導(dǎo)語：急診外傷病患心理特點(diǎn)及監(jiān)護(hù)策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

急診外科是醫(yī)院的前沿陣地，是比較特殊的服務(wù)窗口科室，其接待的患者特點(diǎn)是“急、重、風(fēng)險(xiǎn)性高，患者及家屬毫無心理準(zhǔn)備，心理狀況復(fù)雜、配合較差”。各大醫(yī)院急診外傷患者襲擊醫(yī)護(hù)人員的案例時(shí)見報(bào)端。因此，掌握急診外傷各類患者的心理特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略，對(duì)于妥善處理患者，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)都具有重要意義。近年來，我院急診外科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真分析各類外傷患者的心理特點(diǎn)，積極應(yīng)對(duì)，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2009年10月至2011年10月共接診急診外傷患者2802例，門診處理2802例，收治住院1136例；其中女性956例，男性1846例；年齡9～92歲，平均21.4歲。

1.2分類

1.2.1按部位分類2802例患者中，頭面部外傷814例，占29.05%；四肢外傷1227例，占43.79%；脊柱、腰背部外傷178例，占6.35%；眼外傷512例，占18.27%；其他71例，占2.53%。

1.2.2按傷情性質(zhì)分類酒后鬧事、打架斗毆1233例，占44.00%；爆炸傷602例，占21.48%；意外傷456例，占16.27%；交通肇事238例，占8.49%；其他273例，占9.74%。

2各類患者的心理特點(diǎn)

2.1頭面部頭面部因?yàn)檠茇S富，患者往往因?yàn)橥鈧蟪鲅惓＞o張[1]，在就診時(shí)呈驚恐面容，大聲呼叫。女性患者則擔(dān)心毀容，表現(xiàn)為焦慮不安、哭泣。

2.2四肢四肢骨折外傷患者心理壓力非常大，主要擔(dān)心影響肢體功能或致殘[1]。

2.3脊柱、腰背部患者活動(dòng)受限，生活自理能力下降，從健康人群突然到生活不能自理，患者往往表現(xiàn)為抑郁、悲觀，自我認(rèn)同感下降。

2.4眼部因我院眼科的知名度較高，接診的爆炸傷80%以上均為眼外傷，這類患者對(duì)傷后視力影響程度最為關(guān)注，如有失明危險(xiǎn)，患者往往不能接受，表現(xiàn)為焦慮和急躁。

2.5酗酒酒后鬧事打架斗毆的患者情緒激動(dòng)、不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員，需要護(hù)理人員耐心地與患者溝通。

2.6工作中意外受傷患者擔(dān)心留下后遺癥和致殘，影響以后的工作和生活，表現(xiàn)為焦慮不安。

2.7車禍交通肇事的雙方因?yàn)樨?zé)任劃分，醫(yī)療費(fèi)用的支出經(jīng)常存在分歧，容易出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的情況，從而影響患者的就醫(yī)情緒，患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹。

2.8其他個(gè)別自傷患者往往遇到極大心理創(chuàng)傷，表現(xiàn)為悲觀厭世、情緒低落或狂躁不安，不配合醫(yī)護(hù)人員詢問病史、拒絕接受檢查和治療，有再次自傷的危險(xiǎn)，有逃醫(yī)傾向。

3護(hù)理對(duì)策

3.1救治原則外傷救治應(yīng)本著“先救命、后救傷”的原則，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況的輕重緩急，優(yōu)先處理危急重癥及可能有生命危險(xiǎn)的患者，有針對(duì)性地采取固定、止血、包扎、清創(chuàng)縫合、急診手術(shù)等緊急救治措施[1]。病重患者在生命體征平穩(wěn)后安全護(hù)送入院。

3.2心理護(hù)理外傷患者到達(dá)科室后，護(hù)士待患者要親切熱情，表現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的尊重和關(guān)愛，給其安全感，以減輕和消除恐懼焦慮的心理。對(duì)于情緒激動(dòng)、緊張的患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，耐心解答患者的各種疑問，使其正確認(rèn)識(shí)自己的病情，消除患者過分的憂慮和擔(dān)心。

3.3醫(yī)護(hù)人員要有忍耐和包容的心態(tài)對(duì)于酒后肇事、情緒激動(dòng)、甚至出言不遜的患者，醫(yī)護(hù)人員要以高尚的醫(yī)德、寬容和包容的心態(tài)去關(guān)心、幫助患者順利度過這一特殊時(shí)期。

3.4練就嫻熟的搶救技能護(hù)士應(yīng)以嫻熟的技能、自信、沉著的工作作風(fēng)給予患者和家屬一份信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.5強(qiáng)化時(shí)間觀念在急診外傷救治過程中，首先要強(qiáng)化時(shí)間觀念，杜絕出現(xiàn)推諉、拖延、無效等待的現(xiàn)象，在患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，對(duì)于危重患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先采取緊急救護(hù)措施處理患者，再由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者辦理掛號(hào)手續(xù)，并與放射、CT、B超、心電圖等輔助科室保持良好溝通，讓患者在就診各個(gè)環(huán)節(jié)保持急救綠色通道暢通[2]。如需住院或急診手術(shù)治療，則提前與病區(qū)、ICU或手術(shù)室聯(lián)系[1]，做好迎接患者的一切準(zhǔn)備，使患者到達(dá)病房就能得到及時(shí)、有效地處理。

3.6專注工作在工作中不談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不說會(huì)使患者誤解或心理負(fù)擔(dān)加重的話，讓患者以良好的心理狀態(tài)接受治療。

3.7一視同仁無論患者因何種原因致傷前來就醫(yī)，均應(yīng)平等對(duì)待，文明行醫(yī)。

3.8做好防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在接診急診外傷患者的過程中，要做好自身安全防護(hù)。因?yàn)榧痹\患者在行清創(chuàng)縫合、包扎、急診手術(shù)時(shí)沒有足夠的時(shí)間檢驗(yàn)患者有無乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等傳染病。因此，要求醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好自身防護(hù)，被血液、體液污染的器械、敷料一律按傳染病患者的用物處理。

3.9預(yù)防醫(yī)源性損傷脊柱、腰背部外傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、住院過程中的搬運(yùn)需要專業(yè)指導(dǎo)，應(yīng)注意避免發(fā)生二次損傷而致殘。

3.10重視醫(yī)療文書書寫醫(yī)療文件記載了患者的病情及救治經(jīng)過，是患者報(bào)銷、理賠、開具休假證明的必備資料。同時(shí)，急診外傷患者是醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群，因此，醫(yī)護(hù)人員一定要重視醫(yī)療文件的記載，及時(shí)、如實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的記錄不僅是患者進(jìn)一步就診的第一手資料，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，院方舉證倒置的重要依據(jù)。

4討論

4.1醫(yī)患沖突的原因由于醫(yī)患雙方對(duì)病情危急程度的理解不同，醫(yī)護(hù)人員的處理方式與患者預(yù)期有出入，是造成醫(yī)患矛盾的主要原因，尤其是出血的患者情緒緊張，希望得到醫(yī)護(hù)人員的立即救治，并取得立竿見影的效果，如果患者在第一時(shí)間得到救治的愿望未能實(shí)現(xiàn)，部分患者情緒激動(dòng)，容易出現(xiàn)辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員急診意識(shí)淡漠，接診患者不熱情，解釋不耐心。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員愛傷觀念較差，對(duì)患者冷漠，處理不及時(shí)，服務(wù)不主動(dòng)，容易導(dǎo)致患者不滿。急救綠色通道不暢通，患者等候時(shí)間長，如在掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)等候時(shí)間較長。部分患者病情進(jìn)一步惡化，患者及家屬誤認(rèn)為醫(yī)院救治不及時(shí)延誤搶救而出現(xiàn)投訴。個(gè)別患者傷情過重死亡，家屬不能理解，怪罪于醫(yī)護(hù)人員而出現(xiàn)醫(yī)鬧事件。

4.2展望急診護(hù)理面對(duì)繁重的工作負(fù)荷和工作時(shí)效的挑戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)具有豐富的人文知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的搶救技能，不斷提高自身的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，才能順利完成急診、急救工作，為人民健康保駕護(hù)航，并為構(gòu)建更和諧的醫(yī)患關(guān)系不懈努力。