導(dǎo)語(yǔ)：循證護(hù)理模式在喉癌手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2011年1月至2014年6月我科收治的120例行手術(shù)治療的喉癌患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理診斷為原發(fā)性喉癌，均行手術(shù)治療；排除伴隨其他惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、精神疾病患者。其中男88例，女32例；年齡41～74歲，平均（45.3±6.8）歲；全喉切除術(shù)34例（28.3%），部分喉切除術(shù)86例（71.7%）；TNM分期：Ⅰ期4例（3.3%），Ⅱ期57例（47.5%），Ⅲ期44例（36.7%），Ⅳ期15例（12.5%）。將所有患者按入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組患者一般資料大體一致。

1.2方法

兩組患者均接受喉癌切除與頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：包括術(shù)前病房訪視與手術(shù)知識(shí)宣講、心理安慰、器械準(zhǔn)備、術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)、術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和常規(guī)巡視等。觀察組在循證護(hù)理管理模式下進(jìn)行護(hù)理，表現(xiàn)在：①循證分析：首先對(duì)手術(shù)室環(huán)境、患者病情、心理狀況及患者需求進(jìn)行全面評(píng)估，收集喉癌手術(shù)護(hù)理中存在的問(wèn)題，參照最新的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、文獻(xiàn)報(bào)道和業(yè)內(nèi)交流經(jīng)驗(yàn)尋找解決辦法，并進(jìn)行科學(xué)而合理地循證，根據(jù)所搜集資料進(jìn)行匯總并建立資料庫(kù)，以指導(dǎo)科室喉癌護(hù)理工作。②循證應(yīng)用：巡回護(hù)士通過(guò)訪視獲取證據(jù)并與器械護(hù)士交流，為手術(shù)護(hù)理配合做好全面準(zhǔn)備；患者到手術(shù)室后，護(hù)士根據(jù)術(shù)前訪視資料準(zhǔn)確把握患者心理與意愿，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與建立信心；術(shù)中注意病房保溫、安靜及微笑服務(wù)等，以提高護(hù)理服務(wù)舒適度；術(shù)中正確交流，不討論與喉癌手術(shù)無(wú)關(guān)話題；根據(jù)醫(yī)生與護(hù)士交流信息優(yōu)化術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，尤其是器械傳遞、輸液、輸血及手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)等基本操作與技能；術(shù)后與病房責(zé)任護(hù)士聯(lián)系，了解患者病情后到病房進(jìn)行回訪，根據(jù)回訪結(jié)果有針對(duì)性地制定提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間。術(shù)后向患者發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)士?jī)x表和舉止、服務(wù)態(tài)度、疑惑解答、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理反應(yīng)時(shí)間、舒適護(hù)理、隱私保護(hù)及病房環(huán)境等8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題1～10分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。向醫(yī)生與患者發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)醫(yī)生與患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度，總分10分，大于8分為滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)生與患者滿意度比較

共調(diào)查醫(yī)生9人，均對(duì)觀察組護(hù)理服務(wù)滿意，對(duì)對(duì)照組護(hù)理服務(wù)滿意5人，醫(yī)生對(duì)兩組滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室護(hù)理在喉癌手術(shù)中有重要意義，并與患者預(yù)后相關(guān)。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變以及患者對(duì)護(hù)理要求的不斷增高，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足喉癌患者的醫(yī)療需求。循證護(hù)理管理模式將臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與患者的意愿有機(jī)結(jié)合，以所獲取的證據(jù)為導(dǎo)向，進(jìn)行護(hù)理決策的護(hù)理管理過(guò)程。與常規(guī)護(hù)理管理模式不同，循證護(hù)理管理模式是一種新型的前瞻性理念，其主要精髓是根據(jù)臨床與護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，尋找并評(píng)價(jià)相關(guān)資料，根據(jù)所搜集信息不斷優(yōu)化臨床與護(hù)理工作，使醫(yī)護(hù)工作處于最佳狀態(tài)。在循證護(hù)理實(shí)施中，護(hù)士不但搜集循證資料，還能不斷根據(jù)已經(jīng)獲得的證據(jù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的優(yōu)化。我院經(jīng)過(guò)前期循證資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喉癌圍術(shù)期護(hù)理存在的主要問(wèn)題有：醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)困難，醫(yī)護(hù)之間存在矛盾；護(hù)士之間溝通交流少，配合默契度較低；患者對(duì)手術(shù)有一定恐懼，配合度較低等。本文結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度均顯著高于對(duì)照組。這主要是因?yàn)檠C護(hù)理管理模式下，醫(yī)護(hù)人員將科學(xué)研究結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，審慎、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)依據(jù)，解決護(hù)理中存在的問(wèn)題；通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，整頓手術(shù)室紀(jì)律，不僅可提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，也能杜絕手術(shù)差錯(cuò)，減少手術(shù)出血量。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，關(guān)注患者舒適度和心理狀態(tài)，不僅使患者滿意度得到較大提高，還能提高其圍術(shù)期對(duì)治療的配合，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間。兩組的醫(yī)生滿意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與醫(yī)生人群樣本量較小有關(guān)，需要在以后的研究中加大樣本量進(jìn)行分析。綜上所述，手術(shù)室循證護(hù)理管理模式在喉癌手術(shù)中應(yīng)用效果良好，可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，從而縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高患者滿意度。

作者:張一帆 單位:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室