導(dǎo)語：人工氣道集束化護理管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

在臨床上，呼吸機相關(guān)性肺炎屬于常見獲得性感染疾病，其指的是建立人工氣道后，患者接受48h機械通氣且至拔管后48h發(fā)生的肺炎[1]。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，臨床上VAP發(fā)生率約為6‰～52‰，發(fā)病率較高，其既會將患者上機時間延長，還會導(dǎo)致其經(jīng)濟負擔(dān)加重，甚至可造成患者死亡[2]。而通過對患者加強護理管理，可對VAP予以有效預(yù)防[3]。因此本文選取我院2018年1月～6月ICU收治的240例行機械通氣治療的患者，將其隨機分為兩組，各120例，即對重癥監(jiān)護病房人工氣道集束化護理管理對呼吸機相關(guān)性肺炎的影響做了分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年1月～6月我院ICU收治的行機械通氣治療的患者240例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各120例。其中，對照組男75例，女45例，年齡26～95歲，平均年齡（65.4±2.5）歲；觀察組男70例，女50例，年齡26～95歲，平均年齡（64.1±21.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組行常規(guī)護理，基于此觀察組行人工氣道集束化護理管理，具體措施為：（1）抬高床頭。即采取半臥位，在患者病情允許條件下，將床頭抬高30°～45°，為促進痰液引流，可每2h幫助患者翻身1次。（2）加強口腔護理。每日行口腔護理4～6次，即采用氯己定溶液漱口。（3）嚴格無菌操作。即醫(yī)護人員需在進行六步洗手后，才能與患者接觸，且接觸后也需洗手，也可佩戴無菌手套完成護理操作。（4）負壓吸引。即行持續(xù)聲門下吸引，負壓為＜150mmHg，以便將聲門下至插管氣囊間存在的分泌物有效清除。對氣囊壓力采用專用氣囊測壓表PRTEX進行監(jiān)測，使其保持在25～30cmH2O。監(jiān)測頻率為4小時一次，而在變化體位、吸痰以及鼻飼前后30min左右需及時監(jiān)測。（5）加強管理呼吸機管路。即定時排空集水瓶，并使其處于環(huán)路最低位，對管路中冷凝水予以及時清除，以防其倒流。每7d需將一次性呼吸機管路更換1次，且注意及時更換存在污染的管路。（6）氣道濕化和吸痰。為避免氣管黏膜干燥、分泌物黏稠等造成痰栓而引發(fā)VAP，則需對患者采用加溫濕化器行氣道濕化。同時需幫助患者吸痰，一般呼吸機氣道壓驟然升高，脈搏血氧飽和度驟然下降時進行，但注意控制吸痰次數(shù)。（7）胃管留置。即對胃液pH值進行定時監(jiān)測，并行持續(xù)胃腸減壓，以防出現(xiàn)過多胃殘留量。（8）預(yù)防深靜脈血栓。即通過主動或者被動肢體訓(xùn)練、穿彈力襪、減少下肢靜脈穿刺、使用抗凝藥物等預(yù)防深靜脈血栓。1.3觀察指標。比較兩組ICU住院及機械通氣時間、VAP發(fā)生率（計算公式：發(fā)生VAP例數(shù)/使用呼吸機總?cè)諗?shù)=VAP發(fā)生率）以及滿意度（采用自制問卷進行調(diào)查評估，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等。）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理情況對比。在ICU住院及機械通氣時間方面，觀察組較對照組均明顯較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組VAP發(fā)生情況對比。在VAP發(fā)生率方面，觀察組為13.0‰（10/770）較對照組32.5‰（25/770）明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.0142，P＜0.05）。2.3兩組滿意度對比。在滿意度方面，觀察組為93.33%（112/120）較對照組78.33%（94/120）明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

對于機械通氣患者而言，VAP是其一種常見并發(fā)癥，且作為一種嚴重并發(fā)癥，VAP發(fā)生后極易延長ICU住院時間，且會造成脫機困難，從而導(dǎo)致患者經(jīng)濟負擔(dān)加重，甚至還會危及患者生命安全。而在機械通氣中，加強人工氣道管理，可對患者療效產(chǎn)生直接影響[4-5]。通過對人工氣道實施集束化護理管理，其可維持患者有效氣道，可減少和防止患者發(fā)生VAP，同時還能縮短機械通氣時間，從而促進患者病情有效康復(fù)。另外集束化護理管理的實施，還能提升患者的護理舒適性和滿意度，進而達到提升其生存質(zhì)量的目的[6]。本文的研究中，在ICU住院及機械通氣時間方面，觀察組較對照組均明顯較短，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在VAP發(fā)生率方面，觀察組為13.0‰（10/770）較對照組32.5‰（25/770）明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在滿意度方面，觀察組為93.33%較對照組78.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，ICU加強人工氣道集束化護理管理具有積極影響和價值。綜上所述，ICU加強人工氣道集束化護理管理的效果非常顯著，即可減少患者ICU住院及機械通氣時間，還能降低VAP發(fā)生率，并可提升患者滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

作者:喬靜 單位:山西省臨汾市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科