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1資料與方法

1.1成立研究小組。2018年3—4月，研究小組包含管理專家1名、護理教學實施者7名、臨床護理教育實施者3名，主要負責專家函詢問卷初稿的研制、進行專家函詢、函詢結果分析及確定指標體系等工作。1.2形成專家函詢問卷初稿。通過查閱文獻、小組討論，構建《專業(yè)認證視域下臨床護理教學管理質(zhì)量評價問卷》，編制條目池。形成的第一輪專家咨詢問卷，包括3個部分。第1部分為致專家信，包括自我介紹、研究目的和填寫方法；第2部分為問卷主體，包含5個一級指標（基本資料、教學目標制度、組織和運行方式、監(jiān)督機制、反饋機制），30個二級指標。每一指標按照其重要程度分為很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，分別記5分、4分、3分、2分和1分，并將需要補充或刪除的問題寫在“備注”或“修改意見”欄；第3部分為專家基本情況，包括姓名、年齡、學歷、職務、職稱、工作年限、從事護理研究年限、對量表內(nèi)容的熟悉程度及判斷依據(jù)等。1.3專家遴選。本研究的專家遴選標準如下：1）熟悉護理教育領域，在本領域有較高學術水平；2）中級及以上職稱；3）本科及以上學歷；4）從事本領域研究工作≥5年；5）對本研究有興趣，愿意參與研究者。1.4專家函詢。根據(jù)專家遴選標準確定函詢專家名單，通過面對面或郵寄的方式發(fā)放問卷。根據(jù)第一輪專家提出的意見和建議修改問卷，進行第二輪專家函詢。1.5統(tǒng)計學方法。采用SPSS16.0進行專家函詢數(shù)據(jù)分析，專家基本情況用最小值、最大值表示；計算問卷回收率反映專家積極系數(shù)；專家權威系數(shù)計算方法為權威系數(shù)（Cr）=（學術水平權數(shù)+判斷依據(jù)系數(shù)+熟悉程度系數(shù)）/3；各指標專家意見的均數(shù)及滿分比反映專家意見集中程度。運用變異系數(shù)和肯德爾和諧系數(shù)（KendallW）反映專家意見協(xié)調(diào)程度。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1專家基本情況。最終選取咨詢專家8人，教授1名，主任護師3名，副教授3名，副主任護師1名。年齡35～40歲1人，41～45歲1人，46～50歲5人，51～55歲1人；從事護理工作年限10～20年2人，21～30年5人，31～40年1人。2.2專家積極系數(shù)。專家咨詢問卷回收率為100%，其中，第一輪專家函詢4名專家提出文字建議，第二輪1名專家提出文字建議。2.3權威程度。專家函詢的權威系數(shù)為0.90。其中，學術水平權數(shù)為0.78，判斷依據(jù)系數(shù)為0.96，熟悉程度系數(shù)為0.98。2.4專家意見協(xié)調(diào)程度。專家咨詢的意見協(xié)調(diào)程度用KendallW表示，對和諧系數(shù)的顯著性檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見（表1）。2.5專家指標咨詢結果。以指標均分＞3.50且CV＜0.25為標準對指標進行修訂。經(jīng)專家咨詢對各級指標進行了如下調(diào)整：1）刪除2項：將一級指標“基本資料”刪除；刪除一級指標“組織和運行方式”中的二級指標“醫(yī)院是否組建護生實習教學管理督導組”。2）修改2項：將二級指標“醫(yī)院是否對護生實習手冊中的出科總結反饋了解”修改為“醫(yī)院是否對護生的出科總結反饋了解”；將一級指標“監(jiān)督機制”中的二級指標“醫(yī)院是否有教學管理督導組進行護生教學管理質(zhì)量檢查”修改為“醫(yī)院是否有專門部門或人員負責護生教學管理質(zhì)量檢查”。最終確定專業(yè)認證視域下的臨床護理教學管理質(zhì)量評價指標體系共包含25項，其中一級指標4項，二級指標21項。各級指標的重要性評分均值、滿分比及變異系數(shù)，見（表2）。

3討論

3.1專家函詢結果的科學性。本研究所選取的專家來自教學、臨床、管理領域，具有豐富的教學經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗，均在該專業(yè)領域具有較深的造詣，具有較好的可靠性及代表性。本研究中兩輪專家函詢回收率均為100%，且第一輪50%的專家提出了文字建議，說明專家的積極性較高。專家的權威系數(shù)為0.90，表明專家具有較高的權威性，函詢結果可靠[4]。兩輪專家函詢和諧系數(shù)的顯著性檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.001），表明專家意見較好的協(xié)調(diào)性和一致性。3.2專業(yè)認證視域下臨床護理教學管理質(zhì)量評價指標體系功能。本指標體系以專業(yè)認證為導向從教學目標制度、組織和運行方式、監(jiān)督機制和反饋制度等方面反映醫(yī)院護理教學管理質(zhì)量。在指標體系構建過程中與教學管理人員、臨床管理人員等進行了多輪討論與問卷函詢，指標體系簡單、客觀，可以用于對教學醫(yī)院臨床護理教學管理質(zhì)量的評價及不同教學醫(yī)院的對照研究。有利于臨床教學基地自評以及對臨床教學基地的監(jiān)督，對教學醫(yī)院具有督促作用，引導教學醫(yī)院找出自身存在的問題并進行改進，完善目標、組織運行、監(jiān)督及反饋等各方面的不足，加強教學管理，提高教學管理質(zhì)量，以達到專業(yè)認證要求[5]。3.3本研究的局限性本研究。構建了以專業(yè)認證為導向的臨床護理教學管理質(zhì)量評價指標體系，也存在一些不足。首先，本研究選取的函詢專家雖具有較高的積極性、權威性和協(xié)調(diào)性，但專家函詢方法具有一定的主觀性。其次，本研究指標體系尚處于理論層面，尚需到臨床教學基地進行進一步的實踐探索。

參考文獻

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作者:裴麗 黃海超 竇昊穎 單位:天津中醫(yī)藥大學護理學院