導(dǎo)語：應(yīng)對人口老齡化加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、無錫市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展基本情況

無錫市于1983年步入人口老齡化城市行列，至2017年底，全市有60周歲及以上老年人127.99萬，占戶籍總?cè)丝诘?5.96％。全市老年人平均預(yù)期壽命達82.24歲，比全國平均高5.9歲（全國為76.34歲）。據(jù)預(yù)測，到2020年，老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑸仙?8%左右，到2030年占比將達35％，進入超老齡化階段。

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展取得成效

面對日益嚴峻的人口老齡化加快趨勢，無錫市委、市政府超前謀劃，加快建設(shè)，加大投入，加強管理，全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，基本構(gòu)建了“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、信息為支撐、養(yǎng)醫(yī)相融合”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，基本形成了布局較為合理、設(shè)施較為先進、服務(wù)較為規(guī)范、水平逐步攀升的“9064”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新格局。

一是政策體系基本建立。在全國地級市中無錫率先出臺《無錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》，構(gòu)建“9064”發(fā)展格局（即90%的老年人在社會化服務(wù)的協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買服務(wù)實行居家養(yǎng)老，4%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老）；出臺《無錫市養(yǎng)老機構(gòu)條例》，率先從法規(guī)層面規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展定位、建設(shè)、扶持、管理、監(jiān)督等內(nèi)容；出臺《關(guān)于進一步做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》《關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實施意見》等三十余個政策文件，形成了以規(guī)劃、地方性法規(guī)為龍頭的政策保障架構(gòu)，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供剛性支撐。

二是基礎(chǔ)設(shè)施日臻完善。截至2017年底，全市擁有3億元以上養(yǎng)老綜合體6個，擁有覆蓋城鄉(xiāng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的養(yǎng)老設(shè)施和居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。各類養(yǎng)老床位總數(shù)突破5萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張，其中養(yǎng)老機構(gòu)達139家，機構(gòu)床位總數(shù)4萬張；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)1120家，日托床位10083張，基本實現(xiàn)了城市社區(qū)全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)覆蓋率超過90%。

三是管理水平不斷提升。推進品牌化建設(shè)，通過外引、內(nèi)培等方式，扶持培育新加坡宜康、日本東京福祉大學(xué)、湖南康樂年華、朗高、金夕延年等一批國內(nèi)外知名企業(yè)和公司參與養(yǎng)老機構(gòu)日常運營、管理、培訓(xùn)。推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，全市80%以上養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)達到規(guī)范化建設(shè)基本標準，33家養(yǎng)老機構(gòu)和54家居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獲江蘇省示范性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)稱號。出臺《無錫市養(yǎng)老護理崗位工作人員入職獎勵暫行辦法》等政策，對符合條件的入職大中專畢業(yè)生分別給予3.6萬元至6萬元的入職獎勵，對持不同級別護理員資質(zhì)證書的分別給予500元到10000元不等的獎勵。推進智慧化建設(shè)，率先建成四級貫通的養(yǎng)老服務(wù)信息化管理系統(tǒng)，打造了“96158”便民服務(wù)中心、安康通等4個居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，提供應(yīng)急救助、快速聯(lián)絡(luò)、生活助老等多項服務(wù)。運用無錫物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)區(qū)域性優(yōu)勢，現(xiàn)已建成智能化、科技型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)60余家。

四是多元格局初步形成。出臺有關(guān)稅費減免、建設(shè)和運營補貼、水電氣和有線電視優(yōu)惠、信息服務(wù)、保險保障、培訓(xùn)補貼等方面的11項優(yōu)惠補貼政策，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，全市已形成公辦民營、民辦公助、合資合作、BOT運作等養(yǎng)老服務(wù)市場化運作模式，公辦民營和民辦養(yǎng)老機構(gòu)已達97家，占比接近70%。養(yǎng)老服務(wù)價格從2015年1月起實行市場經(jīng)營主體自主定價。

五是醫(yī)養(yǎng)融合深入推進。全市已設(shè)置護理院17家，康復(fù)醫(yī)院9家，30家養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)務(wù)室，68家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，15家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置臨終關(guān)懷科，4家醫(yī)院設(shè)立老年病科，全市89家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、734家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）能提供養(yǎng)老康復(fù)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保定點床位約2000張，醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正在逐步形成。六是老年福利不斷提高。實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，老年人優(yōu)待政策不斷完善，特困老人福利待遇逐年攀升，城市“三無”特困供養(yǎng)標準達1400元，農(nóng)村“五?！碧乩ЧB(yǎng)標準每月1300元，并建立起動態(tài)調(diào)整機制。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的問題

一是服務(wù)意識不強。個別市（縣）區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)機制不健全或動態(tài)調(diào)整不及時，對養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃和政策重視程度不夠或落實不到位，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)或配套不足等。

二是資金保障不足。根據(jù)規(guī)劃，全市還需新增養(yǎng)老床位1.2萬張，按照平均10萬元/張的建設(shè)標準，約需建設(shè)資金12億元。全市1100家居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營發(fā)展需經(jīng)費保障，按平均30萬元運營費/年計算，3年約需10億元。僅此兩項投資就需22億元，平均約7億元/年，目前全市投入資金5億元/年，缺口較大。

三是服務(wù)供給不全。大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)內(nèi)容以提供日常生活和文體娛樂為主，保健、照料、護理、康復(fù)等個性化服務(wù)不全。如全市養(yǎng)老機構(gòu)中具備康復(fù)功能的養(yǎng)老機構(gòu)不足20%，居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中未開展老年助餐服務(wù)的基層服務(wù)機構(gòu)占30%以上。

四是醫(yī)養(yǎng)融合不深。養(yǎng)老與醫(yī)療資源銜接還不緊密，許多養(yǎng)老機構(gòu)雖與社區(qū)衛(wèi)生中心等簽訂合作協(xié)議，但流于形式較多，實際到養(yǎng)老機構(gòu)坐診、巡診服務(wù)較少。家庭護理站等社會化護理機構(gòu)，因難以享受有關(guān)醫(yī)保政策而發(fā)展遲緩，可持續(xù)發(fā)展能力較差。入住機構(gòu)的老人在院養(yǎng)老與醫(yī)療護理結(jié)合費用高，很多老年人家庭因經(jīng)濟困難難以承受。

五是服務(wù)水平不高。部分養(yǎng)老服務(wù)人員年齡偏大，45歲以上養(yǎng)老護理員占比近70%，文化程度偏低，小學(xué)及以下文化程度占比超55%。專業(yè)人才緊缺，全市專業(yè)護理人員缺口達2000人，中高級專業(yè)技術(shù)人員比例不足10％。養(yǎng)老服務(wù)用工機制不規(guī)范，服務(wù)人員勞動強度大，薪酬待遇低，流動率高達20%，用工荒難題短期難以解決。

二、目標：著力構(gòu)建現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系

以黨的精神為實踐指引，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)和區(qū)域、養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，著力構(gòu)建“政府主導(dǎo)、家庭盡責(zé)、社會參與、市場運作、互助共濟”的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系。到2020年，每千名老人擁有養(yǎng)老服務(wù)床位45張，其中護理型床位占比60%以上，社會辦養(yǎng)老床位占比達70%。

一是職責(zé)要明晰。堅持政府之手、市場之手、社會之手同向發(fā)力，立足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展國情和需要，厘清各方職責(zé)，健全工作機制，形成推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的更大合力。要充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，切實履行好規(guī)劃引導(dǎo)、政策制定、資金投入、監(jiān)督管理等職責(zé)，同時立足保基本、兜底線，重點保障高齡、失能、孤寡、經(jīng)濟困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題；要充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用，大力推進簡政放權(quán)，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體；要積極激發(fā)社會參與活力，探索建立健康老年人參與志愿互助服務(wù)的工作機制，開展鄰里守望等志愿服務(wù)活動，在全社會弘揚敬老、愛老、助老、孝老傳統(tǒng)美德；要促進家庭發(fā)揮第一責(zé)任主體作用，履行好贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)。

二是短板要補齊。針對目前制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的突出問題，進一步加強養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的頂層制度設(shè)計，在老齡事業(yè)的整體框架下實現(xiàn)多部門協(xié)同配合。要突出發(fā)揮好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)作用，建立和完善長效的政策支持體系，加強實體化服務(wù)平臺建設(shè)，擴大政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍、建立失能失智和高齡獨居老年人的家庭照護支持政策，引導(dǎo)老年人優(yōu)先選擇居家養(yǎng)老。要著力補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板，進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，提升農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)服務(wù)機構(gòu)床位使用率，建立起廣覆蓋、?；?、多層次的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

三是服務(wù)要多元。要著力構(gòu)建“大健康”格局，深入推進醫(yī)養(yǎng)融合，重點扶持培育護理型養(yǎng)老機構(gòu)，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)、家庭延伸，探索建立長期護理保險制度，為老年人尤其是失能、半失能老人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療保障服務(wù)。要加快建設(shè)涵蓋機構(gòu)、社區(qū)、居家的市級智慧養(yǎng)老服務(wù)云平臺。要完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度，探索民生保險介入養(yǎng)老服務(wù)新模式。

四是改革要深化。要緊抓無錫作為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市、全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點城市的契機，穩(wěn)妥推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，鼓勵民間資本參與運營，創(chuàng)新居家養(yǎng)老社會化運作新機制，更好地盤活存量資源，激發(fā)發(fā)展活力。要立足無錫在自然環(huán)境、山水資源、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)等方面得天獨厚的優(yōu)勢，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，培育發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和創(chuàng)新企業(yè)，滿足老年人口不斷增長的對醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護理、老年教育、金融理財、銀發(fā)旅游等方面的服務(wù)需求，推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模壯大、功能增強、水平提升。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革創(chuàng)新發(fā)展的思路和舉措

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策規(guī)劃，推動養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)化發(fā)展。進一步健全政府主導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)助、社會參與的組織領(lǐng)導(dǎo)機制，協(xié)調(diào)整合衛(wèi)計、人社、規(guī)劃、建設(shè)、公安、財政等多部門資源，形成整體合力。把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要民生指標，納入各級黨委政府為民辦實事內(nèi)容和年度考核目標。逐步完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政策法規(guī)，抓住關(guān)鍵問題補好短板，確保各項目標任務(wù)有效落實，推動養(yǎng)老服務(wù)體系科學(xué)、有序、系統(tǒng)發(fā)展。

二是加強居家和社區(qū)養(yǎng)老，鞏固機構(gòu)養(yǎng)老，推動養(yǎng)老服務(wù)均衡化發(fā)展。大力發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老，積極探索建立失能、失智和高齡獨居老年人的家庭照護支持政策，引導(dǎo)老年人優(yōu)先選擇家庭養(yǎng)老。加快推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，按照主城區(qū)不低于150平方米、其他地區(qū)不低于300平方米標準配套，積極推動城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。推進街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）層面建立養(yǎng)老服務(wù)綜合體，承擔(dān)日間照料中心、托老所、護理站以及中央廚房等功能，爭取全市所有建制街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）都建有老年人日間照料中心和區(qū)域性老年人助餐中心。出臺適老化住區(qū)建設(shè)和改造扶持政策，加快推進適老住區(qū)建設(shè)和改造。強化機構(gòu)養(yǎng)老布局和功能，按照《無錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》要求，注重建設(shè)一批標準化養(yǎng)老機構(gòu)，積極培育一批連鎖化品牌化養(yǎng)老機構(gòu)，適度發(fā)展一批優(yōu)享型養(yǎng)老機構(gòu)。推進機構(gòu)養(yǎng)老助餐、助浴、康復(fù)護理等各種專業(yè)化服務(wù)延伸至社區(qū)，發(fā)展嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，就近就便為社區(qū)老年人提供家庭病床、康復(fù)護理、精神關(guān)愛等專業(yè)服務(wù)，實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化與居家養(yǎng)老親情化的有機結(jié)合。

三是加快醫(yī)養(yǎng)融合，完善體制機制，推動養(yǎng)老與醫(yī)療融合化發(fā)展。加快醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，到2020年，護理型床位數(shù)占養(yǎng)老機構(gòu)床位比例要達到60%。制定完善醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展政策，開展居家養(yǎng)老延伸服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步提高康復(fù)、護理床位比例，并根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護、臨終關(guān)懷病床。加快推進基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，推動養(yǎng)老與醫(yī)療資源相融合。完善推進養(yǎng)老、醫(yī)療社會化政策，推動社會辦家庭護理機構(gòu)等不同形態(tài)的醫(yī)養(yǎng)融合機構(gòu)快速發(fā)展。建立政府、社會、單位和個人多方籌資，符合當?shù)貙嶋H的長期護理保險政策，完善困難老年人救助制度，有效緩解廣大老年人長期照料護理的經(jīng)濟負擔(dān)。

四是創(chuàng)新發(fā)展方式，拓展服務(wù)內(nèi)容，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同化發(fā)展。通過政策扶持、發(fā)放運營補貼、免費提供服務(wù)場所等多種方式，鼓勵市場主體、社會力量參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)運營，到“十三五”末實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)社會化經(jīng)營率達70%以上。推進養(yǎng)老服務(wù)特色園區(qū)（社區(qū)）發(fā)展，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和特色產(chǎn)業(yè)基地，培育一批產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)、功能完善、有較大區(qū)域影響力的養(yǎng)老服務(wù)園區(qū)（社區(qū)）。支持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)開發(fā)為老服務(wù)產(chǎn)品用品，加強老年用品的商貿(mào)流通體系建設(shè)，培育若干具有區(qū)域影響力、以老年用品為主的交易市場，進一步推進老年產(chǎn)品用品市場繁榮發(fā)展，更好滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。

五是加強人才培訓(xùn)，提高福利待遇，推動養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍專業(yè)化發(fā)展。建立健全市和市（縣）區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心和街道（鎮(zhèn)）級養(yǎng)老服務(wù)管理中心，構(gòu)建四級聯(lián)動的養(yǎng)老服務(wù)管理服務(wù)架構(gòu)。將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)納入市中長期人才發(fā)展規(guī)劃和市職業(yè)教育體系，推進養(yǎng)老護理人員培訓(xùn)、高技能人才培養(yǎng)和開展職業(yè)技能競賽等活動，全市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)管理人員和專技人員三年內(nèi)要輪訓(xùn)一遍以上，養(yǎng)老護理員持證上崗率達90%以上。引導(dǎo)建立完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵制定養(yǎng)老護理員（非事業(yè)編制）特殊崗位津貼政策，落實入職獎勵、持證獎勵等鼓勵政策，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，促進養(yǎng)老服務(wù)人員穩(wěn)心留根。探索建立時間儲蓄政策，引導(dǎo)健康老年人參與志愿互助服務(wù)。

六是加大購買服務(wù)，擴大受益群體，推動養(yǎng)老福利適度普惠化發(fā)展。加大養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革，制定完善基本養(yǎng)老服務(wù)購買服務(wù)政策，進一步細化針對經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人的養(yǎng)老服務(wù)補貼和護理補貼制度，不斷擴大政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍和受益群體，到2020年，政府購買養(yǎng)老服務(wù)老年人數(shù)占老年人口總數(shù)10％以上。繼續(xù)完善特困供養(yǎng)老年人的保障政策和機制，適時提高供養(yǎng)生活標準，改善供養(yǎng)生活環(huán)境，提升供養(yǎng)服務(wù)水平。

作者:劉霞 單位:無錫市人民政府