依據(jù)和措施建議。從以上分析可見(jiàn)線上教學(xué)平臺(tái)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有良好的前景，本文在前面研究的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)理論課程采用線上教學(xué)的方式、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與不足進(jìn)行探討。

1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)大部分的高等院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的面對(duì)面課堂教學(xué)模式，這種教學(xué)模式存在著課時(shí)短和教學(xué)內(nèi)容多的矛盾，只能通過(guò)壓縮課堂上課程內(nèi)容來(lái)解決。這就導(dǎo)致很多課程內(nèi)容課上講解不細(xì)致，只能靠學(xué)生根據(jù)教材和筆記自學(xué)來(lái)消化理解，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[11]。教學(xué)中盡管也采用了多媒體教學(xué)手段，但是多媒體的應(yīng)用仍然局限于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)形式中。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐性要求較強(qiáng)，目前國(guó)內(nèi)除了少數(shù)高校會(huì)在醫(yī)院實(shí)行情境和觀摩教學(xué)外，大部分院校采用的還是較為傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，即教師以多媒體課件講授為主、學(xué)生聽(tīng)講為輔的模式。這種模式雖然能夠采用一定部分比例的案例教學(xué)、課堂討論，但教師仍然居于主導(dǎo)地位，學(xué)生參與程度有限，師生互動(dòng)也不夠充分，即便是討論也主要還是以“問(wèn)與答”的模式為主，啟發(fā)式、探究式、參與式的教學(xué)模式無(wú)法得到有效貫徹實(shí)施[12-13]。另外，臨床醫(yī)學(xué)的任課教師往往都是由臨床醫(yī)生兼任，這種做法的優(yōu)點(diǎn)是任課教師臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，缺點(diǎn)是任課教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的教育理論和教育方法的培訓(xùn)，講課方式和講課技巧存在著很大不足，往往是采用填鴨式的授課方式，不利于學(xué)生主動(dòng)思考和思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》指出，“醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)”。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)國(guó)家對(duì)培養(yǎng)具有主動(dòng)思考與創(chuàng)新思維的優(yōu)秀臨床醫(yī)生的要求。

2線上教學(xué)平臺(tái)

慕課是指大型開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)課程，即MOOC（MassiveOpenOnlineCourse），是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下的產(chǎn)物，被譽(yù)為第三次教育革命。它借助多種教學(xué)模式，使在線課程的教學(xué)從單一的平面視頻向立體化、數(shù)字化發(fā)展，慕課是開(kāi)放教育資源的新發(fā)展和新突破，為當(dāng)前的教育改革和創(chuàng)新帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。教高[2015]3號(hào)文件《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開(kāi)放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見(jiàn)》[14]中指出：“近年來(lái)，大規(guī)模在線開(kāi)放課程（“慕課”）等新型在線開(kāi)放課程和學(xué)習(xí)平臺(tái)在世界范圍迅速興起，拓展了教學(xué)時(shí)空，增強(qiáng)了教學(xué)吸引力，激發(fā)了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性和自主性，擴(kuò)大了優(yōu)質(zhì)教育資源受益面，正在促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法、模式和教學(xué)管理體制機(jī)制發(fā)生變革，給高等教育教育教學(xué)改革發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)”。目前，國(guó)內(nèi)主要的在線開(kāi)放課程公共服務(wù)平臺(tái)有：愛(ài)課程（中國(guó)大學(xué)MOOC）、精品課（原國(guó)家精品課程資源網(wǎng)）、智慧樹(shù)（東西部高校課程共享聯(lián)盟）、網(wǎng)易公開(kāi)課、學(xué)堂在線等[15]。這些線上教學(xué)平臺(tái)都提供了完善的應(yīng)用功能，開(kāi)放課程都是各知名高校內(nèi)部受歡迎的課程，授課教師也都是各領(lǐng)域的專(zhuān)家。每門(mén)課程通常由若干個(gè)主題突出、短小精悍、交互性好的微課構(gòu)成，學(xué)生除了可以在線學(xué)習(xí)、討論問(wèn)題和發(fā)表見(jiàn)解外，還可以在線答疑和考試。平臺(tái)提供了對(duì)PC端、APP端等多終端技術(shù)支持，使學(xué)生可以在任何時(shí)間、任何地方，用任何設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)。

3教學(xué)實(shí)施過(guò)程

我校臨床醫(yī)學(xué)的線上教學(xué)主要是依托“愛(ài)課程”中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)，“愛(ài)課程”網(wǎng)是教育部、財(cái)政部“十二五”期間啟動(dòng)實(shí)施的“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”委托高等教育出版社建設(shè)的高等教育課程資源共享平臺(tái)。承擔(dān)國(guó)家精品開(kāi)放課程的建設(shè)、應(yīng)用與管理工作。自2011年11月9日開(kāi)通以來(lái)，相繼推出三項(xiàng)標(biāo)志性成果—中國(guó)大學(xué)視頻公開(kāi)課、中國(guó)大學(xué)資源共享課和中國(guó)大學(xué)MOOC，受到學(xué)習(xí)者廣泛好評(píng)，已成為國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)最具影響力的高等教育在線開(kāi)放課程平臺(tái)?！皭?ài)課程”MOOC平臺(tái)包括在線開(kāi)放課程、視頻公開(kāi)課、資源共享課、學(xué)校云四4個(gè)版塊，平臺(tái)提供了豐富的臨床醫(yī)學(xué)理論課程資源，通過(guò)搜索可以很容易的找到所需的線上課程，如表1所示?？筛鶕?jù)需要自由選擇一門(mén)或多門(mén)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可根據(jù)課程章節(jié)目錄只學(xué)習(xí)其中的一部分內(nèi)容。

3.1課前線上學(xué)習(xí)

教師根據(jù)“愛(ài)課程”MOOC平臺(tái)上的課程資源，確定臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)和相關(guān)教學(xué)資源，并在課程開(kāi)始之前，提前通知學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)自主學(xué)習(xí)相關(guān)線上課程，并完成相關(guān)的線上作業(yè)和在線測(cè)試，對(duì)于學(xué)習(xí)中遇到的疑問(wèn)和困難，學(xué)生可以通過(guò)平臺(tái)的討論區(qū)或者微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)工具隨時(shí)與教師進(jìn)行溝通和討論。教師可以通過(guò)線上教學(xué)平臺(tái)檢查學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況、作業(yè)情況和測(cè)試成績(jī)來(lái)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和存在問(wèn)題。

3.2課堂教師講授

在面對(duì)面的線下課堂上，教師可根據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況來(lái)有針對(duì)性的制訂課堂教學(xué)內(nèi)容，聚焦學(xué)生線上學(xué)習(xí)反饋的共性問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)地分析和指導(dǎo)，重點(diǎn)將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)、串聯(lián)成系統(tǒng)和體系，使學(xué)生能夠更深刻地掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)可以把更多的課堂時(shí)間留給一些臨床實(shí)操的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能有更多的機(jī)會(huì)親身實(shí)踐，從而更好的掌握知識(shí)要點(diǎn)。

3.3課后線上輔導(dǎo)

課后教師可以總結(jié)本節(jié)課知識(shí)要點(diǎn)和課堂教學(xué)情況，并通過(guò)線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行，便于學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí)，學(xué)生可以通過(guò)平臺(tái)提出問(wèn)題、發(fā)表見(jiàn)解和反饋建議。教師也可以根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，利用線上教學(xué)平臺(tái)或者微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)工具，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的一對(duì)一的線上輔導(dǎo)。

3.4教學(xué)效果評(píng)估

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是通過(guò)考試成績(jī)來(lái)評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)效果，而線上教學(xué)的學(xué)習(xí)效果更多的體現(xiàn)在學(xué)生的整個(gè)參與過(guò)程中，線上教學(xué)效果的評(píng)估應(yīng)充分考慮多個(gè)因素，包括學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、參與性和互動(dòng)性等。教育部印發(fā)的“新時(shí)代高教40條”第12條也提出應(yīng)“嚴(yán)格過(guò)程考核，加大過(guò)程考核成績(jī)?cè)谡n程總成績(jī)中的比重”。為了保證學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果，設(shè)計(jì)課程考核內(nèi)容時(shí)，有機(jī)地融合了過(guò)程考核和結(jié)果考核兩種方式，考核內(nèi)容包括教學(xué)平臺(tái)小測(cè)驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用時(shí)長(zhǎng)、參與討論度、課堂表現(xiàn)、期中測(cè)試和期末測(cè)試等。課程階段性學(xué)習(xí)結(jié)束后，在兩個(gè)班的學(xué)生中進(jìn)行了匿名問(wèn)卷調(diào)查，為避免主觀因素影響，所有問(wèn)題采用單選形式，調(diào)查的內(nèi)容包括課程對(duì)提升學(xué)習(xí)能力、拓展知識(shí)面和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等方面的效果以及學(xué)生對(duì)課程的滿意度等。調(diào)查結(jié)果匯總見(jiàn)表2，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以看出絕大部分學(xué)生對(duì)于線上教學(xué)平臺(tái)的作用是滿意的，認(rèn)為線上教學(xué)平臺(tái)是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有效彌補(bǔ)，但是無(wú)法替代傳統(tǒng)課堂教學(xué)。

3.5線上教學(xué)優(yōu)點(diǎn)

通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，可以看出線上教學(xué)平臺(tái)在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中能夠發(fā)揮重要的作用，主要體現(xiàn)在：第一、能提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，線上教學(xué)改變了課堂上的“填鴨式”的教學(xué)方式，學(xué)生可以自己決定何時(shí)何地以何種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。第二、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在線上教學(xué)中，很多課程是以問(wèn)題為導(dǎo)向或者基于案例編寫(xiě)的，同時(shí)大量的采用動(dòng)畫(huà)和視頻等多媒體技術(shù)，避免了傳統(tǒng)課程的枯燥乏味，能極大的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第三、促進(jìn)師生的互動(dòng)與交流，借助網(wǎng)絡(luò)工具，可以隨時(shí)隨地實(shí)現(xiàn)師生的互動(dòng)與交流。第四、開(kāi)拓學(xué)生知識(shí)面，線上教學(xué)平臺(tái)提供了豐富的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以方便的在平臺(tái)上查閱各種文獻(xiàn)和資料。

4討論與總結(jié)

基于MOOC（慕課）線上教學(xué)平臺(tái)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠極大的彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的缺點(diǎn)，有效的提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果。線上教學(xué)模式在給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，也同時(shí)帶來(lái)了一系列的挑戰(zhàn)，也對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教師和課堂教學(xué)提出了新的更高要求。教學(xué)實(shí)踐中一定要注重課堂教學(xué)與線上教學(xué)配合的效能，線上線下混合式教學(xué)并非以信息技術(shù)應(yīng)用為目的，而是以教與學(xué)的最佳效能為原則[16]，因此對(duì)線上教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用，首先要考慮其是否必要，是否合適，是否能夠發(fā)揮最大效能。線上教學(xué)平臺(tái)在應(yīng)用中也存在一些問(wèn)題，線上教學(xué)平臺(tái)的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是知識(shí)的碎片化，這就需要通過(guò)線下課堂教學(xué)來(lái)彌補(bǔ)，需要老師幫助和引導(dǎo)學(xué)生建立知識(shí)體系。線上教學(xué)同時(shí)也存在著學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況無(wú)法準(zhǔn)確把控的問(wèn)題，受技術(shù)條件限制，教師難以準(zhǔn)確了解所有學(xué)生的線上學(xué)習(xí)狀態(tài)。另外線上教學(xué)平臺(tái)雖然給學(xué)生自主學(xué)習(xí)帶來(lái)極大便利，但醫(yī)療行為的一個(gè)重要方面是人文關(guān)懷，人文關(guān)懷也是醫(yī)生職業(yè)的關(guān)鍵技能，必須要通過(guò)線下課堂，在醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能傳授之外，培養(yǎng)學(xué)生的人文態(tài)度與情感?？傊诮虒W(xué)實(shí)踐中，需要把線上教學(xué)平臺(tái)和傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才能更好的發(fā)揮線上教學(xué)平臺(tái)在教學(xué)中的作用。

作者：姜華 曲鵬