導(dǎo)語：規(guī)范化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的:探討規(guī)范化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法:將2017年1月1日～12月1日收治的68例住院患者作為對照組，實施常規(guī)護理;將2018年1月1日～12月1日收治的68例住院患者作為觀察組，實施規(guī)范化護理管理;比較兩組不良事件發(fā)生情況、護理質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果:觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05);觀察組護理質(zhì)量及護理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用規(guī)范化管理，能減少不良事件發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護理安全;護理管理;規(guī)范化管理;滿意度

近年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們對護理安全的要求逐漸提升，對護理人員的工作提出了挑戰(zhàn)。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)療機構(gòu)重要的臨床科室，而神經(jīng)內(nèi)科疾病涉及類型多且屬于危重癥，病情進展速度快，一旦未能及時獲得有效治療，很可能造成嚴重后果，因此，需加強護理安全管理，以此達到控制病情進展，降低死亡風(fēng)險，提升患者生活質(zhì)量，延長生命的目的［1－2］。規(guī)范化管理是一種護理安全管理模式，在循證醫(yī)學(xué)理念的支持下，將醫(yī)院評審等級制度納入其中，結(jié)合PDCA等先進管理模式，通過規(guī)范院內(nèi)管理制度、護理方案等諸多方面，達到改進醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療安全，遇到突發(fā)事件能夠及時有效處理，且在群眾心中樹立良好醫(yī)院形象的目的［3－4］。2018年1日1日～12月1日，我們對68例住院患者實施規(guī)范化管理，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護士39名，均為女性，年齡22～47(29．6±4．5)歲;受教育程度:大專14名，本科25名;職稱:護士12名，護師15名，主管護師12名。在研究期間未出現(xiàn)人員變動。將2017年1月1日～12月1日收治的68例住院患者作為對照組，男36例、女32例，年齡38～78(58．2±3．2)歲。將2018年1月1日～12月1日收治的68例住院患者作為觀察組，男35例、女33例，年齡39～78(59．3±3．1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法。對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下。1．2．1成立管理小組。由護士長作為組長，4～5名神經(jīng)內(nèi)科?？谱o理工作≥5年的護士為組員。開展為期2周的規(guī)范化管理培訓(xùn)課程，鼓勵管理小組成員積極參與、堅持學(xué)習(xí);培訓(xùn)課程以國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗為主。培訓(xùn)課程后，查閱本院既往病歷及循證醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻，提出針對當(dāng)前護理管理問題的循證問題，在再次查詢神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理相關(guān)文獻后，制定護理安全管理方案，對本院當(dāng)期護理方案及護理安全管理方案進行相應(yīng)的調(diào)整，使之更符合臨床實際需要，制定處理流程及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在科室例會中組織全科護士學(xué)習(xí)，增強其風(fēng)險防控意識，定期安排人員演習(xí)，提高全科護士的熟練度［5］。此外，管理小組應(yīng)充分考慮到規(guī)范化管理中可能與傳統(tǒng)管理制度沖突之處及可能與其他相關(guān)部門接洽的流程差異，全面進行管理制度的調(diào)整，確保制度改革后不影響正常護理工作。1．2．2規(guī)范化處理流程。處理流程的規(guī)范化是院內(nèi)護理安全管理的基礎(chǔ)。而管理小組在制定處理流程過程后，以1個月為準開始在院內(nèi)施行處理流程。在1個月試運行期后，管理流程小組采取面對面交流、電話交流等方式，收集試運行期的各種信息，分析其中存在的問題，提出對策，并在多次討論確認無誤后，對處理流程進行調(diào)整，使之滿足臨床需求［6］。待患者入院治療后，護士根據(jù)護理安全風(fēng)險評估量表對患者開展評估，并將評估后等級清楚記錄在病歷及床頭卡上。按照風(fēng)險評估等級，安排護理工作。根據(jù)患者實際情況的不同，每隔2～5d重新評級，并及時調(diào)整護理方案［7］。若遇到特殊情況，及時按照應(yīng)急預(yù)案處理，若遇到無法處理的問題，及時與管理小組聯(lián)絡(luò)，并在上級領(lǐng)導(dǎo)提出指導(dǎo)意見后開展工作。1．2．3持續(xù)質(zhì)量改進管理小組設(shè)置多種反饋途徑，用于收集院內(nèi)工作人員、患者及家屬對護理工作的意見。管理小組定期將收集到的反饋意見匯總后，篩選出比較有建設(shè)性的意見，分析原因、提出對策并加以推廣［8］。同時針對需要盡快處理的問題，特殊對待并跟蹤已經(jīng)落實的相應(yīng)制度，分析執(zhí)行情況，批評未遵守規(guī)章制度的護士，對嚴格執(zhí)行規(guī)章制度的護士進行表揚，促使護理工作更加規(guī)范化。1．3評價指標。①不良事件:包括護理缺陷、護理投訴、護理糾紛，3項總和為不良事件總發(fā)生情況。②護理質(zhì)量:基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育、技術(shù)操作、理論學(xué)習(xí)，每項滿分均為100分，每個季度進行1次評價，取4個季度的平均分。③護理滿意度:采用自制的護理滿意度評價表評價患者對護理滿意度，采取百分制，非常滿意＞95分，滿意80～95分，不滿意＜80分，分數(shù)越高說明護理滿意度越高?？倽M意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組不良事件發(fā)生情況比較見表1。2．3兩組護理滿意度比較見表3。

3討論

3．1規(guī)范化管理的意義。護理工作的安全管理是保證護理工作質(zhì)量，降低工作風(fēng)險的重要手段。在以往護理工作中，常規(guī)的安全管理制度傾向于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素，而并非護理人員個人對風(fēng)險因素的正確處理能力，涉及個人的工作能力及臨床經(jīng)驗方面［9－10］。如低年資護士往往因經(jīng)驗不足而導(dǎo)致處理不及時或方案不合理，對整體護理安全造成影響。由資深護理人員制定規(guī)范化管理方案，該方案體現(xiàn)高年資護理人員豐富的臨床經(jīng)驗與較強的工作能力，規(guī)范護理人員在面對風(fēng)險事件的處理手段，不僅保證了護理工作質(zhì)量，還可降低護理風(fēng)險，減少安全隱患［11］。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組(P＜0．05);觀察組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0．05)，表明實施規(guī)范化管理提高了護理質(zhì)量。3．2提高神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理質(zhì)量。規(guī)范化管理是基于循證醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合高年資護理人員自身經(jīng)驗，建立并逐步完善針對臨床風(fēng)險項目的處理流程，配合相應(yīng)的管理制度，并由管理小組成員負責(zé)不定期追蹤管理制度及處理流程的實施情況，有助于把控護理工作質(zhì)量［12－13］。但需要注意是，在制定規(guī)范化管理方案之前，管理小組無法預(yù)見臨床上出現(xiàn)的所有問題，而且即使不定期抽檢制度實施情況會遺漏臨床問題［14］。建立靈活多樣的反饋機制是必要的，對持續(xù)性改進護理工作是十分重要和有效的。目前，護士在遇到規(guī)范化管理方案以外的臨床事件時，能夠先按照應(yīng)急預(yù)案進行處理，再將該事件作為反饋意見交給管理小組，由管理小組提出指導(dǎo)意見并處理后，將該問題納入處理流程中，并開展相應(yīng)培訓(xùn)工作，有助于提升科室內(nèi)護士技術(shù)操作水平，擴展了科室內(nèi)護理人員的專業(yè)知識，從而達成神經(jīng)內(nèi)科護理工作質(zhì)量持續(xù)性完善的目的［15］。3．3提高神經(jīng)內(nèi)科患者護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0．05)，說明規(guī)范化管理與護理人員專業(yè)素養(yǎng)水平關(guān)系密切，而扎實的理論知識、熟練掌握的技術(shù)操作水平，是護理工作質(zhì)量的有效保證。規(guī)范化管理為神經(jīng)內(nèi)科護士擴展了低年資護士與高年資護士之間的交流平臺，提升了科室內(nèi)護士專業(yè)素養(yǎng)，促使神經(jīng)內(nèi)科患者獲得更優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，從而提升了護理內(nèi)涵，強化護理工作的專業(yè)價值［16］。

作者:陳芳 周玉靜 葉汝興 李小華 張秀文 吳妙蘭 單位:廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院龍江醫(yī)院