導(dǎo)語：手術(shù)室護(hù)理人員管理對(duì)策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：分析影響醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知行為的因素，提出針對(duì)性管理措施，以保證醫(yī)療安全。方法：對(duì)手術(shù)室40名護(hù)理人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查，分析影響因素。結(jié)果：職稱、工齡和學(xué)歷不同，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分方面存在顯著差異（P＜0．05）。護(hù)士、工齡1～5年、中專學(xué)歷者，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知＜3分占比最高；對(duì)培訓(xùn)、正確配備安全注射用品、防護(hù)認(rèn)識(shí)重視程度不同者，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)得分上差異顯著（P＜0．05），認(rèn)為培訓(xùn)可有可無、偶爾正確配備安全注射用品、偶爾防護(hù)者的得分較低。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知及行為與工齡、學(xué)歷、職稱、重視程度密切相關(guān)，醫(yī)院管理者應(yīng)加大培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員的認(rèn)知和重視程度，完善監(jiān)管制度，保證醫(yī)療安全。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知；影響因素；管理對(duì)策

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防最早由美國疾病控制中心提出，之后在全美及全世界實(shí)施。其指出患者的分泌物、排泄物、體液、血液，無論是否接觸非完整性的黏膜與皮膚，或是否有明顯血跡污染，均有傳染性，應(yīng)及時(shí)隔離，并主張醫(yī)護(hù)人員充分使用防護(hù)工具，嚴(yán)格進(jìn)行隔離、消毒，減少危險(xiǎn)行為，最大限度地保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員的安全［1］。我國的醫(yī)院感染有逐漸增多趨勢(shì)，因消毒不嚴(yán)格所導(dǎo)致的院內(nèi)感染多達(dá)500萬人次，成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。手術(shù)室作為感染的高危場(chǎng)所，對(duì)護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)及執(zhí)行力度要求較高［2］。本文在分析手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知行為影響因素的基礎(chǔ)上提出相關(guān)建議。

1資料與方法

1．1一般資料。將2017年11月醫(yī)院手術(shù)室的40名護(hù)理人員為研究對(duì)象，男2名，女38名；年齡23～51歲；中專8名，大專20名，本科及以上12名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師15名，護(hù)士21名；工作時(shí)間＞16年10名，11～15年6名，6～10年10名，1～5年14名。1．2方法。1．2．1一般資料調(diào)查。內(nèi)容包括護(hù)理人員的工齡、職稱、學(xué)歷和年齡等。1．2．2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知調(diào)查。使用劉婷［2］等研究者的《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防調(diào)查問卷》展開調(diào)查，共5項(xiàng)問題，包括“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保護(hù)患者并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員”“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防能預(yù)防血源性疾病和非血源性疾病”“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離措施包括微粒隔離、空氣隔離、隔離”“所有患者血液、分泌物、排泄物均有傳染性”“患者所處的環(huán)境必須消毒，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入前需戴防護(hù)用具”，答案分為“不知道”和“知道”?！爸馈?分，“不知道”0分，滿分5分?！?分為合格，＜3分為不合格。記錄不同工齡、職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分＜3分率和≥3分率。1．2．3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況調(diào)查。共15項(xiàng)，分別為“即使戴手套接觸患者也會(huì)洗手”“護(hù)理或診療每位患者前洗手”“接觸患者體液、血液、排泄物等后進(jìn)行手消毒”“洗手后用工作服或共用毛巾擦干”“接觸患者濕性活體物前佩戴手套”“接觸患者清潔部位和污染部位之間更換手套”“接觸尚未明確診斷的患者前配戴口罩、手套”“可能有體液、血液等物質(zhì)潑濺時(shí)穿隔離衣”“穿工作服到衛(wèi)生間、餐廳以及外出購物”“重復(fù)使用注射器前更換針頭和針帽”“用手拔除用過的注射器針頭”“皮膚被刺傷后立刻擠出血液再徹底消毒”“積極參與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)培訓(xùn)”“自行鞏固標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技巧和知識(shí)”“督促他人參與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作及培訓(xùn)”。分為培訓(xùn)、正確配備安全注射用品和防護(hù)3個(gè)維度，均以100分為滿分，分值越高表明執(zhí)行力越強(qiáng)。調(diào)查不同重視程度的護(hù)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際得分，其中培訓(xùn)重視程度分為“非常有必要”“有必要”“可有可無”；正確配備安全注射用品分為“每次”“多數(shù)時(shí)候”“偶爾”；防護(hù)分為“每次”“多數(shù)時(shí)候”“偶爾”；重視程度由護(hù)理人員自己填寫，由上一級(jí)護(hù)理人員核實(shí)，記錄不同重視程度下護(hù)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)維度得分情況。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用“％”表示，經(jīng)t／χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分情況比較。職稱、工齡和學(xué)歷不同，護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分存在顯著差異（P＜0．05）。見表1。2．2護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際得分比較。在培訓(xùn)、正確配備安全注射用品、防護(hù)方面差異顯著（P＜0．05）。見表3。

3討論

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防能有效預(yù)防醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行手衛(wèi)生后，手術(shù)室護(hù)理人員的手部攜帶細(xì)菌量較操作時(shí)降低能65％～84％，多數(shù)洗手后能大量減少手部細(xì)菌，用肥皂洗手1次，手部存活菌約為29cfu／cm2，洗手2次則降至6cfu／cm2［3］。操作中戴手套，能減少手與血液的直接接觸。鋼針刺破一層乳膠手套后，手接觸的血量較未戴手套可減少50％以上［4］。目前，手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況并不理想，我國正確執(zhí)行手衛(wèi)生的護(hù)理人員僅占23．25％［5］。了解影響手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知和執(zhí)行的因素，將有利于提高標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行力。不同職稱、工齡、學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)理人員，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知得分＜3分者存在顯著差異（P＜0．05），其中以護(hù)士、工齡1～5年，中專學(xué)歷者占比最高。對(duì)培訓(xùn)、正確配備安全注射用品和防護(hù)的重視程度，得分存在差異顯著（P＜0．05），認(rèn)為培訓(xùn)可有可無、偶爾正確配備安全注射用品、偶爾防護(hù)者得分較低，提示護(hù)理人員的學(xué)歷、工齡、職稱、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及培訓(xùn)的重視程度影響其認(rèn)知和執(zhí)行程度。這里，結(jié)合其他研究者的成果及經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。①提高重視程度。提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重視程度，要求手術(shù)室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部、醫(yī)院感染委員會(huì)定期向上級(jí)匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施情況。加強(qiáng)手術(shù)室與醫(yī)院感染科合作，提高手術(shù)室人員參與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防自覺性。②加大培訓(xùn)力度。多途徑進(jìn)行手術(shù)室感染的宣傳，結(jié)合手術(shù)室情況組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)模擬訓(xùn)練，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)及患者保護(hù)意識(shí)；改變慣性思維，規(guī)范操作程序，對(duì)質(zhì)量問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，明確分工，將責(zé)任落實(shí)到人［6］。③完善監(jiān)管機(jī)制。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)排查，根據(jù)手術(shù)室特點(diǎn)建立監(jiān)督小組（護(hù)士長、感染監(jiān)控人員、麻醉科主任、清潔工等），負(fù)責(zé)預(yù)防措施落實(shí)情況的查看。綜上，手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知及行為與工齡、學(xué)歷、職稱、重視程度相關(guān)，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，彌補(bǔ)工齡、學(xué)歷不足帶來的知識(shí)欠缺，加強(qiáng)重視和監(jiān)管，切實(shí)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉婷．某市級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的依從性與影響因素分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（21）：283－284．

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［4］蔣霞，李愛軍，周鳳，等．降低手術(shù)室護(hù)士針刺傷的品管圈實(shí)踐活動(dòng)效果［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，32（8）：105－106．

［5］趙婷，商臨萍．失效模式和效應(yīng)分析理論在臨床護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2017，31（15）：1846－1850．

［6］趙海璇，譚淑芳，潘麗芬，等．手術(shù)室工勤人員銳器傷發(fā)生原因分析及對(duì)策［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：97－99．

作者:張婷 葉紅華 葉劍芳 潘昌玲 單位:麗水市中心醫(yī)院