導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院實(shí)行按病種收費(fèi)研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：了解影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素,為加強(qiáng)醫(yī)院管理提供依據(jù)。方法應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析法，匯總2000～2007年影響醫(yī)院出院人數(shù)的因素進(jìn)行分析。結(jié)果8年來(lái)醫(yī)院出院人數(shù)累積增長(zhǎng)了113.77%,與之密切相關(guān)的開(kāi)放床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率也分別增長(zhǎng)了39.65%、25.27%和21.51%。結(jié)論影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素為平均開(kāi)放床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率。

關(guān)鍵詞：出院人數(shù)灰色關(guān)聯(lián)分析影響因素

灰色關(guān)聯(lián)分析方法，是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢(shì)的相似或相異程度，亦即“灰色關(guān)聯(lián)度”，作為衡量因素間關(guān)聯(lián)程度的一種方法?；疑到y(tǒng)理論提出了對(duì)各子系統(tǒng)進(jìn)行灰色關(guān)聯(lián)度分析的概念，意圖透過(guò)一定的方法，去尋求系統(tǒng)中各因素之間的數(shù)值關(guān)系。因此，灰色關(guān)聯(lián)度分析對(duì)于一個(gè)系統(tǒng)發(fā)展變化態(tài)勢(shì)提供了量化的度量，非常適合動(dòng)態(tài)歷程分析。灰色系統(tǒng)理論是由武漢華中大學(xué)教授鄧聚龍于20世紀(jì)70年代末、80年代初提出的，該理論已廣泛應(yīng)用于眾多領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了逐步的應(yīng)用。

出院人數(shù)是醫(yī)院一項(xiàng)既反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平、同時(shí)又能體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，它受到醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)院內(nèi)部管理等諸多因素的影響。本文應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析法，對(duì)出院人數(shù)產(chǎn)生影響的反映醫(yī)療質(zhì)量和效率的部分指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，通過(guò)分析、評(píng)價(jià)，定量地反映出它們對(duì)出院人數(shù)的影響程度，為醫(yī)院管理者決策提供科學(xué)依據(jù)。

1資料來(lái)源

本文資料來(lái)源于某院信息科2000～2007年醫(yī)院工作年報(bào)。

2方法與步驟

2.1選取出院人數(shù)(X0)為參考數(shù)列;選取統(tǒng)計(jì)報(bào)表中具有代表性的指標(biāo)作為比較數(shù)列病床周轉(zhuǎn)率(X1)、病床使用率（X2）、平均住院日（X3）、平均開(kāi)放床位數(shù)（X4）、治愈好轉(zhuǎn)率（X5）、入出診斷符合率（X6）、醫(yī)護(hù)人員數(shù)（X7）見(jiàn)表1。表12000～2007年出院人數(shù)及相關(guān)指標(biāo)值

2.2原始數(shù)據(jù)初始化處理即將同一數(shù)列的所有數(shù)據(jù)均除以第一數(shù)據(jù)，其初始化計(jì)算公式為：

X′i=Xi（K）Xi（I）（i=0，1…7；k=1,2,…8）

初始化數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。表2各指標(biāo)初始化數(shù)據(jù)

2.3計(jì)算比較序列與參考序列的絕對(duì)差Δi（k）=|Xi′(K)-X0′(K)|

(i=0,1,…7;k=1,2,…8)

結(jié)果見(jiàn)表3。表3比較序列與參考序列的絕對(duì)差值注：最小絕對(duì)差值Δmin=0.000最大絕對(duì)差值Δmax=1.2552】

2.4計(jì)算關(guān)聯(lián)系數(shù)

ξi(k)=Δmin+βΔmaxΔi(k)+βΔmax(i=0,1,…7;k=1,2,…8)

其中，β是分辯系數(shù)，取0.5。結(jié)果見(jiàn)表4。表4關(guān)聯(lián)系數(shù)

2.5計(jì)算關(guān)聯(lián)度

ri=1N∑NK=1ξi(K)(i=0,1,…7;k=1,2,…8)

結(jié)果見(jiàn)表5。表5各指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度與關(guān)聯(lián)序

病床周轉(zhuǎn)率病床使用率平均住院日平均開(kāi)放床位數(shù)治愈好轉(zhuǎn)率入出診斷符合率醫(yī)務(wù)人員數(shù)

關(guān)聯(lián)度0.60760.58130.56300.65680.57730.58730.6385

關(guān)聯(lián)序3571642

3討論

應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析計(jì)算結(jié)果表明，影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素是平均開(kāi)放床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率；其次入出診斷符合率、病床使用率也是影響醫(yī)院出院人數(shù)比較重要的因素；而治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日對(duì)出院人數(shù)影響較小，這與醫(yī)院的實(shí)際情況相符。近幾年來(lái)，醫(yī)院的平均開(kāi)放床位不斷增加，病床周轉(zhuǎn)率不斷加快，醫(yī)務(wù)人員也相應(yīng)有所增加，這是近年該院出院人數(shù)持續(xù)上升的主要因素。8年來(lái)醫(yī)院出院人數(shù)累積增長(zhǎng)了113.77%,與之密切相關(guān)的開(kāi)放床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率也分別增長(zhǎng)了39.65%、25.27%和21.51%。

通過(guò)灰色關(guān)聯(lián)分析計(jì)算得出結(jié)論，平均住院日的關(guān)聯(lián)度最低，即對(duì)醫(yī)院出院人數(shù)影響最小，這與姚炯、陳美分析結(jié)果一致［1,2］。平均住院日的長(zhǎng)短，直接影響到病床周轉(zhuǎn)率和病床使用率，在病人多，床位固定的情況下，平均住院日縮短，病床周轉(zhuǎn)率就會(huì)加快，出院病人就會(huì)增多［3～5］。但該院近幾年平均開(kāi)放床位數(shù)不斷增加，平均住院日沒(méi)有持續(xù)下降，因此出院人數(shù)的持續(xù)增加與平均住院日的關(guān)聯(lián)度較小。

作為二級(jí)甲等醫(yī)院，該院地處市中心，周圍三級(jí)醫(yī)院林立，但該院找準(zhǔn)自己的定位，堅(jiān)持“以病人為中心”，以“優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷”的辦醫(yī)模式，抓住機(jī)遇不斷適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化的需求，及時(shí)調(diào)整科室布局，增加開(kāi)放病床數(shù)，在提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度上下工夫，給病人營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境,吸引了源源不斷的病人;同時(shí)要求臨床各科室縮短病人住院天數(shù),加快病床周轉(zhuǎn),提高床位利用率,滿足病人的住院需求。近幾年，該院醫(yī)療運(yùn)作保持良好的發(fā)展勢(shì)頭，出院病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)不斷增加，業(yè)務(wù)總收入呈逐年上升趨勢(shì)，有效地提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但也可以看出，該院的平均住院天數(shù)仍有下降的空間，病床的周轉(zhuǎn)率有望進(jìn)一步加快，作為二級(jí)甲等醫(yī)院在發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，為緩解百姓看病難、看病貴作出自己的貢獻(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

1姚炯.影響住院人次的因素分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2004，21（4）：228-229.

2陳美.應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)法對(duì)影響住院病人收治因素的探討.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13（4）：305-307.

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