導(dǎo)語：手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量及實(shí)習(xí)護(hù)生研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法選取2017年6月入科實(shí)習(xí)護(hù)生32名為對照組，采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方法，另選2018年6月入科實(shí)習(xí)護(hù)生32名為觀察組，在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)，觀察教學(xué)開始前、教學(xué)結(jié)束后兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績、自我概念變化及教學(xué)質(zhì)量評價情況。結(jié)果兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)開始前考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，教學(xué)結(jié)束后，觀察組理論考核、實(shí)踐考核成績與同期對照組對比，顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組教學(xué)模式滿意、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床操作能力增強(qiáng)、交際能力增強(qiáng)、自學(xué)能力增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生比率與對照組對比，均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)考試前自我概念差異無統(tǒng)計學(xué)意義，教學(xué)結(jié)束后，觀察PSCNI評分與對照組對比，均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課能顯著提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念積極程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；微課；自我概念

手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，護(hù)理配合對手術(shù)效果及患者預(yù)后有重要影響。手術(shù)室護(hù)理具有工作量大，任務(wù)繁瑣，操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，對護(hù)理人員有較高要求[1]。臨床教學(xué)是向手術(shù)室輸送合格護(hù)理人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量有重要意義。傳統(tǒng)教學(xué)方法已難以適應(yīng)當(dāng)前要求，需不斷尋求更為科學(xué)的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂是將學(xué)習(xí)決定權(quán)從教師向?qū)W生轉(zhuǎn)移的教學(xué)模式，可通過多種途徑或平臺進(jìn)行，隨著通信技術(shù)發(fā)展，微課在較多領(lǐng)域已得到應(yīng)用，使翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)一步得到推廣[2]。本研究將翻轉(zhuǎn)課堂與微課聯(lián)合應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2017年6月入科實(shí)習(xí)護(hù)生32名為對照組，男性2名，女性30名，年齡20～24歲，平均年齡（22.69±4.23）歲；大專14名，本科18名。選取2018年6月入科實(shí)習(xí)護(hù)生32名為觀察組，男1名，女31名，年齡21～25歲，平均年齡（22.76±4.28）歲；大專13名，本科19名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。1.2方法。兩組帶教老師均由具有豐富教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任，教學(xué)前接受統(tǒng)一培訓(xùn)，兩組教學(xué)時間均為2個月。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行集中授課與實(shí)踐教學(xué)。觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課教學(xué)，具體方法為：①建立微信群：帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生說明翻轉(zhuǎn)課堂及微課教學(xué)的內(nèi)容及目的，然后由帶教老師組建微信群，成員除所有實(shí)習(xí)護(hù)生外，還可邀請護(hù)士長及科室醫(yī)生，確定微信群名稱。②課前準(zhǔn)備：帶教老師將理論知識（手術(shù)室護(hù)理基本知識、相關(guān)法律法規(guī)、手術(shù)室工作流程及條例、手術(shù)室感染控制規(guī)范及應(yīng)急預(yù)案等）及實(shí)踐操作（手術(shù)室設(shè)備與器械使用、手術(shù)室無菌技術(shù)、職業(yè)防護(hù)、手術(shù)配合、圍術(shù)期護(hù)理等）制作為微課視頻，在課前3d，通過微信群發(fā)送給護(hù)生，并布置預(yù)習(xí)作業(yè)，如查閱文獻(xiàn)資料，提出難易適中的思考題等。護(hù)生下載微課視頻后，合理安排時間進(jìn)行自學(xué)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料，完成預(yù)習(xí)作業(yè)，將自學(xué)過程中遇到的問題在微信群中提出。帶教老師將護(hù)生在微信群中提出的問題予以匯總。③課中教學(xué)：將實(shí)習(xí)護(hù)生分為若干小組，每組5～10人，帶教老師將匯總的問題提出，由小組進(jìn)行討論，帶教老師根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充與講解。1.3觀察指標(biāo)。所有實(shí)習(xí)護(hù)生均于教學(xué)開始前及教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行統(tǒng)一考核，包括理論考核與實(shí)踐考核，滿分均為100分。出科前填寫教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷，包括教學(xué)模式滿意，學(xué)習(xí)興趣提高，臨床操作能力增強(qiáng)，交際能力增強(qiáng)，自學(xué)能力增強(qiáng)，護(hù)生根據(jù)自我情況，選擇是或否。分別在教學(xué)開始前及教學(xué)結(jié)束后，采用護(hù)理專業(yè)自我概念量表（PSCNI）[3]對兩組實(shí)習(xí)護(hù)生予以評估，量表包括靈活性、領(lǐng)導(dǎo)、滿意度、技能及溝通交流5個維度，共30個條目，每個條目采用Likert4及評分法，分值范圍30～120分，分值越高，自我概念越積極。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核情況對比。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)開始前考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義，教學(xué)結(jié)束后，觀察組理論考核、實(shí)踐考核成績與同期對照組對比，顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2教學(xué)質(zhì)量評價對比。觀察組教學(xué)模式滿意、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床操作能力增強(qiáng)、交際能力增強(qiáng)、自學(xué)能力增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生比率與對照組對比均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3自我概念對比。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)考試前自我概念差異無統(tǒng)計學(xué)意義，教學(xué)結(jié)束后，觀察PSCNI各維度評分與對照組對比，均明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3討論

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程不斷深入及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加，培養(yǎng)更多臨床護(hù)理高素質(zhì)人才的任務(wù)已非常迫切。手術(shù)室護(hù)理工作對護(hù)理人員各方面能力有較高要求，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)至關(guān)重要。傳統(tǒng)教學(xué)方法形式單一，過程枯燥，缺乏創(chuàng)新，已難以滿足當(dāng)前需求。翻轉(zhuǎn)課堂是一種創(chuàng)興教學(xué)模式，其重新調(diào)整課堂內(nèi)外時間，將知識傳遞放到課外由學(xué)生自主完成，使知識內(nèi)化在課內(nèi)實(shí)現(xiàn)[4]。翻轉(zhuǎn)課堂將教學(xué)主體轉(zhuǎn)移至學(xué)生，而教師則擔(dān)任組織、指導(dǎo)工作，充分體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念[5]。同時，翻轉(zhuǎn)課堂可充分利用碎片化時間進(jìn)行，在課前完成自主學(xué)習(xí)，不僅能節(jié)省課堂內(nèi)的寶貴時間，還能提高實(shí)習(xí)護(hù)生自學(xué)能力及獨(dú)立思考能力[6-7]。微課是指微型視頻課程，其具有短小精簡、重點(diǎn)明確、生動直觀等特點(diǎn)，依托當(dāng)前先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，可迅速傳播[8-9]。微課的出現(xiàn)，為翻轉(zhuǎn)課堂發(fā)展提供了有利條件。在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，將翻轉(zhuǎn)課堂與微課聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)習(xí)護(hù)生可方便快捷獲取資料，并根據(jù)自身情況，在課前靈活安排學(xué)習(xí)時間，及時發(fā)現(xiàn)問題[10]。教師將問題匯總后，在課內(nèi)予以討論，可加深學(xué)習(xí)印象，提高實(shí)習(xí)護(hù)生解決問題能力。另一方面，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課可提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與主動性，而微信交流與小組討論，可提高其交際能力及團(tuán)隊合作能力[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)結(jié)束后理論及實(shí)踐考核成績均明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組中，教學(xué)模式滿意、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床操作能力增強(qiáng)、交際能力增強(qiáng)、自學(xué)能力增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生比率顯著較對照組高，提示該教學(xué)模式在提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力方面，具有積極意義。自我概念是指個體對自身特點(diǎn)及本質(zhì)的認(rèn)識，通常用于評價自我期望情況。實(shí)習(xí)護(hù)生需承受來自學(xué)習(xí)、就業(yè)、人際交往、環(huán)境改變等多方面壓力，可能出現(xiàn)自我概念水平下降，從而影響自信心及學(xué)習(xí)積極性。在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的自我概念水平。本研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)結(jié)束后PSCNI評分明顯較對照組高，提示翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課能有效改善實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念，其原因可能與該教學(xué)模式能減輕學(xué)習(xí)緊張度，加強(qiáng)人際交往，提升各方面能力有關(guān)。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微課，能明顯提高教學(xué)質(zhì)量，改善實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念，具有較高臨床價值。

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作者:費(fèi)微 黃梅 朱光紅 單位:大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院