導(dǎo)語：對(duì)分課堂在社區(qū)護(hù)理學(xué)的應(yīng)用研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討對(duì)分課堂在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法采取隨機(jī)抽樣法從我校2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)班中選取2個(gè)班分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用對(duì)分課堂教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。采用《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力自評(píng)量表》《對(duì)分課堂教學(xué)效果調(diào)查表》對(duì)對(duì)分課堂的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試總成績、分析應(yīng)用型題得分、自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分高于對(duì)照組（P＜0.05），課程學(xué)習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分高于課程學(xué)習(xí)前（P＜0.05）。超過64%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)分課堂達(dá)到了相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。結(jié)論對(duì)分課堂有助于提高社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，但依然存在一些問題需要解決。

關(guān)鍵詞：對(duì)分課堂；社區(qū)護(hù)理學(xué)；教學(xué)

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中明確指出應(yīng)加快社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，加快社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)及提高基層護(hù)理服務(wù)水平[1]。社區(qū)護(hù)理學(xué)作為一門重要的護(hù)理專業(yè)必修課程，在高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)中起著關(guān)鍵作用。由于社區(qū)護(hù)理學(xué)綜合了護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容，不僅內(nèi)容多、難度大，而且學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的陌生感強(qiáng)，學(xué)習(xí)中覺得枯燥無味，課堂參與度不高，教學(xué)效果不盡如人意。為此，國內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育工作者進(jìn)行了多種教學(xué)改革嘗試[2]。復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授于2014年提出對(duì)分課堂教學(xué)模式，把教學(xué)在時(shí)間上分為3個(gè)分離的過程，即講授（Presentation）、內(nèi)化吸引（Assimilation）和討論（Discussion），又簡稱為PAD課堂。具體來講是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[3]。我校于2018年在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用了對(duì)分課堂教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。我校社區(qū)護(hù)理學(xué)于第5學(xué)期開設(shè)，因此選取三年級(jí)護(hù)理本科生為研究對(duì)象，采用簡單隨機(jī)抽樣法從3個(gè)護(hù)理本科班中抽取2個(gè)班，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組59人，其中女生42名，男生17名；平均年齡為（21.79±1.53）歲。對(duì)照組59人，其中女生41名，男生18名；平均年齡為（21.57±1.98）歲。兩組學(xué)生的性別構(gòu)成比、年齡及自主學(xué)習(xí)能力差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。2個(gè)班所用教材均為李春玉、姜麗萍主編的第4版《社區(qū)護(hù)理學(xué)》，共24學(xué)時(shí)、12個(gè)教學(xué)周，均為理論教學(xué)。每周上課一次，每次2學(xué)時(shí)（即2節(jié)課），每學(xué)時(shí)45分鐘。授課教師及教學(xué)進(jìn)度均相同。1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法采用對(duì)分課堂教學(xué)模式，具體做法是：第一周的第一節(jié)課向?qū)W生介紹對(duì)分課堂的特點(diǎn)、過程、評(píng)價(jià)方式、教學(xué)要求及對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)的使用方法，使學(xué)生了解PAD。第二節(jié)課進(jìn)行本周教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)講授并布置課后作業(yè)。學(xué)生在課后一周的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行知識(shí)的內(nèi)化吸收，并完成個(gè)人作業(yè)，作業(yè)于第二周上課前一天提交。第二周的第一節(jié)課由學(xué)生分組討論，教師根據(jù)反饋總結(jié)上次課的內(nèi)容，第二節(jié)課由教師重點(diǎn)講授第2周的教學(xué)內(nèi)容并布置課后作業(yè)，依此類推，完成課堂對(duì)分。詳細(xì)的教學(xué)過程安排如下。（1）課堂講授（Presentation）。與傳統(tǒng)講授法類似，但不再面面俱到，而是更加注重知識(shí)框架、邏輯關(guān)系的構(gòu)建和重難點(diǎn)的講授。以“以家庭為中心的護(hù)理”為例，首先向?qū)W生展示知識(shí)框架（見圖1），簡明扼要地說明知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，然后重點(diǎn)講授知識(shí)框架中的重難點(diǎn)；再次展示知識(shí)框架并布置課后作業(yè)及指定閱讀材料。（2）內(nèi)化吸引（Assimilation）。學(xué)生在課后一周內(nèi)，利用網(wǎng)絡(luò)資源、慕課、微課、閱讀教師指定的文獻(xiàn)材料等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，理解、吸收教師課堂講授的知識(shí)并完成作業(yè)。作業(yè)形式多樣化，可以是案例分析、讀書筆記、論述題等，其中讀書筆記是每次均有的課后作業(yè)。按照對(duì)分課堂的要求，學(xué)生在聽課、讀書、完成課后作業(yè)后，必須分別列出“亮閃閃”（學(xué)習(xí)過程中感受最深、受益最大的內(nèi)容）；“考考你”（自己理解掌握但認(rèn)為別人可能不懂的知識(shí)）；“幫一幫”（自己還沒有掌握理解或想要了解的內(nèi)容），簡稱“亮、考、幫”，其數(shù)量不限，但至少各3條。其中“考、幫”以問題的形式描述出來，在討論時(shí)挑戰(zhàn)或求助同學(xué)。（3）討論（Discussion）。為隔堂討論，即在教師課堂講授一周后的課內(nèi)進(jìn)行，以學(xué)生討論為主，教師主要進(jìn)行反饋總結(jié)。全班事先按5~6人一組，共分為10組并編號(hào)，全程分組固定不變，每次上課時(shí)小組成員坐在一起。第一輪討論為組內(nèi)討論，討論時(shí)間為15分鐘，討論內(nèi)容是學(xué)生的作業(yè)及“亮、考、幫”，討論結(jié)束后需形成小組的“亮、考、幫”。第二輪討論為組間討論，由教師隨機(jī)抽取5組，小組成員全部上講臺(tái)，由各小組發(fā)言人向全班說出本組的“亮、考、幫”，由其他小組回答，解決不了的問題由教師講解。教師最后對(duì)討論做簡要總結(jié)并展示優(yōu)秀作業(yè)。1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即課堂全程采用傳統(tǒng)講授法。1.3效果評(píng)價(jià)。1.3.1成績?cè)u(píng)價(jià)。對(duì)分課堂重視形成性評(píng)價(jià)，因此采用平時(shí)作業(yè)占50%、期末成績占50%的方式進(jìn)行考核。所有學(xué)生的期末考試試卷相同，識(shí)記型題60分、分析應(yīng)用型題40分。1.3.2自主學(xué)習(xí)能力評(píng)。價(jià)采用林毅、姜安麗[4]編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力自評(píng)量表》，包括自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)分量表，總分為28~140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，Cronbach’sα系數(shù)為0.86。分別于課程開始前、結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測評(píng)。兩次均發(fā)放量表118份，回收有效量表118份，有效量表回收率100%。1.3.3對(duì)分課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)。在參考張學(xué)新教授對(duì)分課堂調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)《對(duì)分課堂教學(xué)效果調(diào)查表》，包括17個(gè)條目，其中有2個(gè)開放式問題。教師在課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生當(dāng)場匿名填寫后收回。共發(fā)放調(diào)查表59份，回收有效調(diào)查表59份，有效調(diào)查表回收率100%。對(duì)照組學(xué)生則填寫《傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)分表》。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)方法有統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1期末考試成績。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末總成績及分析應(yīng)用型題得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2自主學(xué)習(xí)能力。課程結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分高于課程學(xué)習(xí)前及對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2~3。2.3對(duì)分課堂教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均每周花費(fèi)在閱讀教材、作業(yè)等的時(shí)間為（6.19±2.56）小時(shí)，超過對(duì)照組的（1.10±0.34）小時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.938，P=0.000）。盡管44人認(rèn)為對(duì)分課堂的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，但41名學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)效果感到滿意，且有46人認(rèn)為對(duì)分課堂很有趣。僅24人對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的效果感到滿意（χ2=8.238，P=0.004）。兩組學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂、傳統(tǒng)教學(xué)的課程總評(píng)得分分別為（93.37±4.41）分、（79.32±5.65）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.148，P=0.000）。64%以上的學(xué)生認(rèn)同對(duì)分課堂的目標(biāo)，并且認(rèn)為自己已達(dá)到相應(yīng)的目標(biāo)，詳見表4。學(xué)生參與對(duì)分課堂的收獲詳見表5。2.4學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂不足之處的體會(huì)（見表6）

3討論

3.1對(duì)分課堂有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末考試總分及分析應(yīng)用型題得分高于對(duì)照組（P＜0.05），這與相關(guān)研究結(jié)果一致[5-7]。對(duì)分課堂改變了教師面面俱到的講授模式，緊緊圍繞重難點(diǎn)、知識(shí)框架進(jìn)行講解，有助于幫助學(xué)生更好地理解知識(shí)與搭建清晰的知識(shí)結(jié)構(gòu)。不僅如此，對(duì)分課堂還充分地挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能更積極、主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)過程中[8]。除此之外，每次課后學(xué)生均有一周時(shí)間對(duì)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化吸收，在完成讀書筆記的過程中既有對(duì)書本知識(shí)的總結(jié)歸納，也有深入的理解與思考，分組討論時(shí)再次對(duì)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和強(qiáng)化[3]。上述過程使得對(duì)分課堂從課堂到課下再從課下到課堂，全方位地促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握、鞏固強(qiáng)化，從而提升了學(xué)習(xí)效果。3.2對(duì)分課堂有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。研究發(fā)現(xiàn)，不僅“提高自主學(xué)習(xí)能力”是學(xué)生認(rèn)可度最高的收獲，而且表2~3也顯示課程結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力確實(shí)得到提高（P＜0.05）。許多研究指出，對(duì)分課堂有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[8-10]。對(duì)分課堂要求教師先精講留白，學(xué)生課后進(jìn)行內(nèi)化吸收，這一要求本身就鼓勵(lì)與需要自主學(xué)習(xí)。表5顯示，對(duì)分課堂提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。有學(xué)者指出，學(xué)生會(huì)因?yàn)閮?nèi)在的學(xué)習(xí)興趣主動(dòng)探究和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及技能，提升自主學(xué)習(xí)能力[11]。學(xué)生課后的內(nèi)化吸收、完成作業(yè)均需查閱很多資料，每次課均有小組討論，而且部分作業(yè)也是以小組為單位完成的，這增加了學(xué)生的合作意識(shí)，在討論時(shí)感受到的朋輩壓力往往會(huì)使學(xué)生的課下學(xué)習(xí)更加主動(dòng)和認(rèn)真。課下學(xué)習(xí)安排雖然機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，但是學(xué)習(xí)任務(wù)依然有時(shí)間限制。這些都有助于提高學(xué)生的信息、學(xué)習(xí)合作及自我管理能力。3.3學(xué)生認(rèn)可對(duì)分課堂的教學(xué)效果。本研究顯示，盡管實(shí)驗(yàn)組學(xué)生每周花在課程學(xué)習(xí)上的時(shí)間增多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，但絕大多數(shù)學(xué)生依然對(duì)學(xué)習(xí)效果感到滿意。絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為已達(dá)到對(duì)分課堂的各環(huán)節(jié)目標(biāo)，如掌握重難點(diǎn)、減輕期末學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、更公平地評(píng)估學(xué)習(xí)成績等，并且認(rèn)可對(duì)分課堂在促進(jìn)深度學(xué)習(xí)、提高自主學(xué)習(xí)能力與課堂參與度、更牢固地掌握知識(shí)等方面的效果。對(duì)分課堂是張學(xué)新教授基于我國高校當(dāng)前課堂存在的一些問題，如教學(xué)效果不佳、學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降、師生互動(dòng)較少、重考試輕過程等，并結(jié)合討論式課堂與講授課堂的優(yōu)點(diǎn)提出的一種教學(xué)改革新模式[3]，它體現(xiàn)了一種新的教育理念，把教師的主導(dǎo)性與學(xué)生的主體性有機(jī)結(jié)合起來，是一種實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、有效的教學(xué)模式[12-13]。對(duì)分課堂自2014年提出后，很快在國內(nèi)廣泛應(yīng)用于小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)等各層次，覆蓋人文、理工、醫(yī)學(xué)、外語、音、體、美等各學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐，教學(xué)效果得到了師生的普遍認(rèn)可[14-15]。3.4對(duì)分課堂的改進(jìn)措施。師瑩等[15]在分析了321篇對(duì)分課堂文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上提出質(zhì)疑：對(duì)分課堂真的是包治百病的“靈丹妙藥”？有學(xué)者在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)一些不足，如師生互動(dòng)不夠、互動(dòng)工具單一、教師對(duì)課堂討論時(shí)間把控不當(dāng)、對(duì)學(xué)生類別與課程類型的考慮不全面等[16-18]。

本研究也同樣發(fā)現(xiàn)一些需要改進(jìn)的問題，可采取以下改進(jìn)措施：（1）合理設(shè)置作業(yè)。高質(zhì)量地完成作業(yè)既是學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)、內(nèi)化吸收效果的外在表現(xiàn)，也是課堂深入討論的基礎(chǔ)。本研究中學(xué)生反饋?zhàn)约撼u與敷衍作業(yè)、讀書筆記缺乏深度的主要原因是作業(yè)太多。因此作業(yè)量應(yīng)適宜，以不增加負(fù)擔(dān)又能引起學(xué)生的思考為原則[16]。（2）控制班級(jí)規(guī)模、機(jī)動(dòng)分組。班級(jí)規(guī)模過大勢必會(huì)導(dǎo)致分組過多，從而減少學(xué)生討論展示的機(jī)會(huì)，降低學(xué)習(xí)積極性。如果增加小組人數(shù)，可能又會(huì)助長部分學(xué)生的惰性行為。本研究中分組固定不變，但學(xué)生建議最好每3周變換一次分組，避免組內(nèi)成員思維固化，妨礙獲取更多信息與深度討論。（3）提升教師的專業(yè)能力。

本研究中學(xué)生希望教師在課堂講授時(shí)能更加突出重難點(diǎn)。其實(shí)對(duì)分課堂不僅在精講留白、重難點(diǎn)分割、簡析知識(shí)框架時(shí)對(duì)教師提出更高的要求，而且教材選用、組織討論、答疑總結(jié)、學(xué)情評(píng)估、靈活應(yīng)對(duì)等方面也讓教師面臨更多的挑戰(zhàn)[8]。因此提升教師的專業(yè)能力與教學(xué)素養(yǎng)是保證對(duì)分課堂成效的關(guān)鍵因素。4結(jié)語本研究將對(duì)分課堂應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，促進(jìn)了學(xué)生的深度學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，其教學(xué)效果得到了學(xué)生的認(rèn)可。但依然存在一些問題尚待解決，因此必須對(duì)此進(jìn)行更多的研究。

作者:談學(xué)靈 李琴 萬君 單位:成都大學(xué)醫(yī)學(xué)院