導(dǎo)語：內(nèi)部控制專項(xiàng)資金管理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、引言

醫(yī)院的專項(xiàng)資金是國家相關(guān)部門撥給醫(yī)院的一定數(shù)額的，有著特殊用途并需要單獨(dú)報(bào)賬的資金。醫(yī)院的內(nèi)部控制是指醫(yī)院在正常運(yùn)營過程中為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期規(guī)劃或提高醫(yī)療效率，在醫(yī)院內(nèi)部采取自查、調(diào)整、約束和控制等一系列方法的綜合。目前，國家為解決患者看病難問題而逐漸加大對(duì)醫(yī)院專項(xiàng)資金的撥放比例，想要減少患者治病的費(fèi)用以及醫(yī)院的競爭壓力。然而，大多數(shù)醫(yī)院沒有專項(xiàng)資金內(nèi)部控制的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，也缺乏內(nèi)部控制專業(yè)理論指導(dǎo)，所以不能很好的把控專項(xiàng)資金的流向。必須將醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部控制中存在的問題進(jìn)行科學(xué)的分析，并提出合理有效的完善措施，使醫(yī)院在實(shí)際操作中能夠有理論依據(jù)，實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金應(yīng)有的價(jià)值和意義。

二、醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院專項(xiàng)資金工作執(zhí)行力度不足。國家關(guān)于專項(xiàng)資金的一系列規(guī)定及實(shí)施的流程，最終的一線執(zhí)行人還是醫(yī)院的內(nèi)部員工，與以前相比，相當(dāng)于增加了員工的工作量。大部分醫(yī)院的管理者只是簡單的考慮國家專項(xiàng)資金政策對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的好處，然后做出相應(yīng)計(jì)劃任務(wù)，安排給普通內(nèi)部員工去完成，卻忽略了員工自身的感受。工作量加大而報(bào)酬不變，員工必然工作不積極，對(duì)專項(xiàng)資金的開展和申報(bào)能拖延就拖延，造成專項(xiàng)資金工作進(jìn)展緩慢，專項(xiàng)資金未能得到合理運(yùn)用，甚至很多本可以按時(shí)按質(zhì)完成的專項(xiàng)資金項(xiàng)目半途而廢。這個(gè)問題本質(zhì)上是醫(yī)院內(nèi)部控制中的內(nèi)部環(huán)境或內(nèi)部監(jiān)督環(huán)節(jié)的問題，主要是人力資源政策和權(quán)責(zé)分配存在缺陷，另外醫(yī)院管理者的內(nèi)部控制意識(shí)也有待提高。(二)醫(yī)院專項(xiàng)資金存在套現(xiàn)現(xiàn)象。專項(xiàng)資金的使用本應(yīng)遵循?？顚Ｓ谩Ｈ斯芾砜刂?、專門報(bào)賬等原則，然而在一些醫(yī)院單位，由于管理政策上存在漏洞，醫(yī)院的專項(xiàng)資金可能被某個(gè)內(nèi)部人員套現(xiàn)出來為自己的利益服務(wù)，造成醫(yī)院專項(xiàng)資金的設(shè)立失去意義。比如有的醫(yī)院中，某位技術(shù)人員借著技術(shù)開發(fā)和課題研究的名目進(jìn)行專項(xiàng)資金申請(qǐng)，但是卻利用政策漏洞虛報(bào)賬目，占用和使用了大量專項(xiàng)資金，造成的后果影響十分惡劣。這個(gè)問題本質(zhì)上是醫(yī)院內(nèi)部控制中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或內(nèi)部監(jiān)督環(huán)節(jié)的問題，醫(yī)院對(duì)專項(xiàng)資金的監(jiān)督檢查不到位，對(duì)專項(xiàng)資金具體流向不清晰。套現(xiàn)現(xiàn)象會(huì)造成醫(yī)院賬目更加混亂，可能引發(fā)醫(yī)院財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院競爭力。(三)醫(yī)院專項(xiàng)資金未能實(shí)惠患者。國家的專項(xiàng)資金項(xiàng)目，在很多醫(yī)院都有設(shè)立專項(xiàng)貧困患者資金，即對(duì)于特殊病癥患者，在支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，除了享受醫(yī)保報(bào)銷的那部分補(bǔ)貼，還可以享受特定專項(xiàng)資金的補(bǔ)貼，患者無需自掏腰包。但在某些醫(yī)院的實(shí)際情況是，財(cái)政補(bǔ)助費(fèi)用有限，若是需要使用一種輸液用藥，依據(jù)醫(yī)院規(guī)定想要享受專項(xiàng)資金補(bǔ)助，只能使用國內(nèi)價(jià)格低廉的、效果不好的藥物，如果想使用國外進(jìn)口效果好的藥物，就要患者自己掏錢，而且沒有專項(xiàng)資金的補(bǔ)助，患者為了自身健康，只能乖乖掏錢治病。這樣的情況在醫(yī)院中比比皆是，專項(xiàng)資金并沒能真正惠及到需要補(bǔ)助的患者。這個(gè)問題本質(zhì)上是醫(yī)院內(nèi)部控制中內(nèi)部環(huán)境的問題，醫(yī)院變相對(duì)患者收費(fèi)，使得特定專項(xiàng)資金沒有用武之地，浪費(fèi)資源。(四)醫(yī)院專項(xiàng)資金審核不嚴(yán)。由于各地醫(yī)院的數(shù)目眾多，所以政府在對(duì)醫(yī)院專項(xiàng)審核方面只能采取總體報(bào)表上報(bào)、部分實(shí)際抽查的的方式。有些醫(yī)院沒有被政府抽查到，于是就應(yīng)付了事，對(duì)專項(xiàng)資金的核實(shí)非常草率，員工們也以多一事不如少一事的態(tài)度做事，使得報(bào)表結(jié)果并沒有實(shí)際的參考意義。這個(gè)問題本質(zhì)上是醫(yī)院內(nèi)部控制中內(nèi)部監(jiān)督的問題，醫(yī)院對(duì)專項(xiàng)資金缺乏實(shí)際有效的內(nèi)部監(jiān)督制度，造成員工專項(xiàng)資金管理意識(shí)不足，專項(xiàng)資金項(xiàng)目數(shù)據(jù)虛假。

三、完善醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部控制管理建議

(一)實(shí)行相應(yīng)鼓勵(lì)員工措施。在某一專項(xiàng)資金項(xiàng)目開始進(jìn)行時(shí)，醫(yī)院管理者可以制定一套相應(yīng)的考評(píng)制度，以該專項(xiàng)資金的使用情況及取得效果作為指標(biāo)，進(jìn)行相應(yīng)的酬勞獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作熱情。如果在工作量加大的情況下沒有酬勞的增加，醫(yī)院工作人員的積極性就會(huì)受到打擊，對(duì)專項(xiàng)資金項(xiàng)目的執(zhí)行力度就會(huì)不足。具體來說，醫(yī)院可以舉行一次針對(duì)專項(xiàng)資金使用主題的會(huì)議，管理者將自己制定好的專項(xiàng)資金工作獎(jiǎng)勵(lì)制度耳對(duì)耳的傳達(dá)給員工，根據(jù)員工提出的意見酌情修改。會(huì)議結(jié)束后，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立專項(xiàng)資金管理系統(tǒng)，對(duì)專項(xiàng)資金的去向，具體用途，負(fù)責(zé)人等進(jìn)行登記，并不定期進(jìn)行檢查。對(duì)于專項(xiàng)資金運(yùn)用得當(dāng)?shù)膯T工，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，在網(wǎng)上系統(tǒng)進(jìn)行登記表揚(yáng):對(duì)于不符合實(shí)際情況的員工，進(jìn)行批評(píng)的同時(shí)，在網(wǎng)上系統(tǒng)進(jìn)行通報(bào)警告。顯然，這些措施將內(nèi)部環(huán)境中的人力資源政策、權(quán)責(zé)分配和管理者對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督結(jié)合起來，完善和加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部控制體系，能夠改善醫(yī)院內(nèi)部員工在專項(xiàng)資金項(xiàng)目方面工作不積極的問題。(二)完善專項(xiàng)資金賬目，實(shí)行資金跟蹤制度。針對(duì)有些醫(yī)院專項(xiàng)資金存在被某些內(nèi)部員工套現(xiàn)的問題，為了保證專項(xiàng)資金的安全，實(shí)現(xiàn)?？顚Ｈ藢Ｓ玫哪康?，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院申請(qǐng)專項(xiàng)資金項(xiàng)目實(shí)際情況建立專項(xiàng)資金獨(dú)立賬目。賬目公開透明，且非專項(xiàng)人員不得更改，確保專項(xiàng)資金賬目條目明細(xì)，保障專項(xiàng)資金不被挪用。同時(shí)，實(shí)行專項(xiàng)資金跟蹤管理制度，對(duì)資金全程使用如成本核算、申請(qǐng)、采購、驗(yàn)收、維護(hù)等進(jìn)行全方位監(jiān)督管理。兩者結(jié)合，既能知道專項(xiàng)資金各項(xiàng)細(xì)節(jié)的情況，又能知道專項(xiàng)資金具體使用的情況，方便醫(yī)院管理者或者政府進(jìn)行審查。這些措施是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督方式進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)專項(xiàng)資金的使用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，使醫(yī)院的內(nèi)部控制體系能真正的作用于專項(xiàng)資金管理上面。(三)提高專項(xiàng)資金優(yōu)惠范圍和質(zhì)量。為了避免醫(yī)院采取一些措施使專項(xiàng)資金惠民項(xiàng)目落于空處，醫(yī)院應(yīng)該通過正規(guī)流程向政府申請(qǐng)?zhí)岣邔ｍ?xiàng)資金優(yōu)惠范圍和質(zhì)量。比如，特殊病癥患者的藥物如果需要好的藥物治療，而專項(xiàng)資金補(bǔ)助只夠買效果不好的藥物時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該建議政府總結(jié)一下這類的需求，利用市場(chǎng)機(jī)制來招標(biāo)，選擇質(zhì)量高、價(jià)格合適的藥物，并將買藥資金納入專項(xiàng)資金優(yōu)惠范圍之內(nèi)，這樣患者就不用自掏腰包，醫(yī)院沒有亂收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、電視等平臺(tái)向百姓大力宣傳專項(xiàng)資金優(yōu)惠范圍，讓百姓能夠了解并在看病時(shí)切實(shí)體驗(yàn)到專項(xiàng)資金，提升百姓幸福指數(shù)。這些措施是醫(yī)院內(nèi)部控制中通過與政府的信息與溝通，向政府傳遞資金使用情況難點(diǎn)，并提出合理的改進(jìn)措施，使國家惠民政策制度能夠真正的惠民。(四)以制度化手段審查專項(xiàng)資金。改變醫(yī)院人員應(yīng)付政府審查的心態(tài)，提高相關(guān)工作人員的內(nèi)部控制意識(shí)。必要的情況下，可以對(duì)人員進(jìn)行內(nèi)部控制培訓(xùn)，讓醫(yī)院專項(xiàng)工作人員明白認(rèn)真工作的必要性和專項(xiàng)資金使用的好對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展的重要性。政府相關(guān)部門可以將專項(xiàng)資金制度化，建立財(cái)政專項(xiàng)資金管理?xiàng)l例，促進(jìn)醫(yī)院遵守條例，完善其內(nèi)部控制體系，對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行合理管理。這些措施旨在促進(jìn)醫(yī)院人員對(duì)內(nèi)部管理重要性的認(rèn)識(shí)，自覺在工作中形成相互監(jiān)督的氛圍，共同發(fā)力，讓醫(yī)院在國家制度下健康發(fā)展。

四、結(jié)語

從醫(yī)院內(nèi)部控制的角度來看，專項(xiàng)資金的管理好壞關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部控制體系的完整性，對(duì)于提高醫(yī)院的競爭力、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的長久發(fā)展起著重要作用。當(dāng)前部分醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身存在的問題，認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行分析，根據(jù)完善的建議制定出符合自身的專項(xiàng)資金管理方法，讓國家專項(xiàng)資金價(jià)值最大化。

【參考文獻(xiàn)】

［1］任志燕．試論公立醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的內(nèi)部管控［J］．財(cái)經(jīng)界，2016(21)

［2］侯永雄．探討公立醫(yī)院基本建設(shè)財(cái)政專項(xiàng)資金的會(huì)計(jì)核算［J］．行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017(03)

作者:喻無瑕 單位:四川大學(xué)華西第二醫(yī)院