導(dǎo)語：全科醫(yī)生制度建設(shè)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1問題提出

1.1研究背景。2016年3月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》中指出要推進(jìn)全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）能力提高。2017年遼寧省醫(yī)改辦印發(fā)了《遼寧省關(guān)于建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施意見》（遼醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕3號(hào)），提出到2017年底，遼寧省所有城市都要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。1.2國內(nèi)外發(fā)展綜述。20世紀(jì)70年代，美國醫(yī)生Engle提出了“生理—心理—社會(huì)”的新模式，最根本的改變就在于人們對(duì)疾病的救治開始嘗試采用新的全方位的治療辦法。20世紀(jì)80代后期，全科醫(yī)學(xué)引入我國，在發(fā)展中，學(xué)者發(fā)現(xiàn)了我國全科醫(yī)生制度面臨的困難。

2遼寧省全科醫(yī)生制度建設(shè)出現(xiàn)的問題

2.1全科醫(yī)生數(shù)量少且年齡結(jié)構(gòu)不合理。從遼寧統(tǒng)計(jì)年鑒了解到，2016年遼寧省在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只有3萬人，注冊(cè)護(hù)士僅有2萬人，其中僅有1%獲得了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。根據(jù)筆者的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，年齡梯隊(duì)過于老齡化，占比最大的是46～55歲的全科醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到了80%。2.2全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)低。據(jù)問卷調(diào)查以及訪談顯示，目前遼寧省90%的全科醫(yī)生都是由專科醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，其掌握的全科知識(shí)少，且知識(shí)更新慢。在調(diào)查中，有一位糖尿病患者表示為其診病的全科醫(yī)生告訴他緩解糖尿病癥狀最好的辦法就是平時(shí)少喝水，而這一說法早在10年前就被專家否定了。2.3全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。遼寧省正式編制的全科醫(yī)生工資大都在2800元/月。而目前合同制全科醫(yī)生占多數(shù)，其工資為2500元/月。對(duì)于提升提拔，全科醫(yī)生的機(jī)會(huì)更是少之又少，其需要跟大醫(yī)院的專科醫(yī)生一起比拼來獲取更高的職稱，對(duì)于奮斗在基層的全科醫(yī)生沒有任何優(yōu)勢(shì)。

3遼寧省全科醫(yī)生制度建設(shè)出現(xiàn)問題的原因

3.1未建立全科醫(yī)生教育制度。遼寧省高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)主要為大醫(yī)院培養(yǎng)?？漆t(yī)生，而高校關(guān)于全科醫(yī)學(xué)的教育理念也不完備，多半學(xué)校沒有設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，也沒有相應(yīng)的全科醫(yī)生實(shí)戰(zhàn)學(xué)習(xí)的地方。遼寧省目前雖然已經(jīng)開始培養(yǎng)定向全科醫(yī)生，但是等到他們畢業(yè)還需幾年的時(shí)間，而且一畢業(yè)的大學(xué)生并不能很好的給病人看病，需要不斷的磨煉，那么這個(gè)空白期的填充急需尋求辦法予以解決。3.2未正確認(rèn)識(shí)全科醫(yī)生。社會(huì)各界大都覺得全科醫(yī)生其實(shí)就是什么科都了解一點(diǎn)但卻達(dá)不到精通水平的“萬金油”大夫，當(dāng)然，也有很大一部分全科醫(yī)生本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理論以及概念都認(rèn)識(shí)不清。其實(shí)，所謂的全科醫(yī)生，是可以診斷基礎(chǔ)疾病的衛(wèi)生工作者。同時(shí)因?yàn)槠湓谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，而又擁有了方便性。但從現(xiàn)實(shí)情況來看，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科診室基本上是從原有某個(gè)專門科室轉(zhuǎn)變而來的，改變的只是科室標(biāo)牌，不變的是工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。3.3未建立合理激勵(lì)機(jī)制。全科醫(yī)生是要在基層工作的，所以其本身就不具有吸引力，而目前仍未建立合理的激勵(lì)機(jī)制。全科醫(yī)生干多干少所得工資是一樣的，想要晉升更是難上加難，社會(huì)地位也遠(yuǎn)不如醫(yī)院的醫(yī)生，這些因素嚴(yán)重打擊了在職全科醫(yī)生的積極性，所以很多處于實(shí)習(xí)生的全科醫(yī)生不愿注冊(cè)為全科醫(yī)師。但是我們?cè)賮砜慈毡镜纫恍┤漆t(yī)生開展的比較好的國家，其全科醫(yī)生的收入至少是醫(yī)院?？漆t(yī)生的兩倍，各種待遇無一不向全科醫(yī)生傾斜。

4對(duì)遼寧省全科醫(yī)生制度建設(shè)的建議

4.1重視全科醫(yī)生的教育與培訓(xùn)。遼寧省非常需要根據(jù)全科醫(yī)生工作的要求來培養(yǎng)高校的全科醫(yī)學(xué)生，而對(duì)于已經(jīng)處于工作中的全科醫(yī)生，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的培訓(xùn)，并且在每次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)后及時(shí)進(jìn)行考核，以提升其專業(yè)素養(yǎng)，為居民提供更好的服務(wù)。4.2切實(shí)提高全科醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過綜合醫(yī)院方方面面的支撐來提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓全科醫(yī)生在綜合醫(yī)院學(xué)習(xí)使用先進(jìn)的診療設(shè)備，學(xué)習(xí)各位優(yōu)秀醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)綜合的應(yīng)急處理能力，以此來切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。4.3建立有效激勵(lì)機(jī)制。通過國外的經(jīng)驗(yàn)我們可以了解到，建立有效的激勵(lì)機(jī)制可以提高全科醫(yī)生工作的積極性，所以政府主管部門應(yīng)在全科醫(yī)生薪酬、職稱評(píng)定、崗位編制等方面制定傾斜政策，提升崗位吸引力。

5結(jié)論

全科醫(yī)生是分級(jí)診療能夠有效推動(dòng)的重要力量，同時(shí)也是我們醫(yī)療建設(shè)的一個(gè)新的發(fā)展方向，未來還需做更深入的研究與分析。

參考文獻(xiàn)

[1]裘加林.智慧醫(yī)療[M].北京:清華大學(xué)出版社,2015:42-45.

[2]左琦.湖南省全科醫(yī)生現(xiàn)狀分析與發(fā)展對(duì)策研究[D].南華大學(xué).2013.

[3]侯建林.我國全科醫(yī)生制度面臨的困難和發(fā)展建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2011,32(12):8-10.

作者:魯捷 陶思雯 單位:沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院