導(dǎo)語(yǔ)：婦產(chǎn)科護(hù)理分層管理分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

參與研究的護(hù)理人員共計(jì)12名，均在我院婦產(chǎn)科工作，均為女性，年齡21~41歲，平均（33.5±5.9）歲；工齡14個(gè)月~18年，平均（8.6±1.2）年；學(xué)歷組成：大專11名，本科1名。隨機(jī)選取2015年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實(shí)施分層管理前），年齡19~42歲，平均（33.6±4.5）歲；疾病類型：宮頸炎49例，陰道炎58例，盆腔炎36例，子宮肌瘤15例，人工流產(chǎn)36例，剖宮產(chǎn)46例。選取2016年1—12月婦產(chǎn)科收治的患者240例（實(shí)施分層管理后），年齡18~44歲，平均（33.8±4.7）歲；疾病類型：宮頸炎48例，陰道炎54例，盆腔炎37例，子宮肌瘤17例，人工流產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)49例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

從2016年1月開始，該院實(shí)施護(hù)士分層管理的婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作，具體措施為：①明確分級(jí)方法：首先建立婦產(chǎn)科護(hù)理工作各項(xiàng)制度、操作流程、標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)急預(yù)案等，為分層管理制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)。采取N0-N4分級(jí)原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)士入科時(shí)間、工齡、綜合能力分成5個(gè)層級(jí)，其中N0級(jí)第一階段為3個(gè)月試用期人員（該院無(wú)此階段護(hù)士），第二階段為工作時(shí)間為4~12個(gè)月且無(wú)護(hù)士職業(yè)證書；N1級(jí)為1~5年注冊(cè)護(hù)士，中專及以上學(xué)歷，N2級(jí)為5年以上注冊(cè)護(hù)士或1~5年護(hù)師，中專以上學(xué)歷，N3級(jí)為5年以上護(hù)師或?qū)？谱o(hù)士，大?；蛞陨蠈W(xué)歷，N4級(jí)為主管護(hù)師以上職稱，大?；蛞陨蠈W(xué)歷。建立護(hù)士分級(jí)管理檔案，從業(yè)務(wù)知識(shí)、教學(xué)、操作能力、科研等各方面對(duì)各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)加以明確。②分組：根據(jù)護(hù)理人員情況將之劃分成2個(gè)小組，每組由1名N3~N4級(jí)護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，將不同層級(jí)護(hù)士盡量平均分配到兩個(gè)組內(nèi)，5名不同層級(jí)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，組別固定，由其在制定工作時(shí)間內(nèi)對(duì)患者負(fù)責(zé)，展開整體護(hù)理。其中N1級(jí)護(hù)士輔助護(hù)理并跟著學(xué)習(xí)，接受上級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)；N2護(hù)士負(fù)責(zé)為N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)、為病情輕的患者提供護(hù)理；N3級(jí)護(hù)士為年輕護(hù)士展開業(yè)務(wù)培訓(xùn)與教育，為重癥患者展開護(hù)理；N4級(jí)護(hù)士全面把握護(hù)理工作，及時(shí)為其他護(hù)士提供幫助與指導(dǎo)。③培訓(xùn)：結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作特征制定合理的培訓(xùn)方案，護(hù)理部組織展開操作訓(xùn)練、?？浦v課及護(hù)理查房?？剖覂?nèi)應(yīng)用“一對(duì)一”方式對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)，由上一層級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)相鄰下一層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容完全根據(jù)《四川省護(hù)士技術(shù)操作》中相應(yīng)內(nèi)容展開，包括臨床護(hù)理工作基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基礎(chǔ)理論；溝通交流能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、應(yīng)急處理能力、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、協(xié)助治療、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)能力；人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)等方面的培訓(xùn)，技術(shù)操作、理論知識(shí)等。④適時(shí)調(diào)整：為護(hù)士制定合理、個(gè)性化的培訓(xùn)方法，定期展開醫(yī)師、患者關(guān)于護(hù)理工作的意見，結(jié)合護(hù)士反饋，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案，對(duì)存在的問(wèn)題予以糾正。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況、職業(yè)傷害事件情況。②根據(jù)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量考核方案，由護(hù)理部統(tǒng)一展開考核，總分100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。③利用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可情況，根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷得分分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，以滿意、基本滿意人數(shù)占比統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件分析

實(shí)施護(hù)士分層管理前240例患者中，5例出現(xiàn)護(hù)理不良事件，銳器傷2例，跌倒1例，用藥錯(cuò)誤2例，不良事件發(fā)生率2.1%；實(shí)施護(hù)士分層管理后240例患者中，2例出現(xiàn)護(hù)理不良事件，1例為輸液滲漏，1例為不良治療，不良事件發(fā)生率0.8%；實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.69，P=0.048）。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為：實(shí)施護(hù)士分層管理前（75.6±3.4）分，實(shí)施護(hù)士分層管理后（89.8±5.9）分，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.526，P=0.021）。

2.3患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施分層管理后患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施分層管理前（P＜0.05）。見表1。3討論婦產(chǎn)科護(hù)理工作的對(duì)象是女性和新生兒，涉及的疾病種類較多且病情復(fù)雜，護(hù)理工作面廣而任務(wù)繁重，如何對(duì)護(hù)理人員合理、科學(xué)的配置，促使婦產(chǎn)科護(hù)理正常運(yùn)作、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，是婦產(chǎn)科護(hù)理管理人員均需認(rèn)真思索的問(wèn)題[3]。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理的方式為單一包干制，然而因?yàn)椴煌o(hù)理人員的專業(yè)水平不同，一旦護(hù)理中遇到一些突發(fā)事件，部分缺少臨床經(jīng)驗(yàn)、或試用期的年輕護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)慌亂、盲目的現(xiàn)象，無(wú)法確保臨床護(hù)理的有效性及安全性，極易造成護(hù)患糾紛。近年來(lái)，護(hù)士分層管理護(hù)士在婦產(chǎn)科護(hù)理中逐步得到應(yīng)用，且有效減輕了初級(jí)護(hù)士的工作難度，減少了盲目護(hù)理的問(wèn)題，有效提高了護(hù)理工作的質(zhì)量及安全性，確保各項(xiàng)臨床護(hù)理工作有序?qū)嵤７謱庸芾硎遣扇0~N4分級(jí)原則，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)士入科時(shí)間、工齡、綜合能力將之分成5個(gè)層級(jí)，并對(duì)各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)予以明確，制定了上級(jí)護(hù)士培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士、經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士帶年輕護(hù)士的培訓(xùn)機(jī)制，不僅能確保高年資護(hù)士的臨床專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作方面的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，還可為低年資護(hù)士提供一線的護(hù)理指導(dǎo)與培訓(xùn)[4-5]，可迅速、穩(wěn)妥地提高低年級(jí)護(hù)士的工作能力，同時(shí)還能讓高層級(jí)護(hù)士獲得職業(yè)成就感與自豪感。另外，由于各層級(jí)護(hù)士均需承擔(dān)老師、學(xué)生的雙重角色[6]，護(hù)士不僅需接受上一層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，還需為下一層級(jí)護(hù)士提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，這有利于激發(fā)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)精神，提高其主觀能動(dòng)性[7]，有助于護(hù)士通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高綜合護(hù)理能力。護(hù)士分層管理模式的應(yīng)用還可促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理人員彼此之間的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，可增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作能力，促使管理效率提高，有助于婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)士分層管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度均明顯改善（P＜0.05）。可見，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士分層管理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

作者:丁戈 單位:德陽(yáng)第五醫(yī)院婦產(chǎn)科

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