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【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。粻I養(yǎng)不良；護理干預

【摘要】目的探討對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者膳食營養(yǎng)的護理干預效果。方法將60例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者隨機分為兩組各30例，對研究組的膳食營養(yǎng)進行護理干預，隨訪1a，對兩組干預前后的理想體重百分比、三頭肌皮膚皺褶厚度、上臂中部周徑、血白蛋白等營養(yǎng)指標及穩(wěn)定期時間、急性發(fā)作次數(shù)進行對比分析。結(jié)果干預1a后研究組各項營養(yǎng)指標均比對照組顯著提高，急性發(fā)作次數(shù)減少，穩(wěn)定期明顯延長（P<0.05或<0.01）。結(jié)論對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進行護理干預能改善患者的營養(yǎng)狀況，延長穩(wěn)定期，減少急性發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；營養(yǎng)不良；護理干預

Nursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdietarynutritionalnursinginterventiononchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsaccompaniedbydystrophyonstationaryphase.Methods60patientswererandomlydividedintoresearchgroup(n=30)receivingdietarynutritionalnursinginterventionandcontrolgroup(n=30)parativeanalyseswereconductedofidealweightpercentage(IWP),tricepsskindrapingthickness(TST),midportioncircumferenceofupperarm(MAC),Alebumin(ALB),durationofstationaryphaseandfrequencyofacuteattackbeforeandafterintervention.ResultsAfteroneyearintervention,IWP,TST,MACandALBinresearchgroupsignificantlyincreased,frequencyofacuteattackreducedanddurationofstationaryphaseprolongedobviously(P<0.05or0.01).ConclusionDietarynutritionalnursinginterventioncanimprovetheirnutriture,prolongdurationofstationaryphaseandreducecondition,prolongstabilityperiod,reducethefrequencyofacuteattack.

【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;dystrophy;nursingintervention

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常合并營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良又可能降低肺功能及防御功能。對COPD合并營養(yǎng)不良患者進行營養(yǎng)護理干預顯得尤為重要。為此，我們對我院收治的COPD合并營養(yǎng)不良患者進行了膳食營養(yǎng)護理干預，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1對象選取2004年1月～2005年12月在我院治療的60例穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者為研究對象。入組標準：（1）符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的"COPD診斷指南"［1］；（2）參照文獻［2］經(jīng)營養(yǎng)評論符合營養(yǎng)不良；（3）排除合并高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它嚴重軀體疾病。將入組病例隨機分為兩組各30例，研究組男15例，女15例，平均年齡58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性發(fā)病次數(shù)3.29±1.4次・a-1；對照組男16例，女14例，平均年齡57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性發(fā)病次數(shù)3.35±1.57次・a-1。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預方法研究組：每日進食雞蛋4個、牛奶250ml、水果250g。日常飲食應以富含維生素為主，適量增加瘦肉、魚等高蛋白及高脂肪物質(zhì)。并囑患者盡早經(jīng)口補充營養(yǎng)，進易消化食物，經(jīng)常更換食物種類以及烹調(diào)方法，宜少量多餐，保持大便通暢；鼓勵進行適當鍛煉，特別是全身性呼吸體操鍛煉等。對照組：未進行營養(yǎng)指導，仍行日常飲食。要求兩組患者詳細記錄穩(wěn)定期時間及急性發(fā)作次數(shù)。隨訪觀察1a，1a后進行營養(yǎng)評估。急性加重期的治療均給以抗感染、止喘及對癥治療。

1.2.2觀察指標（1）營養(yǎng)狀況：由專人操作，測量患者體重，求得理想體重百分比（IWP），即實際體重/理想體重×100%；用卡尺和卷尺分別測量三頭肌皮膚皺褶厚度（TST）、上臂中部周徑（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）穩(wěn)定期時間及急性發(fā)作次數(shù)。對上述兩組指標干預前后進行評定分析。所有數(shù)據(jù)應用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理干預前、后IBW、TSF、MAC、ALB指標評定結(jié)果比較，見表1。

表1護理干預前后各項營養(yǎng)指標評定結(jié)果比較（略）

表1顯示，各項營養(yǎng)指標比較，兩組護理干預前均無顯著性差異（P>0.05），護理干預1a后研究組各項指標均顯著高于對照組，差異均有顯著或極顯著性(P<0.05或0.01)。

2.2穩(wěn)定期及急性發(fā)作次數(shù)比較研究組干預前1a內(nèi)穩(wěn)定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急發(fā)次數(shù)平均4.6±0.8次・a-1；干預后1a內(nèi)穩(wěn)定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急發(fā)次數(shù)平均2.9±0.5次・a-1；干預前后均有顯著性差異（P<0.05）。對照組干預前后1a內(nèi)各項指標檢查均無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

本研究顯示，對穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進行護理干預1年后，研究組各項營養(yǎng)指標均比對照組提高顯著，營養(yǎng)狀況得到改善。COPD患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良除與疾病本身所引起的靜息能量消耗增加、胃腸道消化和吸收功能障礙、營養(yǎng)物質(zhì)和必需營養(yǎng)攝入減少外，還可能與某些細胞因子所介導的代謝紊亂［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有關。長期的營養(yǎng)不良不僅可導致呼吸肌重量減輕和結(jié)構異常［5］，呼吸肌功能及通氣功能降低，而且可損害機體的細胞免疫，體液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易發(fā)生肺部感染［2］，急性發(fā)作次增加。本研究還顯示，研究組比對照組COPD急發(fā)次數(shù)減少，穩(wěn)定期也明顯延長。提示營養(yǎng)狀況對COPD病程是一種獨立的影響因素，在一定程度上影響患者的生存和愈后。

總之，對穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進行護理干預的同時，還應加強營養(yǎng)宣教，提高護士的營養(yǎng)意識，使其掌握評估營養(yǎng)狀況的重要性，從而積極推廣營養(yǎng)教育，指導患者積極配合治療，促進疾病早日康復。

參考文獻

［1］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢阻肺疾病學組.慢阻肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453

［2］翁心植.COPD與肺源性心臟?。跰］.北京：北京出版社，1999：366～381

［3］PitsiouG,Kgriazisg,hatzizisiO,etal.Tumornecrosisfactoralphaserumlevels.Weightlossandtissueoxygenationinchronicobstructivepulmonarydisease［J］.RespirMed，2002，96：445

［4］王秋月，張鴻，閆雪.COPD患者血清抵抗素和瘦素水平及其與營養(yǎng)狀況的關系［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005，28（7）：445

［5］曹曉哲，揚生岳，邢傳平.缺氧和營養(yǎng)不良對大鼠膈肌超微結(jié)構的影響和紅景天保護作用的電鏡研究［J］.高原醫(yī)學雜志，1998，8（2）：28