導(dǎo)語(yǔ)：靜脈置管患者護(hù)理管理對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討腎病科中心靜脈置管患者感染因素與護(hù)理管理對(duì)策。方法選取2017年2月～2018年10月鄭州人民醫(yī)院接受中心靜脈置管治療的患者200例為研究對(duì)象，采用院內(nèi)問(wèn)卷調(diào)查和病歷分析同步結(jié)合方式，觀察接受中心靜脈置管治療患者的感染因素并提出護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果200名實(shí)施中心靜脈置管治療的患者中有25名出現(xiàn)不同程度的感染現(xiàn)象，感染發(fā)生率為12.5%；腎病科接受中心靜脈置管治療患者的感染發(fā)生與患者性別和靜脈位置無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者的感染發(fā)生與年齡、輸液種類(lèi)、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管置留時(shí)間相關(guān)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施中心靜脈置管干預(yù)患者存在一定的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，主要感染因素包括年齡、輸液種類(lèi)、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管置留時(shí)間；為此，需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施以預(yù)防與降低感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈置管；感染因素；護(hù)理管理

為改善腎病科患者的危險(xiǎn)因素，臨床上提出多種干預(yù)方案[1]。中心靜脈置管是一種快速稀釋化療藥物，降低化療對(duì)患者傷害的有效方式。但是，在中心靜脈置管的運(yùn)用中由于存在侵入性操作，因此患者也存在感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。明確中心靜脈置管感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，是臨床上必須考慮的問(wèn)題。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年2月～2018年10月鄭州人民醫(yī)院接受中心靜脈置管治療的患者200例為研究對(duì)象，其中，男107例、女93例，年齡40～80歲、平均（65.35±2.18）歲，病程0.5～5年、平均（3.05±0.48）年，體重指數(shù)為20～27kg/m2、平均（23.70±0.42）kg/m2。1.2方法。采用院內(nèi)問(wèn)卷調(diào)查與病歷分析同步結(jié)合的方式，觀察腎病科接受中心靜脈置管治療患者的感染因素并提出護(hù)理干預(yù)措施。主要查詢(xún)資料包括：患者的性別、靜脈位置、輸液種類(lèi)、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管置留時(shí)間等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染類(lèi)型分析。200名實(shí)施中心靜脈置管治療的患者中有25名出現(xiàn)不同程度的感染現(xiàn)象，感染發(fā)生率為12.5%（25/200）；其中，局部感染10例，占總感染人數(shù)的40.0%（10/25）；靜脈炎8例，占總感染人數(shù)的32.0%（8/25）；菌血癥4例，占總感染人數(shù)的16.0%（4/25）；細(xì)菌定植3例，占總感染人數(shù)的12.0%（3/25）。2.2感染因素分析。接受中心靜脈置管治療患者的感染發(fā)生與患者性別和靜脈位置無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患者的感染發(fā)生與年齡、輸液種類(lèi)、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管置留時(shí)間相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，患者的年齡越大、接受TPN注射、導(dǎo)管置入越長(zhǎng)、導(dǎo)管置留時(shí)間越長(zhǎng)，均越容易引發(fā)感染事件，見(jiàn)表1。

3討論

臨床實(shí)踐可知，實(shí)施中心靜脈置管患者會(huì)面臨很大的感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí){到患者的生命安全[3]。本文研究顯示，有25名出現(xiàn)不同程度的感染現(xiàn)象，感染發(fā)生率為12.5%；其中，感染類(lèi)型包括局部感染、靜脈炎、菌血癥、細(xì)菌定植。進(jìn)一步分析可知，腎病科接受中心靜脈置管治療患者的感染發(fā)生與患者性別和靜脈位置無(wú)關(guān)，患者的感染發(fā)生與年齡、輸液種類(lèi)、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管置留時(shí)間相關(guān)。為此必須采取針對(duì)性的中心靜脈置管護(hù)理干預(yù)措施以降低患者的感染發(fā)生率，具體包括[4-5]：（1）對(duì)高齡患者要重點(diǎn)做好中心靜脈置管的預(yù)防感染工作。高齡患者一般體質(zhì)較差，在治療過(guò)程中的抗感染的抵抗力也較差，交易出現(xiàn)感染情況的發(fā)生，因此護(hù)理工作一定要加強(qiáng)對(duì)高齡患者的護(hù)理干預(yù)，降低高齡患者在中心靜脈置管中的感染發(fā)生率。（2）加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作人員的導(dǎo)管置入長(zhǎng)度技能培訓(xùn)，提供護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管置入長(zhǎng)度的科學(xué)把控。由于導(dǎo)管置入過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，必須培養(yǎng)護(hù)理人員在中心靜脈置管中的導(dǎo)管置入技能，從而確保置入的長(zhǎng)度符合治療要求且不會(huì)誘發(fā)感染現(xiàn)象。（3）條件允許的情況下加強(qiáng)對(duì)非TPN輸液的使用，從而降低因TPN輸液而導(dǎo)致的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）醫(yī)院護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)在腎病科中心靜脈置管患者置管時(shí)間的觀察和記錄，明確患者的置管時(shí)間并根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及時(shí)作出合理的撥管決策。從而消除不必要的置管時(shí)間，降低因置管時(shí)間較長(zhǎng)而引發(fā)的感染現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)腎病科中心靜脈置管患者進(jìn)行健康教育，從而幫助患者形成自我置管護(hù)理的能力，從而彌補(bǔ)護(hù)理人員工作中的不足與疏漏，降低腎病科患者中心靜脈置管感染的發(fā)生率[6]。

綜上所述，在腎病科患者實(shí)施中心靜脈置管干預(yù)時(shí)，患者存在一定的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，主要感染因素包括年齡、輸液種類(lèi)、導(dǎo)管置入長(zhǎng)度、導(dǎo)管置留時(shí)間；為此，需要采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施以預(yù)防與降低感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]石小燕,譚麗萍,楊文紅,等.危重患者中心靜脈置管感染因素與護(hù)理管理分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1418-1420.

[2]馮月珍,張玉松,趙敏艷,等.危重患者中心靜脈置管相關(guān)感染因素與護(hù)理管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1181-1182.

[3]張暢英.患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(z1):177-179.

[4]黎容清,江岱琪,呂玉潔,等.同期放化療腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1):78-80.

[5]呂偉,張秋芳.CCU缺血性心衰患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理研究[J].中國(guó)心血管病研究,2016,14(7):663-665.

[6]王春玲,閆秀恒.危重病患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7):157-157.

作者:王瑞鵬 王素靜 陳震 葛亞輝 單位:鄭州人民醫(yī)院器官移植中心